Циннаризин от приступов мигрени

Препарат Циннаризин назначается для снятия болевых симптомов и для лечения сосудистых расстройств. Выпускается лекарство только в виде таблеток. При приеме важно знать точную дозировку и длительность курса. Мы расскажем, как правильно принимать Циннаризин, его свойства, противопоказания. Вы узнаете, какие он имеет побочные эффекты.

Показания к приему лекарства

Врачи назначают Циннаризин при таких нарушениях в мозговом кровообращении:

Снятие приступа головокружения;
Против шума в ушах;
Для лечения головной боли, вызванной сосудистыми болезнями;
При раздражительности и стрессе;
Если у человека плохая память;
В качестве профилактики мигрени;
При неспособности сосредотачиваться на работе.

Также препарат можно принимать при периферических болезнях:

Заболевание Рейно;
При акроцианозе;
Для лечения начальной степени хромоты;
При варикозных язвах на теле;
Для снятия ночного спазма в ногах;
Если конечности становятся холодными;
В момент трофических нарушений;
В виде симптоматического лечения сосудистых болезней.

Доктора советуют принимать Циннаризин при заболеваниях, связанных с нарушением равновесия:

Лабиринтные болезни;
Сильное головокружение;
Приступы нистагма;
Тошнота и рвота;
Звон в ушах;
В качестве профилактики заболеваний двигательного аппарата.

Для каждого заболевания назначается конкретная дозировка Циннаризина. Рецепт должен выписать лечащий врач после полного обследования.

Противопоказания к приему

Лекарство не имеет много противопоказаний. Доктора запрещают принимать препарат при аллергии на любой компонент в его составе. Также если при лечении у пациента начнутся побочные эффекты, терапию Циннаризином нужно сразу прекратить.

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо знать, какие лекарства могут усилить или ослабить действие Циннаризина. При параллельном приеме нужно корректировать дозировку, чтобы у пациента не начались осложнения.

Врачи отметили, что депрессанты ЦНС при одновременном приеме могут усиливать седативный эффект от Циннаризина. Также его не стоит принимать вместе с алкоголем. С осторожностью нужно назначать трициклические антидепрессанты в момент основного лечения.

Необходимо знать, что Циннаризин маскирует кожную реактивность. Если пациенту нужно сдать кожную пробу, тогда врач рекомендует прекратить прием лекарства за 4 дня до диагностики.

Обязательно сообщите доктору, какие лекарства вы принимаете параллельно. Тогда специалист снизит дозировку или отменит прием некоторых таблеток.

Особенности использования препарата

Лекарство Циннаризин имеет некоторые особенности при применении, о которых должен знать каждый пациент. Если следовать советом доктора, тогда лечение пройдет успешно и препарат не вызовет побочные действия.

Циннаризин вызывает раздражения в желудке при длительном приеме. Врачи советуют пить таблетку только после еды. Тогда негативное действие на желудок уменьшится;
Если у пациента болезнь Паркинсона, ему нужно принимать Циннаризин только при жизненной необходимости;
Вначале лечения Циннаризин вызывает сонливость, усталость и слабость всего организма. Поэтому врачи не рекомендуют принимать спиртное или другие расслабляющие таблетки. В противном случае пациенту трудно будет работать;
Доктора советуют воздержаться от приема Циннаризина при порфирии;
Внимательно нужно выставлять дозировку препарата для людей с болезнью печени и почек;
Если у пациента есть непереносимость к глюкозе, ему категорически запрещена терапия Циннаризином. Также препарат опасен при дефиците лактозы у человека и при глюкозном синдроме.

Чтобы лекарство помогало справиться с болезнью и не вредило организму, необходимо перед приемом проконсультироваться с врачом. После внимательной диагностики врач сможет подкорректировать дозировку именно под ваше заболевание.

Прием лекарства для беременных

Врачи категорически запрещают принимать Циннаризин беременным женщинам на любом сроке. Состав препарата может навредить здоровью будущего малыша. Также мамы должны воздержаться от терапии в момент грудного вскармливания. Вещества Циннаризина могут через молоко попасть в организм ребенка и вызвать сильнейшую аллергию. Если терапия женщине необходима, она должна сразу прекратить вскармливание.

Управление транспортом

Необходимо помнить, что Циннаризин вызывает сонливость и потерю концентрации. Именно поэтому в момент терапии не стоит садиться за руль. Также нельзя выходить на работу, которая требует высокого внимания и управления механизмами.

Дозировка лекарства

Для каждого вида заболевания существует точная дозировка Циннаризином. Необходимо помнить, что препарат подходит для лечения взрослых и подростков от 12 лет. Малышам принимать лекарство категорически запрещено.

Если у пациента нарушения в кровообращении мозга, тогда необходимо принимать одну таблетку 3 раза в день. Эта доза подходит для взрослых и подростков от 12 лет.

Для лечения болезней периферического кровообращения, принимайте Циннаризин по 3 таблетки 3 раза в день. Врачи отметили, что максимальная дозировка для взрослого человека – не больше 9 таблеток. Это 225 мг действующего вещества. Для снятия приступов головокружения необходимо постепенно повышать дозировку. За этим должен следить лечащий врач.

При нарушениях равновесия нужно принимать одну таблетку Циннаризина 2-3 раза в день. Если у человека боязнь транспорта и перелета, нужно выпить таблетку за 30 минут до поездки. При длительных путешествиях принимайте Циннаризин каждые 6 часов.

Лекарство необходимо пить после еды, чтобы избежать раздражения желудка. Запивайте таблетку стаканом теплой воды. Курс лечения препаратом длительный – 2-3 недели. Это зависит от сложности заболевания и индивидуальных показателей пациента.

Даже если вы знаете точное заболевание, не стоит назначать Циннаризин самостоятельно. Обратитесь к врачу, который выпишет дозу именно для вашего диагноза и определит длительность курса терапии.

Передозировка препаратом

Если пациент принял дозу Циннаризина от 90 до 2200 мг, у него могут начаться сильные осложнения. Передозировка выражается такими неприятными симптомами:

Сонливость пациента постепенно переходит в легкую кому;
Может начаться сильный приступ рвоты;
Врачи наблюдали экстрапирамидные симптомы у пациентов;
Возникновение артериальной гипотензии;
Если таблетки принял ребенок, у него может начаться сильная судорога.

Врачи отметили, что при большой передозировке наблюдались случаи летального исхода. Однако если сразу обратится в больницу и пройти экстренную терапию, тогда Циннаризин не навредит организму.

В течение 60 минут после передозировки нужно промыть желудок пациента. Врач назначит прием активированного угля для дополнительной очистки. Терапия обязательно должна проходить в больнице, чтобы исключить осложнения со здоровьем.

Побочные действия таблеток

Циннаризин имеет ряд побочных действий, которые могут возникнуть при неправильной дозировке или при индивидуальной непереносимости препарата. Вот самые распространенные симптомы:

Сильная сонливость;
Проблемы с желудком;
Приступы головной боли;
Ощущение сухости во рту, чувство жажды;
Проявление холестатической желтухи;
Аллергия на компоненты препарата.

Обычно эти побочные действия проходят быстро, если врач подкорректирует дозу. В случае, когда Циннаризин принимает пожилой человек, при любом осложнении необходимо отменить препарат. Также следует выделить и другие побочные эффекты, которые возникают довольно редко.

Где возникает?	Побочное действие
В иммунной системе	Сильная чувствительность к составу препарата; Аллергические реакции на коже.
В нервной системе	Постоянная усталость; Боли в области затылка; Приступы гиперсомнии; Возникновение летаргии; Тремор; Заболевание дискинезии; Сильный паркинсонизм.
В желудке	Проблемы с работой желудка; Чувство сухости во рту; Тошнота и рвота; Боли в животе; Дискомфорт в зоне желудка; Приступ диспепсии.
В печени	Может начаться холестатическая желтуха. В этом случае прием нужно срочно прекратить и обратиться в больницу.
На коже	Повышение потливости у пациента; Возникновение красного лишая; Проявление кератоза; Приступ гипергидроза.
Косно-мышечная система	Красная волчанка; Приступы ригидности мышц; Чувство сильной утомляемости в теле.
Другие побочные действия	Депрессия; Раздражительность; Повышение веса тела.

При возникновении любого симптома необходимо сразу сообщить врачу. Тогда он сможет вовремя отменить Циннаризин или снизить его дозу. При постоянном контроле здоровья, препарат не принесет вреда.

Фармакологические свойства таблеток

Препарат влияет на сокращение клеток в сосудах и блокирует кальциевые каналы. При этом лекарство понижает действие вазоактивного вещества. Например, снижается эффект норэпинефрина и серотонина. Циннаризин уменьшает вазоконстрикцию, но при этом никак не влияет на давление пациента. Также препарат не понижает частоту сокращения сердца.

Таблетки при лечении улучшают микроциркуляцию крови в момент недостаточности. Длительная терапия поможет снизить вязкость крови и существенно поднять эластичность мембраны. Врачи отметили, что действие препарата может увеличить резстентность в клетках.

Лекарство оказывает подавляющее действие на вестибулярный аппарат. Это может привести к расстройствам в вегетативной системе. Циннаризин отлично справляется с приступами головокружения и снижает их частоту.

Фармококинета лекарства

Процесс абсорбции Циннаризина длится недолго. Самый большой уровень концентрации в крови наступает через 2 часа после приема таблетки. Затем вещество объединяется с белками в плазме. Концентрация при применении составляет 90 процентов.

Выведение активного вещества из крови происходит в течение 6-20 часов в зависимости от организма и состояния здоровья. Одна треть состава выводится с мочой у пациента. Остальное вещество выходит через кал.

Описание препарата и состав

Активное действующее вещество в таблетках – циннаризин. В состав входит 25 мг данного элемента. Также в таблетках присутствует крахмал, кремний, лактоза и повидон. Выпускается лекарство в виде круглых таблеток белого цвета. Продается Циннаризин в блистере и картонной упаковке.

Правила хранения лекарства

Необходимо держать Циннаризин в оригинальной упаковке подальше от детей. Температура при хранении не должна превышать 25 градусов. Срок годности таблеток с момента производства – 5 лет.

Аналоги лекарства

В аптеке можно найти массу аналогов Циннаризин, которые оказывают похожий терапевтический эффект. Обычно такие препараты назначаются, если у пациента есть аллергия на один из компонентов основного лекарства. Вот список всех аналогов:

Авертид;
Арлеверт;
Бетагистин;
Вазосерк;
Вестинорм;
Дедалон;
Нейрогин;
Стугерон;
Циннаридон;
Другие таблетки от укачивания в транспорте.

Каждый аналогичный препарат имеет подробную инструкцию по применению, свои побочные действия и точную дозировку. Обязательно изучите эту информацию перед лечением и проконсультируйтесь с врачом.

Цена на препарат

Сейчас можно приобрести в любой аптеке Циннаризин без назначения врача. Средняя стоимость лекарства – от 30-50 рублей. За эту цену вы получите 50 таблеток по 25 мг в картонной упаковке.

Отзывы о лекарстве

Многие пациенты проходили курс терапии Циннаризином. Именно поэтому можно найти массу информации о лечении и узнать, как на самом деле действуют таблетки. Мы подобрали несколько отзывов реальных пациентов:

Олег, 36 лет. У меня 2 недели были сильные боли, мигрень и раздражительность. Думал это из-за работы и большой нагрузки. Но, даже уменьшив рабочий день, облегчение не почувствовал. Я обратился к врачу и прошел полное обследование. Оказалось, что у меня были передавлены сосуды головного мозга, из-за чего кровь медленнее циркулировала. Доктор назначил курс лечения Циннаризином. Я принимал 1 таблетку трижды в день. Через 5-6 дней прошли приступы боли, и я почувствовал облегчение. Диагностика показала, что сосуды действительно расширились после препарата. Я доволен его действием;
Ирина, 28 лет. Когда я устроилась на работу, меня завалили новой информацией и разнообразными делами. Мозг не успевал обрабатывать новые сведения, начались головные боли и ошибки в работе. Подруга посоветовала пропить Циннаризин. Лекарство помогает расслабить сосуды в мозгу, снять стресс и напряжение. Препарат действительно дает возможность сосредоточиться и четко выполнять большой объем работы. В первые дни приема я чувствовала небольшую усталость. Однако через 4 дня у меня открылось второе дыхание, и работать стало легче. Головные боли также прошли;
Андрей, 50 лет. Меня всегда пугали длительные поездки и перелеты. Сразу начинает кружиться голова, мучает звон в ушах и приступы тошноты. Недавно дочка посоветовала брать в дорогу таблетки Циннаризин. Я принял препарат за полчаса до выезда и чувствовал себя отлично. Сосуды не зажимались, и не было приступов. Для длительного перелета можно пить таблетку каждые 5-6 часов и полностью забыть о страхе. Теперь постоянно беру в дорогу Циннаризин.

Источник

Интерес к проблеме профилактического лечения мигрени не ослабевает. Это связано с ростом числа людей, страдающих частыми и тяжелыми приступами головных болей [1,5]. Эффективное лечение способствует уменьшению частоты и тяжести мигренозных атак, сокращению количества потребляемых анальгетиков, предупреждает развитие лекарственной зависимости и лекарственной головной боли, повышает качество жизни больных. Однако эффективное профилактическое лечение мигрени представляет трудную задачу. Это связано с индивидуальной чувствительностью пациентов к различным классам препаратов, используемых сегодня для лечения мигрени, спектром их побочных эффектов и многими другими обстоятельствами. Антагонисты кальция рекомендуются для профилактического лечения мигрени Международным обществом головной боли [IHS], как препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Однако публикации об их эффективности при мигрени посвящены в основном флунаризину, не получившему широкого распространения в отечественной медицинской практике [1,2,3]. В связи с этим нами было проведено изучение сравнительной эффективности циннаризина и его комбинации с пирацетамом (Фезам) при лечении пациентов с частыми приступами мигрени.

Материал и методы
В исследование были включены больные с мигренью, соответствующей международным критериям диагностики для этой формы цефалгии (IHS, 2004) [4]. Критериями исключения являлись сердечная, почечная или печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелая депрессия, нарушения сердечного ритма, беременные и кормящие женщины, онкологические больные или пациенты, получавшие в течение последних 6 месяцев медикаментозное профилактическое лечение мигрени и антигистаминные препараты.
У 32 (57%) из 56 больных диагностирована мигрень с аурой, у 24 (43%) мигрень без ауры (табл. 1). Для исключения органических причин головной боли пациентам проводился комплекс клинических и инструментальных исследований (УЗДГ брахиоцефальных сосудов, МРТ, МР ангиография).
Ежемесячно больные испытывали от 2 до 5 приступов головной боли. Длительность приступа мигрени превышала 24 часа у 39 (70%) больных, от 4 до 12 часов – у 10 (18%) пациентов, у остальных 7 (12%) цефалгия сохранялась более 2 суток. Интенсивность головной боли оценивалась как «слабая – 1 балл», если она не нарушала повседневной деятельности пациента; как «умеренная – 2 балла», если она беспокоила, но не препятствовала выполнению обычных повседневных дел; как «сильная – 3 балла», если пациент не мог продолжать повседневной деятельности. В большинстве случаев тяжесть головной боли была умеренной (табл. 1).
Методом случайной выборки пациенты были разделены на группу 1 (28 человек) и группу 2 (28 человек). Сравнительный статистический анализ не выявил достоверной разницы в основных клинических характеристиках пациентов, что позволило нам считать сравниваемые группы однородными (табл. 1). Все больные добровольно дали согласие на участие в исследовании. Каждый пациент по своему желанию в любое время мог отказаться от лечения. На протяжении всего исследования пациенты 1 группы получали Фезам (400 мг пирацетама + 25 мг циннаризина) по 1 капсуле три раза в сутки, а пациенты 2 группы циннаризин по 25 мг три раза в сутки. Продолжительность курса лечения составила 12 недель. Купирование приступа мигрени осуществлялось с помощью привычных и эффективных для каждого пациента анальгетиков (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, комбинированные с кодеином и/или кофеином анальгетики) или триптанами (суматриптан, золмитриптан, элетриптан).
Для оценки эффективности проводимого лечения пациенты заполняли дневники, в которых регистрировали частоту приступов мигрени, их интенсивность, побочные эффекты проводимого лечения. Регулярно контролировались артериальное давление, частота сердечных сокращений и общее самочувствие больных. Промежуточный анализ эффективности и безопасности проводимого исследования осуществлялся каждые 4 недели. Положительными результатами лечения считались клинические случаи уменьшения частоты приступов головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом.
Статистический анализ полученных данных осуществлялся с помощью критерия Вилкоксона, Манна–Уитни, двустороннего точного критерия Фишера, непараметрического ANOVA двухмерного критерия Фридмана, сравнительного критерия Данна.
Результаты
Полный курс лечения закончили 53 (95%) пациента. Трое больных выбыли из исследования из–за нарушения протокола.
В течение первого месяца лечения пациенты обеих групп сообщали об уменьшении частоты приступов мигрени. Однако статистически достоверное снижение этот клинический показатель приобрел к концу второго месяца применения Фезама (р<0,0001, критерий Фридмана (Fr=47,227); р<0,001, сравнительный критерий Данна (СР=42,000), и циннаризина (р<0,0001, критерий Фридмана (Fr=33,218); р<0,001, сравнительный критерий Данна (СР=35,500) (рис. 1).
К концу лечения среднее количество ежемесячных приступов мигрени достоверно уменьшилось в группе циннаризина с 3,40±0,81 до 2,44±1,22 (р=0,0005, двусторонний критерий Вилкоксона, W=147, n=18) и в группе Фезама с 3,78±1,03 до 2,17±0,95 (р<0,0001, двусторонний критерий Вилкоксона, W=406, n=28) (рис. 1). Следует отметить, что случаев рецидивов головной боли после ее удачного купирования к концу курса лечения в группе Фезама стало меньше, чем в группе циннаризина (р=0,0153, двусторонний критерий Манна–Уитни, U=214).
Уменьшение частоты ежемесячных приступов мигрени на 50% и более по сравнению с исходным периодом наблюдалось у каждого второго пациента, принимавшего Фезам, и у 48% больных, принимавших циннаризин. Однако эти различия не были статистически достоверными (р=1,00, двусторонний точный критерий Фишера, ОР=0,96, 95%ДИ:0,56–1,63; ОШ=0,92, 95%ДИ:0,31–2,71) (рис. 2, табл. 2). Доля больных с положительным результатом лечения оказалась несколько большей у пациентов, страдающих мигренью с аурой. В группе циннаризина это соотношение составило 9/15 (60%) при мигрени с аурой, и 4/13 (31%) при мигрени без ауры (р=0,1513, двусторонний точный критерий Фишера), а в группе Фезама – 10 (67%) /15 при мигрени с аурой, и 6 (60%) /10 при мигрени без ауры (р=1,000, двусторонний точный критерий Фишера).
Переносимость Фезама была хорошей, ни один из участников исследования не отказался от препарата. В течение первой недели лечения четверо больных отмечали ощущение возбуждения, которое не потребовало отмены препарата и самостоятельно исчезло через несколько дней.
На фоне приема циннаризина одна пациентка, страдающая ортостатической гипотонией, отказалась от проводимого лечения из–за учащения случаев гипотонии. Сонливость в течение первых двух недель лечения циннаризином отметили 6 человек, снижение настроения – 4 человека, головная боль немигренозного характера возникла у двоих. Надо отметить, что перечисленные жалобы не носили выраженного характера и не явились поводом для отмены циннаризина.
Обсуждение
Проведены 45 контролируемых клинических испытаний блокаторов кальциевых каналов при мигрени. В основном они посвящены флунаризину, не получившему широкого распространения в отечественной медицинской практике. Двойные слепые плацебо–контролируемые исследования показали, что назначение флунаризина в дозе 10 мг в сутки оказалось эффективным у 46–48% больных. Однако сравнение флунаризина с пропранололом и метопрололом не выявило преимуществ антагониста кальция перед b–блокаторами. В двойном слепом многоцентровом исследовании (Nimodipine European Study Group) было показано, что эффективность нимодипина (120 мг в сутки) при лечении мигрени с аурой и без ауры не отличается от эффективности плацебо. Результаты трех плацебо–конролируемых исследований свидетельствуют, что верапамил в дозе 320 мг в сутки оказался достоверно эффективнее плацебо при лечении мигрени, а в дозе 240 мг в сутки достоверных различий получено не было.
Наше исследование является первым свидетельством успешного применения Фезама для предупреждения приступов мигрени. Нами показано, что через три месяца лечения положительные результаты лечения (уменьшение частоты приступов на 50% и более) были получены у каждого второго пациента, принимавшего Фезам, и у 48% пациентов, принимавших циннаризин, что сравнимо с эффективностью некоторых b–блокаторов и антидепрессантов. Число случаев рецидивов головной боли после ее удачного купирования к концу курса лечения в группе Фезама стало меньше, чем в группе циннаризина, что может свидетельствовать о благоприятном взаимодействии Фезама со средствами купирования приступов мигрени. Следует отметить хорошую переносимость длительного применения Фезама и достоверно меньшее число жалоб на сонливость, депрессию и мышечную слабость в группе пациентов, получавших этот препарат. В этой же группе пациентов выявлено достоверное улучшение внимания и памяти, повышение толерантности к стрессам. Таким образом, комбинация циннаризина и пирацетама подтвердила свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с мигренью.
К сожалению, механизм антимигренозного действия как циннаризина, так и Фезама по прежнему не известен [1,2]. Входящий в состав Фезама пирацетам является ноотропом, а антагонист кальция циннаризин обладает антигистаминовой, антидопаминовой и антихолинергической активностью, и не известно, какое из этих фармакологических свойств определяет их эффективность при мигрени. Выяснено, что антигистаминовые и антидопаминергические свойства циннаризина способствуют развитию депрессии, сонливости, экстрапирамидных расстройств, что затрудняет его долгосрочное использование при профилактическом лечении мигрени, минимальная продолжительность которого составляет 3 месяца. Попытка нивелирования супрессивного действия циннаризина на ЦНС была удачно реализована в препарате Фезам. Препарат представляет собой комбинацию фармакодинамических эффектов двух известных препаратов – циннаризина и пирацетама. Фезам обладает антигипоксическим, метаболическим и сосудорасширяющим действием. Активизирующий эффект пирацетама уменьшает седативное действие циннаризина и позволяет Фезаму оказывать нормотимическое действие, обеспечивая хорошую переносимость препарата при его длительном применении. Взаимное потенцирование фармакодинамических свойств двух препаратов обеспечивает выраженный антигипоксический эффект Фезама. Эффективное действие препарата обусловлено метаболическим эффектом пирацетама и вазодилатацией преимущественно мозговых сосудов, не приводящей к снижению артериального давления. Препарат может улучшать метаболизм мозга как за счет нейропротективного метаболического действия ноотропа, так и за счет оптимизации мозгового кровотока. Эффективность Фезама при мигрени может быть обусловлена обоими механизмами действия или связана с иными, пока еще не изученными эффектами.

Литература
1. Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А. Мигрень. Патогенез, клиника, лечение. СПб, Санкт–Петербургское медицинское издательство, –2001 –200 с.
2. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Мигрень. – М., 1995. – 180 с.
3. Шток В.Н. Головная боль. – М.: Медицина, 1987. – 304с.
4. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders, Cranial Neuralgias and Facial Pain, International Headache Society, Сephalalgia, vol.8, suppl., 7. –2004
5. Rasmussen B. K. Epidemiology of migraine //Towards Migraine 2000 / F.Clifford Rose (ed.). – Elsevier Science, 1996.– P.1–15.