Стандарты смп при мигрени
G43.9 Мигрень неуточненная
G43.2 Мигренозный статус
Основные клинические симптомы
Мигрень неуточненная
- Цефалгия умеренной или выраженной интенсивности, бьющая, пульсирующая, в 60% случаев – односторонняя, локализующаяся в лобной, периорбитальной, височной областях или гемикрания, усиливающаяся при движении;
- Тошнота, рвота;
- Свето и звуко-боязнь;
- Возможны вегетативные нарушения.
Мигренозный статус
Приступ мигрени, длящийся более 72 ч (возможны светлые промежутки длительностью несколько часов (без учета сна).
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
- Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
- Термометрия общая;
- Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
Лечебные мероприятия
Мигрень
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и
- НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и
- При наличии тошноты, рвоты
- Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
- Дроперидол – 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
- При выраженной невротизации пациента:
- Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
Мигренозный статус
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и
- НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
- Дексаметазон – 16 мг в/в капельно или, и
- Магния сульфат – 2500 мг в/в капельно или инфузоматом, со скоростью 30 мг/кг/ час на месте и во время медицинской эвакуации;
- При наличии рвоты:
- Метоклопрамид -10 мг в/в болюсом медленно;
- При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
- Дроперидол – 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
- При выраженной невротизации пациента:
- Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Общие тактические мероприятия
Мигрень
При наличии в анамнезе мигрени, продолжительности боли менее 72 часов, обычном (для данного пациента) характере головной боли, эффективности проведенной терапии или отказе пациента, или его законного представителя от госпитализации:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- При отказе от медицинской эвакуации:
- Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
- Дать рекомендации:
- постельный режим (не менее 2х часов);
- исключение нагрузок: физических и сенсорных;
- консультация невролога;
- Предложить активный вызов участкового терапевта;
- При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
- передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.
Из общественных мест и по социальным показаниям:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
При впервые возникших головных болях или при продолжительности боли более 72 часов или необычном (для данного пациента) характере головной боли или при отсутствии эффекта от проведенной терапии:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
Мигренозный статус
Для бригад всех профилей:
- Проводить терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
Источник
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа) согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27821
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1550н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: диагностика и лечение (купирование приступа)
Стадия: приступ (легкие; умеренные и тяжелые приступы мигрени)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ Х*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
G43.0 | Мигрень без ауры [простая мигрень] |
G43.1 | Мигрень с аурой [классическая мигрень] |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,2 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,25 | 1 |
B07.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,2 | 1 |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,2 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,2 | 1 |
А05.30.010 | Магнитно-резонансная томография головы | 0,2 | 1 |
А06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,2 | 1 |
А06.03.005 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 0,1 | 1 |
А06.03.011 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,05 | 1 |
А06.03.012 | Компьютерная томография шеи | 0,2 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
А06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 1 |
А06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,1 | 1 |
В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 | 2 |
В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,1 | 1 |
В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | 1 |
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,01 | ||||
Метоклопрамид | мг | 10 | 10 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,4 | ||||
Диклофенак | мг | 100 | 300 | |||
M01AC | Оксикамы | 0,2 | ||||
Лорноксикам | мг | 12 | 36 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,4 | ||||
Ибупрофен | мг | 400 | 1200 | |||
N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 1000 | 3000 | |||
N02BE | Анилиды | 0,2 | ||||
Парацетамол | мг | 1000 | 3000 | |||
N02CC | Селективные агонисты серотониновых 5НТ1-рецепторов | 1 | ||||
Суматриптан | мг | 50 | 100 | |||
Элетриптан | мг | 40 | 80 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013
Источник
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 463н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой головной боли”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42900
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 463н
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли
_____________________________
*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) – Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*(4) – средняя суточная доза
*(5) – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при острой головной боли. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе и скорой специализированной, медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Мигрень — Неотложная помощь
Мигрень
Характерна приступообразная односторонняя головная боль (гемикрания), сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением зрения.
Приступы головной боли и нарушения зрения обусловлены спазмом сосудов мозга и сетчатки. Сосудистые изменения вызываются сложными биохимическими сдвигами в метаболизме серотонина, гистамина и протеолитических ферментов.
Симптомы мигрени
Приступ классической (офтальмической) мигрени начинается с ауры, преходящей «мерцающей» скотомы, вслед за которой возникает головная боль, тошнота, иногда рвота. Боль локализуется в половине головы, противоположной развивающейся скотоме. Наиболее интенсивная головная ооль отмечается через 30 мин-1 час. Характерна боль в лобно-орбитальной области, в затылочной либо височно-затылочной области той же стороны. Определяется напряженность височной артерии.
В 85% случаев заболевания скотома отсутствует (так называемая обыкновенная мигрень), головная боль локализуется в периорбитальной области, распространяясь на лоб, висок и затылочно-шейную области. Наряду с болью отмечаются тошнота, рвота субфебрилитет, сужение глазной щели, инъецирование конъюнктивы, периорбитальные отек. Интенсивность головной боли и ее длительность (до 16-18 ч) значительно превосходят таковые при офтальмической мигрени.
Значительно реже встречается ассоциированная мигрень. При этой форме гемикраническому синдрому сопутствует развитие преходящих или стойких неврологических дефектов в виде гемипарезов (гемиплегическая мигрень) или парезов отдельных наружных мышц глаза (офтальмоплегическая мигрень).
Диагноз мигрени
Приступ мигрени следует дифференцировать от острого приступа глаукомы. Боль, обусловленная глаукомой, как и при мигрени, локализуется в области орбиты. Отмечаются расширение и неподвижность зрачка, помутнение роговицы, отек вен, инъецированные конъюнктивы. Снижение зрения не предшествует приступу боли, а завершает его.
Следует помнить, что впервые возникшие приступы даже типичных вариантов мигрени, не говоря уже об осложненных, должны дифференцироваться от тяжелых органических заболеваний мозга.
Мигренозная невралгия — Симптомы
Характерны приступы интенсивной боли в височно-орбитальной области, повторяющиеся в виде болевых атак. Приступ односторонней боли в височной или орбитальной области с возможной иррадиацией в челюсть, ухо и шею возникает внезапно без каких-либо продромальных симптомов и внезапно заканчивается.
Болевой приступ сопровождается интенсивным слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, инъецированностью конъюнктивы.
Больные испытывают чувство прилива крови. Иногда головная боль достигает крайней интенсивности, больные мечутся, кричат.
Длительность приступа колеблется от 5-10 мин до 1-2 ч. Болевые пароксизмы могут возникать несколько раз в сутки. Серии болевых приступов продолжаются от нескольких суток до нескольких месяцев. Они перемежаются с длительными периодами полного благополучия.
Неотложная помощь при мигрени
Больному необходим покой. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту — 1 г в сутки, при необходимости до 3 г. Более эффективно ее сочетание с кофеином. Показаны комбинации индометацина — 0,025 г, амидопирина — 0,5 г, анальгина — 1 г внутрь и (или) 2 мл 50% раствора анальгина, внутримышечно или внутривенно, реопирин — 1 таблетка внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, вольтарен — 3 мл. Эффективны пенталгин, седалгин.
Наиболее эффективным действием при мигренозном приступе обладают препараты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Препарат назначают внутрь и сублингвально по 1-2 таблетки (1-2 мг), а также внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,05 раствора эрготамина, реже эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл. Действие препарата потенцируется одновременным назначением кофеина по 2 мл 20% раствора подкожно либо по 0,2 г внутрь.
Эффективны таблетки кофетамина, содержащие 1 мг эрготамина и 10 мг кофеинбензоата натрия. Препараты, содержащие эрготамин, противопоказаны при органических поражениях сосудов мозга, сердца и конечностей, при тиреотоксикозе, болезнях почек, печени, артериальной гипертонии и беременности.
При рвоте вводят седуксен — 2 мл 0,5% раствора внутримышечно, или внутривенно, пипольфен — 1 мл 2,5% раствора внутримышечно, супрастин — 1 мл 2% раствора внутримышечно, димедрол — 1 мл 1% раствора внутримышечно, наряду с вводимыми парентерально анальгетиками благоприятное воздействие оказывают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) компресс на голову.
Профилактика и лечение мигрени
Интересный результат достигнут при применении препарата Небилет (Небиволол — Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами), в дозе 0.625 мг (1/8 часть таблетки Небилет 5мг) совместно с Кардиоаспирином (аспирин 100 мг).
Применяя данную комбинацию препаратов ежедневно, после завтрака, приступы мигрени почти прекратились.
Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?
Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты
Использованные источники: doctor-v.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Лекарства от мигрени картинки
Лекарство при гастрите от мигрени
Мигрень во франции
Мигрень – протокол оказания помощи на этапе СМП
G43.9 Мигрень неуточненная
G43.2 Мигренозный статус
Основные клинические симптомы
Мигрень неуточненная
- Цефалгия умеренной или выраженной интенсивности, бьющая, пульсирующая, в 60% случаев – односторонняя, локализующаяся в лобной, периорбитальной, височной областях или гемикрания, усиливающаяся при движении;
- Тошнота, рвота;
- Свето и звуко-боязнь;
- Возможны вегетативные нарушения.
Мигренозный статус
Приступ мигрени, длящийся более 72 ч (возможны светлые промежутки длительностью несколько часов (без учета сна).
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
- Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
- Термометрия общая;
- Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
Лечебные мероприятия
Мигрень
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и
- НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и
- При наличии тошноты, рвоты
- Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
- Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
- При выраженной невротизации пациента:
- Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
Мигренозный статус
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- Аспирин -500 мг (в измельченном виде) перорально (сублингвально) или, и
- НПВС в/м (в/в болюсом медленно) или, и
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
- Дексаметазон — 16 мг в/в капельно или, и
- Магния сульфат — 2500 мг в/в капельно или инфузоматом, со скоростью 30 мг/кг/ час на месте и во время медицинской эвакуации;
- При наличии рвоты:
- Метоклопрамид -10 мг в/в болюсом медленно;
- При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
- Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
- При выраженной невротизации пациента:
- Диазепам -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
- Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Общие тактические мероприятия
Мигрень
При наличии в анамнезе мигрени, продолжительности боли менее 72 часов, обычном (для данного пациента) характере головной боли, эффективности проведенной терапии или отказе пациента, или его законного представителя от госпитализации:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- При отказе от медицинской эвакуации:
- Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
- Дать рекомендации:
- постельный режим (не менее 2х часов);
- исключение нагрузок: физических и сенсорных;
- консультация невролога;
- Предложить активный вызов участкового терапевта;
- При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
- передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.
Из общественных мест и по социальным показаниям:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
При впервые возникших головных болях или при продолжительности боли более 72 часов или необычном (для данного пациента) характере головной боли или при отсутствии эффекта от проведенной терапии:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
Мигренозный статус
Для бригад всех профилей:
- Проводить терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
Использованные источники: www.ambu03.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Лекарства от мигрени картинки
Лекарство при гастрите от мигрени
Пироксикам при мигрени
Получить больничный по мигрени
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1550н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)»
Документ по состоянию на август 2014 г.
Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27821
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа) согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1550н
Категория возрастная: взрослые
Фаза: диагностика и лечение (купирование приступа)
Стадия: приступ (легкие; умеренные и тяжелые приступы мигрени)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 3
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442,)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Использованные источники: lawru.info
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Какие препараты п?