Средство от психогенного головокружения
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.
При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.
Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.
Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).
Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Источник
Психогенное головокружение определяется в медицине как комплекс ощущений неясного характера.
Подобные симптомы возникают на фоне эмоционального сбоя. Так как медики ставят диагноз «психогенное головокружение» редко, эффективность терапии значительно снижается.
Медицинские показания
Симптомы рассматриваемого заболевания схожи с признаками других серьезных патологий.
Чувствительность к шуму и свету, боль, нарушения в работе многих систем, могут спровоцировать психогенное головокружение.
Также одной из составляющих, что приводит к необходимости знать его устройство и функционирование механизма, является внутреннее ухо.
Самостоятельная оценка картины осуществляется после определения первичного симптома, его интенсивности, последовательности проявления всех остальных признаков.
Психогенное головокружение сопровождается проблемами с функционированием органов зрения и работой мышечной массы.
Этиология процесса
Психогенное головокружение развивается на фоне следующих факторов:
- стресс;
- высокое АД;
- недостаточный сон;
- сдавливание артерии, расположенной в шейном отделе;
- сбой в кровеносной системе;
- инсульт;
- климакс.
Если у пациента развивается любое вышеописанное состояние, требуется срочная консультация врача.
Симптоматика
Психогенное головокружение сопровождается следующими признаками:
- шум в ушах;
- удушье;
- холодный пот;
- головокружение;
- быстрая утомляемость.
Дополнительно появляются такие симптомы, как плохое настроение, низкая работоспособность, нарушенный аппетит, сбои в интимной жизни.
Вышерассмотренные симптомы расцениваются как субъективная клиника. Объективные признаки синдрома не наблюдаются.
Диагностические манипуляции
Психогенное головокружение условно можно разделить в два этапа. На первой показана негативная диагностика, задачей которой является исключение других патологий, провоцирующих головокружение.
Для проведения дифференциальной диагностики используют методы из области отоларингологии, неврологии, кардиологии, гематологии.
Параллельно назначается параклиническая диагностика. На втором этапе исследования назначается позитивная диагностика, задачей которой является выявление невротического расстройства, связанного со стрессом.
Основные симптомы эмоциональной этиологии наблюдаются при депрессивном расстройстве.
До 30% головокружений проявляются высоким и интенсивным чувством тревоги.
Симптомы расстройства проявляются в виде чувства скованности, напряжения, беспокойства, тревоги, предобморочного состояния.
Только симптомы рассматриваемого синдрома проявляются редко. В 7 из 10 случаев такие нарушения сопровождаются депрессивной тенденцией.
Признаки сопутствующих явлений схожи и могут наблюдаться длительный период. Отличительные клинические особенности депрессии:
- потеря веса;
- бессонница;
- повышенная потливость.
На фоне тревоги развивается депрессия, которая усиливаясь, провоцирует головокружение.
К клиническим особенностям психогенного головокружения относят:
- появление пустого пространства;
- «туман в голове»;
- появление страха упасть в пропасть.
Головокружение чаще беспокоит пациента при ходьбе. При сложном течении наблюдается в положении стоя.
Характер проявления – полисистемный. Он может возникать с вегетативным уклоном.
Патологическое головокружение развивается после перенесенного эмоционального стресса, периода страха, результата тревоги.
Симптоматика может проявляться самостоятельно, не указывая на течение органического заболевания.
На основе полученных результатов диагностики врач назначает лечение.
Симптоматика на фоне ДП
Рассматриваемое головокружение может носить доброкачественный параксизмальный характер.
Такое явление развивается на фоне образований в органах слуха. Детриты – отложения, раздражающие рецепторы уха на фоне движения.
Дополнительно можно диагностировать вестибулярное головокружение. Доброкачественный характер процесса развивается при сменах положения туловища
В таком случае пациента беспокоят следующие признаки:
- интоксикация;
- субъективно сильное головокружение.
Вышеописанная клиническая картина проявляется до нескольких минут. Патология носит доброкачественный характер, но может рецидивировать.
Исключить головокружение допустимо за счет механического удаления детритов.
Если головокружение появляется при наклоне головы вниз, повышается вероятность гипертонии.
Симптоматика доброкачественного течения проявляется неприятными ощущениями. Данное состояние провоцирует стресс, тревожное расстройство.
Методы терапии
Лечение психогенного синдрома носит комплексный характер. Головокружение устраняется медикаментами и немедикаментозными средствами.
Современные медики считают, что немедикаментозное лечение находится в приоритете в борьбе с психогенным головокружением.
Что касается медикаментов, на начальном этапе показан прием успокоительных препаратов легкого воздействия.
С помощью адаптогенов устраняется стресс – этиология развития рассматриваемого синдрома.
Витаминотерапия, для проведения которой используют витамин С и А, считается основным источником адаптогенов.
Головокружение лечится ноотропами, которые способствуют снабжению клеток ГМ глюкозой и кислородом. Такое лечение стремительно повышает работоспособность.
Главная цель терапии – нормализация психического и эмоционального состояния больного.
Тревожность – фактор-провокатор в развитии рассматриваемого симптома. Терапия назначается с учетом факта, что кружения в голове способны спровоцировать тревогу.
Поэтому лечение психотерапевтическими средствами считается приоритетной задачей комплексной терапии психогенного головокружения.
Комбинированная терапия основано на приеме медикаментов и веществ психотерапии. Такой подход предупреждает развитие побочных реакций.
Диетотерапия
Лечение психогенного головокружения диетой заключается в корректировке меню.
Диетотерапия подбирается с учетом этиологии головокружения. Если синдром спровоцирован гипертонией, пациенту рекомендуется отслеживать суточные объемы потребляемой жидкости – до 1,5 л в сутки.
При диабете и синдроме Меньера, после инсульта, рекомендуется составить меню без соли, но с цитрусами.
Последние ингредиенты очищают кровь от токсинов. Ограничивается потребление сладостей, мучного, кофе, спиртного.
Показан полный отказ от табачных изделий. Если синдром спровоцирован иными патологиями, требуется консультация гастроэнтеролога и диетолога.
При хронических заболеваниях диетотерапия показана до конца жизни.
Терапевтические рекомендации
К основным принципам эффективной терапии психогенного кружения головы, если пациенты склоны к обморокам, относят:
- наличие свободного пространства в доме. Для этого необходимо убрать в квартире мебель с острыми углами;
- постоянное выполнение укрепляющих упражнений для вестибулярной системы;
- обустройство в ванной поручней;
- наличие лекарств в доступных и близких к пациенту местах;
- нельзя резко подниматься с кровати после сна.
Шумы в органах слуха, потемнение в глазах, ощущение потери ориентации в пространстве – признаки, на которые жалуются многие пациенты.
Некоторые больные указывают на то, что такая клиника связана с усталостью. При этом симптоматика носит временное проявление.
Но современные терапевты советуют не пренебрегать такой клиникой, а сразу обращаться за медицинской помощью.
В противном случае могут развиться серьезные последствия, включая опасные для здоровья заболевания.
Если психогенная симптоматика проявляется утром, необходимо сменить подушку, пользуясь ортопедическими изделиями.
Частая либо постоянная симптоматика указывает на регулярные стрессы. Поэтому терапия в таком случае не показана.
Пациенту рекомендуется только покой эмоционального уровня. При проявлении сопутствующих признаков показан прием медикаментов.
Для устранения психогенного головокружения, которое протекает в средней степени, показан комплексный прием медикаментов, народных средств и физиотерапия.
Терапия немедикаментозными методиками
Для устранения рассматриваемого синдрома используют следующие немедикаментозные методы:
- вестибулярная гимнастика, направленная на тренировку и снижение возбудимости соответствующего аппарата;
- дыхательная гимнастика: брюшное дыхание, которое заключается в соблюдении двойной зависимости между вдохом и выдохом. Данные упражнения снижают гипервентиляционное расстройство. Чтобы купировать выраженную симптоматику данных явлений, пациенту рекомендуется дышать в пакет;
- соблюдение психотерапии.
Терапия медикаментами
К медикаментам 1-го ряда для устранения тревожной клиники относят антидепрессанты – СИОЗС.
Пациенту могут назначить Феварин и Паксил с анксиолитическим воздействием.
Реже применяются из-за значительного количества побочный реакций и плохой переносимости антидепрессанты трициклической группы.
К таким средствам относят Амитриптилин. К стандартным анксиолитикам относится Феназепам, Диазепам. Иногда положительный результат терапии наблюдается на фоне приема «малого» нейролептика:
- Тиаприд;
- Сульпирид;
- Тиоридазин.
При таком лечении препараты принимаются в минимальной дозировке. Выраженный положительный результат наблюдается в процессе лечение психогенного головокружения медикаментом Атаракс.
Чаще такая схема показана, если рассматриваемый признак связан с генерализованным тревожным состоянием.
Препарат Атаракс – блокатор Н1-ГР. У него выраженное противотревожное и противорвотное воздействие.
Ученые исследовав медикамент, доказали, что у больного с рассматриваемым синдромом, спровоцированным ВСД, показан прием Атаракса.
От такой терапии и при таком диагнозе общее самочувствие пациента улучшается на 80%.
Дополнительные методы терапии
К схемам дополнительного лечения относят прием препарата Бетагистин. Он снижает возбудимость ВА.
Его назначают при многих видах головокружения, включая психогенного патогенеза.
Эффективность медикамента проверена клинически на многих пациентов. Для этого ученые использовали специальные компьютерные программы.
На основе полученных результатов медики пришли к выводу, что данное средство объективно улучшает реактивность вестибулярного типа.
Данные катамнестического исследования подтвердили эффективность Бетасерка.
Некоторые медики считают, что такая терапия носит временный характер. Поэтому его принимают длительный период.
Особенно такая схема эффективна, если у пациента врожденная вестибулопатия.
Для предупреждения проявления рассматриваемого синдрома показан полный покой, отказ либо минимизация вредных привычек, здоровое питание, выполнение минимальных физических упражнений.
В группу риска входят дети, подростки, беременные и лица, чья деятельность связана с постоянными стрессами.
Таким лицам показано постоянное соблюдение профилактических мер.
Полезное видео
Источник