Мануальный терапевт при мигрени
Привожу небольшую главу из книги мэтра мануальной медицины К. Левита. Здесь кратко рассмотрена проблема мигрени, которая очень трудно поддается лечению в современной медицине. Автор имеет богатый опыт помощи при мигренях, посредством мануального лечения, что и отразил в своем бесценном труде.
Мы указывали на тот удивительный факт, что почти все характерные признаки цервико-краниального синдрома с головной болью можно отнести и к мигрени. Уже отсюда можно заключить, что вертеброгенный фактор играет существенную роль при мигрени. Практика подтверждает это предположение. Нас побудили заняться мигренью не теоретические рассуждения, а повседневный опыт. Уже при разработке тракционного теста мы нередко наблюдали, что приступы мигрени прекращались благодаря мануальной терапии. Позднее многие пациенты, лечившиеся по поводу боли в спине, спонтанно обращали наше внимание на то, что при манипуляционном лечении у них проходили приступы мигрени, о которых они часто нам не сообщали вообще.
Только после этих наблюдений мы задумались над вопросом, закономерно ли участие позвоночника в возникновении мигрени или оно характерно только для ее определенных форм. Bartschi-Rochaix определенную, чаще посттравматическую форму мигрени, также сопровождающуюся головокружением и шейной болью, обозначает как «цервикальную мигрень». Другие авторы, например Stary, говорят об аллергической, гормональной, вазомоторной и вертеброгенной мигрени в зависимости от того, какой фактор они считают наиболее существенным в патогенезе. В связи с этим мы [Levit, 1960] разделяем наших пациентов на две группы: у одних в основе мигрени лежат нарушения шейного отдела позвоночника, у других аллергические, гормональные и прочие факторы. При сравнении результатов лечения оказывается, что воздействие мануальной терапии в группе так называемой цервикальной мигрени в среднем не лучше, чем во второй. Это подтверждает и опыт лечения других заболеваний с вертеброгенным фактором: аллергические, гормональные и вазомоторные причины не исключают участие вертеброгенного фактора, а, напротив, дополняют его. Мигрень в большинстве случаев — результат влияния целого ряда факторов, и вертеброгенный — один из многих. Общее для нее — вазомоторные нарушения с сужением и последующим расширением сосудов, поэтому мы считаем нецелесообразным разделение мигрени на группы соответственно фактору, основному на данный момент. Мы должны принимать в расчет динамику всего процесса, когда в основе лежит то один, то другой фактор и постоянно соотносить наше лечение с рабочим (актуальным) диагнозом. Если наши лечебные приемы достигают результата, то уже этим влияют на соотношение отдельных факторов, например устранением вертеброгенного фактора. Мы не ограничиваемся теперь понятием «вертеброгенный фактор», а предпочитаем говорить о влиянии всей двигательной системы. Это продемонстрировали Sachse и соавт. (1980), сопоставив данные типичных случаев мигрени. У 22 пациентов они нашли 44 блокирования в области шейного отдела позвоночника, из них 19 — на суставах головы, в 19 случаях было нарушение дыхания, прежде всего патогенное для шейного отдела позвоночника высокое грудное дыхание. У 19 пациентов отмечалось напряжение мышцы, поднимающей лопатку, у 18 — верхней части трапециевидной мышцы.
Пациентка J., 1907 г. рождения. С 1936 г. страдала мигренью, которой страдали ее мать и бабушка по матери. Приступы мигрени были связаны с менструацией, проходили во время беременности. Часто во время приступов были головокружение и рвота. У пациентки была аллергия, она не переносила новокаин. В 1946 г., кроме приступообразной головной боли, появилась боль в шее, отдающая в голову.
Объективные данные в 1956 г. — болезненность при давлении в точке выхода I ветви тройничного нерва справа, в области затылка справа, остистых отростков СII СIII. Поднимание правой руки в плечевом суставе было ограничено. Уже после тракционного теста улучшилась подвижность в плечевом суставе, пациентка почувствовала себя лучше. Спустя год она была здорова. Пациентка S., 1914 г. рождения. С 11-летнего возраста, после падения страдала приступами мигрени (мать тоже страдала ею). Приступы бывали почти еженедельно с рвотой и скотомой. Их могло вызвать употребление морской рыбы и крабов. Мигрень усиливалась во время беременности.
Объективные данные в 1956 г.: блокирование суставов головы. После мануального лечения с 1957 г. пациентка полностью избавилась от приступов мигрени. Они не появлялись даже при употреблении крабов.
В обоих случаях речь идет о страдающих мигренью пациентках с типичным семейным анамнезом, явными гормональными и аллергическими влияниями и явной вертеброгенной симптоматикой. Чтобы исследовать общее значение вертеброгенного фактора при мигрени, мы пытались применить мануальное лечение у детей с мигренью, т. е. при типичной «эссенциальной» форме с семейной отягощенностью. Наши данные подтвердили Kabatnikova, Kabatnik (1967). Важно, что здесь речь идет о чисто функциональных нарушениях позвоночника — дегенеративные изменения в этом возрасте исключаются. Очень существенно, что результаты лечения у детей оказались еще лучше, чем у взрослых, очевидно, потому, что рефлекторные процессы, ведущие к мигрени, здесь еще не так «отшлифованы». Результаты лечения у 70% взрослых и у 86% детей оценивались как «отличные». Неудачные исходы были у 13,2% взрослых и у 10% детей.
В отдельных случаях спазм сосудов при мигрени может быть настолько выражен, что приводит к очаговым изменениям ЭЭГ и неврологическим симптомам выпадения.
При мигрени мы постоянно пытаемся лечить функциональные нарушения. Если вертеброгенный фактор действительно играет роль, то в отличие от других видов лечения мануальная терапия приводит не только к временному, но и устойчивому длительному успеху, если не возникают рецидивы в области позвоночника. Квалифицированно проводимые манипуляции совершенно безвредны.
Несмотря на это, неправильно определять мигрень как «вертеброгенное» заболевание. В ее развитии всегда принимают участие другие факторы, даже более постоянные и существенные, например вазомоторные, хотя и хуже поддающиеся лечению. Во многих случаях мигрени вертеброгенный фактор вообще не играет роли. Рефлексотерапия при мигрени, как и лечебная гимнастика, не отличается от таковых при цервико-краниальном синдроме. Однако с точки зрения прогноза здесь не все так однозначно, потому что не всегда можно заранее определить значение вертеброгенного фактора в каждом отдельном случае.
Источник
Какие виды головной боли являются показанием для мануальной терапии, как проходят сеансы и есть ли противопоказания к ним? Об этом Medical Note спросил врача-невролога, мануального терапевта московской Клиники восстановительной неврологии Сергея Матвеева.
Врач-невролог, мануальный терапевт Клиники восстановительной неврологии Сергей Матвеев.
Расскажите, что такое мануальная терапия, в чем она заключается?
— Мануальная терапия — один из видов мануальной медицины наряду с мануальной диагностикой. Это способ лечения, который основан на воздействии на организм человека рук врача. С их помощью врач устраняет определенные дисфункции в организме человека.
Это традиционная медицина?
— Да, на данный момент это считается уже традиционной медициной. В России мануальные терапевты получают классическое медицинское образование в течение шести лет, затем первичную специализацию либо по неврологии, либо по травматологии, потом проходят или специальную переподготовку, или идут непосредственно в ординатуру по мануальной терапии.
Головная боль бывает разного происхождения. Какую именно головную боль лечит мануальная терапия?
— Головная боль бывает первичная и вторичная. К первичной относятся головная боль напряжения, мигрень и кластерные головные боли.
Наиболее часто встречающейся вторичной считается цервикогенная головная боль, вызванная проблемами шейного отдела позвоночника.
Бывает также абузусная головная боль. Ее вызывает постоянный прием анальгетиков от головной боли.
Мануальные терапевты в основном работают с цервикогенной болью и головной болью напряжения.
Чем вызывается головная боль напряжения?
— Название этого вида головной боли связано с мышечным напряжением. Механизм ее развития запускается напряжением перикраниальных мышц, то есть мышц, расположенных вокруг черепа: височных и жевательных. Они в определенный момент времени становятся очень плотными, напряженными и вызывают такие ощущения, как сдавливание головы с двух сторон.
Человек чувствует, будто его голова зажата в тисках или на ней надет сдавливающий обруч. Это самый частый вид головной боли.
Какие проблемы в шейном отделе позвоночника провоцируют головную боль?
— Головная боль от шейного отдела позвоночника в большинстве случаев, особенно у молодых людей, связана с так называемыми функциональными нарушениями, когда возникает функциональная блокада позвонков.
При этом позвонки становятся в таком положении, что не могут нормально двигаться относительно друг друга, в ответ на это происходит мышечное напряжение, которое вызывает сначала боль в шее, а затем распространяется и на голову.
Спровоцировать такие головные боли могут сидячий образ жизни, сон в неудобном положении, резкие движения головой — наклоны, повороты. Чаще всего, конечно, это длительное сидение в статической позе с последующим резким движением.
Мануальный терапевт определит причину головной боли и поможет от нее избавиться.
Что делает мануальный терапевт, чтобы избавить пациента от головной боли? В чем заключается терапия?
— Как правило, все начинается с диагностики. Мы выясняем, какие анатомические структуры в данный момент находятся в дисфункции. Это могут быть мышцы, позвонки, связки.
Затем прилагаем усилия, чтобы нормализовать соотношение этих структур. Если, например, мышцы находятся в напряженном состоянии, мы их расслабляем.
Это похоже на массаж?
— Не совсем так, элементы массажа есть, но обычно используется постизометрическая релаксация. Это такой способ, когда мышцы постепенно растягиваются врачом до максимального предела, а затем они сами по себе расслабляются. У мышц есть такое свойство расслабляться после максимального растяжения.
Растяжение достигается путем различных движений пациента — мануальный терапевт просит пациента наклониться, повернуться в какую-то сторону, выбирает конкретное направление и затем уже действует руками на мышцу.
Кроме того, действие идет и на позвонки. Если есть какая-то дисфункция, если позвонки «стоят не так, как нужно», то врач может приложить определенное усилие, выполнить манипуляцию на том отделе, на котором нужно.
Требуются ли дополнительные обследования прежде, чем довериться рукам врача?
— Конечно, наличие обследований необходимо. Нужна хотя бы рентгенография, чтобы изучить состояние костей, исключить серьезные заболевания и новообразования, а у пожилых людей — остеопороз.
В идеале лучше сделать МРТ, там видно мягкие ткани и можно оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков.
Есть ли противопоказания к мануальной терапии?
— Да, есть, часть из них я уже упомянул. К противопоказаниям также относятся различные травматические повреждения, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, болезнь Бехтерева.
Если пациенту больше 65 лет, то на мануальную терапию мы берем не всех. Здесь надо смотреть индивидуально, есть ли риск переломов, признаки остеопороза. Для таких пациентов мы используем другие методы.
Противопоказаниями к мануальной терапии также являются различные повреждения или компрессия определенных структур нервной системы, например, спинного мозга.
Мануальная терапия эффективна для лечения головной боли.
Детям можно проводить мануальную терапию?
— Для детей лучше всего не мануальная терапия, а остеопатия — это более мягкий и щадящий метод лечения. Также надо проводить более строгую функциональную диагностику, потому что головную боль у детей могут вызывать самые разные заболевания.
А головная боль, связанная с шейным отделом позвоночника, у них встречается гораздо реже, чем у взрослых, из-за подвижного образа жизни.
Когда пора обращаться к мануальному терапевту? Я имею в виду, как долго должна болеть голова — неделю, месяц?
— Как правило, головная боль, которая возникает ежедневно или длится более 15 дней в месяц, считается уже хронической. В этом случае потребуется не только мануальная терапия, но и лекарственные препараты.
Боль, возникающая один-два раза в месяц, обычно не требует какого-то особого внимания.
Если голова болит чаще, лучше обратиться к врачу и установить причину боли. Зачастую пациенты думают, что у них головная боль напряжения или мигрень, приходят к врачу, и выясняется, что у них другой диагноз.
К мануальному терапевту человек приходит напрямую или от терапевта, невролога?
— Зависит от лечебного учреждения, в котором работает мануальный терапевт. Кто-то приходит сразу к специалисту, чаще всего это те пациенты, кто уже раньше проходил такую терапию, знаком с методом. Также к мануальному терапевту направляет врач-невролог.
Мануальная терапия проводится самостоятельно или в комплексе с другими видами лечения?
— В нашей клинике мы чаще используем комплексный подход, он дает лучшие результаты. Чтобы достичь максимального эффекта в каждом конкретном случае, мы подбираем пациенту и курс мануальной терапии, и медикаментозную, если требуется, и, возможно, физиотерапию.
Физическая активность — профилактика головных болей напряжения.
Как долго длится курс лечения?
— Курс лечения подбирается индивидуально, но обычно он составляет от 5 до 10 процедур, если это головная боль напряжения.
Если это остро возникшая боль, например, вы с утра проснулись, и у вас защемило шею, боль отдает в голову, то в таких случаях может хватить нескольких сеансов.
Могли бы вы порекомендовать какие-то меры профилактики таких головных болей?
— Самый лучший метод профилактики — лечебная гимнастика, особенно для людей, у которых сидячая работа. Гимнастику для шеи надо делать каждый день, по несколько раз: наклоны, повороты помогут разгрузить мышцы, чтобы убрать напряжение, возникающее из-за долгого нахождения в одной позе, когда голова немного опущена.
После завершения курса мануальной терапии я всегда даю своим пациентам комплекс упражнений, чтобы снова не попадать к врачу.
Гимнастика занимает около трех минут, если мы говорим о плечевом поясе и шее. Надо только не лениться, проявить силу воли. К сожалению, не все могут себя заставить позаниматься даже три минуты.
Также очень важна правильная организация рабочего места. Например, при работе за компьютером надо отрегулировать высоту стула, монитора, расстояние до экрана таким образом, чтобы снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Записаться на прием к мануальному терапевту Клиники восстановительной неврологии можно через приложение Medical Note. Будьте здоровы!
Читайте также:
Голова в тисках: мануальная терапия избавит от головной боли
Когда болезнь вскружила голову
Источник
Каждый человек сталкивается с проблемой как головная боль, застающая врасплох. Она может усиливаться вследствие напряженности шейных мышц. Симптомы проявляются из – за стрессовых ситуаций, ежедневной сидячей работы. Приступы мигрени могут повторяться в области глаз, лба, висков с разной амплитудой. Периодическая боль может продолжаться в течение нескольких часов. Поэтому необходимо изучить немедикаментозные способы избавления от недуга.
Помощь остеопата в случае проявления мигрени
Излечить появление неприятных ощущений можно, используя остеопатический подход. Болевой источник сосредоточен в районе шеи. Локация расположения позвонков, соединяющихся с костями черепа. Болевые ощущения остеоартрита места, провоцируют артериальное сокращение. Поэтому происходят нетерпимые головные боли. Привести в норму кровеносный поток, улучшить общее состояние сосудов можно уникальным методом специалиста остеопата.
Комплексная методика остеопатии устраняет появление очага болезни. В данном случае мигрень представляет собой нарушение циркуляции крови в мозгу, вызывая разлаженность нервной системы. Остеопат лечит, применяя запатентованный способ краниального лечения. В результате человек избавляется от головокружений, вегетативного синдрома дистонии, восстанавливается функция внимания, устраняется повышенное давление, бессонница, отсутствует шум в голове, ушах.
Благодаря остеопатии происходит ритмичный обмен веществ в организме, приходит в норму кровоснабжение в проблемных участках мозга. Пациент хорошо себя чувствует. Отзывы людей, прошедших сеансы, свидетельствуют о полном избавлении от сильных головных болей.
Виды головной боли
Для того, чтобы предотвратить синдром, необходимо понимать тип головной боли:
- тензионная боль – явными признаками которой являются давление на окружность головы, напряжение. Нарастающие импульсы проявляются в вечернее время. Может быть вызвана переживаниями, плохой осанкой, длительное неудобное положение всего туловища. Чтобы избавиться от нее, можно принять обезболивающее. Эффективней будет заняться физкультурой. Можно размять плечи;
- синусовая – появляется в случае воспалительного процесса носовых пазух. Повышается температура тела, отекают участки лица, напрягаются скулы, усталость. Данная разновидность не пройдет самостоятельно. Рекомендуется обратиться к врачу;
- мигрень – выражена раздражительность, пониженный аппетит. Могут быть проблемы с восприятием света, речью, покалывание. Регулярные упражнения и остеопатия, помогут избавиться от недуга;
- кластерная боль – она возникает в редких случаях. Проявляется пульсированием с одной стороны, в районе глаз. Могут появиться покраснения, обильные слезы. Может прекратиться внезапно. Причиной служит биологический ритм;
- похмельный признак – сдавливание, тяжесть;
- аллергическая боль – чешутся глаза, увеличивается давление;
- височная, челюстная резь;
- вызванная голоданием, нарушением пищеварения;
- гигантоклеточный артериит.
Рекомендации остеопата при головной боли
В целях профилактики нужно придерживаться коррекции образа жизни:
- полноценный сон. Ложитесь, вставайте в одно время. Это касается также выходного дня. Длительность сна не должна быть менее семи часов. Если есть возможность, на пользу пойдет дневной отдых. Постепенно нужно приучать себя к режиму;
- правильное питание. Принимайте пищу дробными порциями до шести раз в день. Употребляйте много жидкости. Откажитесь от кофе, алкоголя, жирного мяса;
- физические упражнения, гимнастика. Если большая часть времени проводится за компьютером, можно делать перерывы, разминку;
- медицинские препараты. Неправильно подобранные лекарства провоцируют приступы мигрени. Консультация врача будет не лишней;
- делайте упражнения, направленного действия на расслабление диафрагмы.
Остеопатия при шуме в ушах
Благодаря манипуляциям остеопата, происходит купирование шума в ушах. Достигается это за счет устранения расстройства позвонков, уменьшая напряжение мышц шейного отдела. Осуществляется снабжение кислородом кровеносных сосудов головы.
Специалист налаживает работу костей черепа, влияющих на движения коры мозга, улучшается его функционирование.
Работа остеопата направлена на остальные отделы позвоночника. Главной задачей которого, является восстановление функционала органов. Методику рекомендуется проводить пациентам любой возрастной категории.
Почему появляется шум в ушах
Утомляющие симптомы в виде шума в ушах могут возникать в следующих случаях:
- воспалительный процесс наружного уха;
- нарушения барабанной полости;
- расстройство внутреннего уха;
- поражение слухового нерва;
- заболевания мозга головы;
- остеохондроз шейного отдела;
Мануальная терапия при мигрени
В основе данного способа лечения лежит влияние на организм человека воздействие рук доктора. Посредством их устраняются конкретные дисфункции. Терапия начинается с диагностики, выявляя существующие проблемы связок. Врач растягивает мышцы до максимума. Благодаря этому, они самостоятельно расслабляются.
Мануальная терапия подразумевает совершение различных движений пациента. Это могут быть наклоны, возврат в прежнее положение. Специалист предложит больному повернуться, в определенном направлении, после чего начинает действовать руками. Таким образом он прилагает усилие на нужную зону.
Массаж против мигрени
Снять приступ можно с помощью массажных движений. Слегка надавите на определенные места. Лицевые точки массируют в направлении круга в течение двух минут. После чего, плавно продвигаясь от части бровей к затылку. Окружность головы, под волосяным покровом, хорошо помассируйте. Слабыми постукиваниями можно размять затылок, шею. Можно делать массаж при мигрени, после которого человек чувствует себя лучше:
- Разместить пальцы между бровями, промассировать.
- Выбираем точки по центру бровных дуг.
- Указательным пальцем сделать надавливание на уголки глаз.
- Постепенно продвигаться от середины лба вверх.
- Пройтись ладонями до затылка.
- Торцевой стороной кистей рук простучать шейный отдел.
Большим преимуществом является массаж при мигрени в домашних условиях. Техника поможет расслабиться, снять напряжение. Выделяйте по десять минут ежедневно. Точки для активации: большой палец ноги, височное углубление, под скулой ближе к уху, впадина локтевого сустава. Проводите поочередно манипуляции на руках, ногах. На голове лучше синхронизировать действия. Начинайте, заканчивайте процедуру одинаково.
Какой вид массажа выбрать?
Успокаивающее действие окажет точечный массаж при головной боли и мигрени. Который включает вращательные поглаживания каждой из точек. Продолжительность будет составлять три – пять минут. В случае симметрично расположенных точек, их массируют одновременно. На протяжение массажного сеанса, закрывают глаза.
Снять болевой синдром можно воздействием рук девятнадцати точек, расположенных на различных участках тела.
Обычная расческа с широкими зубьями поможет улучшить кровообращение головы. С помощью инструмента проделайте массажные движения от висков к макушке, наклонив голову вниз. Можно проделать движения по спирали, сверху вниз. Ощущения должны быть приятными. По завершению, расчешите волосы от линии роста.
Массаж при мигрени в домашних условиях облегчит приступы, если использовать базилик. Для массажа нанести пару капель масла на височные участки, основание черепа. В течение трех минут разотрите эти зоны.
Принцип воздействия массажа
В основе действия массажа при мигрени лежит расслабление мышц, оздоравливающий эффект. Получению результативности способствует точное расположение пальцев, надавливание на определенные места. Массирование воздействует на зону головы, воротниковый участок. Происходит улучшение тканей мозга, регенерация клеток.
Когда массаж противопоказан
Многие задаются вопросом, можно ли делать массаж всем? В некоторых случаях лучше отказаться от этого. Его нельзя делать, если кожный покров поражен лишаем, грибком, дерматитами. Повышенная температура тела, венозное расширение, также не допускают его проведение. При заболеваниях крови, психических расстройствах противопоказаны данные действия.
Заключение
Мигрень и комплексная терапия требуют от врача внимания, индивидуального подхода, терпения. Благодаря современным подходам лечения, осуществляется подбор, основанный на объективных параметрах. Для достижения эффективности, необходимо подходить к выбору способов лечения с учетом особенностей пациентов. В случае финансовой недоступности, можно начать с остеопата. Действия врача направлены в первую очередь на определение причин возникновения мигрени. Это поможет улучшить жизнь человека, устранив очаг болезни, достичь результата, за которым больной приходит к врачу.
Источник