Жуткая мигрень по утрам

Жуткая мигрень по утрам thumbnail

На эти вопросы ответил Кирилл Владимирович Скоробогатых, врач-невролог, цефалголог, к. м. н., руководитель «Университетской клиники головной боли».

«АиФ»: – Есть ли разница между понятиями «головная боль» и «мигрень»?

К. С.: – Разница, конечно, есть. Дело в том, что мигрень – это лишь один из видов головной боли, которых на сегодняшний день известно более 150. Все они учтены в Международной классификации головных болей, которая выдержала уже два пересмотра и скоро выйдет её третья версия. Согласно этой классификации, все головные боли можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные (или симтоматические). Это очень важное с практической точки зрения деление. Вторичные головные боли – это лишь симптом какого-либо основного заболевания, например, дисфункции нижнечелюстного сустава или структур шейного отдела позвоночника, опухоли, последствия перенесённой травмы. К счастью, вторичных головных болей меньшинство – всего около 10 %.

Первичные головные боли – это не собственно заболевания, в данном случае с помощью дополнительных методов обследования (КТ, МРТ, УЗИ) мы не находим каких-либо видимых изменений структур, которые могут вызвать головные боли. Кстати, к таким структурам относятся большинство тканей и органов в области головы – оболочки головного мозга, кости, суставы, мышцы, глаза, уши, зубы и другие составляющее ротовой полости и так далее. Кроме, собственно, головного мозга – он лишён болевых рецепторов и болеть вообще не может.

Мигрень является самым частым видом головной боли, которая заставляет пациента обратиться к врачу, а также весьма значимым с социоэкономической точки зрения. Только в Европе ежегодные потери от мигрени составляют более 111 миллиардов евро. Всемирная организация здравоохранения поместила мигрень на 19 место среди всех заболеваний в рейтинге снижения трудоспособности, а если пересмотреть этот рейтинг с учётом только женской популяции, то мигрень окажется на 11 месте.

В последнем крупном исследовании распространённости мигрени в нашей стране были получены весьма неутешительные данные – мигренью страдает около 20 % населения, а хроническими, практически ежедневными головными болями – около 10 %.

В то время как, например, в Норвегии эти показатели составляют 13 % и 2,5 % соответственно. Так что экономическое влияние мигрени в нашей стране должно быть просто колоссальным.

«АиФ»: – О чём может говорить «утренняя» головная боль?

Жуткая мигрень по утрам

К. С.: – Утренняя головная боль, особенно, если она сопровождается сильной тошнотой или рвотой, является весьма тревожным симптомом и требует немедленной консультации специалиста – невролога, нейрохирурга или специалиста по головной боли. В первую очередь, следует исключать объёмные образования, например, опухоли головного мозга. Дело в том, что подобные изменения могут приводить к нарушению естественного тока ликвора – специальной жидкости, омывающей изнутри и снаружи головной мозг.

Вследствие этого возникает повышение её давления внутри черепа – синдром внутричерепной гипертензии, что особенно заметно в положении лёжа, например, утром после сна. Однако диагноз внутричерепной гипертензии можно поставить, только опираясь на осмотр и клиническую картину пациента, и не стоит паниковать, если в заключении МРТ или КТ врач опишет «симптомы внутричерепной гипертензии». Ведь на самом деле эти исследования описывают только размеры ликворных пространств, нормативы которых лежат в очень широких пределах. А истинный показатель давления ликвора с помощью этих методов выяснить невозможно.

«АиФ»: – А о чём говорит «вечерняя» головная боль?

К. С.: – В вечернее время, особенно после тяжёлого, полного стрессов рабочего дня, может возникать такой тип первичной головной боли, как головная боль напряжения. Это самый частый из всех возможных видов головной боли, но достаточно доброкачественный, который редко становится хроническим и обычно не слишком влияет на активность пациента. Причина головной боли напряжения до конца не изучена, однако большинство исследователей сходятся во мнении, что она заключается в аномальном, избыточном восприятии болевых импульсов от напряжённых мышц шейного отдела и перикраниальных мышц (мышц вокруг черепа – височных, затылочных, лобных).

Однако полный стрессов и переживаний рабочий день также может привести к приступу мигрени, так как эмоциональные стрессы являются мощным триггером (провокатором) этого типа головной боли.

Читайте в соцсетях!

Источник

Что это такое и каковы причины?

Мигрень представляет собой заболевание неврологического характера, которое проявляется в виде резких приступов головной боли. Следует отметить, что данные приступы могут носить, как эпизодический, так и регулярный характер, принося больному весьма неприятные ощущения.

СПРАВКА. В народе данное заболевание также носит второе название – «болезнь аристократов», так как принято считать, что головные боли являются распространенным явлением среди людей, занятых умственным трудом.

В настоящее время мигрень носит весьма распространенный характер, и встречается у 10% населения планеты. При этом в большей степени данному заболеванию подвержены женщины. Проявляется мигрень еще с детского или подросткового возраста. Следует знать, что данное заболевание в большинстве случаев передается на генетическом уровне.

На сегодня причины, вызывающие данное заболевание, до конца не изучены, однако некоторые все же можно выделить:

  • плохое кровообращение мозга, вызванное значительным сужением просвета альвеол;
  • расстройство ЦНС;
  • нарушение обмена серотонина;
  • высокое или низкое артериальное давление.

Как проявляются приступы мигрени?

Обычно мигрень проявляется в виде приступов, которые могут возникать несколько раз в год, а в более тяжелых случаях даже несколько раз в месяц. Их продолжительность в среднем может составлять от 4 часов вплоть до нескольких суток.

В большинстве случаев, боль локализуется только в одной половине головы. Как правило, приступ мигрени является непредсказуемым явлением и может настигнуть человека в любой момент.

Что происходит с организмом?

Условно развитие приступа мигрени можно разделить на 4 этапа, каждый из которых вызывает определенные изменения в организме:

  1. Предварительная стадия (продром). Является самым первым симптомом начала мигрени. Для данного этапа характерна повышенная раздражительность, подавленное состояние, ощущение в теле «разбитости». В отдельных случаях наоборот продром вызывает хороший аппетит, небывалую активность.

    СПРАВКА. Стадия предвестников мигрени может начаться за несколько часов до приступа или вовсе за сутки. Встречается у половины людей, страдающих данным заболеванием.

  2. Аура. Встречается лишь у 30% пациентов. Продолжительность данной фазы составляет от 10 до 30 минут, и сопровождается «появлением в глазах» световых вспышек, зигзагообразной линии разных цветов, слепых пятен.Реже может наблюдаться ощущение покалывания или онемения в кончиках пальцев, которое постепенно поднимается к плечу, щеке или языку. Также во время ауры человек может сталкиваться с некоторыми трудностями при разговоре, а также с трудом подбирать слова.
  3. Период головной боли. Является наиболее тяжелым и неприятным. Может продолжаться от нескольких часов вплоть до 2-3 суток. Такая боль обычно имеет очень большую силу и носит пульсирующий характер, который усиливается при малейшем движении. Также может возникнуть тошнота и рвота, боязнь света и звука.
  4. Фаза разрешения, то есть человек снова начинает чувствовать усталость, разбитость, раздражительность и т.д. Такое состояние может сохраняться сутки, а затем наступает выздоровление.
Читайте также:  Может ли быть мигрень при климаксе

Подробнее о продолжительности и фазах приступа мигрени мы рассказывали в этой статье.

Факторы, которые активируют недуг

Зачастую на активацию приступов мигрени напрямую влияют определенные факторы, которые носят название – триггеры. Триггер оказывает провоцирующее влияние на приступ мигрени. При этом если порог мигрени низкий, то воздействие уже даже одного фактора может вызвать приступ.

В случае если порог высокий, то тогда для возникновения приступа понадобится одновременное влияние нескольких триггеров. Итак, рассмотрим наиболее распространенные факторы, активирующие мигрень:

  1. Скудное питание (неправильная диета) – редкие приемы пищи, постоянное голодание, недостаточное потребление жидкости зачастую могут провоцировать возникновение приступа.
  2. Недостаток сна или наоборот его переизбыток.

    ВАЖНО. Научным сообществом доказано, что здоровый сон, способный восстановить человеческий организм, должен длиться не менее семи, но не более 9 часов в сутки.

  3. Чрезмерная физическая нагрузка, длительное нахождение в дороге, резкая смена часового пояса.
  4. Факторы внешней среды, такие как чрезмерно яркий или мигающий свет, изменение погодных условий, резкие запахи и др.
  5. Психологические факторы – сильный стресс, волнение, психологическая «встряска».
  6. Гормональные факторы – вызывают приступ мигрени у женщин. Сюда относятся менструации, употребление контрацептивов на основе гормонов.

Методы лечения

В большинстве случаев частоту возникновения приступов мигрени можно существенно снизить либо ослабить их силу. Для этого важно проводить профилактические меры, которые условно можно разделить на следующие группы предупреждающих мероприятий:

  1. Контроль причин, вызывающих мигрень – в рамках данного направления важно придерживаться следующих правил:

    • следить за уровнем сахара в крови, не допуская его падение;
    • не употреблять продукты, содержащие тиамин и нитриты (например, картошка, колбаса, пиво, красное вино и т.д.);
    • ежедневно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости;
    • избегать долгого нахождения на палящем солнце и др.
  2. Изменение образа жизни – тут подразумевается:

    • правильное питание, богатое всеми необходимыми организму витаминами и микроэлементами;
    • отказ от вредных привычек – курение, алкоголь (о воздействии алкоголя на мигрень читайте тут);
    • снижение количества потребляемого кофеина вплоть до полного исключения данного вещества из своего рациона (прочитать о том, можно ли пить кофе при мигрени, а также изучить полезные рецепты и противопоказания можно здесь);
    • правильный режим сна;
    • регулярная физическая нагрузка (но не чрезмерная) и т.д.
  3. Прием медикаментов – данная группа представлена следующими мероприятиями:

    • отказ от приема гормональных препаратов (противозачаточные препараты);
    • прием препаратов в целях профилактики (например, Пропранолол, Вальпроевая кислота, Топирамат и др.);

      ВНИМАНИЕ. Прием лекарств должен осуществляться только по назначению врача.

    • прием пищевых и растительных добавок. Например, учеными было выявлено, что регулярный прием магния значительно помогает людям, страдающим мигренями. Однако и тут лучше проконсультироваться со специалистом.

Как остановить боли?

Первые действия следует предпринимать еще на начальной стадии. Так, при появлении первых признаков мигрени (сдавливание в голове, усталость и т.д.) следует:

  1. Сразу же отложить все дела.
  2. По возможности выйти на свежий воздух.
  3. Выпить крепкий чай с лимоном (глюкоза в большом количестве оказывает весьма положительно действие на мозг, находящийся в состоянии гипоксии).
  4. Прилечь (если есть такая возможность).
  5. Аккуратно сделать массаж головы, шеи (или попросить об этом кого-то).

В случае если начался полноценный приступ мигрени, то необходимо:

  1. Принять контрастный душ (в некоторых случаях такой метод позволяет полностью устранить боль).
  2. Создать спокойную обстановку в комнате, где находится больной, убрать яркий свет и громкие звуки.
  3. Растереть виски специальным ментоловым карандашом или бальзамом, – можно сделать массаж ступней. Доказано, что на человеческих пятках находятся нервные окончания, которые напрямую связаны с мозгом.
  4. В случае если описанные выше меры не дали должного эффекта, то следует выпить обезболивающие препараты. Начинать следует с легких лекарств (например, Ибупрофен, Парацетамол и т.д.).Если даже легкие препараты не помоют избавить от боли, то тогда следует выпить более сильные препараты, но только по рекомендации врача (например, Солпадеин, Седальгин-Нео и др.)

    ВНИМАНИЕ. Промежуток времени между приемом разных препаратов должен составлять не менее 3-4 часов.

Что делать если приступы беспокоят каждый день?

Примерно 3-4% людей приступы мигрени повторяются почти каждый день. Данное явление носит название – хроническая мигрень. При таком виде мигрени головная боль возникает не меньше 15 раз в месяц, а количество полноценных приступов мигрени может достигать 8 раз в месяц.

Предвестником возникновения хронической мигрени является мигрень, имеющая эпизодический характер. По результатам многих исследований в данной области, было выявлено, что основными причинами постоянной мигрени могут выступать:

  • регулярный прием препаратов, снимающих головную боль (анальгетиков);
  • излишний вес человека;
  • постоянные депрессии, угнетенное психологическое состояние;
  • недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
Читайте также:  Мигрень как снять боль в домашних условиях быстро без таблеток быстро

Также считается, что весьма значимым фактором, провоцирующим возникновение хронической мигрени, является перенесенное физическое или психологическое насилие. Причем независимо от срока давности.

Важно понимать, что лечение такого рода мигрени следует начинать как можно раньше, так как с течением времени шансов успешной терапии становится меньше. Итак, если появились подозрения в развитии хронической мигрени, то следует:

  1. Ограничить или вовсе исключить употребление лекарств, имеющих в своем составе опиаты и буталбилат (например, Кодеин, Гидрокодон, Трамадол и т.д.).
  2. При учащении приступов мигрени следует в срочном порядке обратиться к специалисту (например, неврологу), который сможет точно установить диагноз и назначит адекватное лечение.

В случае если хроническая мигрень все же развилась:

  1. Не стоит терпеть сильную боль. Приступы следует снимать быстро и агрессивно.

    ВАЖНО. Не следует длительное время принимать один и тот же препарат. Попросите врача выписать Вам несколько лекарств.

  2. Старайтесь как можно чаще прибегать к немедикаментозным способам лечения.
  3. В случае наличия лишнего веса от него следует избавиться, – лечите сопутствующие заболевания, а также депрессию, уныние, нарушение режима сна.

Заключение

Таким образом, человеку подверженному приступам мигрени, следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья, и помнить о том, что только комплексный подход к лечению данного заболевания даст положительный эффект.

О причинах возникновения мигрени и народных методах лечения на видео:

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Жуткая мигрень по утрамМногие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.

В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.

Итак, классический приступ мигрени состоит из:

  • Предвестников (продромы)
  • Ауры
  • Самой головной боли
  • И постдромы.

Продрома

Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие пациенты начинают чувствовать себя «как-то не так» за несколько часов и даже дней до головной боли. Эти предвестники можно рассмотреть как «желтый свет» — предупреждение о надвигающейся боли. Около 30% людей чувствуют приближение приступа заранее. Конечно, симптомы-предвестники еще задолго до мигрени мешают вам, но их ведь можно рассмотреть и с другой стороны. Предупрежден – значит вооружен. Продромальный период можно использовать, чтобы подготовиться к приступу – найти таблетки или даже сбегать за ними в аптеку.

Типичными предвестниками мигрени являются:

  • желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
  • перепады настроения – депрессия, раздражительность
  • повышенное настроение, креативность, воодушевление
  • беспокойство
  • напряжение мышц, особенно в области шеи
  • усталость
  • зевота
  • сонливость
  • озноб
  • потливость
  • учащенное мочеиспускание.
   Головная боль 
Отсутствие аппетита/тошнота/

рвота

Рвота
 Чувство голода СонливостьСонНепереносимость пищи 
Усталость/зевотаПовышенная чувствительность к свету/звукуЛекарстваУсталость
Повышенная чувствительностьПовышенная чувствительность к запахам«Похмелье»
Задержка жидкостиНарушение концентрации вниманияМочеиспускание
 

Нормальное

самочувствие

ПродромаАураГоловная больРазрешение головной болиПостдрома  

Нормальное самочувствие

2-12 часов<1 часа4-72 часа2-12 часов2-24 часа

Самочувствие во время разных стадий приступа мигрени

Прислушайтесь к себе. Если каждый раз вы чувствуете себя немного странно, а потом все это заканчивается головной болью – это предвестники мигрени, то есть приступ мигрени уже начался. Используйте это время, чтобы быть готовым бороться с болью.

Аура

Аура возможна только при особой форме мигрени – мигрени с аурой. И бывает она самой разнообразной. Об этом напишу отдельную статью.

Феномен ауры назван так по имени Авроры — греческой богини утренней зари. Аура может напугать, так как протекает очень ярко у большинства пациентов. Особенно в первый раз все это может даже закончиться госпитализацией, потому что врачи тоже напуганы и предпочитают провести диагностические исследования. Дело в том, что симптомы ауры, как мы уже говорили, возникают вследствие кратковременного спазма сосудов в головном мозге, в тот момент, когда кровоток в мозге снижен. Именно поэтому симптомы ауры напоминают транзиторную ишемическую атаку (так врачи называют прединсультное состояние, которое успевает вовремя прекратиться без формирования повреждения мозга).

Пугают симптомы еще и потому, что зрительные нарушения при ауре бывают очень странными – часть пациентов испытывают искажение зрения. Вдобавок ко всему этому, аура начинается всегда внезапно – на работе, за рулем – ее начало невозможно предсказать. И здесь как раз опять мы хотели бы отметить важность предвестников. Попытайтесь обратить внимание, может быть, какие-нибудь симптомы предсказывают начало приступа? Это позволит вам заранее предположить, что скоро может начаться аура, а значит снизить риск – припарковаться, например.

Большинство пациентов испытывают так называемую зрительную ауру – различные нарушения зрения, которые длятся от 5 минут до 1 часа. Как и продрома, аура служит предвестником головной боли, и некоторые обезболивающие лекарства можно принимать уже в конце ауры, чтобы предотвратить головную боль или сделать ее максимально мягкой и короткой.

Головная боль

Головная боль — наиболее неприятная стадия мигренозного приступа. Головная боль при мигрени бывает очень сильной. Более того, она неприятно пульсирует и усиливается от малейшего движения, даже поворотов головы. И это еще не все.

Читайте также:  Как проявляется мигрень у мужчин

Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой, которая нарастает вплоть до рвоты. При этом рвота не всегда приносит облегчение боли. Во время головной боли начинает раздражать свет и звук, поэтому смотреть телевизор, разговаривать и даже просто находиться среди людей крайне мучительно. Во время тяжелого приступа мигрени большинство пациентов могут только лежать в тихой темной комнате и не двигаться.

Классическая боль при мигрени односторонняя, то есть голова болит иногда справа, иногда слева, а иногда в процессе приступа она может перейти и на вторую половину головы. Боль может даже распространяться на лицо, челюсть, за глаз. Боль длится до 72 часов.

Во время головной боли часто развиваются и другие симптомы. Диарея (понос), отеки или учащенное мочеиспускание — нередкие спутники приступа мигрени. Пациентов во время сильной боли может «бросать то в жар, то в холод», нередко развивается головокружение.

Отдельно поговорим об артериальном давлении. Многие пациенты спрашивают, не это ли причина их боли и старательно измеряют артериальное давление во время головной боли. Во время головной боли происходят резкие изменения в сосудах – они сначала на несколько минут сужаются, а затем резко расширяются. Причиной боли при этом становится воспаление в стенке расширенных сосудов. Именно поэтому головная боль при мигрени никак не может быть следствием повышенного артериального давления. Ведь для того, чтобы головной мозг пострадал от повышенного артериального давления, сосуды в нем должны сузиться. Кроме того, мигренозная головная боль очень часто бывает односторонней. А если артериальное давление повышается, то это происходит во всех сосудах сразу, и никак не может вызвать локальную головную боль, скажем, в правом виске.

Многие пациенты отмечают, что когда голова болит очень сильно и обезболивающие лекарства не помогли, артериальное давление оказывается немного повышенным, по сравнению с обычным артериальным давлением – в пределах до 140/90 миллиметров ртутного столба. Это – следствие стресса, ведь сильная боль сама по себе и тревога по поводу того, как долго все это будет продолжаться и почему не помогают принятые обезболивающие – достаточные основания для повышения артериального давления. Как только ваша боль уменьшится, давление тоже придет в норму, и специального приема препаратов, снижающих артериальное давление, не требуется.

Разрешение головной боли

Даже если вообще не принять никаких лекарств, приступ мигрени прекратится самостоятельно. Он может длиться от 4 до 72 часов. Поэтому в какой-то момент боль все же начинает отступать. Очень часто это происходит после рвоты. Или, что должно происходить всегда!, если вы приняли адекватное обезболивающее. В любом случае, со временем интенсивность головной боли идет на спад, в этот период обычно хочется спать.

Постдромальный период

Окончание головной боли еще не означает окончание приступа. Многие пациенты, как будто всех предыдущих страданий было недостаточно, испытывают еще и постдромальный период. Полное восстановление самочувствия может наступить только еще через несколько часов, а иногда и через один-два дня. Многие описывают свое состояние в этот период, как «чувствую себя как зомби», «как будто похмелье», «боли нет, но я полностью обессилена». Такое самочувствие зачастую связано с лекарствами, которые принимаются во время боли. Многие из них могут снижать концентрацию внимания, а если вы вызывали врача скорой помощи, и вам была сделана инъекция снотворного или успокаивающего препарата, то сильная сонливость после окончания боли тем более объяснима.

Однако такое плохое самочувствие может также быть закономерной стадией мигрени. Вполне возможно чувствовать себя обессиленной после того, как вы выдержали много часов сильной боли, возможно, и многократную рвоту. Представьте, какое самочувствие у вас может быть после всего этого? Да-да, именно такое, состояние истощения и крайней усталости.

Обычно после окончания головной боли пациенты чаще всего жалуются на:

  • Ухудшение настроения, депрессию
  • Чувство веселья, эйфорию (гораздо реже)
  • Усталость
  • Нарушение концентрации внимания, способности сосредоточиться
  • Невозможность выполнять интеллектуальную работу.

Как видите, многие пациенты и после окончания головной боли остаются нетрудоспособными в течение длительного времени. Чувство физической усталости и неспособность концентрировать внимание на мелких деталях, в особенности, затрудняет работу бухгалтерам, преподавателям, инженерам, тем, чья работа связана с ответственностью за других – авиадиспетчерам, пилотам, врачам. Но зачастую даже обычная работа по дому, уход за маленьким ребенком становится невозможным. Непонимание того, что постдромальный период – не ваша придумка, а реальная и закономерная стадия приступа мигрени, лежит в основе многих споров и недопонимания с родственниками и начальником.

Как видите, головная боль – это лишь одна из стадий приступа мигрени. Не все пациенты испытывают все перечисленные выше стадии приступа, и необязательно каждый приступ должен протекать «по полной программе», со всеми стадиями. Да, каждый раз течение приступа непредсказуемо. Именно поэтому, вам всегда нужно быть начеку – знать, какие препараты вам помогают, как их нужно использовать и всегда носить их с собой. И тогда всего этого ужаса можно избежать!

Прислушивайтесь к себе. Симптомы-предвестники мигрени и симптомы мигренозной ауры должны стать для вас сигналом к действию. Кроме того, теперь вы знаете, что ваша усталость и плохое настроение – закономерные последствия приступа мигрени, и они скоро пройдут. Научитесь контролировать свою мигрень и будьте готовы к ней! Как только вы научитесь этому – это уже большой шаг вперед.

Мигрень – это намного больше, чем головная боль. Мигрень – это приступы сильной головной боли с различными другими неприятными симптомами, и каждый приступ проходит от одной до четырех стадий развития и может лишать вас трудоспособности на много часов.

Источник