Зарубежный опыт лечения мигрени
Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.
Пройти тест…
Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.
Узнать больше…
Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!
Подробнее…
Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.
Узнать больше…
Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.
Подробнее об услугах…
Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.
Узнать больше…
Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?
Что такое мигрень и чем она опасна?
Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.
Признаки мигрени
Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.
- Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
- Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
- Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.
На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.
Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.
Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.
Причины и провоцирующие факторы
К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:
- Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
- Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
- Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
- Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
- Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.
Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.
Виды мигрени
Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:
- Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
- Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
- Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
- Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
- Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Последствия мигреней
Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].
Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].
Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.
Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!
Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.
Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.
Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.
Распространенность и группы риска
Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.
При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).
Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.
Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.
Как лечить мигрень: средства и методы терапии
Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).
Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.
Медикаментозная терапия
Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:
- Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
- Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
- Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.
А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.
Немедикаментозная терапия
Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.
О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.
Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.
Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.
С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:
- Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
- Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
- Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
- Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).
Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.
Как снять приступ мигрени?
Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:
- Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
- Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.
Профилактика головных болей
Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.
Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.
Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.
Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.
Источник
Мигрень — сложное расстройство, проявляющееся повторяющимися приступами головной боли.
В большинстве случаев боль односторонняя и сопровождается предшествующими, сопутствующими или последующими симптомами ауры.
Мигренью чаще всего болеют женщины, а в ее развитии важное значение имеет генетическая предрасположенность.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения мигрень в той или иной степени присутствует у 18% женщин и 6% мужчин. При этом, среди всех случаев сильной головной боли, на долю мигрени у женщин приходится 64%, а у мужчин — 43%.
За последние 20 лет заболеваемость мигренью в мире выросла как минимум на 62%. Однако, это может свидетельствовать об улучшении диагностики заболевания.
Мигренью страдают не только взрослые. Она нередко начинается именно в детском или подростковом возрасте. Пик первых приступов у мальчиков приходится на возраст 10-11 лет, а у девочек на 14-17 лет. До периода полового созревания частота проявлений мигрени у мальчиков выше, но в процессе взросления у них чаще отмечается и спонтанное исчезновение заболевания.
Как проявляется мигрень
Типичное проявление мигрени — периодическая сильная или умеренная головная боль в одной половине головы, которая усиливается при физической активности или резких движениях. Боль может продолжаться от 4 до 72 часов и в 80% случаев сопровождается тошнотой, а в 50% случаев и рвотой. Характерно также сочетание головной боли с повышенной чувствительностью к свету и звукам.
Приступ мигрени сопровождается аурой. Мигренозная аура представляет собой комплекс неврологических симптомов, которые могут предшествовать приступу боли, сопровождать его, проявится после или вовсе появляться самостоятельно без корреляции с головной болью.
Аура может проявляться визуальными эффектами, слуховыми, сенсорными или их комбинацией. Наиболее распространенные варианты мигренозной ауры — мерцательная скотома (пульсирующее выпадение определенных участков поля зрения) и сверкающие спирали, зигзаги на периферии поля зрения.
Характерно то, что характер ауры почти не меняется у одного пациента в течение всей жизни.
Кроме того это заболевание иногда сопровождается серьезными очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно проходят с окончанием приступа:
- односторонний параличи или парезы — гемиплегическая форма;
- обмороки, проблемы с равновесием, афазия — базилярная форма;
- паралич тройничного нерва с параличом мышц глазного яблока и опущением века — офтальмоплегическая форма.
Чем опасна мигрень?
Помимо того, что мигренозный приступ, сам по себе, состояние крайне неприятное, он еще и может спровоцировать развитие тяжелых неотложных состояний.
Риск ишемического или геморрагического инсульта у больных с мигренью выше в 3-4 раза, при том же весе и образе жизни по сравнению с остальными людьми.
Другой серьезной опасностью становится переход от эпизодических приступов к так называемой «хронической мигрени». В этом состоянии головные боли могут длится неделями оставляя пациенту лишь 7-10 дней без приступов в течение месяца.
Хроническая мигрень самым негативным образом сказывается на трудоспособности. А в некоторых западных странах такое состояние — основание для определения инвалидности.
Лечение мигрени в Европе
Лечение мигрени в Европе строится на принципе пяти шагов.
- Постановка диагноза «Мигрень».
- Оценка общего состояния пациента, определение типа мигрени, выявление сопутствующих патологий.
- Обучение пациента навыкам раннего выявления продромов приступа и приемам его купирования (ранний прием анальгетика или триптана, смена обстановки, расслабление и т.п.)
- Разработка индивидуальной схемы контроля приступов на основе специфических особенностей протекания заболевания.
- Разработка эффективной схемы профилактики приступов для каждого конкретного пациента.
Поход к лечению этого заболевания в европейских странах существенно отличается от принятого в России и в целом на постсоветском пространстве.
Главное отличие заключается в том, что в Европе мигрень лечат. И лечат путем предупреждения приступов, а не назначением снимающих боли при приступах препаратов.
Лет 10 назад на западе так же как сейчас в России увлекались назначением таких препаратов как Суматриптан, Элетриптан, Золмитриптан и др. Сегодня подход в корне поменялся.
Серьезное влияние на смену подходов к лечению оказало при этом не столько появление новых препаратов или открытие новых возможностей у старых, сколько то, что бессистемное частое использование триптанов приводит к постепенному учащению приступов и может провоцировать развитие «хронической мигрени».
Для предупреждения приступов в Европе используются индивидуально разработанные схемы лечения основанные на тех препаратах, которые оказывают наиболее полный эффект у конкретного пациента.
Большинство таких препаратов доступны и в России. Но главным преимуществом лечения мигрени в Европы становится именно возможность составления индивидуальной эффективной схемы лечения.
Неврологи в Европе, обладая большим опытом в профилактическом лечении и мигрени успешно добиваются длительной ремиссии в 85-95% случаев.
Диагностика мигрени в Бельгии
При мигрени важность установки точного диагноза приобретает первостепенное значение. Лечение не будет эффективным, если нет полной уверенности. Такие заболевания как головная боль напряжения или кластерная головная боль — очень похожи на мигрень по своим проявлениям, но лечатся иначе.
В Бельгии классические методы диагностики, основанные на изучении истории жизни и болезни пациента в настоящее время дополняются более информативными и объективными методами.
Это и определение в крови пациента специфических биомаркеров , первостепенную роль среди которых играет нейромедиатор CGRP, и нейровизуализация с одновременным провоцированием приступа путем введения специального триггерного вещества.
Все это позволяет установить диагноз с высокой точностью и правильно разработать программу лечения.
Методы лечения мигрени в Бельгии
Все методы лечения мигрени можно разделить на два типа.
- Медикаментозные
- Немедикаментозные.
К первой группе относится использование препаратов для снятия приступов и для их предупреждения.
Для снятия приступа используются триптаны, ненаркотические анальгетики и противорвотные препараты.
Для собственно лечения мигрени могут в зависимости от конкретной ситуации использоваться препараты разных групп.
Моноклональные антитела — ингибиторы CGRP. Это новый класс антимигренозных препаратов характеризующихся высокой эффективностью. Первый препарат этого класса — Еренумаб (Аймовиг®) уже широко используется в Европе. Еще несколько находятся на стадии завершения клинических испытаний. Препарат отличается удобством использования (1 раз в месяц) и относительно хорошей переносимостью.
Противоэпелептические препараты — топирамат, вальпроевая кислота и др. У многих пациентов использование этих веществ позволяет добиваться значительного урежения приступов, а нередко и их остутвия в течение продолжительного времени.
Трициклические антидепрессанты — помогают бороться с возникновением приступов у тех пациентов, у которых использование противоэпилептических препаратов не дало должного эффекта.
Вспомогательные препараты — β₂-адреноблокаторы, препараты белокопытника, коэнзим Q10 и др.
Немедикаментозные методы включают в себя такие технологии как:
- электро- или магнитная стимуляция блуждающего нерва специальным аппаратом, который достаточно носить по 20-30 минут в день;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- коррекция образа жизни для исключения триггеров заболевания;
- и др.
Методы лечения мигрени путем блокады триггерных зон Ботоксом или их оперативного разрушения в настоящее время практически не используются, ввиду их доказанной малоэффективности.
Клиники Бельгии в которых Эффективно лечат мигрень
- Неврологический центр Уильяма Леннокса при Университетской Клинике Сен-Люк;
- Университетский медицинский центр имени Жоржа Брюгманна;
- Университетская клиника Эразм.
Получите больше информации о возможности лечения мигрени современными методами в Бельгии. Напишите нам, используя форму обратной связи, или закажите обратный звонок. Консультация предоставляется бесплатно!
Источник