Восстановление после приступа мигрени
Многие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.
В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.
Итак, классический приступ мигрени состоит из:
- Предвестников (продромы)
- Ауры
- Самой головной боли
- И постдромы.
Продрома
Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие пациенты начинают чувствовать себя «как-то не так» за несколько часов и даже дней до головной боли. Эти предвестники можно рассмотреть как «желтый свет» — предупреждение о надвигающейся боли. Около 30% людей чувствуют приближение приступа заранее. Конечно, симптомы-предвестники еще задолго до мигрени мешают вам, но их ведь можно рассмотреть и с другой стороны. Предупрежден – значит вооружен. Продромальный период можно использовать, чтобы подготовиться к приступу – найти таблетки или даже сбегать за ними в аптеку.
Типичными предвестниками мигрени являются:
- желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
- перепады настроения – депрессия, раздражительность
- повышенное настроение, креативность, воодушевление
- беспокойство
- напряжение мышц, особенно в области шеи
- усталость
- зевота
- сонливость
- озноб
- потливость
- учащенное мочеиспускание.
| Головная боль | ||||||
| Отсутствие аппетита/тошнота/ рвота | Рвота | |||||
| Чувство голода | Сонливость | Сон | Непереносимость пищи | |||
| Усталость/зевота | Повышенная чувствительность к свету/звуку | Лекарства | Усталость | |||
| Повышенная чувствительность | Повышенная чувствительность к запахам | «Похмелье» | ||||
| Задержка жидкости | Нарушение концентрации внимания | Мочеиспускание | ||||
| Нормальное самочувствие | Продрома | Аура | Головная боль | Разрешение головной боли | Постдрома | Нормальное самочувствие |
| 2-12 часов | <1 часа | 4-72 часа | 2-12 часов | 2-24 часа | ||
Самочувствие во время разных стадий приступа мигрени
Прислушайтесь к себе. Если каждый раз вы чувствуете себя немного странно, а потом все это заканчивается головной болью – это предвестники мигрени, то есть приступ мигрени уже начался. Используйте это время, чтобы быть готовым бороться с болью.
Аура
Аура возможна только при особой форме мигрени – мигрени с аурой. И бывает она самой разнообразной. Об этом напишу отдельную статью.
Феномен ауры назван так по имени Авроры — греческой богини утренней зари. Аура может напугать, так как протекает очень ярко у большинства пациентов. Особенно в первый раз все это может даже закончиться госпитализацией, потому что врачи тоже напуганы и предпочитают провести диагностические исследования. Дело в том, что симптомы ауры, как мы уже говорили, возникают вследствие кратковременного спазма сосудов в головном мозге, в тот момент, когда кровоток в мозге снижен. Именно поэтому симптомы ауры напоминают транзиторную ишемическую атаку (так врачи называют прединсультное состояние, которое успевает вовремя прекратиться без формирования повреждения мозга).
Пугают симптомы еще и потому, что зрительные нарушения при ауре бывают очень странными – часть пациентов испытывают искажение зрения. Вдобавок ко всему этому, аура начинается всегда внезапно – на работе, за рулем – ее начало невозможно предсказать. И здесь как раз опять мы хотели бы отметить важность предвестников. Попытайтесь обратить внимание, может быть, какие-нибудь симптомы предсказывают начало приступа? Это позволит вам заранее предположить, что скоро может начаться аура, а значит снизить риск – припарковаться, например.
Большинство пациентов испытывают так называемую зрительную ауру – различные нарушения зрения, которые длятся от 5 минут до 1 часа. Как и продрома, аура служит предвестником головной боли, и некоторые обезболивающие лекарства можно принимать уже в конце ауры, чтобы предотвратить головную боль или сделать ее максимально мягкой и короткой.
Головная боль
Головная боль — наиболее неприятная стадия мигренозного приступа. Головная боль при мигрени бывает очень сильной. Более того, она неприятно пульсирует и усиливается от малейшего движения, даже поворотов головы. И это еще не все.
Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой, которая нарастает вплоть до рвоты. При этом рвота не всегда приносит облегчение боли. Во время головной боли начинает раздражать свет и звук, поэтому смотреть телевизор, разговаривать и даже просто находиться среди людей крайне мучительно. Во время тяжелого приступа мигрени большинство пациентов могут только лежать в тихой темной комнате и не двигаться.
Классическая боль при мигрени односторонняя, то есть голова болит иногда справа, иногда слева, а иногда в процессе приступа она может перейти и на вторую половину головы. Боль может даже распространяться на лицо, челюсть, за глаз. Боль длится до 72 часов.
Во время головной боли часто развиваются и другие симптомы. Диарея (понос), отеки или учащенное мочеиспускание — нередкие спутники приступа мигрени. Пациентов во время сильной боли может «бросать то в жар, то в холод», нередко развивается головокружение.
Отдельно поговорим об артериальном давлении. Многие пациенты спрашивают, не это ли причина их боли и старательно измеряют артериальное давление во время головной боли. Во время головной боли происходят резкие изменения в сосудах – они сначала на несколько минут сужаются, а затем резко расширяются. Причиной боли при этом становится воспаление в стенке расширенных сосудов. Именно поэтому головная боль при мигрени никак не может быть следствием повышенного артериального давления. Ведь для того, чтобы головной мозг пострадал от повышенного артериального давления, сосуды в нем должны сузиться. Кроме того, мигренозная головная боль очень часто бывает односторонней. А если артериальное давление повышается, то это происходит во всех сосудах сразу, и никак не может вызвать локальную головную боль, скажем, в правом виске.
Многие пациенты отмечают, что когда голова болит очень сильно и обезболивающие лекарства не помогли, артериальное давление оказывается немного повышенным, по сравнению с обычным артериальным давлением – в пределах до 140/90 миллиметров ртутного столба. Это – следствие стресса, ведь сильная боль сама по себе и тревога по поводу того, как долго все это будет продолжаться и почему не помогают принятые обезболивающие – достаточные основания для повышения артериального давления. Как только ваша боль уменьшится, давление тоже придет в норму, и специального приема препаратов, снижающих артериальное давление, не требуется.
Разрешение головной боли
Даже если вообще не принять никаких лекарств, приступ мигрени прекратится самостоятельно. Он может длиться от 4 до 72 часов. Поэтому в какой-то момент боль все же начинает отступать. Очень часто это происходит после рвоты. Или, что должно происходить всегда!, если вы приняли адекватное обезболивающее. В любом случае, со временем интенсивность головной боли идет на спад, в этот период обычно хочется спать.
Постдромальный период
Окончание головной боли еще не означает окончание приступа. Многие пациенты, как будто всех предыдущих страданий было недостаточно, испытывают еще и постдромальный период. Полное восстановление самочувствия может наступить только еще через несколько часов, а иногда и через один-два дня. Многие описывают свое состояние в этот период, как «чувствую себя как зомби», «как будто похмелье», «боли нет, но я полностью обессилена». Такое самочувствие зачастую связано с лекарствами, которые принимаются во время боли. Многие из них могут снижать концентрацию внимания, а если вы вызывали врача скорой помощи, и вам была сделана инъекция снотворного или успокаивающего препарата, то сильная сонливость после окончания боли тем более объяснима.
Однако такое плохое самочувствие может также быть закономерной стадией мигрени. Вполне возможно чувствовать себя обессиленной после того, как вы выдержали много часов сильной боли, возможно, и многократную рвоту. Представьте, какое самочувствие у вас может быть после всего этого? Да-да, именно такое, состояние истощения и крайней усталости.
Обычно после окончания головной боли пациенты чаще всего жалуются на:
- Ухудшение настроения, депрессию
- Чувство веселья, эйфорию (гораздо реже)
- Усталость
- Нарушение концентрации внимания, способности сосредоточиться
- Невозможность выполнять интеллектуальную работу.
Как видите, многие пациенты и после окончания головной боли остаются нетрудоспособными в течение длительного времени. Чувство физической усталости и неспособность концентрировать внимание на мелких деталях, в особенности, затрудняет работу бухгалтерам, преподавателям, инженерам, тем, чья работа связана с ответственностью за других – авиадиспетчерам, пилотам, врачам. Но зачастую даже обычная работа по дому, уход за маленьким ребенком становится невозможным. Непонимание того, что постдромальный период – не ваша придумка, а реальная и закономерная стадия приступа мигрени, лежит в основе многих споров и недопонимания с родственниками и начальником.
Как видите, головная боль – это лишь одна из стадий приступа мигрени. Не все пациенты испытывают все перечисленные выше стадии приступа, и необязательно каждый приступ должен протекать «по полной программе», со всеми стадиями. Да, каждый раз течение приступа непредсказуемо. Именно поэтому, вам всегда нужно быть начеку – знать, какие препараты вам помогают, как их нужно использовать и всегда носить их с собой. И тогда всего этого ужаса можно избежать!
Прислушивайтесь к себе. Симптомы-предвестники мигрени и симптомы мигренозной ауры должны стать для вас сигналом к действию. Кроме того, теперь вы знаете, что ваша усталость и плохое настроение – закономерные последствия приступа мигрени, и они скоро пройдут. Научитесь контролировать свою мигрень и будьте готовы к ней! Как только вы научитесь этому – это уже большой шаг вперед.
Мигрень – это намного больше, чем головная боль. Мигрень – это приступы сильной головной боли с различными другими неприятными симптомами, и каждый приступ проходит от одной до четырех стадий развития и может лишать вас трудоспособности на много часов.
Источник
Статьи про головную боль (цефалгия) >> Характеристика этапов развития мигрени
| Делимся с друзьями и коллегами |
Существует несколько форм мигрени, проще всего
определить их по наличию или отсутствию «ауры». Аура – это группа
неврологических симптомов, которые предшествуют головной боли, чаще
всего они зрительного характера.
Приблизительно 70 – 80% мигреников испытывают
приступы мигрени без ауры – это так называемая простая мигрень; 10%
имеют мигрень с аурой – это классическая мигрень; у 15 – 20% мигреников
бывают приступы обоих типов. Другие формы мигрени чрезвычайно редки и
представляют интерес только для специалистов.
Стадии развития мигрени
Практически любой мигренозный приступ можно разделить на 5 стадий.
1. Продромальный период (предупредительные знаки).
2. Аура.
3. Головная боль.
4. Разрешение.
5. Постдромальный период (восстановление).
Начало мигрени – продромальный период
Примерно 70% людей больных мигренью испытывают
предупреждающие признаки перед началом приступа болезни, хотя многие на
эти знаки не обращают внимание, пока не узнают что искать. Обычно это
очень тонкие и еле заметные изменения в поведении и самочувствии, на
которые чаще обращают внимание окружающие, чем сам больной. Вот
традиционные признаки наступающего приступа мигрени.
1. Изменения настроения: раздражительность,
возбуждённость или наоборот подавленность.
2. Изменения поведения: гиперактивность,
одержимость, неуклюжесть, сонливость.
3. Неврологические симптомы: утомляемость или
сонливость, затруднение в подборе слов и фокусировке зрения, неприязнь у
свету и звукам.
4. Мышечные симптомы: тупые боли в мышцах.
5. Симптомы желудочно-кишечного тракта: тошнота,
тяга к определённым продуктам питания (часто к сладкому), потеря
аппетита, запор или диарея.
6.
Изменения в водном балансе: жажда, учащённое мочеиспускание или задержка жидкости.
Очень часто вышеизложенные симптомы рассматриваются
как провоцирующие факторы, но на самом деле это симптомы уже начавшего
приступа мигрени. Если человеку вечером захотелось съесть шоколад, а
утром начались мигренозные головные боли, то практически всегда шоколад
не является провоцирующим фактором, а только симптомом начавшейся
мигрени.
Аура
Раньше и специалисты и обычные люди считали что
мигрени без ауры не бывает, но в последнее время ситуация изменилось, по
современным исследованиям только 20 – 30% всех приступов мигрени
сопровождаются аурой. Как мы видим большинство страдающих мигренью не
испытывают ни каких зрительных изменений. Даже сейчас многие люди
испытывающие приступы мигрени не думают что это мигрень только по
причине отсутствия ауры.
Аура затрагивает не только зрение, но иногда и
чувствительное восприятие или речь. Если есть несколько симптомов ауры,
они следуют друг за другом. Между концом ауры и началом головной боли
обычно проходит от 5 до 60 минут, в этот период человек себя чувствует
отрешённым от окружающей действительности.
Нарушения зрения самые частые симптомы проявления
ауры – это бывают зигзагообразные линии, меняющие свой цвет, потом
зрение восстанавливается и начинается головная боль. Другие формы
проявления зрительной ауры.
1. Слепые пятна различной величины: от фрагментов
букв в словах, отчего те кажутся опечатками, до кажущегося отсутствия
линии подбородка или половины поля зрения. Вокруг предметов могут
появляться пульсирующие линии.
2. Впечатление как будто смотришь через разбитое
зеркало.
3. Трудность в фокусировки зрения – кажется, что
предметы дальше, ближе, выше или ниже, чем на самом деле.
4. Мерцающие огни.
Зрительная аура затрагивает оба глаза. Значительно
реже проявляются другие черты ауры – покалывание, появляющиеся в пальцах
рук, которые затем распространяются по руке и затрагивают половину лица.
В ногах обычно такие симптомы не наблюдаются. У некоторых людей начало
приступа мигрени характеризуется затруднением в подборе слов, как в
устной, так и в письменной речи.
Головная боль
Эта стадия может длиться до 3 суток. Обычно головная
боль распространяется на одну половину головы, но может затронуть и обе
стороны головы. Головная боль не всегда бывает с той же стороны что и
симптомы ауры. Движение усиливают головную боль, поэтому во время
приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь и не двигаться. У многих
людей во время приступа мигрени становятся очень болезненными мышцы шеи
и плечевого пояса. Самые типичные сопутствующие симптомы мигрени –
тошнота, рвота, боязнь яркого света и сильного звука, некоторых людей
тянет к еде, особенно к продуктам содержащих крахмал (хлеб, картофель,
макароны).
Завершение приступа мигрени
Мигренозный приступ у всех заканчивается по-разному,
многим помогает сон или лекарственная терапия, у некоторых мигрень
проходит сама собой.
Восстановление после приступа мигрени
Большинство людей после приступа мигрени чувствуют
себя ещё минимум сутки истощёнными и разбитыми, но у некоторых наоборот
наблюдается подъём жизненных сил и эйфория.
На физиологическом уровне мигрень можно разделить на
3 стадии.
1. Спазм мозговых сосудов приводящих к ишемии мозга,
длительность этой стадии 15 – 45 минут.
2. Патологическое расширение и атония сосудов, при
этом увеличивается амплитуда пульсовых колебаний стенок сосудов, что
вызывает характерную пульсирующую боль.
3. Вследствие нарушения проницаемости сосудов
головная боль приобретает тупой, давящий характер.
Во время приступов мигрени целый ряд факторов влияет
на состояние и проницаемость стенок сосудов. Например, доказано, что во
время приступа мигрени значительно падает уровень серотонина в крови, а
серотонин является веществом поддерживающим тонус сосудистой стенки.
Падение уровня серотонина ведёт к атонии сосудов.
Отмечается также высокая чувствительность больных
мигренью к гистамину, повышающему проницаемость сосудов. Имеет значение
и уровень кининов (так называемых тканевых гормонов) которые расширяют
сосуды и повышают проницаемость сосудистой стенки. Большую роль в
появлении приступов мигрени играет тирамин – это вещество в больших
количествах содержится в таких продуктах: шоколад, сыр, красное вино.
Употребление этих продуктов может провоцировать приступ мигрени.
Вся предоставленная в этом материале информация носит
ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и
лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.
Дополнительные статьи с полезной информацией
Варианты лечения мигрени
Выбирая способ лечения мигрени не стоит полностью опираться на опыт других людей. Чьи то успешные лекарства вам могут быть
абсолютно бесполезными.
Читать далее…
Симптомы и описание мигрени с аурой
Некоторых людей пугают симптомы мигрени с аурой, но надо к ним привыкнуть, проще это сделать понимая что у многих людей
происходит то же самое.
Читать далее…
Источник
Что такое мигрень
Мигрень является очень распространенным заболеванием, главным симптомом которой является выраженная головная боль. Большинство людей, страдающих от мигрени, имеют регулярные приступы головных болей в течение многих лет. Типичная головная боль при мигрени – это пульсирующая боль, часто сопровождающаяся тошнотой и искажениями зрения. Мигрень обычно вызывает головные боли высокой интенсивности, однако, не каждая сильная головная боль – это мигрень.
Считается, что около 20% людей хотя бы несколько раз за свою жизнь испытают мигрень. Примерно у половины из них головная боль впервые возникает в детстве или в подростковом возрасте. Две трети людей, страдающих от мигрени, это женщины. Кроме того, отмечена наследственная предрасположенность к мигрени.
Несмотря на годы исследований, ученые до сих пор не знают точно, почему возникает мигрень. Боль при мигрени связана с набуханием стенок кровеносных сосудов и раздражением нервов, которые окружают головной мозг. Но большинство экспертов считают, что эти изменения не являются прямой причиной мигрени, а выступают лишь конечным звеном цепочки патологических процессов.
Мозговое вещество не имеет болевых рецепторов. Но оно обрабатывает болевые сигналы от других частей тела. Эти «центры обработки боли» чаще всего и поражаются во время мигрени.
Предполагается, что медиатор серотонин, может играть важную роль в этом процессе, поскольку уже раскрыта его роль в других заболеваниях, таких как депрессия и расстройства пищевого поведения.
Симптомы мигрени
Как правило, мигрень проявляется пульсирующей головной болью одной или обеих половинах головы. Эта головная боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой или потерей аппетита. Движения головы, яркий свет или громкие звуки могут значительно усиливать эту головную боль, поэтому человек, испытывающий приступ мигрени, обычно ищет прохладное, темное, тихое место, чтобы переждать ее. Большинство приступов мигрени длятся от 4 до 12 часов, хотя они бывают и короче, и длиннее. Одной из уникальных особенностей мигрени является необычные ощущения, четко указывающие на приближающийся приступ. Это ощущение называется продромой. Симптомы продромы могут включать усталость, выраженный голод и/или раздражительность. После приступа мигрени остаются не менее типичные симптомы, такие как чувство усталости, которая длится день или два после стихания приступа мигрени. Однако продрому и последствия приступов мигрени испытывают не все пациенты, страдающие мигренью.
Еще одной уникальной особенностью мигрени является «аура». Типичное проявление ауры – это внезапное начало симптомов искажения визуальной картины окружающего (все вещи вокруг начинают видеться расплывчатыми или искаженными), а также ложные видения пульсирующих световых точек. Эти изменения зрения начинаются за 15-30 минут до начала приступа мигрени, и проходят, как только он начинается. Иногда аура влияет также и на восприятие звуков, запахов или вкусов. Аура случается у довольно небольшого количества пациентов, страдающих мигренью, и даже у них аура не сопровождает каждый приступ. Иногда аура случается вне всякой связи с головной болью. Изредка мигрень также способна приводить к необычным неврологическим симптомам, таким как головокружение, кратковременная временная полная потеря зрения, онемение, слабость или покалывание в какой-либо части тела.
Приступ мигрени может быть спровоцирован определенной деятельностью, продуктами, запахами или эмоциями. Некоторые люди более склонны испытывать мигрень, когда они находятся в состоянии стресса, в то время как у других мигрень развивается в периоде восстановления от стресса (например, на следующий день после экзаменов или важной встречи). Женщины, которые страдают от мигрени, часто сообщают о связи приступов с определенной фазой менструального цикла.
Диагностика мигрени
Врач обычно ставит диагноз мигрени, основываясь лишь на анамнезе и вашем описании симптомов. При этом, в большинстве случаев, данные физикального и неврологического осмотра будут полностью нормальными.
Не существует специальных тестов для диагностики мигрени. Например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, как правило, будет нормальной даже на пике боли. Тем не менее, ваш врач может рекомендовать дополнительные методы обследования, если ваши головные боли имеют особенности, которые не свойственны для мигрени, или у вас имеются иные симптомы, намекающие на более серьезный диагноз. Ваш семейный врач может также направить вас на консультацию с неврологом, если у него есть какие-то сомнения по тактике диагностики и лечения вашего случая.
Ожидаемая продолжительность приступов мигрени
Головные боли при мигрени могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Типичный пациент с мигренью жалуется на несколько приступов головных болей в месяц. Тем не менее, у некоторых людей приступ бывает раз в жизни, в то время как другие имеют более трех приступов в неделю.
Профилактика приступов мигрени
Не все головные боли при мигрени могут быть предотвращены. Тем не менее, выявление триггеров (пусковых моментов) головной боли, и избегание их – способно уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени.
Наиболее частыми триггерами мигрени являются:
- Кофеин (следует рекомендовать пациенту полностью отказаться от него, или хотя бы прекратить его регулярное потребление).
- Некоторые пищевые продукты и напитки, в том числе те, которые содержат тирамин (сыры и мясо, сброженные напитки); сульфиты (консервированная пища, вино); и глутамат натрия (часто используемый усилитель вкуса).
- Стресс, или период восстановления после стресса.
- Уровень гормонов (менструальный цикл, гормон-содержащие препараты, такие как противозачаточные таблетки или эстроген).
- Недостаток сна или прерывистый сон.
- Путешествия на самолетах, перемена погоды или изменение высоты над уровнем моря.
- Чрезмерное использование болеутоляющих препаратов.
- Алкоголь.
Даже если пациент сможет избежать всех возможных триггеров, он все же будет иногда испытывать приступы мигрени. Есть также часть людей, испытывающих регулярные и выраженные приступы боли, независимо от того, насколько тщательно они избегают триггеров.
Другие методы, которые используют некоторые пациенты, чтобы снизить частоту своих приступов мигрени, включают биологическую обратную связь, йогу, иглоукалывание, массаж и регулярные физические упражнения. Эти методы эффективны не у всех пациентов.
Лечение мигрени
Метод лечения зависит от частоты и тяжести приступов. Люди, которые имеют головную боль несколько раз в год, обычно неплохо отвечают на безрецептурные обезболивающие. Тем не менее, если НПВС оказались неэффективными, врач подберет вам препарат, способный довольно быстро прерывать начавшийся приступ мигрени и позволить вам быстро вернуть работоспособность.
Есть два типа препаратов для лечения мигрени – лекарства, которые принимаются во время начала головной боли, с целью своевременно прервать начинающийся приступ (так называемые, абортивные препараты) и препараты, которые принимаются каждый день, чтобы предотвратить новые приступы мигрени (так называемые, профилактические лекарства). Обычно профилактическое лечение назначают, если пациент имеет в среднем два (или более) приступов мигрени в месяц.
Кроме того, по современным представлениям, основанием для назначения профилактического лечения является:
- Редкие приступы, которые, однако, плохо купируются абортивными препаратами.
- Слишком часто повторяющиеся приступы.
- Чрезмерно частое использование абортивных препаратов.
- Выраженные побочные реакции на абортивные препараты.
- Крупные финансовые потери, которые несет пациент в связи с пропусками работы по причине приступов мигрени.
- Мигрень, связанная возникновением сложных неврологических симптомов (так называемая «сложная мигрень»).
Абортивные препараты
Абортивные препараты следует принимать, как только пациент почувствовал симптомы продромы, ауры, или начала мигрени. Это может стать проблемой у людей с частыми аурами или приступами, поскольку злоупотребление абортивными препаратами способно привести к постоянным головным болям, или другим побочным эффектам.
К абортивным препаратам, которые можно пробовать без назначения врача, относятся:
- Аспирин
- Ибупрофен
- Напроксен
Остальные абортивные лекарства следует применять только после консультации с врачом:
- Препараты на основе вещества isomethepten (не зарегистрированы в РФ).
- Препараты, называемые «триптаны», такие как sumatriptan (Имигран и др.), naratriptan (Нарамиг), zolmitriptan (Зомиг) и rizatriptan (в РФ не зарегистрирован).
- Препараты, называемые «эрготамины», например эрготамина тартрат (Номигрен) и дигидроэрготамин (Дитамин).
Кроме того, пациенты, которые испытывают тошноту, со рвотой или без нее, также могут принимать противорвотные препараты.
Если головная боль становится более интенсивной и не реагирует на одну-две дозы абортивного препарата, могут быть использованы высокоактивные анальгетики, назначаемые только лично врачом. Тип и количество таких анальгетиков варьируется в зависимости от эффективности ответа на абортивные препараты.
Профилактические препараты
Многие препараты способны предотвращать повторяющиеся приступы мигрени, однако эти препараты должны назначаться только врачом. К ним относятся:
- Бета-блокаторы: Пропранолол, надолол, метопролол и атенолол.
- Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил.
- Противосудорожные препараты: вальпроат, топирамат и др.
- Трициклические антидепрессанты. Эти препараты очень эффективны, но часто имеют неприятные побочные эффекты, такие как седативный эффект, нарушения зрения, сухость во рту и запоры. К ним относятся амитриптилин и другие препараты.
Некоторые люди с мигренью имеют очень частые головные боли, иногда ежедневные. Такие варианты мигрени в настоящее время пытаются лечить Ботоксом. Врач делает много мелких инъекций вокруг головы и шеи каждые 12 недель. Этот метод применяется только у людей, испытывающих не менее 14 приступов мигрени в месяц.
Профилактические препараты (кроме инъекций ботокса) необходимо принимать ежедневно, только в этом случае они могут быть эффективными. Каждый из профилактических препаратов оказывает и другие эффекты, помимо профилактики мигрени, и НИКОГДА не должен назначаться без ведома врача. Например, бета-блокаторы снижают артериальное давление и имеют ряд побочных эффектов. Поэтому при многих заболеваниях они противопоказаны, даже если хорошо справляются с задачей профилактики мигрени.
Не огорчайтесь и не прекращайте попытки, если первый пробный курс профилактического препарата не дал никаких эффектов. Иногда для подбора оптимального лечения врачу потребуется провести 3-4 и более пробных курса. Наградой за ваше терпение будет оптимально подходящий именно вам курс профилактического препарата.
Когда следует срочно обратиться к врачу
Если вы испытываете регулярные головные боли и подозреваете у себя мигрень – вам следует обратиться к врачу. Это касается даже тех случаев, когда головная боль не похоже на описание мигрени, но сопровождается другими симптомами мигрени. Однако есть ситуации, когда ждать нельзя вовсе.
Немедленно следует обратиться к врачу, если:
- Вы испытываете приступы головных болей, которые нарастают по интенсивности от случая к случаю.
- Мигрень впервые возникла у человека старше 40 лет.
- Если головная боль началась внезапно (как гром среди ясного неба) и имеет высокую интенсивность.
- Головные боли обостряются после физических упражнений, полового акта, кашля или чихания.
- Головные боли сопровождаются необычными симптомами, такими как обморок, потеря зрения, или трудности при ходьбе или разговоре.
- Головная боль началась после травмы головы.
Помимо этого, вам следует посетить своего врача повторно, если у вас есть головные боли, которые не купируются назначенными врачом препаратами; сильные головные боли, которые заставляют вас прервать работу; или ежедневные головные боли.
Прогноз
Большинство людей, страдающих мигренью, имеют приступы головных болей в течение многих лет. Тем не менее, многие люди учатся контролировать и полноценно жить со своими головными болями. Кроме того, мигрень нередко ослабевает после достижения возраста 50-ти или 60-ти лет.
Источник