Сон мигрени не помогает

Сон мигрени не помогает thumbnail

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 – »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Я.И. ЛЕВИН, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Нарушения сна, наряду с головной болью, являются одной из наиболее частых проблем, встречающихся в деятельности врача общей практики

Взаимодействие и взаимовлияние сна и головной боли двойственны: с одной стороны, сон может быть провокатором головной боли, с другой – ее “облегчителем”. Ярче всего “облегчительная функция” сна по отношению к головным болям высвечивается на примере мигрени, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако не все так просто, так как существует особая форма мигрени – “мигрень выходного дня”, когда головная боль возникает после пробуждения и является следствием избытка сна. Недостаток ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 суток.
Одно из первых описаний связи приступов мигренозной головной боли со сном принадлежит Liveing, написавшим в 1873 году работу “Эффект сна на облегчение головной боли”. В 1953 году, после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС), Dexter высказал предположение о связи атак мигрени с определенными стадиями сна, в особенности с фазой быстрого сна (ФБС).
В настоящее время показана связь возникновения приступов головных болей, чаще всего с ФБС – редукция длительности этой фазы у пациентов с мигренью и возникновение пароксизмов болей при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании. В послеприступный период у больных мигренью сновидения драматичны и нередко устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти; при этом сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
Если пациент, страдающий мигренью, жалуется на грубые нарушения сна, это определенный признак наличия у него других расстройств (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна, но не связаны напрямую с головной болью, так как приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают его вообще.
Утренние головные боли, возникающие сразу после пробуждения, а иногда и сами пробуждающие пациентов, могут быть связаны с вертеброгенными факторами, затруднением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Два последних фактора, в частности, обсуждаются в генезе головных болей при синдроме “апноэ во сне” (САС). Для САС характерны утренние головные боли распирающего характера, в происхождении которых ведущая роль отводится повышению внутричерепного давления, и это наряду с дневной сонливостью, храпом, повышением артериального давления (преимущественно диастолического и в утренние часы) и беспокойным ночным сном – один из наиболее частых клинических феноменов САС. У пациентов с головными болями в 3 раза чаще, чем в популяции, наблюдается синдром “апноэ во сне”. В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями превалировали апноэ обструктивного характера. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдается сомнамбулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
Анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна представляется важным как с клинических, так и с лечебных позиций. Две основные формы пароксизмальных головных болей – кластерная и мигрень – разделены на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
В обеих выделенных группах (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, хотя у больных мигренью в большей степени.
Анализ клинической симптоматики пациентов с разными формами головных болей демонстрирует изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений сна у этих людей отмечено не было. Представленность клинических феноменов в этих группах различна (см. табл. 1, 2).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

кластерная головная
боль бодрствования
кластерная головная
боль сна

ПоказательВ болевой периодВ период ремиссииВ болевой периодВ период ремиссии
Интенсивность
и тяжесть боли
Интенсивность
и тяжесть боли
больше, выражены
вегетативные симптомы
Локализациябез акцента на
определенную сторону
преимущественно
левосторонние
Наличие
расстройств сна
менее выраженные
расстройства
сон не измененсон грубо нарушенсохраняются
нарушения сна

Таблица 2.

Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

Показатель мигрень сна мигрень бодрствования

В приступеВне приступаВ приступеВне приступа
Длительность
заболевания
БольшеМеньше
Интенсивность
боли
БольшеМеньше
Наличие аурыЧаще формы
с аурой
Чаще без
ауры
ЛокализацияПреимущественно
левосторонняя
Преимущественно
правосторонняя
Предшествующие
симптомы
Эмоциональная
лабильность, астения
Чаще отсутствуют
Наличие
нарушений сна
ВыраженныеИмеются в
незначительной
степени
Отсутстствие
нарушений
сна, связанных с
головными болями
Отсутствие
нарушений
сна, связанных с
головными болями
Эмоционально-личностные
особенности пациентов
Депрессивные,
демонстративные,
астено-ипохондрические
черты личности
Стремление к
межличностным
контактам,
общительность
Читайте также:  Мигрень признаки у взрослого

При объективном полисомнографическом исследовании показано, что ночной сон прерывается только на период приступа, что существенно отличает этих пациентов от больных с классической инсомнией, у которых весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования и движений внутри сна. В послеболевой период сон был более поверхностным, имелось уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли получено не было.
У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент болевого пучка отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был более нарушен, чем при эпизодической форме. По данным анкеты, для скрининга синдрома “апноэ во сне” храп был диагностирован у 82% больных.
Препараты, применяемые при головных болях сна и бодрствования, идентичны, однако должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня с постепенным увеличением дозы препарата. С учетом пусть и негрубых, но все-таки существующих проблем с изменениями структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии соответствующих жалоб, а еще оптимальнее – при нарушении структуры сна по результатам полисомнографии, в их комплексную терапию следует включать 10-14 – дневные курсы снотворных препаратов.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано 08.05.2019

Мигрень – неврологический недуг, который сопровождается односторонними головными болями. Ему особенно подвержены женщины и люди интеллектуальных профессий.

Часто мигрень вызывает бессонницу и ухудшает качество сна. В свою очередь недосып провоцирует приступы. Человек попадает в замкнутый круг.

В этой статье мы расскажем, как снизить вероятность приступов головной боли и нормализовать сон.

Какие факторы провоцируют мигрень

Как избавиться от мигрени и нормализовать сон
Фотография: Depositphotos

Существует множество факторов, которые запускают приступ мигрени. Их называют триггерными факторами. В их числе некоторые продукты и напитки:

• Чай, кофе;
• Красное вино;
• Шоколад;
• Жирные продукты;
• Мясные полуфабрикаты;
• Морепродукты;
• Орехи;
• Бобовые;
• Цитрусовые;
• Копчености;
• Маринованные продукты.

К факторам риска относятся пищевые добавки:

• Усилители вкуса;
• Подсластители, которые добавляют в газированные напитки, жевательную резинку, соки;
• Нитрат натрия – его применяют при консервировании мясопродуктов;
• Тирамин – это вещество содержится в алкоголе, рыбе горячего копчения, соленой сельди.

Приступы головной боли возникают от резких запахов, яркого и мерцающего света. Частая причина мигрени – неправильный образ жизни:

• Переутомление;
• Недосып;
• Неправильное питание и увлечение диетами;
• Стрессы;
• Смена часовых поясов;
• Курение;
• Большие физические нагрузки без подготовки.

Головные боли могут возникать из-за перенесенных травм, приема некоторых лекарств, изменения гормонального фона.

У каждого человека есть «свои» триггерные факторы, которые запускают приступ мигрени. Их необходимо выявить с помощью врача, и только после этого лечить.

Пересмотрите свой режим сна

Как избавиться от мигрени и нормализовать сон
Фотография: Depositphotos

Любому человеку жизненно необходим восстановительный сон, особенно, если недосып — одна из причин мигрени. Правильный режим снизит вероятность приступов головной боли.

Эти шесть советов помогут улучшить качество сна.

  • Следите за тем, что вы едите перед сном. После плотного ужина тяжело уснуть и сон в течение ночи беспокойный – особенно, если вы налегали на жирные блюда. С другой стороны, отказ от ужина тоже провоцирует бессонницу. Обращайте внимание, какие блюда и напитки усиливают мигрень и старайтесь их избегать.
  • Соблюдайте режим сна. Он поддерживает естественные биологические циклы в головном мозге: вы ощущаете сонливость ближе к вечеру и просыпаетесь утром. Старайтесь ложиться и вставать приблизительно в одно и то же время, и спать не меньше 8 часов в сутки. Помните: недосып приводит к тяжелым головным болям.
  • Придумайте расслабляющий ритуал перед сном. После напряженного дня тяжело «отключить» разум и уснуть. Поможет любая расслабляющая техника. Послушайте спокойную музыку, примите теплую ванну, помедитируйте.
  • Выключите все гаджеты. Головную боль может спровоцировать длительная работа за компьютером или постоянное «залипание» в телефоне. Эта привычка провоцирует еще и бессонницу, поскольку яркий свет экрана – сигнал для мозга, что пора просыпаться.
  • Создайте в спальне расслабляющую атмосферу. Спокойная обстановка помогает быстрее уснуть и облегчает мигрень. Используйте спальню только для отдыха. Гаджетам и работе здесь не место. Идеальная спальня — прохладное, темное и тихое место с чистым удобным матрасом и постельным бельем.
  • Будьте осторожны со снотворными. Правильно подобранные лекарства облегчают мигрень и улучшают качество сна. Однако снотворные — это не решение проблемы: их длительный прием вызывает зависимость, и бессонница возвращается. Если врач назначил лекарства от мигрени, принимайте их в соответствии с указаниями.

Мнение врачей о причинах мигрени

«По моему мнению, стресс — это самый мощный триггер головной боли», — отмечает Тимоти А. Коллинс, доктор наук, доцент кафедры Медицинского центра при Университете Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

Читайте также:  Мигрень лечение китайскими препаратами

«Недостаток сна вызывает головную боль, и если к ночи она так и не проходит, то возможны сложности с засыпанием и общее снижение качества сна», — рассказывает Джон Р. Петтинато, невролог из Комплексного центра головной боли при Медицинском центре Beth Israel Deaconess. — «Многим своим пациентам я говорю, что мигрень не любит перемен. Ведь изменения погоды, уровня гормонов, пищевых привычек, уровня стресса и режима сна часто приводят к головным болям. Сформировав правильный режим, и твердо следуя ему, вы имеете все шансы обуздать головные боли».

Подведем итог

Как избавиться от мигрени и нормализовать сон
Фотография: Depositphotos

Мигрень – это неврологическое заболевание, которое необходимо лечить. Приступ головной боли могут спровоцировать разные факторы – у каждого человека они свои. Важно отследить, какие причины вызывают приступы у вас, и стараться избегать факторов риска.

Недосып – основной триггер головной боли. Какие бы методы вы ни выбрали для улучшения качества сна, главное — регулярность.

Врачи отмечают: соблюдение режима сна – важное условие для облегчения мигрени.

Материал подготовила: Алиса Гусева
Фотография с обложки: Depositphotos

Шум в ушах: Причины и последствия
От чего появляется бессонница и как с ней бороться
Как ночные кошмары и терроры сна влияют на наше здоровье
Как улучшить здоровье с помощью правильного дыхания
Привычки здоровых и счастливых людей

Источник

болит гловаМигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;гормональные контрацептивы
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

  1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
  2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
  3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

  1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
  2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
  3. Боль пульсирующая и интенсивная.
  4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
  5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

аураИногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Читайте также:  Мигрень симптомы и лечение у кормящей

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

  • магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
  • рентген мозга;
  • анализы на кровь и мочу;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография;
  • неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

  • анальгетики;
  • триптаны;
  • антидепрессанты;
  • агонисты серотонина;
  • противосудорожные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.

Как еще можно лечить мигрень с аурой?

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

  1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
  2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

  • пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
  • у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
  • из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

  1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
  2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. режим снаПоэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
  3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
  4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
  5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
  6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
  7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Видео: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

Источник