Шейный остеохондроз с плечелопаточным периартритом и лечение
Плечелопаточный периартрит — хроническая дегенеративная патология. Сопровождается воспалительным процессом в околосуставных мягких тканях, расположенных вблизи плечевого сустава и принимающих участие в его функционировании. Ведущий симптом периартрита — ноющая боль. Ее интенсивность повышается во время движения или напряжения периартикулярных мышц. Клиническими проявлениями патологии также становится отек и уплотнение тканей, расположенных в области плеча.
Для диагностирования заболевания проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, термография, МРТ. В медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп: НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды, витамины.
Фармакологические препараты для основного лечения
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Для устранения сильных болей пациентам показано парентеральное введение препаратов — инъекций глюкокортикостероидов, анальгетиков, НПВП. При слабовыраженном болевом синдроме такая фармакологическая нагрузка не требуется. В терапии применяются таблетки или средства для локального нанесения: мази, гели, кремы.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют практически все симптомы плечелопаточного периартрита. Они купируют воспалительный процесс, способствуют рассасыванию отеков и снижению выраженности болевого синдрома. Острая форма патологии нередко протекает на фоне развития субфебрилитета — постоянного повышения температуры тела до 38°C. НПВС предупреждают выработку медиаторов лихорадочного состояния — простагландинов. Они облегчают самочувствие больного за счет устранения гипертермии.
При сильных болях, нередко провоцирующих бессонницу, назначается парентеральное введение растворов Диклофенака, Кеторолака, Вольтарена. Если болевой синдром умеренно выражен, то в лечебные схемы включаются средства в таблетированных формах:
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Ортофен.
Даже НПВС последних поколений (Нимесулид, Целекоксиб) оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. Во время их приема железистые клетки продуцируют повышенное количество едкой соляной кислоты. Ее с избытком хватает не только для переваривания пищи, но и для изъязвления слизистых ЖКТ. Поэтому НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Ультоп, Омез, Нольпаза), снижающими выработку желудочного сока.
Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. Если болезненные ощущения полностью не устранены, то пациентам рекомендовано использование НПВС в гелях, кремах, мазях. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в незначительном количестве, недостаточном для повреждения ЖКТ, печени, почек. Самыми безопасными и эффективными являются Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол, Финалгель.
Глюкокортикостероиды
Это синтетические аналоги гормонов надпочечников, вырабатываемых для купирования воспаления, устранения болей и отеков. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита глюкокортикостероидами проводится при неэффективности инъекций НПВС. Применение гормональных средств в таблетках практикуется редко из-за их выраженных системных побочных проявлений. Околосуставное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов помогает минимизировать нежелательные последствия и одновременно достичь положительной динамики в лечении. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:
- Флостерона;
- Кеналога;
- Дипроспана;
- Гидрокортизона;
- Дексаметазона.
Больному показано 1-3-кратное применение гормональных средств. Этого количества вполне достаточно для купирования воспаления. Более длительная терапия может стать причиной истончения костей, повышения их хрупкости. Глюкокортикостероиды не используются в лечении больных с патологической кровоточивостью, остеопорозом, асептическим некрозом. Применение препаратов категорически запрещено при обнаружении острого инфекционного процесса, протекающего в плечелопаточной области.
Лечебные блокады
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В некоторых случаях человек испытывает настолько сильные боли, что устранить их невозможно ни инъекциями НПВС, ни околосуставным введением глюкокортикостероидов. Пациенту показаны блокады с анестетиками, обычно с Новокаином. Его действующее вещество прокаин обладает широким спектром терапевтического действия. Он блокирует натриевые каналы, препятствуя генерации импульсов, их проведению по нервным волокнам. Также для обезболивания и анестезии периартикулярно вводится Лидокаин, обладающий сходным с Новокаином фармакологическим действием.
Локальное введение анестетиков осуществляется с помощью пункций в такие структуры плечелопаточного сегмента:
- мягкие ткани, в которых боль ощущается сильнее всего;
- уплотненный участок надкостной мышцы;
- биципитальную канавку, расположенную рядом с медиальным краем бицепса;
- надлопаточный нерв.
Высокую точность манипуляции обеспечивает рентгеноскопический контроль. Препараты вводятся в синовиальную сумку и расположенные рядом с плечевым суставом соединительнотканные структуры — сухожилия, мягкие ткани. Иногда при прокалывании капсулы шприц наполняется экссудатом, указывающим на развитие бурсита. Врач дренирует синовиальную сумку, удаляет патологическую жидкость, обрабатывает полость капсулы глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.
В ортопедии не практикуется многократное введение препаратов. Такой способ использования анестетиков повышает риск повреждения нерва или проникновения через прокол болезнетворных бактерий. Если болевой синдром у конкретного пациента может быть устранен только блокадой, то целесообразна установка специального катетера для введения анестетиков, глюкокортикостероидов, а при необходимости — хондропротекторов.
Доктор Епифанов делает блокаду плечевого сустава:
Вспомогательная терапия
Проверенное временем средство для купирования воспаления плеча, рассасывания отека и устранения болей — компрессы с Димексидом. Препарат проявляет выраженную противовоспалительную, спазмолитическую, антифиброзную, местноанестезирующую активность. Для аппликации обычно используется 50% раствор. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на область боли и отека на 30-40 минут. Максимальный срок проведения процедуры — 1 час. Концентрация раствора снижается до 20-30%, если у пациента чувствительная кожа. Перед наложением компресса плечелопаточная область обезжиривается любым спиртовым раствором.
При интенсивных клинических проявлениях терапевтическая схема может быть дополнена. Например, для устранения обширного отека применяются калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Диакарб). Также медикаментозно лечить плечелопаточный периартрит можно такими препаратами:
- миорелаксантами Мидокалмом, Сирдалудом, Баклосаном при спазмированности мышечных тканей;
- комплексами витаминов группы B для улучшения проводимости нервных импульсов;
- биостимуляторами — экстрактом алоэ и Плазмолом, улучшающими регенерацию и трофику поврежденных тканей;
- хондропротекторами Структумом, Терафлексом для ускорения восстановления структур плечевого сустава.
После купирования воспалительного процесса пациенту рекомендовано применение мазей с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Наиболее часто используются Випросал, Капсикам, Апизартрон. После нанесения мази на плечелопаточную область в ней ускоряется кровообращение. Восполняются запасы в тканях питательных и биологически активных веществ, стимулируя их ускоренную регенерацию. Применение согревающих средств помогает значительно снизить дозировки НПВП, миорелаксантов, глюкокортикостероидов, минимизируя их побочные проявления.
Врач составляет терапевтическую схему с учетом формы патологии, степени поражения тканей, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения плечелопаточного периартрита — снижение выраженности болей, предупреждение возникновения мышечной контрактуры. Курсовой прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением щадящего двигательного режима, разгрузкой руки с помощью гипсовой повязки или эластичного бандажа.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Содержание статьи
Около 80% случаев боли в области плеча связаны с плечелопаточным периартритом. Эта разновидность артрита поражает суставные поверхности, связки и полости соединения между плечом и лопаткой. Почему возникает данное заболевание? Какими симптомами сопровождается плечелопаточный периартрит и какие методы лечения эффективны при патологии? Эта информация актуальна для тех, кто ощущает боли в плече. Своевременная диагностика болезни и обратиться к врачу – первый шаг к выздоровлению, который зависит от пациента. Полезными будут и сведения о профилактике, которая предупредит развитие осложнений болезни и улучшит качество жизни.
Какими симптомами сопровождается плечелопаточный периартрит?
Симптоматика заболевания связана с поражением сухожилий плеча, а также капсулы сустава. Болезнь носит воспалительный характер, соответственно, признаки болезни будут иметь характерные особенности. Еще одно отличие от других заболеваний – невовлеченность в процесс глубоких тканей сустава. Эти плечелопаточный периартрит отличается от артроза или артритического поражения.
Чаще всего, пациент может заметить связь появления симптомов с перенесенной нагрузкой. Признаки болезни могут возникнуть через 407 дней после сильной нагрузки или травмы.
Узнать болезнь можно по таким проявлениям:
- выраженная боль в руке;
- иррадиация боли в шею и надплечье;
- увеличение интенсивности боли в ночное время и нарушение сна;
- болезненность при попытке совершить вращательное движение рукой;
- небольшой отек мягких тканей в проекции сустава:
- покраснение кожи, она становится теплой на ощупь;
- в некоторых случаях наблюдается незначительный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.
Важно обратить внимание на снижение объема движений. Оно наблюдается только при движения по кругу. Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений.
Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, степени вовлечения в процесс структур сустава. Острый плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными признаками воспаления, боль имеет большую интенсивность. Хроническая форма патологии наступает при отсутствии лечения. Признаки болезни становятся менее выраженными, а вот само состояние может привести к необратимым осложнениям и расширению патологического процесса.
Почему возникает это заболевание?
Причины заболевания исследователи излагают в нескольких теориях. Одна точка зрения заключается в том, что периартрит плечелопаточного сустава возникает по причине нейродистрофических изменений в сухожилиях, которые провоцирует длительный остеохондроз.
Дистрофия сухожильных волокон может также возникнуть при спондилёзе и смещении позвонков. Постепенно, измененные структуры ущемляют нервные окончания и вызывают рефлекторный спазм кровеносных сосудов.
В плечевом суставе снижается кровоснабжение, нарушается приток кислорода и вывод отработанных веществ, что тянет за собой воспаление, которым и является периартрит.
По другой версии, плечелопаточный периартрит является следствием травматизации сустава. Травма может возникнуть после длительной физической нагрузки, однообразных движений в осис сустава, ударах, падениях и вывихах. Травмы могут быть значительными и мелкими, но они приводят к надрыву волокон сухожилий, нарушением целостности сосудов, что сопровождается отеком тканей. Отечность сдавливает кровеносные сосуды, нервы и процесс проходит по аналогичному сценарию, который описан в первой этиологической теории.
Помимо описанных вариантов развития заболевания, плечелопаточный периартрит возникает в результате таких патологий:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- туберкулез;
- черепно-мозговая травма;
- сахарный диабет;
- паркинсонизм;
- длительное переохлаждение;
- врожденные патологии соединительной ткани;
- врожденные патологии плечелопаточного соединения;
- перенесенная операция.
Данные состояние затрудняют микроциркуляцию в тканях сустава и провоцируют периартрит.
Как видим, возникновение периартрита происходит после нарушения микроциркуляции.
Следующий шаг в механизме болезни – возникновение участков некроза, омертвения мягких тканей. Эти участки в дальнейшем замещаются рубцовой тканью.
Современные методы лечения плечелопаточного периартрита
Лечебная тактика при данном заболевании строится таким образом, чтобы:
- устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента;
- снизить риск возникновения мышечных контрактур.
Режим и лечение отличаются от стадии плечелопаточного периартрита. Острое заболевание предусматривает ограничение объема движений в суставе. Щадящий режим сочетается с использованием повязки или фиксирующих приспособлений (гипс, лонгета, повязка).
Болезненные ощущения и воспаление устраняется с помощью новокаиновых блокад, лекарственных аппликаций с анальгетиками, местного введения противовоспалительных препаратов. Для облегчения состояния пациента применяются также миорелаксанты, которые снимают напряжение мышечной ткани, уменьшают давление на сосуды и нервные окончания.
Запущенный плечелопаточный периартрит – причина для использования хирургических методик. Одна из наиболее эффективных операций – субакромиальная декомпрессия. Суть оперативного вмешательства сводится к удалению измененных тканей.
Структуры сустава очищаются от зон некроза и воспалительных участков. Особенности тканей плечелопаточного соединения позволяют им самостотельно восстановиться в послеоперационном периоде, а само вмешательство устраняет очаг болезни.
Данная хирургическая методика предусматривает эндоскопический принцип работы – массивные разрезы и травматизация отсутствуют. Хирургу достаточно нескольких небольших разрезов для введения в полость сустава видеокамеры и рабочих инструментов. Повреждение здоровых тканей – минимальное, а эффект – радикальный.
Послеоперационный период предусматривает реабилитацию сустава, применение физиотерапевтических методик, гимнастику. Пациент должен следить за своим рационом, обогатить его минералами и витаминами.
Физиотерапия в лечении плечелопаточного периартрита
Физиотерапевтические методы помогают снизить давление окружающих тканей на сустав, увеличивают эффективность препаратов, положительно воздействуют на суставные структуры, иннервацию и микроциркуляцию в периферических тканях. Назначают физиотерапию после того, как острая стадия плечелопаточного периартрита пройдет и симптоматика заболевания станет более сдержанной.
Используются такие методы лечения:
- лечебная гимнастика;
- электрофорез;
- использование микротоков;
- лечебные ванны (сульфидные, радоновые);
- ультразвуковое;
- магнитотерапия;
- лазерное излучение;
- криотерапия;
- лечебный массаж;
- ударно-волновая терапия;
- рефлексотерапия.
Физиотерапевтические методы улучшают самочувствие пациента, восстанавливают полноценный объем движения в суставе, нормализуют кровоснабжение и иннервацию мягких тканей.
Лечение с помощью средств народной медицины
Народные средства могут применяться при хроническом плечелопаточном периартрите, а также во время реабилитации. Они не должны заменять основное лечение, а лишь дополнять его. Если народные методы приносят облегчение пациенту – их применение уже оправдано. Главное, чтобы они не заменили медикаментозное лечение, иначе состояние будет прогрессировать и понадобиться хирургическое вмешательство.
Народная медицина предусматривает местное внутреннее применение лекарственных трав. Многие рецепты содержат такие компоненты, как листья крапивы, зверобой, листья смородины, календулу, корень хрена, лопух, ромашку, подорожник и мяту.
Обратите внимание на то, что в лекарственных травах действительно содержатся полезные элементы, но их концентрация мала и не может радикально изменить ситуацию. Многие растения могут вызвать аллергию, что следует учитывать людям с повышенной чувствительностью. С осторожностью стоит относиться к тем народным средствам, которые предусматривают местное согревание тканей. Это можно делать не на всех стадиях заболевания, поэтому посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем использовать народные методы при плечелопаточном периартрите.
Профилактика плечелопаточного периартрита
Профилактика возникновения плечелопаточного периартрита – комплекс таких мероприятий:
- своевременное лечение патологии шейного отдела позвоночника;
- полноценное питание, которое содержит сбалансированное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
- лечение сосудистой патологии и улучшение микроциркуляции в суставах;
- правильное положение тела во время работы и занятий спортом;
- минимизация риска травм и повреждений сустава.
Для пациентов с плечелопаточным периартритом профилактика заключается в качественном лечении на ранних стадиях, регулярном наблюдении у врача и выполнении рекомендаций.
Если уделять время своему организму, заниматься профилактикой и лечиться у профессионалов – патология не приведет к осложнениям. А положительный настрой пациента и вера в свои силы ускорит этот процесс.
Источник
Шейно-лопаточный периартрит — проблема, с которой часто сталкиваются люди разного возраста. По статистике, на его долю приходится около 80% всех патологий плечевых суставов. При этом в пяти — шести случаях из ста исходом данного заболевания становится утрата трудоспособности больного.
Причины заболевания
Причины, по которым возникает лопаточно-плечевой периартрит, условно можно разделить на две большие группы:
- Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в шейном отделе позвоночника.
- Травмирование, перенапряжение плечевого сустава.
Исследования показывают, что у подавляющего большинства пациентов шейно-лопаточный периартроз и периартрит возникают на фоне разрушения межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Разрушенные диски утрачивают необходимую упругость, и во время движения костные структуры позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов. Нервы посылают патологические импульсы в шейно-лопаточный комплекс мышц и связок, окружающих плечевой сустав, вследствие чего мышцы постоянно удерживаются в напряженном состоянии.
Мышечный спазм препятствует нормальной работе кровеносных сосудов, и ткани постепенно начинают испытывать нехватку питательных веществ и кислорода. С течением времени это становится причиной разрушения отдельных мышечных волокон и воспаления капсулы плечевого сустава. Чем дольше длится воспаление, тем сильнее поражается шейно-лопаточный сустав. На поздних стадиях болезни он утрачивает способность к движению.
Примерно по такому же принципу воспаляется шейно-лопаточный сустав при повреждении или перенапряжении мышц и связок. Способствуют развитию воспаления и анатомические особенности плечевого сустава: окружающие его связки всегда находятся в слегка сжатом, сдавленном, состоянии. Поэтому малейший мышечный дисбаланс может стать причиной серьезных патологических изменений. Подробнее на видео:
Как проявляется болезнь?
Наиболее часто лопаточный периартрит проявляется болевым синдромом. Симптомы могут появиться внезапно, после действия провоцирующего (пускового) фактора. Нередко их появлению способствует сон в неудобном положении или высокие физические нагрузки. Боль обычно носит острый жгучий характер, распространяется на шейно-плечевой участок мышц и на всю пораженную руку. Возможна концентрация боли в области лопатки.
Симптомы обычно усиливаются при движении рукой. При этом боль может иррадиировать на мышцы груди, отчего пациенту кажется, что источником болевых ощущений является молочная железа. Болевой синдром становится причиной вынужденного (защитного) обездвиживания верхней конечности.
Со временем, если пациент не получает адекватного лечения, эти симптомы дополняются таким характерным признаком плече-лопаточного периартроза, как ограничение объема движений в плечевом суставе. Отведение вытянутой руки в сторону и удержание ее в этом положении становится крайне проблематичным, и даже при незначительных движениях плечом в работу включается лопатка. Это объясняется тем, что между плечевым суставом и лопаточными сочленениями формируются анкилозы — участки патологического сращения.
Диагностика
Для постановки заключительного диагноза, врач направляет пациента на рентгенологическое обследование плечевого сустава. Как правило, рентгенография дает полное представление об изменения, которые происходят в этой зоне.
При необходимости выполняется рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, исследуются кровеносные сосуды шеи и сосуды, питающие плечевой сустав.
Наиболее информативной считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет изучить пораженный сустав и мягкие ткани в разных проекциях. С ее помощью болезнь может быть выявлена даже на самых ранних стадиях своего развития.
Лечение заболевания
Чтобы вылечить лопаточный периартрит, нужно сочетать медикаментозную терапию, физиотерапию и занятия лечебной физкультурой. Без комплексного подхода решить эту проблему практически невозможно.
Лекарственная терапия обычно включает применение препаратов из следующих фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (при сильном болевом синдроме могут дополняться ненаркотическими анальгетиками).
- Миорелаксанты центрального действия (препараты, которые способствуют расслаблению напряженных мышц).
- Препараты, улучшающие кровоснабжение пораженного участка ткани (сосудистые средства).
- Витамины группы В.
- Хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани).
При выраженных болевых ощущениях возможно также проведение блокады пораженного сустава гормональными средствами. Эффективны аппликации димексида на область поражения.
После того, как острые симптомы болезни будут купированы, назначается физиотерапия. Это могут быть следующие методы:
- Синусоидально-моделированные токи.
- ДДТ.
- Электрофорез эуфиллина и других препаратов.
- Озокеритовые аппликации.
- Магнитотерапия.
В период восстановления начинаются занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и массаж.
На видео — лечебные упражнения:
Своевременно начатое комплексное лечение позволяет избежать осложнений и сохраняет функции плече-лопаточного сочленения.
2017-02-22
Загрузка…
Источник