Препараты нимесулид от головной боли
Нимесулид – это лекарственное средство, которое применяется в терапии болевого синдрома. Согласно отзывам пациентов, препарат также помогает при лечении головных болей.
Формы выпуска и состав препарата
Данное лекарство производится в виде в виде таблеток для приема внутрь. Их активным веществом выступает нимесулид.
Nimesulid
Дополнительный состав:
- МКЦ;
- крахмал из кукурузы;
- стеарат магния;
- тальк;
- пищевая добавка E551;
- пищевая добавка E951;
- повидон K-30;
- моногидрат лимонной кислоты;
- пищевая добавка E954 (сахарин натрия);
- красящее вещество (желтый цвет);
- вкусовой наполнитель (манго).
Все капсулы расфасованы по пластиковым блистерам и упакованы в картонные контейнеры.
Фармакологические свойства
Медикамент относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (ненаркотической природы происхождения), обладающих высокими анальгезирующими свойствами.
Активное вещество подавляет выработку циклооксигеназы, которая участвует в образовании простагландинов – медиаторов, отвечающих за развитие воспалительных процессов и болевого синдрома.
Препарат подавляет активность простагландинов, в том числе разновидностей, которые имеют непродолжительное время действия. При уменьшении уровня простагландинов отмечается понижение активности простаноидных рецепторов. Это приводит к уменьшению воспалительных проявлений и болевых ощущений. Средство также подавляет выработку внеклеточного белка, ответственного за образование цитокинов.
Таблетки предотвращают разрушение хрящевой ткани за счет подавления выработки гистамина и угнетения синтеза интерлейкина 6. Медикамент также препятствует разрушению хрящевой ткани и протеогликанов.
При вступлении во взаимосвязь с глюкокортикоидными рецепторами препарат приводит к усилению противовоспалительного действия. При этом активное вещество подавляет агрегацию тромбоцитов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Нимесулид (от головной боли препарат используется только по назначению специалиста) обладает хорошей абсорбирующей способностью и быстро всасывается из ЖКТ. Однако скорость всасывания средства может снижаться при употреблении пищи. Уровень максимального содержания в крови достигается по прошествии 1,5-2,5 ч.
Компоненты лекарства вступают во взаимосвязь с белками (около 95%). При этом принимаемая дозировка не оказывает влияния на степень связывания. Активное вещество проникает в ткани женской репродуктивной системы, в места воспалительных процессов, а также в синовиальную жидкость. Компоненты проникают через гематоэнцефалический барьер.
Медикамент подвергается метаболическим процессам в печени и образует метаболит (4-гидроксинимесулид), обладающий схожим действием. Период полувыведения компонентов средства составляет от 1,5 до 5 ч. Вводится препарат преимущественно почечной системой (около 65%), а также вместе с желчью (около 35%).
У пациентов, страдающих умеренной почечной недостаточностью, больных преклонного возраста, а также у детей фармакокинетика средства не имеет клинически значимых изменений.
Показания к применению
Лекарство используется при развитии болевого синдрома и воспалительных процессов, обусловленных развитием внутренних заболеваний.
Показания:
- рецидивы подагры;
- ревматоидный или псориатический артрит;
- корешковый остеохондроз;
- воспалительные процессы в области связочного аппарата, сухожилий;
- миалгия различной природы происхождения;
- различные формы бурсита, включая патологию мягких тканей;
- наличие остеоартроза;
- анкилозирующий спондилит;
- болевые ощущения, вызванные различными факторами – зубная боль, мигрени, травмы и повреждения, люмбоишалгия, реабилитация после оперативных действий, артралгия.
Таблетки назначаются только после предварительно проведенных исследований и при подтвержденном диагнозе.
Противопоказания
Нимесулид (от головной боли средство должно применяться только при отсутствии противопоказаний) имеет некоторые ограничения к назначению.
Противопоказания:
- непереносимость состава средства;
- наличие кровотечений в желудке в активной фазе;
- бронхиальная астма в сочетании с полипозом;
- различные формы кровотечений;
- наличие эрозий или язв в районе слизистой полости желудка или двенадцатиперстной кишки;
- патологии кишечника, обусловленные развитием воспалительных процессов (в обостренной форме);
- нарушения функций свертываемости крови (гемофилия);
- недостаточность печени, включая тяжелые функциональные нарушения органа;
- недостаточность сердца (в стадии декомпенсации);
- любые риски развития токсического поражения печени, обусловленные приемом препарата;
- алкогольная зависимость или наркомания;
- недостаточность почек в тяжелой форме;
- реабилитация после проведенного коронарного шунтирования;
- период вынашивания или кормления ребенка;
- детский возраст.
Перед использованием лекарства необходимо пройти дополнительные обследования, подтверждающие или исключающие наличие противопоказаний.
С какого возраста можно применять препарат?
Данное средство разрешено к употреблению, начиная с 12 лет. Лечение при этом должно проводиться под строгим контролем специалиста.
Помогает ли при похмелье?
Препарат противопоказан к использованию во время похмельного синдрома, включая алкоголизм или наркотическую зависимость. Подобное применение может привести к развитию осложнений со стороны печени или сердечно-сосудистой системы.
Инструкция по применению, дозировка
Средство предназначено для перорального употребления.
Принимают таблетки после еды по 1 шт. 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет не более 15 дней.
Побочные действия
Лекарство может приводить к развитию негативных реакций, связанных с действием активного компонента или состоянием пациента.
Побочные действия:
- Кожные проявления: зуд, высыпания, гипергидроз, развитие дерматита или эритемы. В редких случаях возможно возникновение ангионевротического отека или отеков в области лица, крапивницы, синдрома Стивенса-Джонсона, а также болезни Лайелла.
- Нарушения в области ЦНС: развитие головокружений, чувство страха, кошмары, повышенная нервозность. В редких случаях прием таблеток может вызывать сонливость, мигренозные боли, а также приводить к развитию энцефалопатии.
- Зрительные нарушения: нечеткость зрения.
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы: чувство сердцебиения, возрастание давления, приливы, увеличение частоты сердечных сокращений.
- Дыхательные расстройства: развитие одышки или бронхоспазмов, рецидивы бронхиальной астмы.
- Расстройства пищеварительной системы: тошнота и рвота, диарея, запоры, метеоризм. Крайне редко развивается диспепсия, болевой синдром, развиваются кровотечения, стоматит, образуются язвы в слизистой полости желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Нарушения печени: возрастание концентрации печеночных ферментов, холестаз, гепатит, желтуха.
- Почечная и мочевыделительная системы: проблемы с мочеиспусканием, возрастание концентрации калия, недостаточность почек, нефрит, олигурия.
- Общие нарушения: развитие отечностей, общее недомогание, астенические состояния, понижение температуры тела.
При развитии побочных реакций, включая не указанные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему специалисту.
Передозировка
При превышении предписанных дозировок могут развиваться негативные симптомы.
Передозировка:
- повышенная сонливость;
- апатия;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в районе желудка;
- образование желудочных кровотечений;
- увеличение артериального давления;
- недостаточность почек (острое развитие);
- угнетение дыхательных функций;
- коматозное состояние;
- анафилактические реакции.
При развитии признаков передозировки необходимо обратиться к врачу за назначением симптоматической терапии. Специфический антидот у лекарства отсутствует. Самостоятельно рекомендуется вызвать рвоту и принять сорбирующие препараты.
Особые указания
Нимесулид может применяться как внутрь, так и местно. Однако в качестве лечения головных болей рекомендуется использовать пероральные формы препарата.
Средство назначается крайне осторожно пожилым пациентам, а также больным, страдающим от желудочных кровотечений, так как высоки риски возникновения кровотечений в области желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим, лечение рекомендуется начинать с пониженных дозировок.
У пациентов с функциональными нарушениями свертываемости крови или принимающих медицинские препараты, влияющие на свертываемость крови, терапия должна проводиться под наблюдением специалиста. При развитии указанной симптоматики лечение следует прекратить.
При приеме таблеток более 14 дней необходимо проходить обследования на уровень печеночных ферментов. При возникновении негативных реакций, связанных с поражением печени, следует отказаться от дальнейшего использования лекарства.
Требуется контроль со стороны лечащего врача при назначении средства пациентам с нарушенными функциями почек. При необходимости препарат следует отменить.
Пациентам пожилого возраста с повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам требуется осуществлять постоянный контроль функций печени, почек и сердца.
Во избежание развития побочного действия рекомендуется начинать лечение с минимальных доз и короткими курсами.
Влияние медикамента на психику человека не изучалось. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или проведении иных работ, требующих высоких психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Гранулы могут вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Группы препаратов и их взаимодействие:
- Глюкокортикостероиды. Возрастание рисков образования язв в желудке и кровотечений.
- Препараты, подавляющие тромбоциты и ингибиторы обратного захвата серотонина. Возрастание рисков возникновения кровотечений в желудке.
- Антикоагулянты. Увеличение действия антикоагулянтов. Повышение рисков развития кровотечений и нарушения свертываемости крови. Требуется тщательный контроль функций свертываемости крови.
- Диуретики. Возможно снижение действия диуретических препаратов. Может уменьшаться выведение натрия и калия из организма. Следует соблюдать осторожность при совместном приеме таблеток и фуросемида у пациентов, страдающих почечными или сердечными нарушениями.
- Препараты, подавляющие действие ангиотензинпревращающего фермента, и антагонисты рецепторов ангиотензина 2. Возможно снижение действия указанной группы средств. При совместном использовании данных лекарств и таблеток у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечных расстройств возможно возрастание рисков развития почечной недостаточности. Данное сочетание медикаментов используется крайне осторожно, особенно у пациентов пожилого возраста. При этом необходимо употреблять достаточное количество жидкости и осуществлять постоянный контроль функций почек.
- Препараты, содержащие литий. Возможно возрастание концентрации лития в крови.
Действие таблеток может подавлять активность изофермента цитохрома P450.
Гепатотоксичность препарата может возрастать при одновременном его применении со следующими средствами:
- лекарства против эпилепсии;
- противогрибковые препараты;
- средства от туберкулеза;
- амиодарон;
- метатрексат;
- метилдопа;
- амоксициллин (при взаимодействии с клавулановой кислотой).
Циклоспорины в сочетании с таблетками может приводить к повышению рисков почечной интоксикации. Сульфаниламиды обладают высокой степенью связывания с белками плазмы. Требуется контроль и осторожность при приеме препаратов. Толбутамид и салициловая кислота может нарушать процесс связывания компонентов таблеток и белков плазмы.
Аналоги
Нимесулид (от головной боли могут применяться иные аналогичные препараты) в редких случаях может вызывать развитие реакции непереносимости. При возникновении подобной симптоматики следует заменить таблетки иным схожим по показаниям лекарством.
Аналоги:
- Немулекс. Производством данного лекарственного средства занимается Россия. Изготавливается препарат в виде гранул для приготовления пероральной суспензии. Медикамент обладает обезболивающим, антиагрегантным и противовоспалительным действием. Показания к назначению: приступы острой боли, включая зубную или головную боль; альгодисменорея (первичная форма); остеоартроз (остеоартрит), сопровождающийся болевыми ощущениями. Схема применения: 1 пакетик средства растворить в 0,1 л воды. Употребляют после еды. Количество применений – 1 пакетик 2 раза в сутки. Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Не рекомендуется превышать суточную дозировку (не более 200 мг средства). Гранулы имеют многочисленные противопоказания и ограничения к употреблению. Поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с лечащим специалистом. Способ реализации лекарства через аптеки – по рецепту. Стоимость препарата в региональных и областных аптеках составляет от 80 до 530 руб.
- Нимулид. Это средство изготавливается в Индии в виде таблеток для приема внутрь или таблеток для рассасывания. В качестве главного вещества выступает нимесулид. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие и назначается в терапии воспалительных заболеваний суставной и опорно-двигательной системы, сопровождающейся болевыми ощущениями. Средство также эффективно при болевом синдроме, имеющем различную природу происхождения. Схема лечения: по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность курса – индивидуальная по показаниям специалиста. Медикамент имеет многочисленные противопоказания, с которыми следует ознакомиться заранее. Способ продажи – по рецепту. Стоимость лекарства в аптеках Москвы и московской области составляет от 130 до 300 руб.
- Нимесил. Данный препарат производится в Италии в виде гранул для приготовления пероральной суспензии. В качестве активного ингредиента выступает нимесулид – вещество, обладающее высокими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Показания к приему средства: остеоартроз; дисальгоминорея; острая боль, вызванная различными факторами – травмами, развитием тендинита, бурсита; болевой синдром различной этиологии (зубная боль, головная). Схема применения: 1 пакетик растворить в воде и употребить. Количество применений в сутки – 2 раза (2 шт. пакетика). Продолжительность терапии – не более 15 дней. Лекарство имеет множественные ограничения к использованию, с которыми необходимо ознакомиться заранее. Условия реализации – по рецепту. Стоимость гранул в региональных и областных аптеках России составляет от 270 до 780 руб.
Нимесулид (от головной боли могут назначаться иные лекарственные формы аналогичных средств) при развитии реакций гиперчувствительности должен заменяться схожим средством только после согласования с лечащим специалистом.
Сроки, условия продажи и хранения
- Препарат следует хранить в сухом и чистом месте при температуре до 25 0C.
- Срок хранения средства составляет 24 месяца от даты изготовления.
- Не применять таблетки по истечении срока хранения, отмеченного на упаковке.
- Способ отпуска – по рецепту.
Цена
Стоимость препарата может незначительно отличаться друг от друга в зависимости от области и региона его продажи. Узнать точную цену лекарства можно в любой аптеке, расположенной по месту жительства.
| Регион/область | Лекарственная форма/дозировка | Стоимость |
| Москва, московская область | Таблетки, 100 мг | 17-355 руб. |
| Санкт-Петербург | Гель, 1%, 20 г | 122-200 руб. |
| Санкт-Петербург (пригороды) | Гранулы, 100 мг/2 г | 45-500 руб. |
| Новгородская область | Таблетки, 100 мг | 30-290 руб. |
| Ленинградская область | Таблетки, 100 мг | 35-230 руб. |
Перед использованием Нимесулида следует предварительно проконсультироваться со специалистом и внимательно изучить инструкцию по применению препарата. Дополнительно рекомендуется ознакомиться с отзывами пациентов, которые принимали средство в качестве лечения головных болей.
Видео о препарате
Про таблетки Нимесулид:
Источник
Активное вещество
НИМЕСУЛИД
Фармакологическое действие
НПВС из класса сульфонанилидов, селективный конкурентный обратимый ингибитор ЦОГ-2 . Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Оказывает менее выраженное угнетающее действие на ЦОГ-1.
Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, субстрата для кинин-стимулированного синтеза простагландина Е2, в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижение концентрации простагландина Е2 (медиатора воспаления и боли) уменьшает активацию простаноидных рецепторов ЕР типа, что проявляется анальгетическим и противовоспалительным эффектами.
Фармакокинетика
После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается в среднем через 2-3 ч и составляет 3-4 мг/л. AUC составляет 20-35 мг×ч/л. Связывание с белками плазмы составляет 97.5%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме. Метаболизируется в печени при участии изофермента СYР2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида – гидроксинимесулид, который обнаруживается исключительно в виде глюкуроната. Нимесулид выводится из организма главным образом с мочой (около 50% принятой дозы), в виде метаболитов с калом выводится около 29%. T1/2 составляет 3.2-6 ч.
Показания
Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая ушибы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы; зубная боль); симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрита) с болевым синдромом; первичная альгодисменорея.
Режим дозирования
Внутрь 100 мг 2 раза/сут, после еды.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, геморрагии; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.
Со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции, очень крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – зуд, кожная сыпь, повышенная потливость; редко – эритема, дерматит; очень редко – крапивница, отек лица, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Нарушение психики: редко – чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения.
Со стороны органа зрения: редко – нечеткость зрения; очень редко – нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко – вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение АД; редко – тахикардия, лабильность АД, “приливы” крови к коже лица, ощущение сердцебиения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко – боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко – гепатит, молниеносный (фульминантный) гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны обмена веществ: редко – гиперкалиемия; нечасто – периферические отеки; очень редко – гипотермия.
Прочие: редко – недомогание, астения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к нимесулиду; гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница), связанные с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, в т.ч. нимесулида; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе); гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе; одновременное применение с другими лекарственными препаратами с потенциальной гепатотоксичностью (например, другими НПВС); хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; лихорадочный синдром при простуде и ОРВИ; подозрение на острую хирургическую патологию; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; эрозивно-язвенное поражение ЖКТ; перфорации или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; цереброваскулярные кровотечения в анамнезе или другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью; тяжелые нарушения свертываемости крови; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия; детский возраст до 12 лет; беременность, период грудного вскармливания; алкоголизм, наркотическая зависимость; печеночная недостаточность, активное заболевание печени.
С осторожностью
Артериальная гипертензия, сахарный диабет, компенсированная сердечная недостаточность, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, курение, КК 30-60 мл/мин.
Язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; инфекция, вызванная Helicobacter pylori в анамнезе; пожилой возраст; длительное предшествующее применение НПВC; тяжелые соматические заболевания.
Одновременное применение со следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Применение при беременности и кормлении грудью
Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Особые указания
При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует немедленно прекратить применение нимксулида и обратиться к врачу. Повторное применение нимесулида у таких пациентов противопоказано.
Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении нимесулида.
Во время применения нимасулида пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).
С осторожностью у пациентов с желудочно- кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается у пациентов с наличием язвенного оражения ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также у пожилых пациентов, с увеличением дозы НПВС, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протоновой помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности пожилые пациенты, должны сообщать врачу о вновь возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).
В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ у пациентов, принимающих нимесулид, его следует отменить.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, при появлении любого нарушения зрения применение нимесулида следует немедленно прекратить и провести офтальмологическое обследование.
Нимесулид может вызвать задержку жидкости, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния, лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
При возникновении признаков простуды или ОРВИ в процессе применения нимесулида его следует немедленно отменить.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пациенты пожилого возраста особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС, в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При приеме нимесулида для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием нимесулида следует немедленно прекратить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами
В период применения нимесулида следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
ГКС повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечения такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
НПВС способны снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени – выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.
Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью.
НПВС способны снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала одновременного применения.
Теоретически возможно снижение эффективности мифепристона и аналогов простагландина при одновременном применении с НПВС (в т.ч. и ацетилсалициловой кислотой) за счет антипростагландинового действия последних. Ограниченные данные показывают, что применение НПВС в день применения аналога простагландина не оказывает отрицательного влияния на действие мифепристона или аналога простагландина на раскрытие шейки матки, сократимость матки и не уменьшает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности.
Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Нимесулид подавляет активность изофермента СYР2С9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.
При применении нимесулида менее чем за 24 ч до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Источник