После приступа мигрени кружится голова
Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
Основные характеристики мигренозного головокружения:
1. Анамнез при мигренозном головокружении:
– Приступы различной продолжительности спонтанного или позиционного головокружения либо дискомфорта при движениях головой сопровождаются одним или несколькими мигренозными симптомами, такими как головная боль, фотофобия, фонофобия или аура.
– Иногда отмечают наличие специфичных провоцирующих факторов, таких как гормональные изменения или недостаток сна
2. Клинические проявления мигренозного головокружения:
– Между приступами состояние обычно нормальное.
– Во время приступов центральный или периферический спонтанный нистагм, центральный позиционный нистагм, атаксия
3. Патогенез мигренозного головокружения. Неизвестен, предполагают роль дисфункции ионных каналов, дисбаланс нейротрансмиттеров и распространяющуюся корковую депрессию
4. Исследования при мигренозном головокружении:
– При первом приступе может потребоваться проведение МРТ для исключения патологии задней черепной ямки.
– При нистагмографии и аудиометрии иногда выявляют неспецифичные отклонения
5. Лечение мигренозного головокружения:
– Вестибулолитические препараты или триптаны для купирования приступов; профилактическая терапия при частых и выраженных приступах.
– Адекватные контролируемые исследования эффективности тех или иных препаратов не проводились
Мигренозное головокружение — наиболее частая форма спонтанного рецидивирующего системного головокружения и второе по распространенности вестибулярное расстройство после ДППГ. Мигренозное головокружение возникает приблизительно у 10% пациентов с мигренью; его выявляют у 5—10% больных, направляемых в специализированные отоневрологические клиники в связи с головокружением.
Мигренозное головокружение может начаться в любом возрасте; соотношение женщин и мужчин среди больных составляет 3:1. Нередко отмечают семейный анамнез заболевания, что свидетельствует о вкладе генетических факторов.
Для обозначения рассматриваемого синдрома применяют множество терминов: головокружение, ассоциированное с мигренью; мигренозная вестибулопатия; вестибулярная мигрень; доброкачественное рецидивирующее системное головокружение; базилярная мигрень.
Последний термин, впрочем, следует применять только в случаях, когда симптоматика соответствует диагностическим критериям базилярной мигрени Международного общества головной боли (продолжительность симптомов ауры 5-60 мин, не менее двух симптомов ауры соответствуют дисфункции структур, кровоснабжаемых из бассейна задней мозговой циркуляции).
На практике менее чем у 10% пациентов с мигренозным головокружением симптомы соответствуют критериям базилярной мигрени. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста — вариант мигренозного головокружения, возникающий у детей дошкольного возраста; характерны кратковременные приступы изолированного системного головокружения, которые обычно через несколько лет сменяются типичными приступами мигрени.
Как и мигрень, мигренозное головокружение диагностируют на основании анамнестических данных. Диагностические критерии мигрени Международного общества головной боли (International Headache Society) представлены ниже.
Диагностические критерии мигрени без ауры Международного общества головной боли
A. По крайней мере пять приступов, удовлетворяющих критериям Б-Д
Б. Приступы головной боли, продолжающиеся 4-72 ч (при отсутствии или неэффективности лечения)
B. Головная боль характеризуется по крайней мере двумя следующими признаками: – односторонняя локализация;
– пульсирующий характер;
– умеренная или высокая интенсивность;
– усиливается при ходьбе по лестнице (по ступенькам) или аналогичной физической активности
Г. Во время головной боли наблюдаются по крайней мере один из перечисленных симптомов:
– тошнота и/или рвота;
– фотофобия и фонофобия
Д. Головная боль не связана с другим заболеванием
Мигрень с аурой наблюдают реже, чем мигрень без ауры, она характеризуется транзиторными неврологическими симптомами, продолжающимися 5—60 мин, такими как мерцающая скотома, односторонние парестезии или редко парезы и афазия. Эти симптомы предшествуют появлению головной боли. Предложенные диагностические критерии мигренозного головокружения представлены ниже.
Критерии достоверного диагноза мигренозного головокружения:
A. Эпизодические вестибулярные симптомы (вращательное системное головокружение, другие иллюзии движения пациента, позиционное системное головокружение, дискомфорт при движениях головы — ощущение неустойчивости или головокружения, провоцируемые движением головы)
Б. Наличие мигрени в соответствии с критериями Международного общества головной боли (IHS)
B. Наличие хотя бы одного из следующих мигренозных симптомов во время по крайней мере двух приступов головокружения:
– мигренозная головная боль;
– фотофобия;
– фонофобия;
– зрительная или иная аура
Г. Другие причины головокружения исключены с помощью адекватного исследования
Критерии возможного мигренозного головокружения
A. Эпизодические вестибулярные симптомы по крайней мере средней тяжести Б. Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
– диагноз мигрени в соответствии с критериями Международного общества головной боли (IHS); – мигренозные симптомы во время головокружения;
– специфичные для мигрени триггерные факторы (например, некоторые пищевые продукты, изменение режима сна, гормональные изменения);
– положительный эффект препаратов для лечения мигрени
B. Другие причины головокружения исключены с помощью адекватного исследования
Диагностические критерии возможного мигренозного головокружения могут быть полезны у пациентов, симптоматика у которых не полностью соответствует критериям определенного мигренозного головокружения. У некоторых из них головные боли не полностью соответствуют критериям мигрени Международного общества головной боли либо вообще отсутствуют; у других во время головокружения не возникает мигренозных симптомов.
У таких пациентов правильный диагноз можно поставить с учетом других особенностей, таких как возникновение головокружения при гормональных изменениях или положительный эффект препаратов для лечения мигрени.
Клинические проявления мигренозного головокружения весьма вариабельны. Возможны спонтанное вращательное или позиционное системное головокружение, дискомфорт при движениях головы (симптомы, аналогичные таковым при морской болезни, вызываемые движением головы). Эти различные варианты могут возникать изолированно, одновременно или последовательно (один за другим).
Длительные приступы, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, могут начинаться с вращательного головокружения, усиливающегося при изменениях положения и движениях головы, которое сменяется исключительно позиционным головокружением, непереносимостью движений головой или атаксией, выраженность которых постепенно уменьшается. Как и при любых других вестибулярных расстройствах, в острую фазу головокружение сопровождается тошнотой и нарушением равновесия.
Пациент часто самостоятельно не рассказывает о всей совокупности мигренозных симптомов, поэтому необходим целенаправленный сбор анамнеза. В части случаев для получения необходимой информации следует рекомендовать пациенту вести дневник головокружения, в который он вносит возникающие симптомы и возможные провоцирующие факторы, в том числе у женщин и менструальный цикл.
Продолжительность приступов варьирует от нескольких секунд до 2 нед. Только у 20—30% пациентов приступы длятся от 5 мин до 1 ч, как этого следовало бы ожидать исходя из продолжительности типичной мигренозной ауры. На практике у 50—70% пациентов продолжительность головокружения достигает нескольких часов или дней. У некоторых пациентов в течение нескольких часов на фоне легкого или умеренного несистемного головокружения возникает серия кратковременных приступов интенсивного системного головокружения.
Этот вариант напоминает мигрень с легкой или умеренной цефалгией, на фоне которой возникают кратковременные приступы очень интенсивной головной боли.
Временные взаимоотношения между головокружением и головной болью варьируют как от пациента к пациенту, так и у одного и того же пациента от приступа к приступу. Только в единичных случаях мигренозная головная боль всегда сопровождает головокружение. У большинства больных наблюдают приступы головокружения как в сочетании с головной болью, так и без таковой, а у некоторых головокружение и головная боль вообще никогда не возникают одновременно.
Проявления мигрени могут меняться с течением времени. У части пациентов мигренозное головокружение возникает через много лет после полного прекращения мигренозных головных болей (это подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза относительно головных болей в прошлом и других симптомов мигрени).
Кохлеарные симптомы, такие как снижение слуха, шум и ощущение заложенности в ушах, отмечают 10-40% пациентов с мигренозным головокружением, хотя их распространенность изучена недостаточно. У 5% пациентов с мигренозными вести-було-кохлеарными симптомами диагностируют болезнь Меньера, которая в соответствии с приведенными выше критериям исключает диагноз мигренозного головокружения. В то же время симптоматика у большинства пациентов с мигренозным головокружением и кохлеарными симптомами не соответствует принятым критериям болезни Меньера, поскольку шум в ушах и снижение слуха у них выражены слабо и не прогрессируют.
Результаты исследования неврологического статуса и вестибулярной функции в межприступный период обычно нормальны. Описаны одностороннее снижение ответа на калорическую пробу и незначительные мозжечковые глазодвигательные нарушения, что свидетельствует о возможности поражения как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора. Видеоокулография во время острого приступа выявляет различные типы и комбинации спонтанного и позиционного нистагмов.
У некоторых пациентов наблюдают спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм с контралатеральным снижением вестибулоокулярного рефлекса, то есть признаки односторонней гипофункции периферического отдела вестибулярной системы. Чаще отмечают различные варианты центрального спонтанного нистагма (вертикальный или ротаторный). Одновременно может присутствовать центральный позиционный нистагм (иногда он может быть и изолированным).
Дополнительные исследования при мигренозном головокружении
Ни мигрень, ни мигренозное головокружение не могут быть диагностированы или подтверждены биохимическими, нейрофизиологическими или нейровизуализационными методами исследования. Следовательно, значение дополнительных методов исследования ограничено.
Нистагмография с калорическими пробами и аудиометрия позволяют зарегистрировать степень дисфункции, вызванной повторными приступами (например, односторонний калорический парез). МРТ полезна для исключения патологии задней черепной ямки у пациентов с остро возникшим центральным вестибулярным синдромом. В большинстве случаев нет необходимости в проведении МРТ, поскольку пациенты обычно сообщают о длительном анамнезе мигренозного головокружения, соответствующего вышеуказанным диагностическим критериям, с полным исчезновением всех симптомов в межприступный период.
– Читайте далее “Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения”
Оглавление темы “Причины головокружения”:
- Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
- Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
- Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
- Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
- Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
- Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
- Что такое доброкачественное системное головокружение?
- Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
- Патогенез головокружения при болезни Меньера
- Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
- Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера
Источник
Девочки, у кого бывает мигрень подскажите, как вы себя чувствуете после нее?
У меня мигрень бывает раз в месяц перед месячными.Бывает длится день, на обезболивающих можно прожить.Бывают сильные приступы, которые длятся больше 2 суток с тошнотой, а этот момент я могу только лежать.
Вот сейчас был такой приступ.Начался вечером, после сна не прошел, а к вечеру началось что то ужасное, еле добралась до дома, таблетки не помогали, дома могла только лежать, смотря в одну точку,так как даже посмотреть в сторону было больно, находилась в какой то прострации.За ночь боль прошла, остались слабые отголоски, но сильно тяжелая голова, сильная слабость и тошнота осталась.По все описаниям после окончания приступа самочувствие должно стать нормальным.
Мигрень мне поставили официально, как она протекает похоже было на обычные приступы, только сильнее на много.
Не волнуйтесь, так бывает, у меня точно такая же история была. Всю жизнь этими мигренями мучилась перед КД, бывало и по 3 дня, правда, редко. Обычно спасала выпитая вовремя таблетка обезболивающенго, главное, начало приступа распознать вовремя, если упустишь, уже ничего не поможет.
Отходняк после мигрени – обычное дело.
артериальное давление у Вас в норме,? Обычно после мигрени н следующий день не тошнит, но голова побаливает, но может у всех по-разному
Автор не шутите, обязательно посетите невролога и проверьте ГМ
Если вам мигрень официально поставили то должны были обезболивающее выписать. Какие вы таблетки пьете в таких количествах что не проходит? Анальгетики скорей всего?
Да анальгетики, конкретные не выписывыли, сказали смотреть что подходит.Посоветовали нурофен,но он мне совсем не помогает.Поэтому раньше пила пенталгин, тот тоже особо не помогал, но все таки получше было, его заменитель еще хуже помогает.
Трипаны сказали мне не помогут, так как мигрень смешанного типа обычная+напряжения.
А сама без назначения как то их побаиваюсь пить.
Специально мерила в эти дни, нормальное абсолютно
Девочки, я поняла почему у меня не прошло до конца.Просто начиналась мигрень на дуругой стороне, поэтому +еще 2 дня.В итоге приступ длился 4 дня, вместо 1,5 обычных.
Наверное какой то гормональный сбой, ибо задержка.
Имеет ли смысл с этим идти к гинекологу(мигрень перед месячными?)Невролог помочь не может.
у меня мигрень 1 раз в неделю, обязательно по вторникам!!!я уже задолбалась быть трупом в этот день!
а если планируем куда-нибудь пойти, то так и договариваюсь:если голова болеть не будет…
Гинеколог мигрень не лечит.
Да, не лечит, но если мигрень связанная с гормональными изменениями, которые происходят перед месячными, то может она сможет подобрать препараты, чтобы не было этих изменений
Если она у Вас смешанная – попробуйте Мигренол (дневной и ночной) или что-то другое с кофеином.
Анальгетики пить опасно – можно аллергию заработать. Все прочее – вряд ли поможет.
У меня самой видимо подобный вариант. Триптаны помогают крайне редко. Мигренол в 90% случаев.
А после приступа у меня запросто может быть ватная голова и вообще ненормальное состояние еще пару дней.
А это уже программирование
Я обычно закидываюсь цитрамоном 2 табла + любой спазмолитик. Часто элементарно но-шпа, тоже 2 штуки. За 20 лет экспериментов с обезболиванием этой дряни лучшей комбинации пока не нашла…. А мигрень у меня не слабая совсем – и тошнота, и светобоязнь, многократно усиливается реакция на запахи, звуки, я потею как ежик, и еще частенько и расстройство жлудка накрывает. Главное – при первых же признаках таблетки выпить, если вовремя, при первых признаках таблами не закинулась, то на два дня точно, а то и три выпадаю из жизни… И потом еще день как с похмелья или после выской температуры – слабость, все внутри трясется, тошнота опять же. Но это уже даже почти по кайфу, главное голова-то не болит)
Тоже самое написала. Главное – вовремя закинуться таблетками, пропустишь момент – валяешься..((
после приступа отходняк обычно соответствует приступу, и длится столько же. Я не поняла, Вы триптаны пробовали все-таки или нет? По описанию, приступы у Вас обычные (рвоты и тошнота это обычно, плохо если сознание теряешь, например), зачем их затягивать на сутки и больше? Анальгетики при реальной мигрени и не помогают.
Автор, гинеколог мигрень не лечит. Вообще странный у вас невролог, обычно невролог назначает лекарства специальные от мигрени, а также лекарства если мигрень связана с менструацией. Так можно сутками анальгетики пить и мучиться, а было бы нормальное назначение сразу приступ снимался бы. А то гадание на кофейной гуще – поможет не поможет.
Гинеколог очень даже лечит, назначением КОК.
Офигенное лечение, ага. Одно лечит, другое калечит.
Просто напросто назначить КОК, вот и всё. Но это не лечение всё же.
Ой, а расскажите, как вылечить мигрень? С удовольствием послушаю.
Это вам врач должен рассказать, невролог называется. именно он лечит мигрени.
Мигрень не вылечивается. Только не провоцировать и обезболивающие. Не помню мне что назначали, но не кок.
Не увиливайте от ответа и расскажите, как лечатся мигрени. Нобелевка по вам плачет.
+ много
Кто бы придумал КАК вылечить мигрень……..
У каждого человека “свое” лечение, нет единой схемы с таблетками. Но это не лечение как таковое, а профилактика мигреней. Ну и конечно невролог назначает обезболивающие от мигреней . Сколько раз пробовала народные методы разные, все равно ничего не помогает .
А у кого-то профилактика с помощью оральных контрацептивов зависит от мигрени.
Что, прищемила тебе хвост? Сама туда топай.
а на этой недели во вторник не было приступа…он на субботу перепрыгнул…достало всё!!!
Ха-ха, глупость сморозила и хочешь крутой выглядеть? Наивная.
Я думала что у одной меня так бывает-или перед месячными или после. Всегда с ужасом жду дня Х, дело осложняется тем, что у меня аллергия на все анальгетики и лекарства с парацетамолом. Просто умираю несколько дней и все.
то что Малышева пиарит стоит больше 300 руб за 2 таблетки!!!
У меня вроде все нормально. А вот когда голова болит, тогда хоть вешайся. до тощноты доходит. Пью Налгезин он супер помогает при головных болях.А когда голова прекращает болет, то все как рукой снимает.
Про гинеколога!!! Возможно у меня был гормональный сбой в прошлом году, весной. За день до М, даже, думаю определенно за сколько-то часов, мне становилось очень плохо, голову как-бы разрывало, иногда в глазах мигало так, что я очень плохо видела, но не болела голова, легче было, когда опускала голову вниз, немели руки и ноги. Это был абзац, такого я никогда не испытывала. Вызывала скорую, мне магнезию кололи и все проходило. Так было 3 месяца. Прошла и неврологов и кардиологов, в итоге мне помог именно мой гинеколог. Она назначили Диакарб за 5 дней до М и на 4 месяца ОК. Все прошло.
Типа ПМС такой(((.
Попробуйте Налгезин, он помогает хорошо и без побочек. Я только им и спасаюсь, от других сразу в сон клонит, или наоборот уснуть долго не могу. А после него боль уходит, и голова нормально варит )
У меня обычно остается тошнота, страшная легкость в голове, ощущение легкой обдолбанности (ну примерно как я себе ее представляю. Заторможенная реакция, слегка неадекватное поведение, неконтролируемые приступы веселья) и страх. Я боюсь вздохнуть, боюсь моргнуть, боюсь наклониться… Все это примерно на день. Но у меня и приступы от 5 дней до 2 недель.
Это точно. Поэтому у меня дома всегда лежало обезбаливающее. И не только дома. Его его везде раскидала. У меня налгезин и на даче был, и на работе, и у мамы, и в сумке его таскала постоянно.Помогал здорово. А потом почему-то перед КД перестала болеть болеть. Наверно что-то в организме помеянлось.
Мама страдала мигренью всю жизнь. Пришел климакс, мигрень ушла. Во всем есть свои плюсы, даже в климаксе
Подскажите пожалуйста!
После приступа мигрени,у меня началась слабость и мелькающие пятна справой стороны,идёт уже на протяжении 5 дней,и до сих пор не проходит,что это такое?
От такой головной боли мне помогает добавить к обезболивающим мочегонное, я пью арифон. Иногда вообще один арифон пью
идите к очному неврологу и окулисту. Если на сетчатке есть изменения, то надо то-то делать с сосудами, если изменений нет – то надо бы выяснить не случилось ли микроинсульта.
у меня тоже смешанная, помогают триптаны плюс обезболивающие. Получается, что вы мигрень просто перетерпливаете. Обезболивающие от мигрени (настоящей) не помогают. Мне помогают от нее только триптаны. Сначала пью их, а потом уже смотрю, пить ли обезболивающие от болей напряжения.
меньше потом побочек (разбитого состояния и т.п.). Но в первый раз пейте маленькую дозу и обязательно дома. Могут быть неприятные ощущения с непривычки. Потом это проходит.
горм.таблетки могут как помочь, так и усугубить мигрень. У меня усугубили.
Горм.мигрень снимают триптанами. Чем раньше выпили, тем лучше.
И в молодости у меня была мигрень перед мес. 1 день, потом перешла в 4. Тоже переходит на другую сторону, но у меня, если перешла, то значит, это последний день мигрени)))
Источник