Очаги в головном мозге при мигрени
Oksana1881
19.04.2015, 16:01
Здравствуйте!
Пару лет страдаю головными болями во время менструации без ауры и тошноты. Приступы не купировала, обезболивающие не помогали. По результатам ЭЭГ невролог предположила мигрень, прописала триптаны. В связи с планируемой беременностью самостоятельно сделала МРТ, где в описании были очаги повышенным МР сигналом (не исключена демиелинизация). Я сильно перепугалась, но симптомов РС не было, поэтому переделала МРТ в НИИ неврологии с контрастом. Невролог, посмотрев на снимки, направила на еще кучу анализов (включая антитела к фосфолипидам) антитела были обнаружены и понеслось… меня начали отправлять от одного врача к другому + резко стала расти фиброаденома в груди. Перед операцией я еще раз сдала антитела уже в НИИ ревматологии, диагноз АФС не подтвердился. Недавно, очень тяжело психологически, перенесла операцию (грудь) под местным наркозом и с дня операции начался писк в ушах на высокой частоте, который очень раздражает (уже неделю примерно) Лор предположил, что шум сосудистый.
Извините за сумбур, очень много нервов, случаются истерики, я заработала тревожно-мнительный синдром, кучу фобий и нервное истощение. По врачам ходить уже очень устала. Помогите, пожалуйста с расшифровкой, все анализы и МРТ во вложении. Невролог прописала танакан или вазобрал, но я нашла информацию, что препараты не эффективны. Не хочу пить таблетки просто так, но за здоровье мозга очень переживаю и хочу найти способ поддерживать его нормальное функционирование((((
П.С. Может ли мигрень оставлять в мозгу такие следы? Стоит ли применять сосудорасширяющие препараты в моем случае и какие? Я информации на эту тему не нашла никакой.
Здравствуйте!
Может ли мигрень оставлять в мозгу такие следы?
Стоит ли применять сосудорасширяющие препараты в моем случае и какие?
Здравствуйте!
Вот что случается, когда пациент самостоятельно принимает решение сделать то или иное обследование, которое определяет некоторые бессимптомные “находки”, а потом, как вы выразились, понеслось…
Ответы на ваши вопросы:
Может.
Не стоит.
Снимки не читабельны – слишком далеко. Но в описании специалистами НЦН четко указано, что очаги сосудистого характера (у них – глаз-алмаз на это дело, так что забудьте про демиелинизацию).
Рекомендуется обратиться к психотерапевту по поводу тревожно-фобического синдрома. Прием специфических средств не рекомендуется, учитывая, что вы планируете беременность. Тиннитус может быть (что наиболее вероятно) субъективным.
Oksana1881
19.04.2015, 22:28
Спасибо большое за скорый ответ! Немного успокоилась) но, тем не менее не понятно-что делать дальше с головой, ведь получается, что приступ мигрени влечет за собой новый очаг и если у меня такая картина в 30 лет, что же будет в 40, 50… Как-то возможно свести количество приступов к минимуму или хотя бы снизить интенсивность?
Профилактические мероприятия и купирование мигрени должны обсуждаться с очным доктором, который будет вас вести и индивидуально подберет вам терапию.
Здесь схемы лечения, не видя пациента, не расписывают.
Oksana1881
21.04.2015, 15:20
Большое спасибо за ответы! С вашего позволения, задам еще: по результатам биохимии был выявлен латентный дефицит железа с нормальным уровнем гемоглобина, терапевт прописала феррум лек по 1 табл. 3 раза в сутки, так же невролог прописал фенибут на ночь и бетасерк от шума в ушах по 16 мг 3 раза в сутки. Не слишком ли большие дозировки бетасерка и феррума? В аннотации к ферруму сказано, что 3 раза в сутки пьют при делезодефицитной анемии, а у меня латентная форма. Не повредит ли? Я вешу 45 кг при росте 160см. Может ли железодефицит отчасти быть причиной шума в ушах и менструальных мигреней? Лор настаивает на употреблении трентала для сосудов мозга, но насколько я поняла, большинство разрекламированных сосудорасширяющих, являютя пустышками.
По поводу ЖДА будет разумным консультироваться в соответствующем разделе – Гематология (создайте там тему). Обязательно укажите параметры общего анализа, железа, ферритина и ОЖСС.
Симптомы ЖДА см тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Фенибут, бетасерк, трентал ничего не лечат, доказательной базы своей эффективности не имеют. Выводы делайте сами.
Oksana1881
22.04.2015, 12:04
Извините, что не даю покоя, но писк в ушах уде сводит с ума. Нашла описание исследования сосудов мозга мрт, помогите пожалуйста, помогите расшифровать, подскажите, есть ли связи такой картины и мигреней с очагами? В первом сообщении я выкладывала заключение по мрт из нии неврологии без сосудов, но с контрастом. Может ли шум в ушах быть следстием этих нарушений? Подскажите, пожалуйста, как найти нормального грамотного невролога, я боюсь что у меня опять начнут выкачивать бабки и выписывать пустышки((
Oksana1881
22.04.2015, 12:09
2 часть заключения
Источник
Консультация
Доброго дня. Помогите разобраться .
В белом веществе лобном, теменном и паравентрикулярном переднему рогу левого бокового желудочка выявлены супратенториальные гиперинтенствные по T2 и Т2 flair очаги округлой формы размерами от 0.1- 0.15 см до 1.0- 0.6- 0.3 см наибольший- паравентрикулярый переднего рога бокового желудочка. Общее количество 15.
Без признаков наличия перифокальной инфильтрации . По Т1- ВИ отмечается визуализациям очаговых изменений в разной стадии трансформации(изо, слабогипоинтенсивные). Масс эффект отсутствует, мозолистое тело без изменений. После введения контраста патологического накопления не выявлено. Таких МРТ было 3, первое в 2014, потом март 2016, потом июль 2016, без отрицательной динамики. Есть шейный остеохондроз. Невролог назначал мануальную терапию,. Ходил к офтальмологу,, миопия, деструкция стекловидного тела, дегеративная миопия. Зрительные потенциалы по заключению – убедительных данных за нарушение путей зрительного анализатора не выявлено, параметры ЗВП Р100 находятся на границе нормативных значений, рекомендуется в динамике наблюдение. Есть отклонение в цветовосприятии зеленого, но оно было всегда сколько себя помню, цвета различаю, но есть проблема с оттенками зеленого, и есть отклонение нерва в правом глазу, врач сказал может быть вражденным. Сейчас потягивает ноги и беспокоит чёрная мушка перед правым глазом, в течение месяца, головокружение, с детства слабый вестибулярный аппарат, по утрам тревога и мелкая дрожь.. На МРТ пошёл из- за головных болей. Последний невролог сказал наблюдаться в динамике, после неврологического осмотра всё в абсолютной норме. Можете разъяснить, а то очень всё это волнительно. Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Кирилл
Сами по себе очаги, выявленные на МРТ не опасны и причиной головной боли быть не должны. Причин же головной боли очень много, это травмы, нарушения кровообращения, артериальная гипертензия или гипотензия, патология ЛОР- органов, стоматологические проблемы, прием некоторых лекарственных средств и т. д. Но, чаще всего, головная боль связана с психическим перенапряжением, постоянным стрессом и т. д – головная боль напряжения . Такая головная боль постоянная, без четкой локализации, давящая, часто по типу обруча или каски.
Поэтому, раз невропатолог исключил неврологическую причину головной боли, вам необходимо дообследоваться у терапевта, ЛОР- врача, стоматолога и т. д.
Если же у вас головная боль, похожая на головную боль напряжения, то в таком случае вам нужно перейти на здоровый образ жизни, достаточно спать, заниматься спортом, позволять себе отдых, а также обратиться за консультацией к психотерапевту.
Ваш вопрос требует больше времени для ответа.
Ожидайте пожалуйста. Готовится ответ.
Однозначного ответа на ваш вопрос нету.
Диагноз рассеянный склероз ставится при имеющихся характерных неврологических изменениях по характеру протекания заболевания которые протекает волнообразно с периодами полного улучшения состояние при этом каждое новое обострение протекает хуже и интенсивнее предыдущего. МРТ является дополнительным методом исследования для уточнения диагноза, но прежде всего должна быть клиника: характерные неврологические нарушения. Диагностика рассеянного склероза на ранних этапах очень сложна. Нет достоверных исследований, позволивших бы достоверно подтвердить заболевание, лишь заподозрить.
Имеющиеся у вас по МРТ очаговые изменения могут быть признаками рассеянного склероза (очаги имеют характерную локализацию, но они мелкие, при рассеянном склерозе очаги как правило больше 3 мм). Также они не изменяются за эти годы, пока вы повторяете МРТ. Действительно необходимо наблюдение в динамике.
Но при этом имеющиеся изменения могут быть длительно, с рождения или детства, и никак не связаны с рассеянным склерозом, а являться следствием любого нарушения мозгового кровообращения.
Описанные вами нарушения, наблюдаемые с детства, не являются симптомами рассеянного склероза. Только возникающие впервые ощущения или нарушения. Также боль не является ведущим симптомом рассеянного склероза. Она может иметь место, но на фоне множества других неврологических расстройств, обнаруживаемых при осмотре, и возникает гораздо позже.
Поэтому имеющиеся данные больше свидетельствуют не в пользу рассеянного склероза.
Алена Александровна, спасибо большое за ответ. ВЫ написали про очаги размером 3мм, вероятно Вы имели в виду 3см?
Кирилл — 2016-10-06 20:46:36
Кирилл
Нет, именно почти все очаги должны быть не менее 3 мм. А у вас – от 1 мм.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Очаги в головном мозге, что это сосуды или мигрень или рассеяный склероз? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Голова болит нестерпимо. Сил терпеть уже нет. Пройдено полное обследование: сделано МРТ головного мозга и его сосудов, шейного отдела позвоночника. Проведено УЗИ сосудов шеи и даже снята энцефалограмма. Никаких изменений не обнаружено, а голова болит.
С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Курск» Олесей Олеговной Братчиковой говорим о заболевании, которое, на сегодняшний день, не диагностируют имеющие в распоряжении докторов методы. Тема нашей беседы – мигрень.
– Олеся Олеговна, что такое мигрень и как она проявляется?
Это хроническая патология нервной системы. Ведущий её признак – повторяющиеся приступы выраженной, часто пульсирующей, головной боли. При типичной клинической картине боль отмечается с одной стороны, т.е. в половине головы (сторона может меняться). Иногда двусторонняя. Располагается в области лба, виска, либо глазницы. Усиливается при физических нагрузках, движениях головой, наклонах. Начало постепенное. Происходит нарастание, стабилизация, и затихание боли. Приступ в общей сложности может длиться от 4 часов до 3-х суток.
Читайте материал по теме: «Чугунная» голова: разбираемся в причинах
При мигрени могут быть и иные проявления. Некоторые из них: отсутствие аппетита, тошнота, реже – рвота; жидкий стул, заложенность носа, кишечная колика. Лицо может быть бледным или, наоборот, покрасневшим.
ПРИСТУП МИГРЕНИ В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ
МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ ОТ 4 ЧАСОВ ДО 3-х СУТОК
При мигрени человек более чувствителен к свету или звуку, а потому старается уединиться в тихом месте. Приступ могут прервать сон или рвота.
– Что говорит об этом недуге статистика?
Приступ мигрени, согласно данным, хотя бы раз в жизни отмечался у 80% жителей Земли. Дебют приходится на возрастной промежуток 18-35 лет. Чаще встречается у женщин. Описаны редкие случаи у детей. Бывает и у лиц старше 50 лет. У этой категории не наблюдается гендерная зависимость.
– Почему возникает мигрень? Какие факторы могут её спровоцировать?
Механизм развития патологии и формирования её проявлений связан с изменением тонуса сосудов (сужением-расширением), а также ядром тройничного нерва. В стенке сосудов, к которым подходит этот нерв, выделяются вещества, вызывающие ограниченный безмикробный воспалительный процесс. Он захватывает и часть твёрдой мозговой оболочки. Как следствие, возникает и нарушение кровотока. В результате появляется боль.
Также имеет значение нарушение серотонинового обмена, обменных процессов в нейронах коры головного мозга.
ПРИСТУП МИГРЕНИ, СОГЛАСНО ДАННЫМ, ХОТЯ БЫ
РАЗ В ЖИЗНИ ОТМЕЧАЛСЯ У 80% ЖИТЕЛЕЙ ЗЕМЛИ
Среди предрасполагающих к мигрени факторов:
– наследственность;
– гормональные сдвиги (менструация, овуляция, приём оральных контрацептивов);
– особенности питания (нерегулярность; употребление некоторых продуктов – например, шоколада, сыра, орехов, солений и маринадов. Имеет значение не только их длительное потребление, но и внезапное прекращение);
– вредные привычки (приём спиртных напитков);
– психологические факторы (стрессы, либо, наоборот, расслабление после него, например, на выходных – «головная боль выходного дня»);
– приём некоторых медикаментов (например, нитроглицерин, резерпин, ранитидин);
– иные факторы (смена погоды, яркий или мерцающий свет, громкий звук, резкие запахи, душное помещение, нахождение на высоте, травмы области головы и шеи);
– избыток либо нехватка сна.
Сколько часов в день человеку необходимо спать? Рассказывает Куянцева Ольга Ивановна – врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Воронеж»
– Мигрень бывает разной. Расскажите о видах мигрени и чем они отличаются друг от друга?
Классификация этого заболевания обширна, и в рамках нашей беседы приводить её целиком нецелесообразно. В целом выделяют мигрень без ауры (простую) и с аурой.
Читайте материал по теме: Какой головной болью страдал Франц Кафка?
Например, мигрень со зрительной аурой включает такие признаки, как мелькание пятен перед глазами, уменьшение или выпадение полей зрения.
При так называемой удлиненной ауре проявления могут сохраняться до 1 недели.
МИГРЕНЬ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ АУРОЙ ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ
ПРИЗНАКИ, КАК МЕЛЬКАНИЕ ПЯТЕН ПЕРЕД ГЛАЗАМИ,
УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ
Существует вариант заболевания, чаще встречающийся у детей и подростков. При нём, наряду со зрительной аурой отмечаются такие признаки, как головокружение, ослабление слуха, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи, угнетение сознания.
Также выделяют осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инфаркт или инсульт.
Как предотвратить инсульт? О профилактике рассказывает директор научно-клинического центра неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии Оренбургского государственного медицинского университета, профессор Вадим Иванович Ершов
Имеется множество разновидностей мигрени, и постановка окончательного диагноза с определением её конкретной формы проводится только врачом-неврологом.
– Головная боль может быть признаком заболеваний, угрожающих жизни. Одно из них – инсульт. Для мигрени и инсульта характерны схожие симптомы или разные?
Как отличить мигрень от инсульта? Сделать это не всегда просто.
Мигрень, в отличие от инсульта, больше характерна для более молодого возраста. Имеет значение характерная для мигрени неоднократность приступов, наличие случаев заболевания в семье, отсутствие сосудистых факторов риска (например, диагностированные ранее аневризмы сосудов, повышенное артериальное давление, атеросклероз, стеноз сосудов, сахарный диабет).
ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ИНСУЛЬТА НЕ ВСЕГДА ПРОСТО
Основную роль в подтверждении/исключении инсульта играют дополнительные методы исследования (МРТ, КТ, ангиография).
Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь
– Существует ли связь между мигренью и инсультом? Может ли она спровоцировать сосудистую катастрофу?
Да, определённая связь есть. Одним из осложнений мигрени является мигренозный инсульт. Он развивается преимущественно при мигрени с аурой (часто – её разновидности, известной как «гемиплегическая мигрень»).
ОДНИМ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ МИГРЕНИ
ЯВЛЯЕТСЯ МИГРЕНОЗНЫЙ ИНСУЛЬТ
Критериями мигренозного инсульта является сохранение очаговых неврологических проявлений более 1-ой недели, либо обнаружение при проведении МРТ или КТ соответствующего патологически изменённого участка в головном мозге. Также должно насторожить присоединение других симптомов, которые ранее не отмечались (например, нарушение речи, шаткость походки, онемение в руке и/или ноге).
Читайте материал по теме: Чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт?
Также имеют значение факторы риска (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет).
Таким образом, любая головная боль требует обязательного обращения к врачу-неврологу или вызова скорой (в зависимости от ситуации). Нельзя её терпеть и «пережидать».
– Олеся Олеговна, мигрень может быть маской для других опасных заболеваний? Например, как отличить мигрень от опухоли головного мозга?
Да. Схожими симптомами может сопровождаться новообразование головного мозга.
Бывают подобные проявления при эпилепсии, сосудистых мальформациях, васкулитах, синуситах.
Интенсивная головная боль может быть проявлением менингита. О симптомах заболевания рассказывает Юлия Владимировна Рощупкина – врач-невролог «Клиника Эксперт Тула»
Разграничение между диагнозами проводится при осмотре, в том числе и неврологическом. Диагноз опухоли подтверждается/исключается с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ).
– Говорят, что от мигрени вылечиться невозможно. Это так? Или существуют эффективные схемы лечения и современная медицина может помочь пациентам с мигренью?
Эффективная противомигренозная терапия разработана (среди прочего используется относительно новый метод – ботулинотерапия).
С помощь медикаментов удаётся значительно уменьшить частоту приступов, а в некоторых случаях необходимость в их приёме через некоторое время отпадает. Больной может быть свободным от приступов продолжительное время, однако гарантии того, что мигрень не вернётся, нет.
– Любое лечение начинается с диагностики. Что входит в «золотой стандарт» обследования пациента с мигренью?
Диагностика опирается на подробный сбор жалоб и анамнеза, с их детализацией. Имеют значение характеристики боли, наличие других симптомов, возраст начала патологии, наследственная отягощённость, наличие/отсутствие характерных провоцирующих и облегчающих состояние факторов.
КАКИХ-ТО ХАРАКТЕРНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ТЕСТОВ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ,
СПОСОБНЫХ ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ МИГРЕНИ, НЕТ
Особенностью этого заболевания является то, что каких-то характерных лабораторных тестов или инструментальных методов, способных подтвердить наличие мигрени, нет.
Вместе с тем, если доктор назначил дополнительные методы обследования, следует их пройти, даже если в результате с их стороны не будет получено никаких данных за патологию. Разве не будет поводом для радости узнать, что у вас нет угрожающих жизни заболеваний?
– К каким последствиям может привести мигрень, если её не лечить?
Возможно развитие осложнений – мигренозного статуса (приступа головной боли свыше 72 часов) и мигренозного инсульта.
– К врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью пациенту, которого беспокоят приступы мигрени?
Диагноз мигрени устанавливается только врачом-неврологом. Если это простая мигрень, и у больного в дальнейшем нет возможности посещать невролога, то далее наблюдать пациента может врач общей практики. Если речь идёт о мигрени с аурой, таких больных ведёт только невролог.
Записаться к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по темам:
Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Для справки:
Братчикова Олеся Олеговна
В 2004 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы – клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник