Ноотропный препарат при головной боли

Ноотропный препарат при головной боли thumbnail

Ноотропы – это средства, ускоряющие и стимулирующие процессы в головном мозге человека. По задумке они должны способствовать быстрому восстановлению после инсульта, улучшать память и сообразительность, повышать уровень бодрствования. Но на практике ноотропы нередко оказывают обратный эффект, приводящий к депрессии, сонливости, а иногда, и к психозам. Для того, чтобы получить только пользу от таких средств – необходимо консультироваться с врачом для индивидуального подбора препарата и дозировки. 

Многие утверждают, что ноотропные средства — фармакологические пустышки, а их предполагаемая эффективность ничем не подкреплена. Однако существует множество ноотропов, положительное воздействие которых научно доказано.

Психиатры и невропатологи Юсуповской больнице успешно применяют ноотропы в комплексном лечении многих заболеваний. При выборе препаратов врачи руководствуются доказательными исследованиями, которые подтверждают, что входящие в состав соединения действительно работают. Другими важными критериями является безопасность и индивидуальная переносимость препарата пациентом.

Ноотропы с доказанной эффективностью

Лучшие природные ноотропы

Если здоровый взрослый человек испытывает упадок сил, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то существует очень простой способ безопасно восстановиться. Он состоит из четырех пунктов:

  • Полноценный сон (6-8 часов);
  • Сбалансированное питание (с витаминами и минералами);
  • Физические упражнения;
  • Умственная зарядка.

Для быстрого возобновления функций на короткое время (например, перед экзаменом), можно воспользоваться следующими природными ноотропами, абсолютно натуральными и безопасными народными средствами: 

  • Чай, кофе. Действующее вещество- кофеин и глюкоза. Кофеин – блокирует выделение аденозина (спасает от сонливости), сужает сосуды и повышает давление, глюкоза питает мозг;
  • Цитрусовые (апельсины, грейпфрут, лимон). Действующее вещество- ниацин, ретинол, эфирные масла. Ниацин оказывает стимулирующее действие на мозг, активирует обменные процессы;
  • Какао, шоколад. Действующее вещество- кофеин, тирамин, глюкоза. Действие аналогичное кофе или чаю, с большой выработкой серотонина. Хорошо восстанавливает силы, улучшает память;
  • Яблоки (и семечки). Действующее вещество- йод, антиоксиданты, кислоты. Участвуют в питании мозга, замедляют старение клеток, улучшают память, профилактика болезни Альцгеймера;
  • Имбирь. Действующее вещество- гингерол, борнеол, эфирные масла. Повышает давление, активизирует выработку гормонов, обмен веществ и мозговые процессы;
  • Шиповник. Действующее вещество- органические кислоты, большая концентрация витаминов, полифенолы. Улучшает микроциркуляцию в мозге, повышает давление, тонус, бодрит. 

Также можно использовать другие природные энергетики – женьшень, гуарану, элеутерококк, аралию, родиолу, левзею, лимонник и так далее. 

При этом стоит помнить, что даже растительные средства имеют противопоказания, и могут не подействовать на организм после сигарет, кофе, различных медикаментов.

Мнение эксперта

Автор:

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Ноотропные добавки не являются лекарственным средством. Это добавки, улучшающие обменные процессы в мозге и нервной ткани. При правильной комбинации препаратов можно добиться улучшения мозговой деятельности на 40-60%. Часто ноотропы прописывают при гипоксии и ишемии. Препараты показаны пациентам, имеющим проблемы с памятью. В частности, перенесшим инсульт, страдающим от болезни Альцгеймера. Ноотропы могут использоваться и здоровыми людьми, которые желают держать свой мыслительный процесс в тонусе. Добавки также полезны для тех, кто ежедневно подвергается большой умственной нагрузке или испытывает стресс. Они помогают школьникам и студентам во время экзаменов лучше усваивать информацию и избегать перегрузки.

В Юсуповской больнице практикуется комплексная терапия с использованием ноотропов. Они могут приниматься как взрослыми, так и детьми. Детям прописывают добавки при умственной отсталости, ДЦП, синдроме дефицита внимания. Могут применяться природные ноотропы и добавки в виде таблеток. Выбор зависит от психологического состояния пациента, которое нужно корректировать, а также планируемого результата лечения.

Лучшие препараты, отпускаемые без рецепта

Если человек не доверяет природным средствам и нуждается в более сильных ноотропах, эффективность которых не вызывает сомнений, то он может воспользоваться проверенными препаратами, отпускаемыми без рецепта врача. Перед приемом ноотропов необходимо отдавать себе отчет, что у медикаментов еще более сильные побочные эффекты, чем у натуральных средств. Игры с головным мозгом – занятие не безопасное, поэтому неправильное употребление или наличие скрытых психиатрических заболеваний может привести к психозу, агрессии и депрессии. 

Читайте также:  Парацетамол детский можно давать при головной боли

К таким ноотропам относятся:

  • Глицин.  Улучшает мозговой метаболизм, скорость мышления, память. Улучшает сон, увеличивает артериальное давление;
  • Таурин, Дибикор. Ускоряет кровообращения, повышает выносливость, снимает стресс, усталость, помогает справиться с упавшей работоспособностью;
  • Пирацетам. Улучшает обменные процессы;
  • Фенибут. Показан при депрессиях и хроническом стрессе, при утомляемости и усталости;
  • Тенотен. Нормализует процессы обучения, улучшает память, устраняет нарушения кровообращения головного мозга. Показан при вегетососудистой дистонии, стрессах, нервозах;
  • Фезам. Повышает тонус, расширяет сосуды, показан при недостаточности мозгового кровообращения, нарушениях памяти, мигренях.

Ноотропы лучше не употреблять с кофе или алкоголем, так как эффект может усугубляться. Кроме того, есть опасность последствий дополнительной нагрузки на сосуды и сердце. Совместимость с другими успокоительными и лекарственными средствами так же не всегда является благополучной из-за воздействия на печень и ЖКТ.

Ноотропы с доказанной эффективностью

Рейтинг препаратов

Существует множество препаратов с разными составами, эффекты действия которых отличаются между собой. Подобрав подходящий для себя препарат, можно значительно увеличить свою работоспособность и объём выполняемой умственной работы. К самым мощным ноотропам относятся:

  • Пирацетам — мощнейший представитель препаратов класса рацетамов. Он благотворно влияет на когнитивные функции человека: улучшает кратковременную и долгосрочную память, мыслительные процессы. Положительный эффект препарата может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после окончания курса. К побочным эффектам относятся тошнота и боли в животе, головные боли;
  • Сульбутиамин — витамин В1, растворяющийся в жире, обладает обширным рядом положительных характеристик: препарат разгоняет кислород в организме, отлично справляется с депрессией, улучшает координацию и мелкую моторику движений, усиливает внимательность и концентрацию. Препарат нормализует уровень дофамина в организме, обмен азота, улучшает общее состояние человека. Также он активно применяется в профилактике и лечении болезни Альцгеймера. К негативным побочным эффектам вещества можно отнести возможные нарушения сна и перепады настроения. Однако возникают они при индивидуальной непереносимости или нарушениях дозировки;
  • Гидрафинил — вещество класса евгориков, обладающих сильных бодрящим действием. Основным предназначением препарата является повышение энергичности и общего уровня бодрости. Также он обладает рядом других эффектов: усиливает внимание и обучаемость, повышает интенсивность мыслительной деятельности, ускоряет рефлексы. Приём препарата станет отличным решением для тех, кто страдает от сонливости и вялости, занимается активным умственным трудом, нуждается в быстром изучении больших объёмов информации. Обладает рядом побочных эффектов, возникающих при нарушении условия приёма: высыпания на коже, головные боли, проблемы со сном;
  • 5-htp. Полное название — 5-гидрокситриптофан. Препарат, благодаря своей способности естественным путём повышать содержание серотонина в организме, является наиболее эффективной и безопасной альтернативой классическим антидепрессантам. 5-гидрокситриптофан, в отличие от антидепрессантов, действует именно на уровень серотонина, а не на мелатонин и нейротрофические факторы. Препарат также благотворно влияет на сон человека и борется с бессонницей. Оно подходит для людей, желающих побороть стресс и тревожно — депрессивное состояние без использования сильнодействующих антидепрессантов. Побочных эффектов у препарата всего 2 — чрезмерная сонливость и тошнота, возникающие при нарушении условий приёма препарата;
  • DMAE (расшифровывается как диметилэтаноламин) — препарат, состоящий из органических соединений, присутствующих в рыбе. Увеличивает продолжительность жизни, улучшает работоспособность печени, положительно влияет на психоэмоциональный настрой, используется в профилактике интеллектуально — мнестических нарушений. Курс приёма препарата рекомендуется людям, желающим увеличить свой общий уровень здоровья, психоэмоциональное состояние, внимательность и память. В случае, если дозировка слишком велика, могут возникнуть следующие последствия: спутанность мышления, гиперактивность и трудности с засыпанием;
  • Анирацетам выделяется среди других представителей класса рацетамов своими особенностями, среди которых: стимуляция общей работоспособности организма, благотворное влияние на эмоции и творческое мышление человека, эффективная борьба со стрессом и депрессией. После прохождения курса у человека наблюдается длительное улучшение социальной адаптированности. Человек более ясно мыслит, может запоминать больше информации. Анирацетам — отличный выбор для творческих, социально — активных людей, работающих с большим количеством информации и подверженных перепадам настроения. Отрицательных эффектов выделяют всего два — боли в животе и высыпания на коже;
  • Фасорацетам — лекарство, изначально разрабатываемое для борьбы с болезнью Альцгеймера. Впоследствии его также стали применять в качестве эффективной профилактики слабоумия, антидепрессанта и транквилизатора. К ноотропным свойствам относятся: значительное влияние на рецепторы, отвечающие за долгосрочную память, повышение внимательности и обучаемости, поддержание ясности ума и упорядоченности мыслей. Фасорацетам действует на протяжении длительного срока и не теряет своей эффективности. Список побочных эффектов содержит: возможность возникновения аллергии, боли в голове, тошнота и рвотные позывы при передозировке;
  • Фенилпирацетам- является производным веществом пирацетама. Благодаря фенильному кольцу легче проникает в мозг и быстрее усваивается. Препарат сохранил все ноотропные свойства пирацетама: стимуляция психологической деятельности, борьба с тревогой и судорогами, стимуляция мыслительной деятельности, улучшение концентрации и внимания, облегченное усвоение и запоминание информации. Подходит людям, желающим увеличить свою умственную работоспособность и концентрацию, снизить нагрузке при мыслительных процессах. При употреблении могут возникнуть проблемы с бессонницей, болью в голове, повышением артериального давления и покраснениями на коже;
  • Оксирацетам- препарат является низкотоксичным производным обычного пирацетама, обладающим всеми его свойствами в повышенной степени эффективности. Положительные характеристики препарата: активная стимуляция мозговой деятельности, усиление фокусировки внимания, стимуляция рационального мышления, значительное увеличение объёмов коротко- и долгосрочной памяти, существенная стимуляция психоэмоциональных процессов. Препарат отлично подходит для улучшения способностей перерабатывать, анализировать и запоминать большие объёмы информации. К побочным эффектам можно отнести головокружение и тошноту.
Читайте также:  Ношпу ребенку головная боль

В Юсуповской больнице психиатры и невропатологи при выборе ноотропных препаратов для пациента, прежде всего, опираются на цели, для которых они требуется. При самостоятельном подборе ноотропов часто случается, что выбранный препарат обладает чересчур сильным эффектом или вызывает побочные, негативные последствия. Для того, чтобы избежать подобных явлений, специалисты Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты, обращая внимание на степень влияния вещества на организм. Перед назначением ноотропа необходимо учесть побочные эффекты препарата, а также индивидуальную восприимчивость пациента к отдельным компонентам средства.

Юсуповская больница является ведущим медицинским учреждением России, в котором работает команда профессионалов и врачей высшей категории, специализирующихся на лечении самого широкого спектра заболеваний. В больнице принимают пациентов любой степени тяжести, и, благодаря высококвалифицированности и опыту специалистов, удается достигнуть положительных результатов лечения. Юсуповская больница в любое время готова оказать медицинскую помощь, так как работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Источник

Поговорим о ноотропах, нейропротекторах и антиоксидантах.

Они имеют либо доказанное отсутствие эффекта (например, Кохрейновский обзор по церебролизину при инсульте показал его неэффективность), либо отсутствие серьезных рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.

Ноотропы теоретически должны улучшать метаболизм, “укреплять сосуды”, “улучшать мозговое кровообращение”, “подпитывать мозг”, следовательно ускорять восстановление после инсультов, травм, улучшать память, внимание.

Но это только теория, не подтвержденная в крупных исследованиях. Церебролизин может быть эффективен при некоторых деменциях, но это не дает основания применять его при любой неврологической патологии.

Ряд ноотропов выпускается в Европе, но исключительно на экспорт. Угадайте, куда? Почему же они не применяются в странах-производителях?

В Канаде, США под запретом актовегин, в Австралии – аминофенилмасляная кислота (фенибут).

В 2007 г. Формулярный комитет Российской академии медицинских наук выпустил резолюцию, призывающую “немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и другие препараты.”

Итак, список

  • актовегин, солкосерил
  • церебролизин
  • кортексин
  • мексидол, мексиприм, мексикор, нейрокс
  • глицин
  • пирацетам, ноотропил, луцетам
  • фезам
  • аминалон
  • фенотропил
  • фенибут
  • пантогам
  • элькар
  • семакс
  • цитиколин, цераксон
  • церетон, церепро, глиатилин
  • целлекс
  • цитофлавин
  • кавинтон, винпоцетин
  • милдронат, мельдоний

После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.

А чем же заменить ноотропы?

Чтобы понять, чем же заменить ноотропы, надо в первую очередь ответить на вопрос, какое заболевание вы хотите ноотропами вылечить. Разберем самые частые жалобы и болезни, по поводу которых назначаются ноотропы.

Читайте также:  Головная боль при раздражении

#1

Снижение памяти, утомляемость, рассеянность, невнимательность, пустота или неясность в голове, общая слабость.

Эти жалобы в большинстве случаев не связаны с поражением сосудов головного мозга. Какие самые частые их причины.

1. Железодефицит

Лечится препаратами железа.

2. Гипотиреоз

Нужна заместительная гормональная терапия — L-тироксин.

3. Тревожно-депрессивные расстройства

При подобных жалобах это причина №1

Чем заменить ноотропы: изменение образа жизни, психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы.

4. Болезнь Альцгеймера

Чем заменить ноотропы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин, церебролизин (пожалуй, единственное сотояние, когда церебролизин имеет доказательную базу).

Конечно, возможны и другие причины, все в одном посте не опишешь, но перечисленные выше одни из самых распространенных.

#2

Головокружение

Самые частые неверные диагнозы:

  • Гипоплазия и извитость позвоночной артерии
  • Синдром позвоночной артерии
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Остеохондроз
  • Вертебрально-базиллярная недостаточность

Действительно, может сопровождаться головокружением, но в реальности это достаточно редкий диагноз и помимо головокружения там еще воз и маленькая тележка жалоб (расстройство координации, нечеткость речи, нарушение глотания, двоение).

В некоторых исследованиях говорится о возможной связи головокружения и напряжения мышц шеи, но необходимо более тщательное изучение этого вопроса.

Чем лечить головокружение и какие его настоящие причины читайте в отдельном посте.

#3

Головная боль

В 90 – 95 % случаев головная боль не первична, то есть возникает сама по себе и не связано с другими причинами: слабые сосуды, гипоплазии извитость позвоночной артерии, синдром позвоночной артерии, дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, острый хондроз.

Клинические рекомендации по лечению головной боли

Для тех, кто не верит на слова – далее клинические рекомендации “Головная боль напряжения у взрослых всероссийского общества неврологов и российского общества по изучению головной боли 2016 г.”

А также клинические рекомендации по диагностики и лечению головной боли напряжения 2016 г., созданный отечественными экспертами в области головной боли. Кстати в российских стандартах по лечению мигрени также ноотропов нет. Я уже не говорю про зарубежные стандарты.

Не рекомендуется вместо диагноза ГБН ставить другие диагнозы, не отражающие истинную природу головной боли:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными приступами
  • Вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом
  • Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
  • Посттравматическая головная боль

Не рекомендуется выявленные при обследовании неспецифические изменения расценивать как органическое поражение:

  • Незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ
  • Незначительное расширение субарахноидального пространства
  • Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

Не назначаются для профилактики ГБН сосудистые и ноотропные средства, эффект которых не доказан.

Чем заменить ноотропы

1. Эпизодическая головная боль напряжения

НПВС (аспирин, ибупрофен, нурофен, налгезин), парацетамол, комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин.)

2. Хроническая головная боль напряжения

Психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитотптиллин, венлафаксин, дулоксетин)

3. Эпизодическая мигрень

НПВС, триптаны (суматрептан, амигренин, имигран, релпакс), противорвотные препараты (метоклопрамид, мотилиум).

4. Хроническая мигрень

Бета-блокаторы (пропанолол, атенолол, метополол), антикольвульсанты (топиромат, вальпроаты), антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.

#4

Инсульт

Чем заменить ноотропы

ANA/AHA Guidelines so Early management of patients with acute ischemic stroke, 2018:

  • Тромболизис
  • Оксигенация
  • Коррекции артериального давления
  • Коррекция глюкозы
  • Антиагреганты
  • Профилактика застойной пневмонии и пролежней

European guidelines of cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2018:

  • Достаточная физическая активность
  • Нормализация веса
  • Отказ от курения
  • Рациональное питание
  • При необходимости препараты для коррекции артериального давления, снижения холестерина, глюкозы, антиагреганты (не всем).

Чтобы не перегружать вас лишней информацией — ноотропы у детей я вынесла в отдельную заметку.

Источник