Не могут поставить диагноз головной боли

Не могут поставить диагноз головной боли thumbnail

592 просмотра

31 июля 2018

Добрый день!

У моего мужа с 2014 года начала болеть голова, был у нескольких врачей (невролог, нейрохирург, челюстно-лицевой хирург), никто не может поставить точный диагноз. Сдавал МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Результаты МРТ: умеренная гидроцефалия (наружная), признаки кист шишковидного тела. На расшифровке и врачи пояснили, что головные боли не могут давать кисты (очень мелкие). Поставили диагноз мигрень (?). Также ставили диагноз ВСД (?)
Также сдавал ЭЭГ и УЗДГ БЦА (по результатам в норме).
Прием НПВС и обезболивающих (найз, кеторол, кетонал ДУО и др.) не помогает. Выписывали лечение для сосудов (кололи Мексидол) – не помогло. При последнем визите к врачу диагноз мигрень (?) и ВСД (?) сняли, однако новый диагноз поставить не смогли, соответственно нет лечения.
Характер боли:
Головная боль, давящая-ноющая, началась в правой стороне лба (чуть ниже линии роста волос, на уровне правого края брови), по мере усиления сдвигалась вправо на висок. Сейчас она чуть ниже линии роста волос, чуть правее глазной впадины. При прощупывании локальзуется в этой точке диаметром примерно 0.5 см, боль переходит в режущую. Без прощупывания воспринимается как концентрированная давящая на всей площади виска с заходом на лоб и почти в область над ухом.
Иногда (изредка) слабо отдаётся до середины лба спереди и почти до левой стороны черепа сзади довольно широкой но не непрерывной (непосредственно за ухом ни разу не замечал) полосой серьёзного дискомфорта (но не боли).
Сейчас похожие состояния начинаются и с левой стороны. В последнюю неделю иногда замечается ощущение дискомфорта и надавливания (но не боли) с левой стороны, на границе лба и виска, на уровне надбровной дуги. Проявляется приблизительно одновременно с усилением боли справа.
Также есть чувствительность к шумам, резким звкуам, свету (раздражает). Нарушен сон, не может уснуть вечером, очень тяжело просыпается по утрам. Что может быть причиной таких болей: гидроцефалия, мигрень? Возможно что-то другое?
К кому обращаться, если невролог и нейрохирург от него отказались=(? Какое должно быть лечение? Как снять боль??
Помогите, пожалуйста.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вообще по описанию напоминает мигрень. А что с сосудами шеи и головного мозга?

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Анна, с сосудами делали УЗДГ БЦА (нормально)

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Анна, также первое подозрение было на сосуды, бвло проведено лечение, увы безрезультатно

Педиатр

Здравствуйте киста шишковидного тела нарушает гормональный баланс
Сдайте все гормоны половые щитовидной железы надпочечников они могут также давать головные боли
кровоток у вас нарушен это 100%
нужна комплексная терапия нарушение кровообращения препараты физиотерапия массаж Скорее всего в шее есть протрузии можете сделать МРТ

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Елена, МРТ шейного отдела делали дважды, протрузий нет

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Вам необходимо исключить синуситы. Есои вам удобно можно поивайберу по общаться 89530172725

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Татьяна, в вечернее время вам будет удобно? вайбер надо установить

Анна, 2 августа 2018

Клиент

Татьяна, спасибо вам за вчерашнюю консультацию по вайберу.

Эндокринолог

Сколько Вам лет?
Невралгия тройничного нерва исключена? Если да, то ничего не остается, как лечить вместе с неврологом боль, как мигрень. Точнее сказать, может это она и есть.
Кисты шишковидного тела не могут является причиной головных болей в Вашем случае. Они могли бы быть причиной, если были бы больших размеров, создавая масс-эффект, препятствуя току ликвора. Гормонального дополнительного обследования не требуют.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Юлия, мужу 26, невралгия тройничного нерва не исключена, но и не рассматривалась (неврологи утверждали, что проявление не характерно для неё и проявление было бы более обширным). Обследования не проводились, честно говоря не знаем каки исследования для тройничного нерва.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Похоже на невралгию тройничного нерва. Лирику или карбамазепин не пробовал принимать?

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Виктория, невралгия тройничного нерва не исключена, но и не рассматривалась (неврологи утверждали, что проявление не характерно для неё и проявление было бы более обширным). Обследования не проводились, честно говоря не знаем каки исследования для тройничного нерва. Про Лирику – не знаем такого препарата, карбамазепин не продают без назначения врача, описала выше почему не назначали.

Терапевт

Здравствуйте! Есть глазные жалобы?

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Альфира, несомненно связанных с болью нет.
Есть -0.5 на оба глаза, отслоение стекловидного тела (“мушки” в поле зрения), расфокусировка зрения по горизонтали (именно по горизонтали, глаза становятся параллельно друг другу, фокусировка по дальности не теряется) если расслаблен и зрение не напряжено.

Читайте также:  При головной боли плохо видит глаз

Когда головная боль очень сильная, то справа она воспринимается доходящей вниз до самой глазницы (но не уверен, просто как ощущение), но боли в самом глазу не отмечается.

Педиатр

Гематолог, Терапевт

Об удите с неврологом прием венотоников

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

А кроме мексидола вам еще что нибудь назначали.учитывая что вам подозревали мигрень вы пишите. А препараты по данному заболеванию выписывали.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Татьяна, обезболивающие (кетонал ДУО, кеторол, нимесил, найз), еще миорелаксанты, но можно было их принимать только 2 недели. От миорелаксантов эффект был, но от довольно сильных (название могу уточнить), незначительный (боль ослабевала настолько, чтобы можно было отметить разницу, но не настолько, чтобы считать её слабой) и через некоторое время после начала приёма (2-3 дня, вроде бы) замечал колющие ощущения в правом боку, предположительно в районе печени. Поэтому более 2-х недель не принимались миорелаксанты.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Татьяна, также принимались более слабые миорелаксанты – не помогли.

Невролог, Терапевт

У тройничного нерва не обязательно все веточки будут воспалены, это зависит от локализации проблемы. Все же, по описанию, я склоняюсь к этой патологии. Лечиться дома не получится, т.к. все основные препараты рецептурные, к тому же, после 5 дней терапии показано физиолечение. А увидеть, где именно расположен проблемный участок, поможет МРТ.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Виктория, МРТ головного мозга делали, не показало ничего. Нужно другое МРТ, тройничного нерва?

Терапевт

Периодически температуры неясной не бывает? похудение,боли в суставах? что с коагулограммой,ревмпробами,кльцием -фосформ крови?

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Альфира, температуры нет, не худеет, вес держится на одном уровне, перечисленные анализы в норме, ревмапробу не делали.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Пройдите рентген пазух носа, то что пишут насчет невралгии повторяться не буду, но исключить конечно тоже необхолимо странно что неврологи этого не делали. Попробуйте препараты от мигрени пропить. И физиолечение здесь думаю тоже будет необходимо но только после исключения всего.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Татьяна, было еще лечение на аппарате для расслабления лицевых мыщц (электростимуляция на аппарате миостим) – не помогло. Рентген сделаем, спасибо. Какие препараты от мигрени возможно рассмотреть?

Эндокринолог

Ясно. Да, я почти не сомневалась, что этот диагноз был в дифференциальных у очного невролога из-за такой характерной топики, с одной стороны, и описанием характера самой боли, с другой (боль при невралгии стреляющего характера, как “прохождение электрического тока, у Вас она другая).
Скажите, а зубы лечили в 2014году, провоцирует ли боль жевание, зевание?
Те факторы, которые Вы перечислили как провоцирующие характеры для мигрени все-таки.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Юлия, извините не очень поняла, т.е. это может быть тройничный нерв вы считаете или все-таки мигрень? Зубы не лечил, зевание и жевание не провоцируют боль. сильное напряжение мышц челюсти, например, стискивание челюсти, усиливает ощущение боли если она уже имеется, но не провоцирует её появление. после расслабления мышц болевые ощущения возвращаются к предыдущему уровню в течение 1-2 минут.наверное, стоит отметить, что имеется большая киста в области 35-37 зубов, блико к нерву, но она расположены слева на нижней челюсти, а боль справа в височной области.

Невролог, Терапевт

Да, именно локализации тройничного нерва.. Про голову я прочитала выше.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Виктория, спасибо. МРТ будет достаточно? Можно будет в этом диалоге обратиться к вам с расшифровкой если что?

Терапевт

Тогда это все-таки невралгия тройничного нерва.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Невролог

Здравствуйте, Анна! Странно, что постановка диагноза: Головная боль напряжения вызывает затруднение у специалистов, чтобы уточнить ее характер (эпизодическая или все-таки хроническая), разобраться с причинами и триггерами, напишите мне в личные сообщения

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Валерия, написала в личку.

Невролог, Терапевт

Да, МРТ покажет есть ли проблема. Конечно, пишите в личку или прямо сюда, в вопрос скидывайте заключение.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Терапевт, Нефролог

Всю органическую патологию вам исключили,действительно очень похожее на невралгию тройничного нерва. Но должна быть причина этой невралгии. Обследуйте придаточные пазухи носа,сдайте кровь на герпетические инфекции. Учитывая,что наиболее эффективные для мужа препараты не доступны без рецепта,пока можно принимать габапентин в нарастающей дозе,от одной до 6 таблеток по 300 мг в день. Действительно странно,что компетентные специалисты очно не могут разобраться в проблеме.

Читайте также:  Клиника головной боли кожевникова

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Лариса, спасибо за ответ, не могли бы вы пояснить для чего кровь на герпетические инфекции нужно сдавать? Как не специалисту мне связь просто не видна.

Эндокринолог

Я имела в виду то, что диагноз невралгии/нейропатии тройничного нерва ставится на 80% после очного осмотра и не вызывает сомнений (даже я – непрофильный специалист об этом диагнозе подумала в первую очередь)
Поэтому, наиболее вероятно , данный диагноз был отвергнут после очного осмотра + после ознакомления с результатами МРТ (я могу предположить , что кто-то из очных консультантов всё-таки просматривал диск с МРТ или снимки , на крайний случай). Тем более, Вы сами говорите, что данные слова о невралгии были сказаны неврологом, значит данный диагноз был в дифференциальной диагностике, что неудивительно, но отвергнут очным врачом.
Может ли быть так, что диагноз “мигрень” не устраивает Вас как таковой или,другими словами, Вы не верите в него, хотите “найти” что-то иное?

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Юлия, муж и я просто хотим найти причниу и чтобы он вылечился, дело в том, что и диагноз мигреть с нас сняли, т.о. нам не ставят ни мигрень, ни тройничный нерв, ни ВСД. Головные боли неясного происходжения, и все, без лечения. Направляют к челюстно-лицевому хирургу, который (по итогам визита) просто говорит, что “не его пациенты”. И получается в итоге муж без диагноза и лечения, а головные боли продолжают мучить.

Эндокринолог

Какое лечение от мигрени Вам рекомендовали?

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Юлия, обезболивающие (кетонал ДУО, кеторол, найз, нимесил), препараты НПВС. Были еще миорелаксанты (довольно сильный препарат, пили до 14 дней). Кололи Мексидол.

Эндокринолог

МРТ не надо переделывать, его надо пересмотреть прицельно зону ганглиев и крупных ветвей тройничного нерва на предмет сосудистых нарушений, опухолей в этих зонах. Надеюсь, Вам выдали на руки диск с исследованием.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Юлия, спасибо, да, есть снимки. А что касается МРТ может ли влиять умеренная гидроцефалия? По ней нам вообще ничего не сказали, не дали консультации, просто сказали “это не она”.

Терапевт, Нефролог

Если все таки подозревается невралгия тройничного нерва и нет очевидной причины по проведённым мрт и так далее,то диагностический поиск вторичных невралгий (не первичных,какие в основном в стариков) ведётся в том числе для исключения герпетического поражения нервных ганглиев,которые и будут давать невралгические боли. Такой уж коварный вирус.

Анна, 31 июля 2018

Клиент

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Вероятно, в вашем случае наблюдается головная боль напряжения. Она возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях, но в вашем случае более действенны именно симптоматические методы.

Анна, 1 августа 2018

Клиент

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, диагноз невропатия тройничного нерва с выраженным болевым синдромом, лечение включает в себя препараты выдающися в аптеке только по рецепту, поэтому очная консультация невролога всё равно нужна, препараты выбора габапентин, карбамазепин, дексаметазон, комплигам В, плюс физиолечение. В некоротой степени описанная вами симптоматика напоминает пучковую головную боль, тогда лечение ангиопротекторами, антиоксиданты, нейропротекторы

Анна, 1 августа 2018

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно, Женщина, 29 лет

Мне 29 лет. С 11-12 лет мучаюсь головными болями, в начале просто не сильно болела голова во сновном весной и осенью в пасмурную погоду и хотелось спать, в начале принимала анальгин, но он давал очень слабый эффект, потом как то у подруги мне дали цитрамон и он почти моментально её снял. Со временем головная боль расползлась на весь год и повысилась утомляемость. Обратилась к участковому терапевту в 23-24 года. Она мне ничего не назначила, и сказала что у всех периодически болит голова и все периодически устают. Примерно два года назад голова начала болеть ежедневно, начали трястись руки и подкашиваться ноги. Год назад обратилась к неврологу, так как не смогла снять приступ головной боли с помощью цитрамона, пробовала принимать другие обезболивающие типа кеторала, найза они вообще не помогают. Примерно 8 месяцев назад начала замечать провалы в памяти. Сама головная боль идет как бы приступами:
1 стадия: после того как я просыпаюсь первые 1-2 часа это похоже на то, как будто мне на виски что-то давит, это не болезненное ощущение, но не приятное. Потом давление становится болезненным, и боль можно описать как тупую.
2 Стадия: затем она как бы начинает расползаться на лоб и вверх головы, начинает тошнить, при этом она становится сильнее.
3 Стадия: головная боль становится такой сильной что её невозможно терпеть, и есть желание разбить голову о стену.
Как я уже написала она идет приступами если описать это примерно выйдет так 1-2 дня только 1 стадия, потом 1-2 дня 1 и 2 стадии и дальше 2-3 дня все стадии, затем она спадает в течении 2-3 дней, и все начинается сначала. Притом все эти сроки могут очень сильно варьироваться в зависимости от многих вещей, во основном в сторону ухудшения. Она провоцируется и усиливается от света и запахов, от физического и нервного напряжения.
3 Мрт, ээг, рэг, консультации эпилептолога и психотерапевта, ни чего особенного там не нашли. Год лечения, результатов никаких, диагноза нет. Лежала в неврологическом отделении, диагноз при выписке хронические ежедневные головные боли. Невролог в поликлинике разводит руками. Что это может быть?

Читайте также:  Опасные головные боли симптомы и лечение

Здравствуйте!
Хроническая (персистирующая) ежедневная головная боль (ХЕГБ) – это один из вариантов первичной головной боли. Чтобы поставить этот диагноз, необходимо исключить другие возможные причины постоянной головной боли, в первую очередь, повышение внутричерепного давления и ежедневный приём обезболивающих.
ХЕГБ достаточно тяжело поддаётся лечению. Чтобы рекомендовать Вам что-либо, необходимо ознакомиться с предыдущими вариантами терапии.

анонимно

Первое что мне назначили был диувер 1 раз в день через день. Им сняли пик боли. Затем невролог прописала мне мексидол в уколах 10 дней, никакой реакции. Кортексин в уколах сразу после этого 10 дней, с тем же результатом. Так же сказала что в таких количествах диувер принимать нельзя и сказала снизить прием до 1 раз в день, 2 раза в неделю, дополнительно прописала панангин. Назначила мрт. После того как я сдала мрт, нашли гайморит, лежала в больнице делали прокол, так как сказали, что голова может болеть и от этого, головная боль не прошла. Послали на второе мрт с контрастом, ничего не нашли. Положили в неврологическое отделение больницы, где мне отменили цитрамон, поставили капельницы, как я поняла для того чтоб очистить кровь, от цитрамона. Так же делали пирацетам, в 12, и таблетки глицин и просульпин. Так же давали топомакс, но с первых дней приема начались сильные побочные явления, отменили. После выписки назначили мексидол в таблетках, и амитриптилин, консультация психотерапевта. Пихотерапевт разрешил опять принимать цитрамон, так как после больницы снять головную боль не могла вообше, легла и не могла встать. Назначил ээг и рэг. Невролог прописал вазобрал ( с ним пью меньше цитрамона чувствую себя чуть бодрее, но головная боль остается), и направил к эпилептологу. Эпилептолог по своей части ни чего не нашла и прописала попробовать конвалис, принимаю его две недели в дозе 1 таблетка на ночь, пробовала принимать 2 раза в день, но после утреннего приема сильно кружится голова, результата никакого.

Диувер можно принимать длительно в дозе 5 мг/сутки, тем более в комбинации с панангином. Если на фоне их приёма приступы головной боли становятся реже и слабее, то этот вариант терапии Вам подходит для постоянного профилактического приёма.
Конвалис (габапентин) проявляет себя только при длительном лечении (месяцы) при правильно подобранной дозе. Дозу подбирают медленно, постепенно увеличивая количество принимаемых в сутки таблеток и кратность их приёма.
Регулярного использования цитрамона следует избегать в любом случае, так как постоянный приём подобных препаратов ведёт к развитию абузусных головных болей – болей от анальгетиков, которые очень плохо поддаются лечению. Лечение от цитрамоновой зависимости Вы прошли, после этого следовало оставаться на амитриптилине или подобрать другой антидепрессант.

Источник