Мигрень вазоспастическая и вазопаралитическая форма

Мигрень вазоспастическая и вазопаралитическая форма thumbnail

Одним из серьезнейших неврологических заболеваний, которым страдает исключительно женский пол – базилярная мигрень. Эта болезнь со временем может перерасти в хроническую. Базилярной мигренью болеют 20-60 летние женщины. В большинстве случаев она проявляется у женщин достигших репродуктивного возраста. Этот вид мигрени несет за собой серьезные неврологические нарушения.

Приступ базилярной мигрени

Общие сведения о базилярной мигрени

  • Эта болезнь встречается довольно редко на фоне других видов заболеваний, но, несмотря на это, при проявлении первых симптомов следует достаточно серьезно заняться этим вопросом.
  • Базилярная мигрень может вызвать необратимые нарушения в работе головного мозга, именно поэтому она считается одним из самых опасных заболеваний у женщин.
  • Приступы головной боли достаточно сильные и не имеют никакой связи с последствиями травм, повышенным или пониженным давлением, заболеваниями органов зрениями.
  • Частота приступов отличается практически во всех случаях заболевания. У кого-то случаются приступы головной боли 2-5 раз в год, а другого болевые ощущения преследуют каждый день.
  • Появление достаточно сильной головной боли происходит практически внезапно – это является отличительной чертой базилярной мигрени от других форм.
  • Это заболевания сопровождается физически-неврологическими нарушениями, что в некоторых случаях невозможно вылечить.
  • Приступы мучительной боли, которые совершенно невозможно терпеть – являются мигренью. Как правило, вся боль пульсирует только в какой-то одной части головы, в основном это происходит в области лба, висков или глаз.
  • Также этот вид головной боли постоянно сопровождается тошнотой и впоследствии — рвотой. При этом у человека идет острая реакция на малейший звук или свет.

Приблизительно 25% женщин страдает именно от базилярной мигрени, по отношению к другим формам головной боли. Наиболее часто это заболевание поражает молодое поколение девушек, хотя и бывают случаи подобных болей у женщин преклонного возраста.

Такая мигрень самая распространенная!

Можно предположить, что это заболевание генетического характера, есть вероятность того, что передается она от мамы к ребенку. К примеру, если у матери базилярная мигрень, то в 90% случаев она передастся ее дочери и проявится в будущем.

Ученым до сих пор, не удалось понять по каким, причинам возникает это серьезное заболевание. Ее механизмы начала приступов являются довольно сложными. Известным остается лишь то, что начало приступов происходит от чрезмерных физических нагрузок, всплесков положительных и негативных эмоций, вредных привычек, недосыпов, неправильного питания, резкой перемены погодных условий.

Существующие формы мигрени

Разные формы мигрени имеют отличие в симптомах и ее лечении. Ассоциативная (с неврологической симптоматикой) и другие более легкие формы мигрени имеют несколько разновидностей:

  • Базилярная мигрень.
  • Офтальмогическая мигрень.
  • Абдоминальная мигрень.
  • Гемиплегическая мигрень.
  • Ретианальная мигрень.
  • Болезнь присуща исключительно женщинам репродуктивного возраста — базилярная мигрень. Она приводит к повреждениям нервной системы, что может вызвать такие последствия как – нарушение координации движения, потери зрения или раздвоение, обмороки, парализации конечностей. Боль пульсирующего характера в затылочной зоне. Может сопровождаться шумом и головокружениями.
  • Офтальмогическая мигрень отличается болевыми спазмами в области глаз и может парализовать глазные мышцы, что может привести к нарушению зрения – раздвоению, косоглазию, астигматизму, световым вспышкам, появлению слепых зон, нависанию верхнего века.

Поначалу боль будет приступообразной, а со временем станет тупой или ноющей. Не стоит ассоциировать эту форму мигрени с сосудистым аневризмом мозга или инсультом.

Современные медики еще не нашли специального лечения для офтольмогической мигрени. Данная боль успокоится сама в течение получаса. Чтобы минимизировать болевые ощущения, человеку необходимо проветрить помещение, положить под язык таблетку валидола и прилечь.

  • Абдольминальная мигрень в большей степени присуща детям и подросткам. Ее особенная отличительная черта – судорожное сокращение мышц брюшной области, которые вызывают боль в районе пупка или мучительную головную боль. Из-за прилива крови в брюшную аорту кожа становится бледной, мерзнут конечности, а так же возможны рвота и понос. Для облегчения болевых ощущений необходимо принять один из лекарственных препаратов – валериану, белласпон или фенобарбитал.
  • Гемиплегическая мигрень имеет схожие симптомы с базилярной мигренью. Отличительная черта — происходит односторонняя неуправляемость конечностей (гемплегия). Не стоит путать ее с инсультом, потому что в этом случае гемплегия будет необратима.
  • Сильная боль в голове, особенно в заглазной области, паралич глазных мышц, нарушение или односторонняя потеря зрения – этими симптомами характеризуется ретинальная мигрень. В случаях, когда сильные болевые ощущения продолжаются на протяжении трех дней, поражают всю голову и впоследствии перерастают в распирающую и изнуряющую боль, то это дает возможность поставить диагноз мигренозного статуса.
Читайте также:  Причина мигрени и боли на глазе

Зачастую его возникновение происходит от начала или завершения приема каких-то определенных медикаментов. Нарушение кровообращения в позвоночных артериях приводит к шейной мигрени. Ее симптомами является – сильная головная боль, нарушения координаций движения, частичной или полной потери слуха и зрения.

Так же еще одним видом мигрени является мигренозная аура, как еще ее называют – обезглавленная. Эта форма заболевания является достаточно редкой. Ее проявления происходя в основном в нарушении зрения, без приступов головной боли. Мигренозная аура может продолжаться на протяжении нескольких лет, при этом чередуясь с ассоциативным видом мигрени.

Причины заболевания базилярной мигренью

Как было сказано раньше, современные медики до сих пор не смогли разобраться в причинах, вызывающих мигрень базилярной формы. Если есть наследственная предрасположенность, то риск возникновения этого заболевания в разы увеличивается. Людям, у которых есть возможная предрасположенность к базилярной мигрени, наиболее чувствительны к различным причинам, провоцирующим приступы (триггерам). Это может быть – длительный шум, физические или умственные напряжения, стресс.

Для женщин характерным триггером для усиления базилярной мигрени являются гормональные сбои, особенно такие как – беременность и менструальный цикл. Такими же провокаторами приступов могут стать различные продукты питания, например – какао, шоколад, консервы, молочные продукты с большим процентом жирности, цитрусовые, кофе, чай, спиртные напитки и пр.

Таким же немаловажным триггером является табачный дым. Частое курение или нахождение в накуренном помещении, может вызвать мигрень.

При появлении очередных приступов болевая интенсивность уменьшается, и переносить их становится на много легче. Частота их может быть разной – от недели до нескольких месяцев. Наиболее сильные приступы могут вызвать необратимые неврологические нарушения.

Симптоматика базилярной мигрени

Эта форма мигрени, так же как и другие виды заболевания имеет свои признаки и симптомы, которые помогут диагностировать появление этого недуга.

  1. К признакам этого вида мигрени относится – сильная или средняя головная боль  пульсирующего характера, возникновение которой происходит подобно приступу, и продолжаться от получаса до нескольких дней.
  2. При умственном или физическом напряжении болевые ощущения усиливаются. Так же болевые ощущения могут увеличиваться при движениях и поворотах головы.
  3. Сопровождающим симптомом базилярной мигрени является тошнота, которая в дальнейшем может вызвать рвоту.
  4. Спровоцировать сильную головную боль может неприятный запах. В это время больному человеку хочется крепко обхватить голову руками и побыть одному в темном и тихом месте.

Нужно перевязать голову полотенцем или шарфом тщательно закрывая больную сторону головы и глаза, для того чтобы избежать раздражения от света.

Если данные симптомы у человека наблюдаются с частой периодичностью, то это может привести к двусторонней мигрени, что является очень серьезным заболеванием. Могут быть повреждены органы зрения, слуха, движения, чувствительности и вестибулярного аппарата.

Диагностика базилярной мигрени

Диагностирование состоит из серии обследований, применяемых для заключения конкретного диагноза, способных исключить вероятность других заболеваний мозга головы, которые обладают подобными симптомами. Например – опухоль, миненгит, повышенное внутричерепное давление, разные формы инсульта, церебральный аневризм и т. д.

Чтобы убедиться в правильно поставленном диагнозе, медикам необходимо провести такие манипуляции: спинальная пункция, электроэнцефалография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Способы лечения базилярной мигрени

При заболевании базилярной мигренью нужно грамотно составить методы профилактики со стороны обострений. Для максимальной эффективности специалисты рекомендуют своим пациентам вести ежедневники, для возможности регулярно фиксировать малейшие изменения в своем организме и обозначать внешние причины, которые имеют влияние на изменения. Человек склонный к базилярной мигрени должен избегать влияния всевозможных триггеров.

Основное лечение заключается в том, что нужно избегать острых признаков во время приступов. Специалист должен подобрать необходимый препарат учитывая индивидуальную переносимость медикамента пациентом и разновидность заболевания. Используется лекарство для замедления ритмичности сердца и понижения артериального давления. Возможно назначение препаратов, которые препятствуют появлению судорог. Применение в лечении болезни противовоспалительных анальгетиков не всегда является эффективным. Они могут лишь на малую долю времени остановить болевые спазмы, но после приступ снова даст о себе знать.

Читайте также:  Мигрень симптомы чем лечить

Альтернативным препаратом специалисты считают «преднозин». Лечение между приступами базилярной мигрени необходимо лишь тогда, когда частота приступов более чем 1 раз в неделю. Курс лечения следует продолжать 2-3 месяца.

Как определить хроническую мигрень

Непосредственно хроническая мигрень отличается от обычной — частотой болевых приступов. Продолжительность болевых ощущений при обычной мигрени может быть от 2-3 часов до 3 дней, а ее проявление будет 3-4 раза в месяц, возможно и раз год. А хроническая мигрень проявляется 10-15 раз в месяц на протяжении последующих трех месяцев.

Профилактические методы базилярной мигрени

В профилактике лечения базилярной формы мигрени используют немедикаментозные методы, а так же фармакологические препараты. Обязательно нужно правильно распределять время отдыха и трудовой деятельности. Специалисты этой области настоятельно рекомендуют, для предотвращения этого заболевания отнестись с особой серьезностью к нижеуказанным пунктам:

  • Совершать частые и длительные прогулки, чтобы ваш организм получал кислород в достаточном количестве.
  • Отказаться навсегда от вредных привычек.
  • Придерживаться активного и здорового образа жизни.
  • Обходить стороной все, что может вызвать стресс.
  • Предоставить себе полноценный отдых в конце дня.

Хотелось бы сделать акцент на питании, ведь здоровая пища и правильный рацион дадут возможность избежать появления головной боли в принципе. Доктора рекомендуют воздержаться от тираминосодержащих продуктов, таких как – шоколад, какао, помидоры, орехи и молочные продукты.

Хорошей и очень полезной профилактикой всех заболеваний являются – зарядка, пешие прогулки и физкультура.

Современная медицина и соблюдение правильного образа жизни помогут предотвратить дальнейшее появление приступов мигрени, которые, к сожалению, не возможно полностью излечить даже современными средствами. Всем кто болен базилярной мигренью, необходимо самостоятельно разработать систему, по собственному опыту, которая станет эффективной в предотвращении приступов.

Source: golova03.ru

Источник

Мигрень — это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения. Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени. Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

Общие сведения

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид.

Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы. Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга. «Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), менструации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

Читайте также:  Чем снимать приступ мигрени у детей

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) — в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

  • вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
  • мигрень с аурой – перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность – базилярная мигрень;
  • ассоциативная мигрень – пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
  • мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
  • катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
  • хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Диагностика

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). Возможно выполнение лечебных блокад.

При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз и профилактика 

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт). Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).

Источник