Мигрень в очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе это
Мигрень. Признаки мигрени. Аура при мигрени. Головная боль напряжения.Мигрень больше не упоминается как «мигрень — головная боль сосудистого типа», что отражает появление все новых доказательств того, что она является нейрогенным заболеванием и что наблюдаемые сосудистые изменения вторичны по отношению к другим механизмам, лежащим в основе этой патологии. 1. В классификационной системе IHS подчеркиваются следующие клинические характеристики мигрени. 2. Мигрень может сочетаться с очаговыми неврологическими нарушениями и симптомами. Делается различие между мигренью с аурой, при которой имеют место неврологические расстройства (прежняя классическая мигрень), и мигренью без ауры (прежняя обычная мигрень). Распространяющаяся волна кортикальной деполяризации, аналогичная распространяющейся кортикальной депрессии, описанной Leao, может быть важным механизмом развития мигрени с аурой. Согласно определению, аура должна отвечать, по крайней мере, трем из следующих критериев. Типичная аура мигрени состоит из гомонимных зрительных нарушений, односторонних парестезии или потери чувствительности, односторонней слабости, афазии или неклассифицируемых нарушений речи. Для сенсорной ауры характерно распространение чувствительных нарушений в направлении от «руки ко рту», и она может «мигрировать» от одной части тела к другой. Мигрень часто связана с определенными триггерами, к которым можно отнести употребление пищи, содержащей тирамин, прием алкоголя, изменения стереотипа сна и эмоциональный стресс. Имеется также связь с гормональными факторами. Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, однако половое «пристрастие» болезни не проявляется до возраста половой зрелости. У большинства женщин мигренозные боли возникают чаще и более выражены во время или в период до или после месячных. В период менопаузы головные боли часто становятся намного реже. Раньше считалось, что головная боль напряжения связана с напряжением или сокращением мышц. Однако терминология в IHS системе изменилась, поскольку в настоящее время появились доказательства, что напряжение мышц не лежит в основе механизма этого типа головной боли. 1. Клинические характеристики головной боли напряжения включают следующие признаки. – Может наблюдаться, а может и отсутствовать болезненность или повышение электромиографической активности перикраниальных мышц. – Также рекомендуем “Дифференциальный диагноз мигрени и головной боли напряжения. Доброкачественная рецидивирующая головная боль.” Оглавление темы “Головные боли. Дифференциальная диагностика головных болей.”: |
Источник
Главная > Мигрень > Неврологическая мигрень, ее симптомы и лечение
Иван Дроздов 15.02.2018
Мигренозный приступ – это совокупность мучительных и болезненных симптомов неврологического характера, существенно снижающих физическую активность и деятельность человека. Главной причиной развития мигрени выступает патологическое сужение сосудов мозга, спровоцированное неправильным питанием, стрессами, переутомлением, влиянием табака и алкоголя, а также рядом неврологических заболеваний. В первом случае достаточно устранить воздействие описанных факторов, чтобы снизить количество приступов, во втором – необходимо заниматься лечением заболеваний и патологий, провоцирующих появление болей и неприятных симптомов.
Откуда берутся неврологические симптомы
В большинстве случаев мигрень сопровождается неврологическими симптомами, причиной возникновения которых выступают внешние факторы (стрессы, переутомление, метеозависимость) и серьезные патологические нарушения. Если очаговые неврологические симптомы в период приступов мигрени проявляются в усугубленном виде, необходимо диагностировать причины их развития и своевременно приступить к лечению.
Синдром позвоночной артерии и шейная мигрень
Патологическое нарушение кровотока, направленного в структуры головного мозга, которое вызвано сдавливанием двух главных позвоночных артерий, называют синдромом позвоночной артерии (СПА). Причиной этих процессов может стать наличие остеохондроза, хрящевидных наростов на костной ткани позвонков, межпозвоночных грыж, спазмов мышц. Сосуды мозга реагируют спазмом на снижение кровотока, в результате чего у человека разыгрывается мигренозная боль.
Характерными для шейной мигрени или СПА симптомами являются:
- Головная боль, развивающаяся от шейного отдела и затылка, и распространяющаяся на переднюю часть головы. Боль чаще беспокоит с одной стороны постоянно или в виде регулярных приступов, ее интенсивность нарастает при поворотах головы и движениях шеи.
- Приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой.
- Снижение координации движений и концентрации памяти.
- Головокружения.
- Онемение конечностей: полное или частичное.
- Временная потеря памяти.
- Ощущение жжения или хруста в области шеи при движениях головой.
- Звон в ушах.
- Нарушения зрения.
- Болезненные ощущения при касании кожных покровов головы.
Обострение СПА существенно ограничивает физическую и умственную активность, при этом непринятие мер по лечению патологии лишь усугубляет состояние.
Глоточная мигрень
Эта разновидность мигрени является следствием развития СПА, но проявляется не так часто. Ее возникновению способствуют патологические нарушения, протекающие в симпатических сплетениях одной из позвоночных артерий.
Главными признаками глоточной мигрени выступают:
- Ощущение «кома в горле», затрудненность глотания.
- Озноб, сильное потоотделение.
- Легкие признаки зрительной ауры – мерцающие точки перед глазами.
- Исчезновение чувствительности неба и языка.
- Одностороннее онемение отдельных участков глотки и неба.
- Усиление болевых ощущений при смене положения головы, движениях шеи.
Болезненные симптомы снижаются или исчезают при определенном положении головы и шейного отдела.
Лицевая мигрень
О наличии лицевой мигрени свидетельствуют следующие признаки:
- Систематичность приступов, проявляющихся несколько раз в неделю длительностью от 2-3 минут до 1-2 часа.
- Ноющая головная боль с периодическими прострелами, отдающими в шейный отдел, нижнюю или верхнюю челюсть, область глазниц.
- Болезненность сонной артерии при прикосновениях и сильная пульсация, отечность мягких тканей, покраснение кожных покровов в месте ее нахождения.
- Психоэмоциональная нестабильность во время приступа – беспричинные истерики, злость, нервное перевозбуждение, часто сменяющееся апатией, безразличием и оцепенением.
Наиболее подвержены лицевой мигрени люди в возрасте 30-60 лет. Распространенными причинами, провоцирующими развитие приступа, выступают стрессы, длительное нахождение на сквозняках или в холоде, травмы и острые заболевания зубов. Из-за схожести симптомов лицевую мигрень часто диагностируют как воспаление тройничного нерва.
Гемиплегическая мигрень
Этот тип мигрени относят к редким недугам с осложненными неврологическими признаками. Различают две разновидности заболевания: семейное и несемейное. Наследственная предрасположенность и аутоиммунные патологии являются основными факторами, провоцирующими гемиплегическую мигрень.
Головную боль, возникающую при гемиплегической мигрени, дополняют следующие патологические симптомы:
- Аура в виде неврологических признаков – головокружений, речевых и зрительных расстройств, озноба, кратковременной потери памяти и чувствительности.
- Тошнота, рвота.
- Сонливость, смена настроения.
- Болезненная реакция на звук и свет.
- Одностороннее онемение конечностей, которое может повлечь нарушения двигательных функций пальцев ног или рук с дальнейшим распространением пареза по всей половине туловища.
- Паралич конечностей или части тела в осложненных случаях.
Редко приступ может перерасти в эпилептический припадок и закончиться инсультом.
Диагностика и лечение мигрени с очаговой неврологической симптоматикой
При явно выраженных неврологических очаговых симптомах необходимо выяснить причину их происхождения. Для этого невролог изучает жалобы пациента и визуальные проявления, после чего назначает ряд следующих диагностических процедур:
- рентгенографию шейных и поясничных позвонков;
- МРТ шеи и мозга;
- Допплерографическое УЗИ главных сосудов и артерий мозговых структур;
- Клиническое исследование крови на показатель липидов и холестерина.
После прохождения диагностики больному назначается комплексное лечение, позволяющее снизить интенсивность неврологических симптомов, а также частоту и длительность мигренозных приступов. Терапевтический курс лечения может включать в себя ряд следующих медикаментозных препаратов и лекарственных средств:
- Противовоспалительные и болеутоляющие таблетки (Диклофенак, Имет, Индометацин, Нурофен).
- Комплекс витаминов группы «В», оказывающий позитивное воздействие на ЦНС, обменные процессы, восстановление памяти и умственной активности.
- Спазмолитические средства (Спазган, Спазмалгон), направленные на снятие спазмов мозговых сосудов и предупреждение мигрени.
- Таблетки, улучшающие циркуляцию крови по мозговым сосудам (Циннаризин, Кавинтон).
- Препараты-нейропротекторы (Глицин, Гинкго Билоба, Тиоцетам) оказывают восстановительное действие на нервные мозговые клетки, улучшая их обмен веществ и защитные функции.
- Антидепрессанты и седативные лекарственные средства (Велафакс, Афазен, Персен) показаны при затяжных депрессивных состояниях и стрессах, провоцирующих приступы мигрени.
- Противомигренозные таблетки (Суматриптан, Зомиг, Эрготамин) – специальные лекарственные средства с действием, направленным на купирование приступов мигрени и устранение дополнительных симптомов.
- Антиконвульсанты (Эпимил, Вальпроевая кислота) назначают в том случае, если мигренозные атаки усугубляются эпилептическими припадками.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Для предупреждения приступов с выраженными неврологическими признаками комплексное лечение рекомендуется проходить регулярно, не дожидаясь фазы обострения. Для эффективности медикаментозной терапии и в качестве профилактических мер следует рассмотреть распространенные альтернативные методики – занятия йогой, иглоукалывание, точечный массаж, мануальные процедуры. Не стоит также забывать: правильное питание и образ жизни являются действенной мерой по профилактике мигренозных приступов, вызванных причинами неврологического характера.
Источник
02.03.2013, 15:03 | |||
| |||
Мигрень и оральные контрацептивы Здравствуйте! |
02.03.2013, 15:17 | ||||
| ||||
Разумно подобрать другие противозачаточные средства. __________________ |
02.03.2013, 15:18 | ||||
| ||||
Опишите подробно приступы. |
02.03.2013, 15:31 | |||
| |||
Приступ начинается ночью, во время сна боли не чувствую, просыпаюсь как правило с дикой головной болью. Как правило голова болит справа у виска и около носа и глаза (в углу, не знаю как правильно сказать). Боль снимаю аспирином в дозировке 1000 мг, если успеваю принять в начале приступа, боль проходит за день. Если приступ разыгрывается, болеть может и 3 дня (такое бывает не часто). Самая сильная головная боль бывает за день до месячных, в это время каждый месяц голова болит. Тошнота и рвота бывают крайне редко. Принимаю корвитол по 0,25 уже больше года. На фоне приема препарата приступы стали реже и менее продолжительные. Раньше голова могла болеть и неделю. Новинет назначили как один из препарат при лечении дисфункции яичников, ну и в качестве контрацептива непосредственно. |
02.03.2013, 15:47 | ||||
| ||||
Какая частота приступов в месяц? |
02.03.2013, 16:06 | |||
| |||
Частота 2-3 раза в месяц. Бросила курить неделю назад. По поводу зрения сказать сложно. Иногда, когда приступ бывает очень сильный мне кажется глаз, рядом с которым боль, видит немного хуже. |
02.03.2013, 16:10 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Olli Иногда, когда приступ бывает очень сильный мне кажется глаз, рядом с которым боль, видит немного хуже. Подробнее опишите, что происходит со зрением, когда именно (перед приступом, во время приступа), продолжительность симптомов. |
02.03.2013, 16:13 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Olli Частота 2-3 раза в месяц. Один из приступов всегда перед менструацией? За сколько дней до менструации? |
02.03.2013, 16:21 | |||
| |||
Во время очень сильной головной боли мне сложно “сфокусироваться”, те все немного как-будто размыто. Возможно просто головная боль настолько сильная, что просто не дает сосредоточиться. Не могу сказать, что зрение прям падает, виду все и прямо и боковым зрением, но как-то не так четко что ли. Это бывало во время, когда боль на максимуме, длится это недолго, может часа 3-5. Как только боль стихает, все приходит в норму. Такие проявления были всего несколько раз в жизни. Сейчас приступы я научилась “ловить”, поэтому очень сильные приступы бывают крайне редко. |
02.03.2013, 16:25 | |||
| |||
Один из приступов всегда перед менструацией, он как правило самый суровый! По 10 бальной наверное 7. На фоне приема аспирина значительно становится легче и приступ в большинстве случаев проходит за день. |
02.03.2013, 16:26 | |||
| |||
Забыла сказать, начинается за день до месячных |
02.03.2013, 16:41 | ||||
| ||||
Оральные контрацептивы в вашем случае не противопоказаны. Многие женщины, начинающие принимать ОК, не отмечают усиления или учащения мигренозных атак, примерно у трети отмечается урежение или облегчение приступов, а у трети бывает усиление приступов. |
02.03.2013, 16:49 | |||
| |||
Спасибо, большое, за неравнодушное отношение к моему вопросу! |
02.03.2013, 16:51 | ||||
| ||||
Назначались ли вам когда-либо для купирования приступов триптаны? |
02.03.2013, 17:08 | |||
| |||
Нет, таких рекомендаций мне никто не давал. |
Источник