Маленькие зрачки и головная боль
Глаза устроены так, что внутри них проходят световые лучи, преломляются и фокусируются на сетчатке.
Далее сигнал передается в головной мозг через зрительный нерв и воспринимает изображение.
Все это осуществляется благодаря зрачку, который является первым этапом на пути к прохождению луча света. Существует большое количество заболеваний, при которых он становится чрезмерно расширенным или суженым продолжительное время. Если такое состояние появилось у человека, это показание к экстренному обращению к врачу.
Принцип работы зрачка
Зрачок – отверстие, расположенное в радужной оболочке глаз. Оно является непостоянным. В норме его размеры колеблются от 2 до 6 мм. Если появляется раздражение, то есть яркий свет или наоборот темнота, он сужается (миоз) или расширяется (мидриаз).
Изменение размера зрачка проводится работой глазных мышц:
- сфинктер, который сужает отверстие;
- дилататор, расширяющий зрачок.
Регулирует процессы сужения и расширения зрачка головной мозг. Это происходит в несколько стадий:
- проецирование светового луча на сетчатке;
- передача сигнала от рецепторов на сетчатку по зрительному нерву в головной мозг;
- в зрительном центре головного мозга вырабатывается импульс, отвечающий за миоз, передающийся обратно к зрачку;
- образование сокращения сфинктера, который воспринял обратный сигнал.
Все эти процессы происходят за долю секунды, поэтому мышцы около радужки реагируют мгновенно.
Миоз на действие яркого света образуется всегда, если человек здоров. Он проявляется, даже если человек находится в коме, поэтому свидетельствует о функциональности головного мозга. Рефлекс перестает работать, только после смерти коры головного мозга.
Причины сужения зрачка при отсутствии заболеваний
Существует несколько причин, по которым возможен миоз без появления заболевания:
- Пожилой возраст, вследствие которого уменьшается умственная активность, и изменение сокращения мышцы вокруг радужной оболочки.
- Возраст до 1 года. У младенцев строение и функциональность мышцы вокруг радужной оболочки отличается от взрослого человека. Зрачки заужены, слабо реагируют на действие яркого света. Чем старше становится ребенок, тем более функциональными становятся мышцы радужной оболочки.
- Перенапряжение мышц в результате продолжительной работы.
- Употребление препаратов, которые нарушают аккомодацию зрачка. После выхода препарата из организма эффект прекращается.
- Профессиональная деятельность, которая сопряжена с просмотром изображения через линзы. К ним относится врач-лаборант, ювелирный мастер, часовщик.
Вышеперечисленные состояния не относятся к заболеваниям. Их не следует лечить, при отсутствии внешнего фактора функциональность мышц вокруг радужной оболочки приходит к норме.
Патологическое сужение зрачка
Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:
- вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
- отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
- повышенное потребление кофеина;
- попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
- воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
- повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
- инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
- доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
- кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
- эрозия и язва роговицы;
- нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
- механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
- воспаление, повреждение нервной ткани;
- инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
- повышение внутричерепного давления;
- приступ эпилепсии;
- рассеянный склероз;
- заболевание щитовидной железы.
Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.
Употребление наркотиков и сужение зрачка
Самым распространенным признаком употребления наркотиков является сужение зрачка. Состояние проявляется вследствие воздействия веществ на сердечно-сосудистую систему, в результате которого сосуды сужаются, вызывая спазм мышц, в том числе радужной оболочки.
При употреблении наркотиков зрачок сужается неестественно, превращаясь в маленькую точку. Действие яркого света или помещение человека в темноту не влияет на аккомодацию.
Если сужен только один зрачок
У здорового человека на свет и темноту реагируют оба зрачка. Если один из них сузился, а другой расширялся, это свидетельствует о следующих процессах в организме:
- адаптация органов зрения у младенца, что является физиологической нормой;
- одностороннее повреждение головы;
- инфекционное заболевание, влияющее только на одну часть зрительного центра или нервов;
- одностороннее повреждение глазных яблок;
- миопия высокой степени, проявляющаяся только на одном глазу;
- паралич мышц одного глаза.
Нарушение аккомодации только на одном зрачке сразу бросается в глаза врачу. Такое состояние требует коррекции, так как причиной чаще являюсь патологические факторы, заболевания.
Лечение
Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение аккомодации. Если ей являются физиологические факторы, старческие изменения, коррекции не требуется.
Для лечения заболевания применяются следующие средства:
- для лечения злокачественной и доброкачественной опухоли хирургическая операция, химиотерапия;
- противовоспалительные препараты;
- антибактериальное средство;
- капли, необходимые для расширения зрачка (Цикломед), которые применяется только по назначению врача;
- капли, снижающие внутриглазное давление;
- препараты, снижающие внутричерепное давление;
- противоэпилептические препараты;
- лечение у невропатолога при заболеваниях ЦНС.
Назначенным препаратам следует строго придерживаться, самостоятельно корректировать дозировку или заменять средство запрещается.
Профилактика
Для профилактики патологического миоза придерживаются следующих правил:
- при повреждении головы или глазных яблок рекомендуется немедленно проконсультироваться с неврологом, травматолог, офтальмологом;
- ежегодно проходить обследование у офтальмолога и невролога, чтобы вовремя выявить различные состояния и серьезные заболевания;
- своевременно проводить лечение всех системных заболеваний;
- устранить все вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, сигарет.
Нарушение реакции зрачка на свет или темноту бывают как физиологическим, так и патологическим. Для выявления первопричины консультируются с врачом. Он назначит диагностические тесты, последующее лечение. Ему необходимо полностью придерживаться, чтобы устранить возможность побочных реакций.
При отсутствии эффекта от назначаемых препаратов обращаются к врачу, он проведет дополнительное обследование, назначит аналог лекарства.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.
- 1. Причины сужения зрачков
- 2. Соматические заболевания
- 3. Прием лекарств
- 4. Отравление химическими препаратами
Причины сужения зрачков
Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:
- после сильного зажмуривания и открытия глаз,
- во время сна, покоя или глубокого наркоза,
- при воздействии яркого света на один или оба глаза,
- при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
- при эмоциональной подавленности и сильной усталости.
Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.
Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.
Различают две основные формы миоза:
- спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
- паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).
Соматические заболевания
Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:
- Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
- Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
- Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
- Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных симпатических волокон, блуждающего нерва.
Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:
- изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
- головокружение,
- непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
- сильная односторонняя боль лица или тела,
- нарушение потоотделения,
- паралич мышц предплечья и ладони.
Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:
- опущение век (птоз),
- смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
- депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
- покраснение лица,
- слезотечение.
Синдром Бернара-Горнера
Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:
- сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
- увеличение щитовидной железы,
- нарушение мозгового кровообращения,
- рассеянный склероз,
- гипертоническая болезнь,
- травмы позвоночника,
- остеохондроз,
- расширение (аневризма) сонной артерии,
- склеродермия,
- увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
- воспаление средостения или опухоли в нем,
- туберкулез,
- опухоли, локализующиеся в легких,
- нарушения в гипоталамусе.
Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:
- уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
- диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
- панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
- наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
- алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.
Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:
- нейросифилис,
- воспалительные болезни глаз,
- узелковый полиартрит,
- опухоли мозга, шишковидной железы,
- болезнь Иценко-Кушинга,
- сахарный диабет,
- туберкулез,
- акромегалия,
- офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.
Прием лекарств
Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:
- М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
- Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
- антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
- фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
- Клофелин,
- барбитураты,
- сердечные гликозиды,
- опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).
При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:
- миоз,
- повышенная потливость,
- обильное выделение мокроты с кашлем,
- снижение температуры тела,
- бледность кожи,
- затрудненное дыхание,
- замедление сердцебиения.
Отравление химическими препаратами
Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:
- Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
- Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
- Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
- Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
- Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
- Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
- Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.
При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:
- обильное слезотечение,
- гнойный конъюнктивит,
- изъязвление роговицы и ее помутнение,
- выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
- сниженная реакция на свет,
- ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
- боль в глазах и голове,
- опущение и подергивание века.
Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:
- тошнота,
- потливость,
- приступы удушья,
- повышение артериального давления,
- возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
- головная боль,
- галлюцинации,
- дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.
Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.
У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:
- Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
- Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
- Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.
Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.
Источник
Расширение зрачка в офтальмологии называется мидриазом. Причины его могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет о естественной реакции организма на изменение уровня освещения: в темноте зрачковая зона увеличивается в диаметре. Узнаем, на что указывает расширение зрачков и когда следует показаться окулисту.
Основные причины появления расширенных зрачков
Способность зрачка сужаться и расширяться — защитная функция организма. Когда зрачковая область сужена, в глаз поступает меньше света. Благодаря этому сетчатка и другие структуры глазного яблока не страдают от попадания на них большого количества световых лучей. В темноте зрачок, напротив, расширяется, за счет чего в глаз поступает больше света, а человек лучше видит. Мидриаз, вызванный изменением уровня освещения, является естественным. Расширение зрачков может произойти после закапывания глазных капель, во время стресса, страха или при взгляде на предмет или объект, который нравится. Все эти причины не представляют опасности, их можно называть физиологическими или естественными.
Существует и другие факторы — медицинские. Если говорить о различных болезнях, то можно перечислить следующие основные причины появления расширенных зрачков:
аневризма;
опухоль мозга;
мигрень;
опухоль лимфатического узла;
сахарный диабет;
контузия;
кислородное голодание;
черепно-мозговая травма;
эпилепсия;
глисты;
интоксикация организма.
Это далеко не все причины. Зрачки могут расширяться при заболевании щитовидной железы. Обычно этот симптом наблюдается по утрам и связан он с нарушением метаболизма и чрезмерной выработкой гормонов щитовидки. Мидриазом могут сопровождаться вирусные заболевания, которые поражают внутричерепную нервную систему. При нарушении мозгового кровообращения или повышении внутричерепного давления также могут быть расширены зрачки. Беременные иногда жалуются на такие неприятные симптомы, как повышенное артериальное давление, общая слабость, тошнота, рвота и мидриаз. Данные признаки могут указывать на эклампсию — редкое, но очень опасное заболевание, которое может стать причиной потери ребенка.
При каких глазных болезнях зрачки неестественно расширены?
Мидриаз возникает при глаукоме, когда повышается внутриглазное давление. Помимо этого симптома, больного беспокоят глазные и головные боли, резь в глазах, ухудшение зрения. У некоторых пациентов появляется тошнота и рвота. Зрачки неестественно расширены при пигментной дегенерации сетчатки — тяжелом наследственном заболевании, из-за которого человек может ослепнуть. Наблюдается мидриаз и при поражении зрительного нерва. Отдельно стоит упомянуть синдром Эйди-Холмса. Расширение зрачков — один из его характерных симптомов.
Синдром Холмса-Эйди — что это и как он проявляется?
Данное заболевание характеризуется аномальным размером зрачка. Происходит паралич глазных мышц, в результате чего глаз перестает быть чувствительным к свету, а зрачок перестает изменяться в размерах. Точные причины возникновения этой патологии пока неизвестны. Располагающими факторами являются:
воспаления головного мозга;
атрофия глазных мышц;
глазной герпес.
Зрение при синдроме сильно падает. Перед глазами появляется туман, развивается светобоязнь. Лечится болезнь с помощью глазных капель. Прогнозы обычно благоприятные.
Какими симптомами может сопровождаться мидриаз?
Учитывая все вышесказанное, можно перечислить ряд признаков, на которые следует обратить внимание, когда наблюдается мидриаз:
покраснение склеры и конъюнктивы;
падение остроты зрения;
резь, зуд, жжение, боль и другие неприятные ощущения в глазах;
фотофобия;
появление в поле зрения пятен, плавающих точек;
радужные круги перед глазами;
изменение речи;
постоянная бледность кожи;
бессонница, хроническая усталость, сонливость;
сильная жажда и потеря веса.
При появлении одного или нескольких перечисленных признаков, которые не проходят и усиливаются, обязательно обратитесь к врачу. Если у Вас постоянно расширены зрачки, пройдите обследование.
Методы диагностики при мидриазе и способы лечения
Для начала следует записаться на прием к офтальмологу или неврологу. Постоянно расширенные зрачки указывают на какой-то прогрессирующий патологический процесс в организме. Следует точно установить причину развития этого процесса, так как мидриаз является лишь симптомом. Окулист назначит офтальмоскопию, УЗИ глаз, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, исследование аккомодации, когерентную томографию, периметрию. Также может потребоваться пройти обследование у других специалистов. После постановки диагноза будет назначено соответствующее лечение.
Устранение основной патологии в теории должно привести к исчезновению мидриаза. Так, при повышенном внутричерепном или артериальном давлении применяются диуретики и седативные средства. При глаукоме назначаются препараты, способствующие оттоку из глаза внутриглазной жидкости и понижению давления в глазу. Если мидриаз возник вследствие нарушения кровообращения в головном мозге, прописывают ноотропы.
Для улучшения состояния больному могут быть назначены глазные капли, которые приводят к сужению зрачков. Если они постоянно расширены, невозможно работать, читать, находиться в помещении с ярким светом.
Человек будет постоянно испытывать дискомфорт. Офтальмологические капли воздействуют на определенные группы мышц в глазных яблоках, провоцируют их сокращение и, следовательно, сужение зрачков. Подобные препараты продаются без рецептов, однако к ним есть противопоказания, поэтому нельзя приобретать их без предварительной консультации с врачом.
Лечение может быть и хирургическим. Это опять-таки зависит от основной патологии. Так, например, глаукома на последней стадии, когда консервативные методы не приносят результата, лечится оперативно. Хирургическое вмешательство необходимо и при прогрессирующей атрофии зрительного нерва. Операция поможет остановить ухудшение зрения, хотя утраченные в результате атрофии зрительные функции восстановить уже не получится.
Народные средства при мидриазе использовать не рекомендуется. Обычные примочки и компрессы из отваров не помогут. Закапывать в глаза подобные жидкости категорически нельзя.
Источник