Мальчик 13 лет жалобы на слабость жажду головную боль полиурия

Аттестация профессиональной деятельности

ПМ02. Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессах

МДК_02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

МДК 02.02. «Основы реабилитации»

Специальность_060500 «Сестринское дело»

ГБОУ СПО ВО «Ковровский медицинский колледж»

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК
«___»_____________г.

Утверждаю
Зам. директора по УР
___________Нахаева Н.П.
«___»____________г.

Задания для обучающихся

Оцениваемые компетенции ПК2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, пк 2.5, ПК 2.6, ПК 2.7. ПК 2.8

Условия выполнения заданияпрактическое задание выполняется в учебном кабинете с использованием материальных ресурсов, с учетом требований по безопасности труда при выполнении медицинской услуги

Время выполнения задания_30 минут

Задание№1. Задача

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания- 10 минут

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20–22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели

3. составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

4. Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.

5. Проведите беседу о гигиене

6. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.

7. Заполните необходимую медицинскую документацию

Задание№2. Задача

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания- 10 минут

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови:Нв – 75 г/л, эритроциты 3,9´1012 /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты – 4,5´109 /л, СОЭ 20 мм/час.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. сформулируйте цели

4. Обучите пациентку правилам приема препаратов железа,

5. объясните возможные побочные эффекты.

6. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.

7. Заполните необходимую медицинскую документацию

Задание№3. Задача

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания- 10 минут

Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.

Объективно: застойноеинъецирование правого глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.

Билет № 15 (эталон ответа)

Задача №1

Проблемы пациента

Настоящие:

– тревога из-за дефицита знаний о заболевании;

– слабость;

– жажда.

Потенциальные:

– риск развития кетоацидотической комы.

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).

Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней	Для устранения дефицита знаний о заболевании.
2. Провести беседу с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гиперсостояний в течение 3-х дней по 15 минут	Для профилактики возникновения кетоацидотической комы.
3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни	Для создания у ребёнка ощущения себя полноценным членом общества.
4. Познакомить семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию	Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка.
5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников	Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется)	Для расширения знаний о заболевании и его лечении.

Оценка: пациент и его родственники будут иметь информацию о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете, о гигиене

Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.

Студент заполняет необходимую медицинскую документацию

Задача №2

Проблемы пациента

Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита.

Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности.

Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.

Краткосрочная цель – улучшение аппетита в течение одной недели.

Долгосрочная цель – восстановление аппетита ко дню выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа.	Дляликвидация дефицита железа в пище.
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо.	Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме.
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.	Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита.
4. Рекомендация по приему горечей.	Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД,ЧДД.	Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
6. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.	Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
7. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.	Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.

Оценка: у пациентки появляется аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств.

Студент объясняет пациентке правила приема и побочные эффекты препаратов железа.

Студент демонстрирует технику сбора системы для в/в вливания в соответствии с алгоритмом действий.

Студент заполняет необходимую медицинскую документацию.

Задача № 3

1. Предварительный диагноз. Острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:

– анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошнота, рвота;

– объективного обследования: застойноеинъецирование глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

– измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое, как камень;

– измерить артериальное давление (приступ глаукомы может сочетаться с подъемом артериального давления);

– уложить в горизонтальное положение на поверхности с приподнятым головным концом;

– вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;

– если диагноз «глаукома» был поставлен ранее и пациентка пользуется каплями, снижающими глазное давление, закапать их в глаз;

Внутриглазное давление исследуют тонометрическим методом (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) в соответствии со стандартом.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник

ЗАДАЧА №1

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.

3. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

– тревога из-за дефицита знаний о заболевании;

– слабость;

– жажда.

Потенциальные:

– риск развития кетоацидотической комы.

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней	Для устранения дефицита знаний о заболевании.
2. Провести беседу с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гиперсостояний в течение 3-х дней по 15 минут	Для профилактики возникновения кетоацидотической комы.
3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни	Для создания у ребёнка ощущения себя полноценным членом общества.
4. Познакомить семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию	Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка.
5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников	Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется)	Для расширения знаний о заболевании и его лечении.
7. Научить больного определять уровень сахар в крови с помощью глюкометра.	Для контроля над заболеванием.

Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.

Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.

ЗАДАЧА №2

В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Инородное тело в глотке (рыбья кость).

2. Алгоритм удаления инородного тела из глотки:

а) прижать шпателем язык для обеспечения максимального обзора глотки;

б) захватить кончиком зажима выступающий конец инородного тела;

в) тракцией по оси во избежание надлома кости удалить инородное тело из глотки.

Источник

Читайте также:

Акционерные общества, их определение. Отделение собственности от контроля.
Асцит, отеки.
Б) Лечебно-диагностическое отделение хирургического профиля (хирургическое отделение)
Больной Г., 12 лет, был госпитализирован с жалобами на колющие боли в области сердца, продолжающиеся по 10-20 минут, а также приступы головных болей, возникающих в
Больной Н., поступил в отделение детской кардиологии на вторые сутки после рождения.
Больной Р., 1год 3 месяца, поступил в отделение с жалобами на рвоту, боли в животе
В Эрмитаж поступила из собрания Д.П. Татищевав Петербурге в 1845 году.
Вместо заключения. А был ли мальчик?..
Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков
Зав. отделением ОМПТС

1)Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений. Функция почек сохранена.

2)Повреждение мембраны клубочка —протеинурия→гипопротеинемия→↓онкоточеского Р крови и выход жидкой части плазмы в ткани, т.к. там больше белка чем в крови и он тянет на себя жидкость –отеки, гиповолемия—гиперальдестеронизм—задержке Nа—гиперпродукция АДГ—задержка воды—отеки, нарушение обмена веществ–↑ гиалуронидазной активности– ↑ проницаемости сосудов—отеки.

3) Основные звенья:1) Т-ЛФ больных с НС вырабатывают фактор,приводящий к ↑проницаемости клубочковой капиллярной стенки.2)Потеря отрицательного заряда клуб.капилляр-ой мембраны.3) фиксация на капил-ой стенке катионных белков.4) повреждение клубочков и массивная протеинурия.

4)Анамнез—грипп,жалобы на слабость, отеки, сниж. аппетит Объективно — отеки, бледность, олигоурия, приглушение тонов сердца, печень +2см.OAK — тромбоцитоз, соэ, ; ОАМ – протеинурия; б/х крови — гипопротеинемия (N 62-82), тяжелая гиперхолестеринемия (N3,7-6,5), гиперлипидемия (3,5-6,0); свертыв-я – фибриногенемия (2-4), протромбинемия(80-100); б/х мочи – ↑белка, ↑оксалаты.

5)экскреторная урография, посев мочи, диурез,АД, УЗИ

6)определение величины клубочковой фильтрации: исследование клиренса эндогенного креатинина(80-120 мл/мин); – исслед-е f проксимальных извитых канальцев ( важно выявить гипераминоацидурию по общей экскреции аминоазота или по соотношению аминоазота к общему азоту мочи (N не>2%), б/х анализ крови и мочи, концентрационной f почек: проба с сухоедением, проба с вазопрессином, определение свободного клиренеа, исслед-е почечной регуляции РКО(равновесие кислот и основ), проба с нагрузкой аммония хлоридов. – проба по Зимницкому. ФПС показания к экскреторной урографии: подозрение на аномалии, неясная изолированная гематурия, плохие анализы при N УЗИ, повторные боли в животе неясного генеза.

7)НФП 0.(клиренс в норме),мочевина норма (4,2-7,9),креатинин норма(0,035-0,114)

8)аномалии МВС, ХПН, неясная изолиров гематурия, плохие анализы при норме УЗИ,боли в животе, неясного хар-ра.

9)ГН с нефритическим синдромом(макрогематурия), поражение почек при системном васкулите-обусл-ен поражением кровеносных сосудов, органные поражения-миалгии,артралгии,высыпания на кожеПЕН, ИН- отеки не выражены,в моче обилие эпителия

10)диета- стол №4. При ГН с нефротич-м с №3с->3б—>3а, бессолевая с ограничением жидкости, животных жиров, искл-е продуктов богатых экстрактивными в-вами, приправ, острых блюд. Суточное кол-во жидкости=диурезу+15 мл/кг. При исчезновении отеков вводят поваренную соль с 0.5 г/сут. При стероидной терапии нельзя ограничивать жидкость ( опасность тромбозов ) + овощи, фрукты с содержанием К. После N анализов ↑белка в пище. – витаминотер-я (Вит С,В,А,Е,Д, рутин). – Мочегонные: фуросемид + верошпирон + препараты К (лучше не вначале болезни), а/б – ампициллин. – ГК(патогенетическая терапия) – преднизолон. – Иммунодепреесанты (при гормонрезистентности) -хлорбутин.- Гепарин-проф тромбообраз-я

11) диета- стол №4. При ГН с нефротич-м с №3с→3б→3а, бессолевая с ограничением жидкости, животных жиров, искл-е продуктов богатых экстрактивными в-вами, приправ, острых блюд.

12)диспансерное наблюдение до перевода во взрослую сеть(педиатр ,нефролог) гр 4. Проф прививки противопоказаны 5 лет, затем по эпид показаниям. 1р/2нед- 1-е 3 месяца после выписки→1р/мес- 9месяцев→1р/квартал -2года- анализ мочи и АД, стоматолог,лор,я/г. Анализы мочи при интеркурентных заб-ях.если 5 лет нет отклонений м/о снять с учета.

N клиренса по эндоген креатинину=80-160мл/мин.

Задача № 3

Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав

lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.008 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Источник

Анализ мочи:
Количество мочи – 300 мл
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – прозрачная
Относительная плотность – 1030
рН – 6,0
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – 17 mmol/L
KET – 1, 5 mmol/L
UBG – norm
BIL – norm
ERI – neg

Какой из перечисленных параметров необходимо исследовать в первую очередь.

* Исследование общего белка и альбумина крови

* Исследование С-реактивного белка в крови

* Исследование уровня глюкозы в крови

* Исследование общего билирубина и свободного билирубина в крови

* Исследование креатинина крови

№987

! У ребенка 6 мес при профилактическом осмотре выявлена катаракта. При лабораторном исследовании крови выявлено глюкоза 2.3 ммольл, общий билирубин 23,4 ммольл. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния:

* галактоземия

* глюкоземия

* дисахаридазная недостаточность

* глюкозо-6фосфатдегидрогеназа

* эссенциальная глюкозурия

№ 988

! Отец 12 летнего ребенка обратился с жалобой к главному врачу участковой поликлиники, в которой указал, что по направлению врача-эндокринолога ребенку было назначено исследование уровня гормонов щитовидной железы. Результаты: Тиреотропин – 9,0 мЕд/л., Т4 св. – 25 пкмоль/л. Получив результаты, врач-эндокринолог, направил ребенка в другую лабораторию, объяснив, что тест проведен «неправильно» и подобных результатов быть не должно. Врач-лаборант, проводивший исследование, заявил, что анализ был проведен строго в соответствии с методикой. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:

* Пациент

* Участковый врач

* Заведующий клинической лабораторией

* Врач-эндокринолог

* Врач-лаборант

№ 989

! Скрининговым тестом определения первичного гипотиреоза у новорожденных, наиболее вероятно, является определение в крови:

* ТТГ

* Т3

* Т4

* ФСГ

* ЛДГ

№990

! У ребенка принимающей длительное время преднизолон появилась мышечная слабость, уменьшение мышечной массы, увеличение жира на верхней половине туловища, лица и животе, аменорея. Какой результат гормонального исследования НАИБОЛЕЕ соответствует данному состоянию:

* АКТГ снижен, кортизол снижен

* АКТГ снижен, кортизол повышен

* АКТГ повышен, кортизол норма

* АКТГ повышен, кортизол снижен

* АКТГ норма, кортизол норма

№991

! У подростка 14 лет при профилактическом осмотре выявлены: узкие плечи и узкий таз, высокий голос, недоразвитые половые органы (малые размеры яичек и полового член*. С предположительным диагнозом: первичный гипогонадизм был направлен на гормональное исследование. Наиболее характерные изменения гормонов в крови:

* тестостерон↓

* Лютеинезирующий гармон в N

* Фолликулостимулирующий гомон ↓,

* Лютеинезирующий гармон ↓

* Фолликулостимулирующий гормон ↑

* Лютеинезирующий гормон ↑

* Фолликулостимулирующий гормонв N

* тестостерон↑

№992

! У подростка с первичным гиперпаратиреозом в лабораторных исследованиях вероятнее всего будет:

* гиперкальциемия

* гипокалиемия

* гиперкалиемия

* гиперхлоремия

* гипохлоремия

№993

! Мальчик 12 лет состоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом «Болезнь Жильбера». До верификации диагноза ребенок находился в инфекционной больнице с диагнозом «Гепатит В». После обследования диагноз был снят. Наиболее вероятно при болезни Жильбера в биохимическом анализе крови будет:

* повышение непрямой фракции билирубина

* снижение общего белка

* гиперферментемия (повышение трансаминаз АЛТ, АСТ)

* гипергаммаглобулинемия

* повышение липидов

№994

! Мальчик 12 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе, отрыжку, которые появились 4 дня назад на фоне погрешностей в диете.При осмотре: язык обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, при пальпации болезненный в пилородуоденальной зоне, околопупочной, в правой подвздошной областях, там же определяется мышечная защита. Б/Х анализ: амилаза в сыворотке крови: амилаза 287 ЕД/л.; активность α-амилазы: 1011 – 945 – 675 – 486 Ед/л (N до 447); амилаза панкреатическая: 135 МЕ/л (N до 65).УЗИ органов брюшной полости: Поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвоста. Головка – 10,7 мм, тело – 6,8 мм(меньше физиологической нормы), хвост – 15,7 мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность снижена в области хвоста. Наиболее вероятный диагноз.

* Острый панкреатит

* Острая кишечная непроходимость

* Острый холецистит

* Острый аппендицит

* Почечная колика

№995

! Участковый педиатр при профилактическом осмотре ребенка 6 месяца поставила диагноз «Рахит, 2 степень, подострое течение». Для подтверждения диагноза, наиболее вероятно, поможет исследование в крови:

* кальция – 2,2 ммоль/л

* Натрия – 137 ммоль/л,

* калия – 3,7 ммоль/л

* Магния – 1,0 ммоль/л

* Фосфор – 0,65 ммоль/л

* щелочная фосфотаза – 220 ЕД/л

* хлор -100 ммоль/л

* щелочная фосфотаза -170 ЕД/л

№996

! Участковый педиатр при профилактическом осмотре ребенка 6 месяца в сыворотке крови обнаружила снижении концентрации фосфора в сыворотке крови до 0,65 ммоль/л, концентрация кальция — до 2,0ммоль/л, повышение активности щелочной фосфотазы – 220 ЕД/л. На основании лабораторных данных, наиболее вероятно можно выставить диагноз:

* Рахит

* Целиакия

* Фенилкетонурия

* Гипотиреоз

* Гипертиреоз

№997

! Девочка 1 год 8 мес., родилась с весом 3800г, рост 52см. У мамы эутиреоидное увеличение щитовидной железы 3 степени. У девочки на первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, вялое сосание, голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При осмотре кожные покровы сухие, бледные, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. У ребенка атопический дерматит, рецидивирующий обструктивный синдром при ОРВИ. В 10 мес установлен диагноз «Врожденный гипотиреоз». У какого специалиста, наиболее вероятно должен находиться пациент пожизненно на диспансерном наблюдении:

* Врач общей практики

* Эндокринолог

* психоневролог

* кардиолог

* аллерголог

* хирург

* окулист

* гематолог

№998

Мальчик 14 лет наблюдается с диагнозом болезнь Рейтера, с клиническими проявлениями хламидийного уретрита, конъюнктивита, артрита. Проведена санация мочевой инфекции. В течение 3 лет наблюдения сохраняется стойкая полная клинико-лабораторная ремиссия. Какова длительность диспансерного наблюдения.

* 5 лет

* 3 года

* 1 год

* передача в подростковый кабинет

* пожизненно

№999

! Длительность диспансерного наблюдения детей с хроническим пиелонефритом и перед осмотром врача общей практики нужно определить в моче уровень:

* Лейкоцитов

* 3 года

* Бактерии

* 5 лет

* до передачи в подростковый кабинет

* Эритроцитов

* Оксалатов

* Белков

№1000

! Длительность диспансерного наблюдения детей с острым пиелонефритом и перед осмотром врача общей практики нужно определить в моче уровень:

* 3 года

* 5 лет

* до передачи в подростковый кабинет

* Эритроцитов

* Лейкоцитов

* Оксалатов

* Бактерии

* Белков

№1001

! Больные острым гломерулонефритом, выписавшиеся из стационара в состоянии полного выздоровления без экстраренальных признаков заболевания и без мочевого синдрома, должны находиться на диспансерном наблюдении в течение:

* 1 года

* 3 лет

* 4 лет

* 5 лет

* до передачи в подростковый кабинет

№1002

! Один раз в 6 месяцев рекомендуется тщательное диспансерное обследование больного с острым гломерулонефритом с участием окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога. Наиболее вероятно нужно исследовать:

* мочу по Нечипоренко (или по Каковскому – Аддису)

* реакцию Видаля

* реакцию Райта

* мочу по Зимницкому

* канальцевую реабсорбцию

* клубочковую фильтрацию

* скорость оседания эритроцитов

* уровень глюкозы

!1003

* мочевины, креатинина

* мочевой кислоты, АСТ

* Общий белок и белковые фракции

* Общий билирубин и билирубиновые фракции

* Калий, натрий, кальций

* Магний, хлор, железо

* Альбумин, АЛТ, кальций

* Прямой билирубин, АЛТ

№1004

! Длительность диспансерного наблюдения больных схроническим гломерулонефритом:

* 2 года

* 3 года

* 4 года

* 5 лет

* до передачи в подростковый кабинет

№1005

! Участковый врач направил на госпитализацию в гематологическое отделение мальчика5 лет, с подозрением на острый лейкоз. Состояние тяжелое, кожа бледно-желтушная, склеры иктеричные, башенный череп, высокое стояние твердого неба, печень и селезенка увеличены. Анализ крови: выраженная нормохромная анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз (80%), лейкоциты до 19 тыс./мкл, сдвиг до миелоцитов (3%), тромбоциты в норме. В миелограмме – эритробластоз. Наиболее вероятный диагноз:

* острый лейкоз

* апластическая анемия

* микросфероцитарная гемолитическая анемия

* инфекционный мононуклеоз

* миеломная болезнь

№1006

! У больного с острым лейкозом наиболее характерным показателем периферической крови является:

* анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм

* умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов

* умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом

* эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом

* нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме

№1007

! Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Что из ниже перечисленного, наиболее вероятно, указывают на пойкилоцитоз:

* формы эритроцитов

* количества эритроцитов

* содержания гемоглобина в эритроците

* размера эритроцита

* повышения уровня эритроцитов

№1008

* формы эритроцитов

* количества эритроцитов

* содержания гемоглобина в эритроците

* размера эритроцита

* повышения уровня эритроцитов

№1009

Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено исследование общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?

* RBC – 2,9*10 12 / л, HB – 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV – 72fl

* RBC – 8,5*10 12 / л, HB – 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV – 80 fl

* RBC – 5,5*10 12 / л, HB – 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

* RBC – 3,5*10 12 / л, HB – 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV – 120 fl

* RBC – 1,5*10 12 / л, HB – 50 г/л, MCH – 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

№1010

! Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:

* Ретикулоцитоз, снижение осмотической резистентности эритроцитов

* Панцитоз, тельца Жолли

* Повышение сывороточного железа, уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖС*

* Снижение сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖС*

* Повышение сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖС* – в пределах нормы

№1011

! Цветовой показатель (MCV)0,8-1,0, наиболее вероятно встречается при:

* хронической постгеморрагической анемии

* железодефицитной анемии

* гемолитической анемии

* мегалобластной анемии

* талассемии

№ 1012

Девочка 13лет жалуется на слабость, головокружение, снижение успеваемости в школе. В течение последних 6 месяцев страдает нарушением менструальной функции. Месячные обильные, продолжаются 6-8 дней. Анализ крови: гемоглобин – 76 г/л; эритроциты – 3,2х1012 г/л; цветовой показатель – 0,7; ретикулоциты – 10‰; СОЭ 24.мм/ч; лейкоцитарная формула – без изменений. Предварительный диагноз: железодефицитная анемия. Какие изменения картины крови, наиболее вероятно подтверждает диагноз?

* гипохромия эритроцитов, анизоцитоз

* гиперхромия эритроцитов

* эритроцитопения, лейкоцитоз

* эритроцитоз, пойкилоцитоз

* эритроцитоз, лейкоцитоз

№1013

! Гимнастка13 лет во время тренировок упалаи ударилась ногой о рядом стоящее спортивное сооружение. Жалуется на боли в области голеностопного сустава, усиливающиеся при движении. При осмотре: область голеностопного сустава отечна, отмечает резкую болезненность при пальпации. Движения резко ограничены из-за болей. Поколачивание по пятке вызывает боли в голеностопном суставе. Какое из перечисленных показателей, наиболее информативен для оценки воспалительных изменений после спортивных травм:

* лейкоцитоз со сдвигом влево

* лейкоцитоз со сдвигом вправо

* скорость оседания эритроцитов

* С-реактивный протеин

* LE-клеток

№1014

! Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость, вялость, отсутствие аппетита, появились носовые кровотечения. В анамнезе отмечает последние месячные были обильными. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты:

RBC – 1,2х1012 / л

HB – 40 г/л

MCH – 30pg

MCV – 71fl

RET –0, 2%

PLT -450х109/л

LEU – 3,2 х109/л

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

* Острая постгеморрагическая анемия

* Апластическая анемия

* Железодефицитная анемия

* В12, фолиево-дефицитная анемия

* Гемолитическая анемия

№1015

! Девочке 15 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты:

Дата добавления: 2017-02-25; просмотров: 646 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Мальчик 13 лет жалобы на слабость жажду головную боль полиурия

Как лечите головную боль?