Какой климат при мигрени
Кадр из сериала «Доктор Хаус»
В Международной классификации болезней нет диагноза «метеозависимость», а исследования не показывают связи между частотой приступов мигрени и сменой погоды. Тем не менее с приходом осени многие люди, страдающие хронической головной болью, замечают ухудшение самочувствия.
Какая связь между осенним сплином и мигренью, какие симптомы нельзя оставлять без внимания и как пережить сложный сезон без потерь для здоровья, рассказывает врач-невролог Нина Владимировна Латышева.
А это точно мигрень?
Прежде чем заниматься профилактикой мигрени, нужно удостовериться, что головная боль действительно соответствует клинической картине мигрени. Согласно Международной классификации головной боли, диагноз «мигрень» ставят, когда пациент жалуется на любые два из четырех пунктов списка:
- боль пульсирующая,
- умеренной или высокой интенсивности,
- односторонняя,
- усиливающаяся при обычной физической нагрузке.
У мигрени есть и другие обязательные признаки: например, появление тошноты и рвоты, свето- и звукочувствительность, затуманенное зрение.
И хотя у большинства пациентов головная боль локализуется в области виска или глаза, она может ощущаться и в других областях головы и даже в шее.
Часто пациенты жалуются врачу, что у них бывает «мигрень и не мигрень»: мигрень — когда болит в районе глаза, а не мигрень — симметричная боль в шее и затылке. Такое течение приступа пугает: пациенты подозревают у себя мифический остеохондроз и проходят ненужные обследования. Тем не менее, если во время приступа сохраняются другие критерии: например, пульсация и интенсивность, — то это тоже мигрень, и волноваться не стоит.
С осторожностью стоит отнестись лишь к так называемым очаговым неврологическим знакам: потере чувствительности в руках или ногах, нарушению речи, потере зрения и сильному головокружению. Такие симптомы не обязательно означают что-то плохое: они могут возникать перед приступом мигренозной боли и быть «вариантом нормы». Однако при первом возникновении этих симптомов лучше обратиться к врачу: специалист сможет различить мигрень и инсульт, а пациент — особенно если это первый для него эпизод мигрени с аурой, — нет.
Смотрите нашу галерею о знаменитостях, страдавших от депрессии:
Почему осенью голова болит чаще?
На частоту большинства видов первичной головной боли — то есть боли, не связанной ни с каким другим заболеванием, — влияет уровень стресса, и в первую очередь это касается мигрени.
Хотя субъективные ощущения пациентов разнятся, качественные исследования не подтверждают связи между частотой приступов мигрени и приемом определенной пищи или алкоголя, сменой погоды или атмосферного давления.
Зато доказана корреляция между мигренью и эмоциональным стрессом, а также гормональными изменениями, например связанными с менструальным циклом.
Неудивительно, что с приходом осени мигрень настигает людей чаще. Уровень стресса повышается: заканчивается сезон тепла и отпусков, начинается новый учебный год или отчетный период, меняются суточные ритмы и уровень нагрузки. При этом эксперты отмечают, что мигрень провоцируют не только негативные эмоции вроде осенней хандры или стресса из-за нового проекта — сильные положительные эмоции тоже могут стать триггером. Стресс — это состояние организма, который вынужден адаптироваться к изменению внешних условий, и когда изменений слишком много, а эмоции захлестывают, приспособиться сложнее. В этих условиях у больных мигренью, как правило, и начинается приступ.
Профилактика мигрени
Основной фактор развития мигрени — генетический, поэтому полностью вылечиться не получится, но частоту и интенсивность приступов можно снизить.
Современная медицина предлагает несколько способов борьбы с мигренью. Первый — медикаментозный: до этого года он включал в себя прием лишь неспецифических медикаментов (например, антидепрессантов и бета-блокаторов), однако уже этой осенью россияне смогут попробовать новую моноклональную терапию.
Моноклональные антитела разработаны специально для мигрени, и поэтому высокоэффективны, к тому же у них меньше побочных эффектов.
Однако лекарственное лечение подходит не всем. Индивидуальная непереносимость, побочные эффекты, а также противопоказания во время беременности и грудного вскармливания затрудняют прием большинства препаратов. В этом случае врачи рекомендуют немедикаментозную профилактику мигрени: например, с использованием электромагнитных приборов, стимулирующих тройничный нерв, который отвечает за начало приступа. Такие приборы работают как для купирования приступов, так и для их профилактики, их использование безболезненно, а также безопасно для беременных.
Но если приступы мигрени вызваны эмоциональным стрессом, стоит также устранить саму ее причину — стресс. Чтобы научиться управлять эмоциями, врачи рекомендуют пациентам пройти курс когнитивно-поведенческой терапии у психолога: такое лечение действительно показало высокую эффективность при мигрени. Кроме того, помогут регулярные занятия спортом низкой, щадящей интенсивности — например, йога или легкая пробежка 3-4 раза в неделю.
Важно помнить, что даже когда мы не в силах повлиять на обстоятельства, мы всегда можем повлиять на свою реакцию на них. Осознанное отношение к стрессу, своевременные визиты к врачу и средства современной медицины помогут больным мигренью жить полноценной жизнью этой осенью — и в любое другое время.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Цефалгии.net
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.
Набор генов, повышающий склонность к мигрени, программирует работу температурного рецептора TRPM8, отвечающего за восприятие холода. Европейцы, проживающие в северных регионах континента, оказываются носителями этого генетического варианта намного чаще, чем жители регионов с более мягким климатом. По мнению генетиков, благодаря этой особенности европейцы смогли адаптироваться к суровому северному климату, но преимущество оказалось с неприятным побочным эффектом в виде склонности к хронической головной боли.
Рецептор TRPM8 воспринимает температуру окружающей среды и отправляет соответствующие сигналы в центральную нервную систему, чем помогает организму поддерживать необходимую температуру тела и предотвращать переохлаждение. В частности, этот рецептор принимает участие в реакции глаз на холод, благодаря которой на ветру или морозе наши глаза слезятся, что обеспечивает поддержание оптимального увлажнения роговицы в неблагоприятных условиях.
Авторы исследования проанализировали данные международных проектов Simons Genome Diversity Project (SGDP) и “1000 геномов”, создатели которых изучили последовательность генов в геномах людей, проживающих в десятках разных стран. Ученые искали информацию о территориях где получили распространение два основных варианта гена, отвечающего за кодирование рецептора TRPM8.
Вариант, который присутствует и у других приматов (“старый”), распространен на территории Африканского континента, “новый” же вариант, появившийся в результате мутаций — у жителей Европейских стран. Например, “новый” вариант гена присутствует у 88% коренных финнов, в то же время он был обнаружен только у 5% выходцев из Нигерии.
Компьютерное моделирование показало, что новый вариант, с большой долей вероятности, появился еще до того, как человечество начало расселяться за пределы Африки, однако закрепился только у людей, переселившихся в холодные регионы. Генетики полагают, что высокий риск развития мигрени является неприятным побочным эффектом нового варианта гена, то есть своеобразной неприятной платой, за возможность выжить и приспособиться к жизни в условиях холодного климата. Этим можно объяснить тот факт, что у европейцев хроническая головная боль в среднем встречается чаще, чем у жителей Африки и Юго-Восточной Азии. В то же время, исследователи подчеркивают, что мигрень может быть обусловлена множеством генетических причин, и мутировавший ген TRPM8 — лишь одна из них.
Новый взгляд на причины развития мигрени
Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.
Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба
Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.
Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени
Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.
Мигрень может быть обусловлена необходимостью жить в холодном климате
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.
Источник
Одни привычно терпят боль, другие привычно же принимают таблетку
Погода несколько месяцев прыгает, от -10 до +3, меняется температура, давление, дуют ветры, и у многих-многих людей болят головы. Зачастую сильно. Почему я объединяю “обычную” метеочувствительность с очень неприятной болезнью “гемикранией”, наглядно описанной доктором Булгаковым?
Общая реакция на внешнее воздействие – перепады в погодных условиях – вот что главное при этом. Если вы реагируете на погоду головной болью, то вне зависимости от диагноза у вас есть хороший шанс.
Само собой он разный, и соответствует диагнозу. Но если для “просто метеочувствительного” целевым результатом будет вероятное полное излечение, то для человека с мигренью – отличным решением станет урежение приступов до 1-2 раз в год. Что станет огромным облегчением.
Причины метеочувствительности
Мы не знаем точно, что является причиной метеочувствительности, в каждом конкретном случае. Обычно “грешат” на сосуды, на нервы, на внутричерепные изменения (типа повышения внутричерепного давления, ухудшения оттока жидкости и пр.). Иногда в ответ на скачки атмосферного давления – “прыгает” и давление кровяное.
К сожалению врачи-терапевты мало что могут сделать с этими изменениями, кроме как лечить последствия и отправлять к неврологам.
Алгоритм поиска причины головной боли
Я всегда стремлюсь рассмотреть проблему в комплексе.
Алгоритм несложен. Мы отсеиваем все возможные проблемы, исключая наиболее частые и серьёзные причины.
Головные боли и мигрени бывают самыми разными
Гипертония
В начальных стадиях, напомню и подчеркну – это может быть и понижение артериального давления! То есть сосудистая действительно реакция на погоду – может начинаться с “падения” АД, и затем, возможно от лечения кофе и таблетками с кофеином – начинает прыгать туда-сюда. С тенденцией повышаться с возрастом!
А это грозит гипертонией, как бы не казалось это смешным девушке с “рабочим” 9060мм рт.ст.! И если сейчас не помочь правильно, не укрепить сосуды, не убрать эту метеочувствительность – очень вероятно, что она умрёт от инсульта…
Поэтому первым делом – заводим “дневничок давления”. При существенном разбросе, “прыжках” артериального давления – занимаемся прежде всего этим. Отдельный разговор, но очень важный.
“Внутричерепные” и “внутришейные” причины
Вариант, когда артериальное давление особо не меняется, а голова исправно начинает болеть за день-два до дождя или снега.
Я разделяю их по понятной причине. В мозг мы можем “добраться” лишь с помощью лекарств, и в некоторой степени – аппаратами по типу ТЭС-терапии. А вот к внутришейным проблемам я очень прошу присмотреться внимательно! Это – наиболее частая, по моим наблюдениям, и самая благодарная к лечения проблема.
Обычно её называют “шейным остеохондрозом”. Очень многие взрослые люди, и многие молодые – знают о наличии у себя этой болезни. Но часто связывают её лишь с болями в шее, невозможностью повернуть, наклонить голову!
А это – не так. Изменения в шейном отделе могут вызывать головные боли, ухудшение состояния человека – даже без обострения, без болей в шее! То есть болит лишь голова, и человек лечит голову…забыв или не узнав про основную причину чуть пониже!
Связь шеи и головных болей
Диагностические критерии связи головных болей с шеей – достаточно просты и могут быть обнаружены самим человеком, у себя или у близких.
Первое – попробуйте отметить связь боли, её силы и характера – с положением головы, наклоном шеи. Очень вероятно, что это будет проявляться в виде ощущений в голове! Как переливание, перекатывание, передвижение. Но напомню – мозг реально не перемещается при подобных движениях, и все эти ощущения – отражение гиперчувствительности при такой болезни.
Второе – попробуйте ощупать сзади мышцы шеи, примерно 2 см по сторонам от середины, от позвоночника. Очень вероятно, что вы нащупаете, отыщете болезненные уплотнения, и более того – эта боль будет странным образом связана с головной болью. При надавливании – боль может “отдавать” в голову, в привычные обычно участки. А при отпускании – имеющаяся боль может уменьшаться..
Если вы отыскали у себя, или у родственника с головной болью такие участки – радуйтесь! Потому что такая причина доступна вам, и её можно ликвидировать полностью или практически полностью, даже без обращений к врачу..
Хотя хороший врач и/или массажист – ускорит наступление момента избавления.
Чем отличается мигрень от головной боли
При обычных метеочувствительных болях – причина боли непосредственно находится в районе изменённых мышц, сосудов и нервов шеи. А вот при мигрени – тут находятся лишь “триггерные зоны” – то есть участки, с которых запускается процесс мигренозного приступа.
Поэтому в таком случае полностью избавить человека от мигрени массажем – видимо не получится, я говорю лишь о комплексном подходе, и действовать надо всеми мерами сразу!
Массаж, самомассаж точно поможет урежению приступов. Сделает жизнь терпимой большую часть времени, а лекарства – помогут бороться с оставшейся частью проблемы.
Приступы сильной головной боли
А вот в случае просто приступов головных болей – всё менее грозно и страшно. Просто займитесь проблемой и уберите свои головные боли и метеочувствительность.
Приведу пример из жизни:
Да, согласна с инструкцией, от головной боли и от усталости по неврологии – положительный результат, но давление подскочило, видимо от кофеина хорошо, приходится платить за обезболивающий эффект, но в целом он мне помог больше, чем все другие средства от головной боли, хотя я – не выраженный гипертоник, чтоб сослаться на головные боли от повышенного давления, наверно все таки больше в сторону мигрени – не плохой препарат, по крайней мере, нашла себе оптимальный вариант
Это – отнюдь не оптимальный вариант! Оптимальный – чуть посложнее, но зато не связан с постоянным приёмом таблеток!
Источник
Клиника DocDeti, 2 декабря 2019
Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.
Характерные черты мигрени
- приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
- интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
- характер боли – пульсирующий;
- возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
- повышение чувствительности кожи головы;
- тошнота и рвота;
- усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
- чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).
Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.
В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:
- вспышки света или темные пятна перед глазами;
- слезотечение;
- пелена перед глазами;
- ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
- заложенность носа;
- односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
- нарушения речи;
- головокружение.
Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.
Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.
Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.
Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.
Примеры ауры
- снижение четкости зрения;
- покалывание конечностей с одной стороны;
- слабость мышц;
- онемение лица или одной стороны туловища;
- проблемы с речью;
- шум в ушах, музыка;
- непроизвольные подергивания или другие движения;
- слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).
Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.
В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.
Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.
В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Факторы возникновения мигрени
Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.
Основные факторы мигрени
1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.
2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.
3. Злоупотребление пищевыми добавками.
4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.
5. Воздействие стресса.
6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.
7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).
8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).
9. Изменения в окружающей среде.
10. Изменения атмосферного давления при перелетах.
Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.
Лечение мигрени
Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.
Купирование приступа проводится:
- нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
- триптанами;
- парацетамолом;
- противорвотными средствами.
Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.
Препараты для профилактического лечения мигрени
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- блокаторы кальциевых каналов;
- противоэпилептические средства;
- ботулотоксин;
- антидепрессанты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!
Автор: Василий Олейников, врач-невролог
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник