Какие исследования назначает невролог при головной боли
Если приступы цефалгии (головной боли) все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения.
Больному обязательно назначают ряд диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз. Какое конкретно обследование нужно пройти пациенту при головных болях, скажет врач.
К какому специалисту пойти
Мучительные ощущения может вызвать мигрень, сопровождающаяся тошнотой, шумобоязнью, нервозностью, сонливостью. Также дискомфорт вызывают другие причины: инфекции, травмы, возможно сосудистое заболевание, протекающее в скрытой форме.
Если у человека часто болит голова, и он не знает, какое специализированное обследование пройти, лучше обратиться к терапевту. После опроса, уточнения жалоб, визуального осмотра, измерения кровяного давления, он скажет, какие анализы нужно сдать, и каких специалистов необходимо пройти.
Зачастую при сильной головной боли обследование начинается со сдачи общих анализов крови и мочи. В дальнейшем больной показывается:
- Окулисту.
- Отоларингологу.
- Невропатологу.
- Стоматологу.
Если у пациента уже диагностирована гипертоническая болезнь, то терапия будет наиболее адекватной при проведении суточного мониторинга артериального давления.
Окулист
Обследование глазного дна позволяет выявить изменения сетчатки и ее структур. Провести манипуляцию можно, если пациент находится в темном помещении, а сквозь зрачок проходит небольшой источник света. Данная процедура показана при:
- Любых нарушениях зрения.
- Сахарном диабете.
- Катаракте.
- Внутричерепной гипертензии.
- Остеохондрозе.
- Атеросклерозе.
- Гипертонии.
Любые из перечисленных патологий могут провоцировать головную боль.
Отоларинголог и стоматолог
При наличии патологий ЛОР-органов, в клетках мозга развивается гипоксия из-за недостаточного насыщения крови кислородом, связанного с нарушенным дыханием и воспалительным процессом. При этом пациент может ощущать простреливающие, ноющие, давящие боли во лбу, висках, переносице. В этом случае лечение головной боли не проводится. Она исчезнет, как только будут устранены истинные факторы болей.
Основными лор-болезнями, провоцирующими болевой синдром, являются:
- Гайморит.
- Ринит.
- Фронтит.
- Сфеноидит.
- Актиномикоз.
Также нужно пройти обследования при выраженных головных болях у стоматолога. Он может выявить пульпит или воспаление, протекающее рядом с гайморовыми пазухами.
Невропатолог
Этот врач занимается лечением патологий, поражающих нервную систему и мозговые сосуды. На приеме он выясняет, сколько минут или часов длятся головные боли, насколько они выражены, и решает, какое обследование необходимо пройти. Кроме этого специалист оценивает тонус мышц, анализирует состояние координации движений и проверяет рефлексы.
Для выяснения генеза болевого синдрома, зачастую назначают:
- Магниторезонансную томографию или МРТ. Используется при головных болях и оценивает состояние мозга. С помощью МРТ обнаруживают мозговые опухоли, кисты, воспаления, признаки поражений спинного мозга. Кроме этого резонансную томографию головы рекомендуют делать при болезнях глаз, после сильного приступа мигрени, инсульта, при рассеянном склерозе, внезапных подъемах артериального давления (слишком высокое давление чревато инсультом).
- Реоэнцефалографию или РЭГ. Исследование базируется на воздействии электрических частиц на ткани организма. Такая диагностика позволяет оценить тонус и кровенаполнение сосудов. Специалисту при получении результатов можно будет поставить такой диагноз как: гипертоническая болезнь, атеросклероз, вегетососудистая дистония.
- Энцефалографию или ЭЭГ. Обследование проводится после травм, при остеохондрозе шеи (при котором сдавливается шейная артерия и возникает спазм мозговых сосудов), бессоннице, тиках, логоневрозе, судорогах, при нарушении развития мозга у детей. В тяжелых случаях для получения полной картины процедура проводится в течение суток с ночным мониторингом.
- Компьютерную томографию. Эта методика считается наиболее информативной. Она применяется после травмы головы, позволяет выявить патологии сосудов, гидроцефалию, нарушения развития мозга и кровоциркуляции, наличие новообразований.
- Ангиографию. Рентгеновский метод обследования сосудов после введения в вену контраста, позволяющий выявить кровоизлияния и другие нарушения внутричерепных сосудов, расположение и размеры новообразований.
Какое исследование -МРТ или КТ — делать при головной боли, и какими методиками воспользоваться, зависит от сопроводительной симптоматики, возраста и общего самочувствия пациента. Провести обследование можно на базе частных или государственных клиник, которые порекомендует специалист.
Дата публикации: 23.11.2018
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
Девочки, хочу узнать, какие обследования обычно назначают при головной боли.
Мне невролог назначила только снимок шеи, причём без наклонов, и РЭГ
Анамнез практически не собирала, не расспрашивала, где и как болит. Я сама ей пыталась наиболее полно рассказать, но не уверена, что она меня слушала.
Вопрос: могу я требовать УЗИ сосудов головы и МРТ? Если в пол-ке нет МРТ, то должны дать направление куда-нибудь?
Меня терзают смутные сомнения, что обследований недостаточно.
снимок это что? обычный рентген? нет, не не назначали. РЭГ тоже не слишком информативно. Делали УЗДГ шеи и головы, ЭЭГ, посещение окулиста обязательно. замеры давления в течении нескольких дней утром и вечером. на МРТ направление не дают, но наверное если постараться, то можно выбить.
Да, рентген. РЭГ меня тоже не впечатлила, штук 5 датчиков присоединили и всё. И по этому судят о кровотоке всего головного мозга.
УЗДГ, РЭГ, ЭЭГ из обязательного, МРТ по своей инициативе делала.
МРТ делала платно, больше ничего.
Два года назад меня тоже мучили сильные головные боли, сделали все написанные Вами обследования, все в норме, кровь, моча идеальные. А голова болит все сильнее, пока по собственной инициативе, за свои деньги не пошла на МРТ, вот там то и обнаружили опухоль((
А я на работе потеряла сознание, увезли в больницу, там провели обследование ( МРТ, ЭЭГ, КТ головного мозга, анализы крови-всё бесплатно) и тоже опухоль обнаружили. Постоянное двоение в глазах, частые головные боли, нарушение координации.
доброкачественная? какое лечение назначили? как Вы себя чувствуете?
желаю скорейшего выздоровления…
Спасибо большое! Менингиома, говорят, что она доброкачественная. Жду середину июля, сделаю повторное МРТ с контрастом, а как соберу деньги, так в НИИ нейрохирургии им. Бурденко сделаю гамма-ножом операцию. Я в предыдущем сообщении написала самочувствие, ещё и на работу хожу, деньги очень нужны, мы с маленькой дочкой вдвоём живём. Но человек к любому состоянию привыкает, я тоже привыкла)) Я теперь всем советую МРТ делать. У меня в роду вообще опухолей ни у кого не было((
Диакарб с панангином,3 через 4, но в Москве профессор из Бурденко, сказал, что не надо мне их пить, вообщем отменил, теперь вообще ничего не пью, только от головной боли не часто цитромон.
а это очень дорого? по полису не могут сделать? что ж Вы с таким диагнозом еще и работаете, когда должны срочно лечиться.
Сама операция стоит 240 000 руб. Негласно в минздраве МО, мне сказали собирайте деньги на платную операцию, (по квоте делают кибер-ножом). Вот я и собираю. У меня выбора нет не работать, у меня дочка на руках маленькая, да и с зарплаты откладываю понемногу на операцию))) Ничего, всё будет хорошо! Спасибо Вам за сопереживание)
а гамма-нож чем лучше? более щадящий?
сделали в Склифософского операцию с трепонацией черепа, прошла успешно, сейчас все ок!!))
МРТ – обязательный стандарт.
Мне в свое время так и сказали – при жалобе на длительные постоянные боли врач должен направлять пациента на МРТ.
А вот снимок шеи, как раз, не делали.
Делали УЗДГ сосудов головы и шеи, Доплер, что-то еще- не помню уже.
у меня сейчас двоение когда вверх смотрю.Сделала МРТ нашли микроанденому но все врачи хором говорят что такая штука не может влиять на двоение. Бегаю от врача к врачу, все отсылают друг к другу. Даже не знаю куда бежать, Запишусь на консультацию в Бурденко, но там вроде запись от 2 недель до месяца. За месяц можно кони двинуть(((
Его делают без трепанации. Боюсь трепанацию делать((
гамма-нож выжигает опухоль, она перестает расти, но давить на окружающие ткани не перестает, поэтому неприятные симптомы скорее всего останутся.
Гамма-нож применяют когда опухоль в глубинных структурах и туда нельзя добраться скальпелем.
менингиома в большинстве случаев находится в досягаемости, поэтому чаще ее удаляют хирургически.
Остеопат – это не обследование.
можно дурацкий вопрос, а вроде мрт самое информативное, остальные исследования тоже нужны? кто делал мрт по своей инициативе, сколько стоит?
Голова болит почти каждый день и кратковременное головокружение или нарушение координации присутствует. Делала рентген всех отделов позвоночника, доплер, энцефалограмму. Ничего, кроме остеохондроза не показало, но по моему мнению он не может давать такую симптоматику. МРТ не смогла сделать из- за клаустрофобии и на открытом аппарате тоже, там все равно накрывают голову решеткой. Сегодня сделала КТ головы и шеи, жду результаты, Очень боюсь.
расскажите, плиз, прям страшно из за клаустрофобии? все тело исследуемого полностью в капсуле? она большая или вплотную к лицу?
Есть разные аппараты, в закрытом аппарате я даже минуты не пролежала, а в открытом нормально, но у меня бзик, что голову решеткой накрыли и зафиксировали ее, у меня от этого панические атаки начинаются. У Вас все получится . Самое лучшее это МРТ сделать головного мозга и шеи,наверное сразу все понятно будет, физиологическая это проблема или психо-соматика. Я два года мучилась ходила по врачам, потому что без МРТ, это все гадание на кофейной гуще. Разные врачи и разные диагнозы, в основном говорили остеохондроз, а три невролога меня не глядя направили к психотерапевту, оно и понятно я от этих непроходящих симптомов с ума сходила, чего только не придумывала, а страх сделать МРТ все равно сильнее был.
Забыла написать, я проверила почти все, кровь на гормоны,холестерин, сахар, узи брюшной полости , щитовидки и сердца, гинеколог. Обнаружили только стоматологический материал в пазухе носа, думали, что из-за этого голова может болеть, сделала операцию, а голова все равно болит. Да, я еще пила год антидепрессанты, мне говорили что это психо-соматика, не помогло. Массаж и мануальный терапевт, Лфк не помогли
я и говорю – мрт же самый информативный? зачем делать тонну исследований, когда можно одно?
Так Вы наверное просите бесплатно МРТ сделать? Почти нереально, если нет серьезных показаний. Сделайте платно, есть клиники, которые хорошие скидки до 30 процентов в ночное время делают.
Зависит от причин.
Я делала давно, лет 6 назад (не М). Стоило это 2500.
Других обследований не назначали, т.к. жалобы были конкретно на мигрень.
Что значит-обязательный стандарт? Где это написано? Чтобы врачу предъявить.
Вам сил и поправляйтесь!!
Нет, нигде не написано. Это мне просто добросовестный врач сказал, что это стандарт. Но это нигде не прописано, конечно, увы.
Можно в день записи пройти платно к врачу, 2тыс платите в кассу, только с собой обязательно мрт нужно и с контрастом, без него даже слушать не будут.
А вам ее подтвердили? биопсию делали? дело в том, что мне на снимках мрт говорили один вид, а после трепанации и соответственно биопсии другой вид назвали. пока вы собираете деньги опухоль растет и, если она в диаметре больше 5см делать на кибер-ноже не будут, ну по крайней мере мне так говорили.
Расскажу свою историю, может кому-то пригодится.
2 года назад у меня начались мучительные головные боли. Снизилось зрение. Нарушилась координация движений. Слабость была такая, что не то, что работать,- я не могла 100 метров пройти.
Сделали МРТ. Нашли опухоль в гипофизе (железА в голове). Анализы на гормоны подтвердили диагноз. Началось долгое и безуспешное гормональное лечение, которое довело меня до 96 кг и потери зрения. В Бурденко сказали: мы удалим опухоль, но она сидит на зрительном нерве. Вероятность того, что мы его заденем, высока. При этом произойдет необратимая потеря зрения.
В общем, говорят, решайте сами. А что я могла решить в таком состоянии?
Родные нашли клинику в Германии. Продали дачу. И я отправилась в немецкую клинику в довольно скептическом настроении, измученная болезнью , безуспешными обследованиями и лечением. Операцию делали через нос. Зрение вернулось моментально. Последствия ударного гормонального лечения я расхлебывала около года.
Вывод, который я сделала для себя: нет ничего дороже здоровья. Эту банальную фразу я глубоко прочувствовала на своей шкуре.
А основной симптом это головные боли были? Какие они были? Снималась боль таблетками?
Головные боли были мучительными, отдающими в лоб, виски и глаза. Таблетками практически не снимались. Но говорят, что выраженность головной боли у всех разная..
Источник
Головная боль является самым распространенным в мире из неспецифических симптомов. Такие боли могут сами по себе указывать на определенные заболевания, а также имеет свою непосредственную разновидность.
Виды
Среди всех видов головной боли самую большую распространенность получила мигрень и стандартное напряжение.
И та и другая разновидность может сопровождаться легкой скованностью, а может серьезными и сильными болями.
Боль чувствуется в области висков или же отдает на глаза, в область затылка или же в район свода черепа.
Довольно часто при различных болях в голове может быть вегетативное расстройства, то есть, проблемы в ходе дыхательного процесса, быстрая усталость и так далее.
Мигрень имеет приступообразную форму, которая также сопровождается сильными болями в голове. Боль исходит посредством пульсации. Такие приступы могут быть вызваны ярким светом или же другими видами раздражителей, а также постоянной усталостью. Как правило, подобные головные боли длятся до нескольких часов, в лучшем случае они заканчиваются через полчаса.
Также специалисты выделяют третий распространенный вид боли в голове, который имеет название кластерная или же другими словами пучковая. Главной отличительной чертой такой боли является моментальное появление ее. Кроме того, пучковая головная боль ощущается человеком исключительно на одной стороне головы. Подобные виды приступов могут повторяться на протяжении нескольких месяцев, а могут закончиться за неделю.
Причины возникновения
Боль в голове может иметь абсолютно разное начало, от банальной усталости до заражения какой-либо инфекцией. Но, несмотря на первоначальную причину, механизм создания болевых ощущений одинаковый. Рассмотрим его более детально.
Сначала начинается воспалительный процесс, что затрагивает участки ЦНС человека. Далее осуществляются раздражения оболочек головного мозга.
Это происходит по двум причинам, в первую очередь отмечается повышение давления спинномозговой жидкости, а вторая причина — это отравление организма. В конце процесса происходит спазм и кровеносные сосуды расширяются.
Некоторые специалисты выделяют теорию о психическом источнике головной боли. С первого взгляда причину боли данного типа очевидно узнать. Но причин на самом деле может быть очень большое количество. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- заболевания, которые были вызваны инфекцией;
- различные опухоли в области головы;
- повышение артериального давления;
- болезни в области носовых пазух;
- сбой в области гормонов;
- восприимчивость человека к погодным условиям.
Обследования
Первичным врачом, к которому нужно обратиться, является невропатолог. Какие обследования проходят пациенты, если у них болит голова? Список направлений может дать только врач. В первую очередь осуществляется опрос пациента, врач интересуется длительностью боли, ее характером и так далее.
Справка: Для того чтобы первичная диагностика заболевания была пройдена, нужно пройти осмотр у нескольких врачей, таких как невролог, стоматолог, окулист, сдать анализы. Но, как правило, необходимо проходить обследования с применением новейших медицинских процедур.
Дифференциальная диагностика
По той причине, что боль в голове может иметь большое количество симптомов, крайне необходимо осуществить дифференциальную диагностику. Для каждого врача главной задачей является определить связь конкретной головной боли с определенной болезнью. Нужно понимать, что при лечении исключительного симптома пользы не будет.
Представляем вам последовательность всего необходимого обследования:
- В первую очередь осуществляется опрос пациента. Для врача важно узнать срок болевых ощущений, их последовательность, характер и место боли. Также важно узнать реакцию организма больного на прием анальгетиков. Зачастую большинство людей не могут описать подобную боль, когда они впервые попали к врачу с такой проблемой;
- После того, как общий опрос будет пройден, врачи назначают определенные исследования, которые нужно пройти в ближайшее время. Но важно подобрать правильные диагностические мероприятия, чтобы пациент быстрее получил свой курс лечения.
Какое МРТ делать?
Если боль в голове невероятно сильная и длится уже достаточно долгий период, а также имеет множество симптомов, которые связаны с раздражением, плохим сном, расстройством желудка, рвотой и тошнотой, то это говорит о каких-то серьезных заболеваниях в области головного мозга.
Если при диагностике назначается проведение МРТ головного мозга, то это нужно сделать с целью проверки патологий сосудов.
Мигрень происходит по той причине, что сосуды в мозге человека сокращаются в определенный момент.
За счет этого в головном мозге случается спазм. Томограф данного типа позволяет узнать о нарушениях кровотока, а также отражения различного ишемического типа.
Некоторые пациенты сталкиваются с проблемой после МРТ – начинает сильнее болеть голова. Природа этого явления еще не выявлена – построение изображения выполняется за счет электромагнитного воздействия, а оно для организма безвредно.
В любом случае различные обследования должны иметь полный характер. Это позволит врачу увидеть всю картину заболевания и назначить максимальное точное лечение. За счет полной диагностики получится узнать причину боли в голове. Как правило, специалисты в первую очередь делают МРТ мозга.
Важно! Если даже после подобной процедуры не станет ясна причина боли в голове, то потребуется дополнительная диагностика в виде МРТ, но уже позвоночника тела человека, а именно его шейного отдела.
Такие процедуры осуществляются не зависимо от того, есть ли в данный момент головные боли. Полноту информации для врача даст полный сбор анамнеза.
Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по теме:
Электроэнцефалография
Данная процедура является достаточно полезной в плане сбора анамнеза при болях в голове. С ней можно увидеть то, где именно есть отклонения в работе мозга, где есть поражения сосудов, а также малейшие признаки только начинающихся опухолей.
Рентген
За счет рентгена можно определить есть ли гидроцефалия, а также любые другие травмы.
Такой не хитрый процесс осуществляется за счет того, что так называемые рентгеновские лучи проходят сквозь организм человека и все его ткани.
Нужно понимать, что совершенно не все ткани могут принимать такие лучи, так как они разные по плотности. Подобная особенность может фиксироваться на определенной пленке в виде менее яркого цвета.
Что же касается мягких тканей, то они отображаются в виде более темного цвета.
За счет таких особенностей, врач может определить поврежденные ткани, узнать причину этого повреждения и назначить непосредственное лечение. Такой метод обследования простой и не требует задействовать серьезную аппаратуру. Кроме того, он имеет гораздо ниже цену по сравнению с предыдущими. Именно по данной причине его используют, как один из первых при всех видах диагностики. Но стоит знать, что рентген в области головы осуществляется для определения целостности костей мозга человека.
Компьютерная томография
Подобный вид диагностики указывает на то, есть ли какие-либо изливания крови внутри головного мозга, а также об имеющихся изменениях структуры. Такой способ проверки помогает четко определить, есть ли определенные опухоли в организме и в голове частности, различные кисты, аневризмы и так далее.
Электромиография
Подобный вид обследования проводится с целью определить повреждения нейромышечного аппарата организма человека. То есть, речь идет о повреждениях нервных волокон.
Лабораторные исследования
Лабораторные процедуры направлены на определение наличия инфекции в организме человека, а также различных видов воспалений.
УЗИ
Расшифровывается данное диагностическое мероприятие, как ультразвуковая диагностика. В данном случае это касается головы и проверяется наличие атеросклерозов, а также других проблем, которые связаны с сосудами, артериями и иными непосредственными капиллярами.
Заключение
Категорически запрещено ставить себе диагноз самостоятельно. Головная боль может стать проявлением серьезных заболеваний в виде опухоли мозга и кровоизлияния в мозг. Поэтому алгоритм лечения головной боли обязательно должен начинаться с посещения врача. После, следуя его рекомендациям, помочь себе избавиться от этого недуга.
Источник