Головокружение усиливается в горизонтальном положении
Сообщая врачу о том, что кружится голова, большинство пациентов жалуется на головокружение в положении лежа. Такой специфический признак позволяет выделить группу наиболее вероятных заболеваний и предположить диагноз еще на этапе первичного осмотра.
В перечень входят доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (особенно у пожилых людей), болезнь Меньера, височная эпилепсия, вестибулярный нейронит, воспаления внутреннего уха.
С диагностической целью применяются специфические тесты, проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Лечение назначается в соответствии с типом выявленного заболевания и может быть медикаментозным, хирургическим, включать физио- и психотерапевтические методики.
Виды головокружений
При сборе анамнеза врач обращает внимание на то, как пациент описывает свои ощущения.
Это позволяет классифицировать головокружение согласно существующей типологии:
- Истинное, позиционное, системное или вертиго – при пароксизме человек ощущает вращение, проваливание собственного тела или передвижение предметов вокруг него.
- Несистемное характеризуется потемнением в глазах, слабостью, чувством нереальности — то есть предобморочным состоянием. К этой группе относится распространенное психогенное головокружение.
Иногда у головокружения в лежачем положении причиной может стать физиологический фактор. Данное явление наблюдается после быстрого вращения тела пациента, в результате наблюдения за движущимися предметами или резком увеличении скорости движения. В этом случае симптомокомплекс (вертиго и тошнота) характеризуется как синдром укачивания.
Причины
Головокружение — симптом различных заболеваний, связанных с органическим, травматическим или интоксикационным поражением нервов, сосудов, повреждением и гипоксией тканей мозга.
Справочно. Голова может кружиться при резком вставании (ортостатический коллапс), в результате перенапряжения психоэмоционального или физического характера. Еще одна распространенная причина — нарушения кровообращения различного генеза типа атеросклероза или гипертензии.
Вертиго также является характерным признаком черепно-мозговых травм. У женщин патологическая симптоматика часто возникает при беременности, начале менструального цикла или в период менопаузы.
Но головокружения лежа на спине свидетельствуют об определенной группе заболеваний.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Так называется патологический процесс, причиной которого является купулолитиаз – скопление кристаллического бикарбоната кальция в расширениях (ампулах) полукружных каналов внутреннего уха.
Эти образования в норме находятся в мембране, выстилающей внутренние полости лабиринта. Но при нарушении процессов синтеза и утилизации могут скапливаться в эндолимфе.
Справочно. Такой тип головокружения характерен для пожилых людей, в организме которых метаболические процессы замедлены.
Среди описываемых симптомов наиболее специфичными являются:
- Непродолжительные пароксизмы (не более минуты), случающиеся с периодичностью около раза в неделю. В отдельных, редких случаях – несколько раз в сутки.
- Головокружение наблюдается при повороте головы в положении лежа. Это объясняется расположением в пространстве вестибулярного аппарата. Чаще всего пациенты с ДППГ жалуются на утренние пароксизмы, связанные с пробуждением.
- Нет сопутствующей симптоматики, характерной для большинства вестибулярных нарушений. То есть острота слуха не меняется, отсутствуют посторонние шумы в момент пароксизма.
ДППГ диагностируется при помощи специфических тестов. Лечится данное заболевание в основном немедикаментозно: применяются приемы Эпли и Симпонта, назначается вестибулярная гимнастика курсом от нескольких дней до месяца. Приступы после такой терапии не возникают годами, в то время как прием лекарственных препаратов значимого лечебного эффекта не оказывает.
Болезнь Меньера
Еще одно метаболическое нарушение в работе вестибулярного аппарата. Характеризуется избыточным скоплением жидкости в полостях внутреннего уха. Соответственно, возрастает внутрилабиринтное давление, что препятствует нормальной координации и работе слухового анализатора.
В перечень классических проявлений заболевания входят:
- Кратковременное или длительное головокружение, наблюдаемое во сне, в положениях лёжа, сидя, при ходьбе. Пароксизм может длиться в течение суток, средняя продолжительность обычно составляет несколько часов.
- Шум в ушах, описываемый как жужжание, звон или шелест. Такие нарушения слухового восприятия затрудняют прием информации.
- Нарастающая тугоухость. Пациент жалуется на ослабление слуха как в момент приступа, так и в межприступный период. По мере прогрессирования заболевания глухота нарастает, вплоть до полной потери возможности слышать, что характерно, исчезают и приступы и вертиго.
Для диагностики болезни Меньера используются различные методики. Основной является аудиограмма, позволяющая оценить состояние слухового аппарата по порогу воспринимаемых низких частот.
Применяется также глицерол-тест, а для исключения органических поражений — МРТ и отоскопия.
Лечение зависит от стадии патологического процесса: назначают медикаменты для снижения внутрилабиринтного давления и усиления трофики тканей внутреннего уха, хирургические операции. Последние предполагают дренирование органа или полную деструкцию лабиринта.
Вестибулярный нейронит
Специфическая патология одноименного нерва, этиология которой до конца не изучена. Предположительно, воспаление вызывается некоторыми типами вирусов (ОРВИ, герпес), поражая отдельные ветви. Приступы возникают спонтанно, длятся от нескольких часов до двух-трех суток, повторяются не чаще раза в год.
Головокружение усиливается при изменении положения тела и при повороте головы, причем переносить это состояние пациент может исключительно в положении лежа. При попытке повернуться или встать возникает неукротимая рвота, усиливаются другие патологические симптомы.
Лабиринтит
Воспалительные процессы, возникающие во внутреннем ухе, отрицательно сказываются на работе вестибулярного аппарата и слуховом восприятии. Помимо приступов головокружений, наблюдаются расстройства слуха: шумы в ушах, временная тугоухость.
Медикаментозная терапия проводится противомикробными (антибиотиками) либо противовирусными средствами. Дополнительно назначаются симптоматические препараты, купирующие приступы головокружения.
Интоксикация
Одной из причин головокружения при смене положения тела или в состоянии покоя может быть воздействие на организм лекарственных либо наркотических веществ. Голова кружится в состоянии сильного алкогольного опьянения, при отравлении наркотиками.
При антибиотикотерапии аминогликозидами вестибулярные нарушения часто наблюдаются как побочный эффект лечения.
Мигрень
Данное неврологическое нарушение проявляется, прежде всего, выраженной цефалгией — головной болью. Головокружение в лежачем положении — дополнительный симптом, наряду с тошнотой.
Основная группа риска — женщины фертильного возраста, поскольку особенности нейрогуморальной регуляции женского организма способствуют циклическому возникновению патологической симптоматики.
Эффективного лечения данной патологии пока не существует. Применяются преимущественно симптоматические средства, предназначенные для купирования боли, тошноты.
Височная эпилепсия
Еще одно расстройство неврологического происхождения, проявляющееся внезапными, беспричинными эпилептическими приступами. Головокружения входят в симптомокомплекс, предшествующий самому припадку и чаще характеризуются как несистемные.
То есть пациенты жалуются на потемнение в глазах, ощущение нереальности. Лечится данное заболевание путем комплексной медикаментозной терапии.
Заключение
Справочно. Если головокружения в положении лежа возникают эпизодически, проходят быстро и без последствий, можно предположить накопление усталости и стресса. Эти состояния специфического лечения не требуют.
Опасения должны вызывать систематические или очень интенсивные пароксизмы. В этом случае обращение к врачу обязательно, поскольку точно определить патологию и назначить эффективное адекватное лечение может только специалист.
Источник
Головокружение – одна из наиболее частых жалоб, которые слышат врачи. Это состояние дает ощущение движения окружающих предметов или самого человека, в то время как тело остается неподвижно. Появляться ощущение кружения головы может в разных ситуациях, и одним из весьма распространенных является головокружение в положении лежа. В таком случае кружиться голова может начинать сразу же после принятия горизонтального положения, а иногда и после некоторого времени лежания. И если такое головокружение появилось однократно, то его можно просто списать на плохое самочувствие, но если же оно возникает более одного раза, необходимо обратиться к врачу для обследования и выяснения причин недуга.
Как проявляются такие головокружения
Если при принятии лежачего положения у вас появляется ощущение вертиго, это говорит о наличии изменений внутри организма, в том числе в отдельных его системах, которые необходимо обнаружить и по возможности вылечить. Головокружение когда лежишь, можно определить по таким признакам, как:
- ощущение движения окружающих вещей, падения стен и потолка;
- ощущение вращения тела (в некоторых случаях оно сопровождает человека даже во сне);
- нередко при часто повторяющихся приступах у человека может появиться чувство беспокойства перед тем, как лечь в кровать;
- иногда развивается боль в голове, тошнота.
Помимо того, что может кружиться голова в положении лежа на спине, приступ может усилиться при смене положения – перевороте на другой бок, при вставании. Усиление приступа может также вызвать сильную слабость, которая может сохраняться на протяжении всего дня.
Виды головокружений
Каждому человеку знакомо ощущение головокружения, но, на самом деле, порой это состояние считается ложным, так как возникновение таких ощущений никак не связано с вестибулярным аппаратом. В связи с этим выделяют несколько видов головокружения.
- Истинное (вертиго). Именно этот вид головокружения связан с патологиями вестибулярного аппарата или стимуляцией его органов. При таком кружении головы ощущается вращение тела в пространстве, предметов, которые окружают человека.
- Психогенное. Это состояние специалисты не именуют собственно кружением головы. Психогенное головокружение сопровождается многими прочими симптомами, такими как тревога, потемнение в глазах, ощущение неустойчивости. Возникает подобное состояние обычно на фоне сильных стрессов, депрессий.
Стоит отличать эти два вида кружения головы, так как в зависимости от этого будет существенно проще быстро поставить верный диагноз. Даже если пациент не сможет отличить психогенное головокружение от истинного самостоятельно, это поможет сделать врач.
Причины
При появлении таких неприятных симптомов появляется закономерный вопрос – почему может кружиться голова в положении лежа? На самом деле причин этому состоянию может быть огромное количество. Первыми причинами, которые рассматривают врачи при обращении с подобной жалобой, являются:
- Повышенное или пониженное давление. Кружиться голова может при обоих состояниях – как слишком высокое, так и чрезмерно пониженное давление могут давать ощущение вращения тела и окружающей действительности. Нередко такие состояния сопровождаются и другими симптомами – головной болью, тошнотой и прочим.
- Атеросклероз. В этом случае кружение головы связано с затрудненным током крови.
- Заболевания внутреннего уха. Воспаления, образование жидкости в лабиринте и прочие патологии вызывают давление на органы вестибулярного аппарата из-за чего и появляются головокружения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Сахарный диабет. Вызывает изменения в состоянии сосудов, питающих кислородом головной мозг.
- Длительные несбалансированные диеты. Нехватка необходимых витаминов и микроэлементов также может приводить к ощущению вращения тела и предметов.
- Остеохондроз. При такой патологии в шейном отделе позвоночника происходит пережатие сосудов, питающих мозг.
Причиной кружения головы могут быть и другие заболевания, поэтому крайне важно обратиться к специалисту для обследования. Только с помощью специальных анализов и диагностических исследований возможно узнать, что же именно провоцирует головокружение в лежачем положении. Для диагностики состояния пациента и постановки диагноза могут использоваться различные анализы крови, доплерография сосудов, МРТ, рентген и другие исследования. Также для постановки правильного диагноза врачу обязательно нужно знать, как именно происходит приступ – изменяется ли состояние при изменении положения тела, повороте головы, есть ли дополнительные симптомы (болезненные ощущения, тошнота, слабость, снижение слуха, шум в ушах и прочее). Поэтому важно проследить, какие ощущения испытывает пациент при головокружении – это поможет быстрее выяснить причину и назначить адекватное заболеванию лечение.
Как помочь себе при головокружении
Если кружение головы возникает неоднократно, обязательно стоит обратиться к неврологу, который в большинстве случаев способен вылечить заболевание, вызывающее это состояние. Однако до похода к врачу есть несколько способов, которые помогут снизить головокружение или вовсе временно убрать его. К таким методам относятся:
- легкий самомассаж головы и шеи;
- дыхательная гимнастика (положить руку на живот и небыстро дышать ртом, максимально надувая живот при вдохе и втягивая его при выдохе) в течение нескольких минут;
- надавливание пальцем в область центра лба в течение нескольких секунд (около 10);
- открыть окно, хорошо проветрить помещение;
- снять или расстегнуть тесную одежду, ремень;
- определить уровень артериального давления с помощью тонометра;
- отказаться от совершения резких движений, в том числе резких поворотов головы, из положения лежа вставать аккуратно, не торопясь.
Изменение образа жизни может существенно помочь в борьбе с головокружениями. Поэтому следует сбалансировать свой рацион питания, соблюдать режим для (главное – отдых и сон), совершать активные прогулки на свежем воздухе не менее часа каждый день (достаточно нескольких пеших кругов по парку), заниматься лечебной физкультурой. Такие рекомендации подходят для пациентов с любыми заболеваниями, которые могут вызывать головокружения, поэтому до похода врача и постановки диагноза следует соблюдать их во избежание ухудшения состояния.
Если даже при соблюдении всех указанных рекомендаций голова кружится очень сильно и пациент чувствует существенное ухудшение состояния, стоит вызвать скорую помощь.
Лечение головокружения
Не стоит самостоятельно делать выводы, из-за чего кружится голова – только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение. При появлении такого симптома следует обратиться к неврологу, который при подозрении на заболевания внутреннего уха назначит консультацию отоларинголога.
Выбор метода лечения зависит от выявленного врачом заболевания. Головокружение не лечится само по себе – чтобы избавиться от этого неприятного состояния обязательно нужно выяснить и устранить причину, его вызывающую. В зависимости от выявленной патологии лечение может включать в себя как медикаментозные, так и нелекарственные методики:
- Мануальная терапия. Важно, чтобы такое лечение проводилось исключительно профессионалом во избежание осложнений.
- Физио- и рефлексотерапию. Последняя включает в себя иглоукалывания, которые доказано эффективны при некоторых видах заболеваний.
- Лечебная гимнастика.
- Использование шины Шанца.
- Прием лекарственных препаратов. В зависимости от болезни могут быть назначены медикаменты, направленные на улучшение работы мозга, укрепление стенок сосудов и прочее.
В некоторых случаях врач назначает сочетание сразу нескольких методик терапии – комплексное лечение дает высокие результаты в устранении недуга.
Появление головокружения в лежачем положении может говорить о наличии серьезных заболеваний. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту и провести полное обследование для выяснения причин. Самолечение в такой ситуации может привести к серьезным последствиям – истинное заболевание будет прогрессировать, а состояние пациента только ухудшаться.
Источник
Головокружение – частый спутник заболеваний: от пониженного давления до опухоли головного мозга. Поэтому следует внимательно отнестись к подобному состоянию, чтобы предотвратить серьёзные осложнения. Если голова закружилась от большой высоты, после вращающихся аттракционов или резкой смены положения тела – опасаться нечего. Во всех остальных случаях важно обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и назначит лечение.
Особого внимания заслуживают жалобы пациентов на головокружение при нахождении в горизонтальном положении.
Причины
Головокружения, которые застигают человека врасплох, когда он лежит, не являются нормой. Они сигнализируют о неблагополучии в организме. Список возможных причин:
- Изменение артериального давления. Голова может кружиться при гипотонии (пониженном давлении) и при гипертонии (повышенном давлении). В обоих случаях изменяются стенки сосудов, нарушается кровоток и ухудшается питание клеток головного мозга.
- Нарушения вестибулярного аппарата. Именно он отвечает за ориентацию человека в пространстве. Головокружение происходит из-за травмы или опухоли вестибулярного нерва, либо при его повреждении бактериальными и вирусными инфекциями.
- Атеросклероз сосудов. При этом заболевании приток крови к мозгу нарушается из-за холестериновых бляшек на артериях. Клетки плохо насыщаются кислородом, и у человека кружится голова.
- Воспаление внутреннего уха (лабиринтит, отит).
- Гайморит.
- Обезвоживание организма.
- Жёсткие диеты и голодание.
- Болезнь Меньйера — накопление жидкости в среднем ухе, раздражающей вестибулярный аппарат.
- Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга.
- Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, приводит к кислородному голоданию клеток. Артерии пережимаются позвоночными дисками и затрудняют приток крови к клеткам.
- Мигрени. Это сильные головные боли, которые часто сопровождаются головокружением.
- Расстройство нервной системы. Мощный кратковременный или продолжительный стресс вызывает резкий выброс адреналина, он способен выбить почву из-под ног у здорового человека.
- Железодефицитная анемия. Это заболевание приводит к кислородному голоданию всех клеток организма.
- Гипотиреоз щитовидной железы. В редких случаях может вызывать дезориентацию в пространстве.
- Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ). Происходит при повреждении отолитового органа уха, который регулирует равновесие и концентрацию тела в пространстве. Голова начинает кружиться при повороте головой в сторону и наклонах.
Важно знать: головокружение может сигнализировать о серьёзной патологии — опухоли головного мозга. В данном случае своевременное обращение к врачу поможет спасти жизнь.
Сопутствующие симптомы
Во время приступа человек может ощущать, что комната вокруг него вращается. У него нарушается чувство равновесия, могут потеть ладони и стопы, беспокоит тошнота и сухость во рту.
По теме
При головокружении важно обратить внимание на сопутствующие симптомы:
- Если сильно болит голова, не прекращается тошнота и рвота, походка становится шаткой или случился обморок – нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Такие симптомы характерны для инсульта – кровоизлияния в мозг, который при вовремя не оказанной помощи часто приводит к летальному исходу. К признакам инсульта также относятся проблемы с речью, координацией, внезапным и длительным приступом головокружения.
- При гипотонии могут проявляться следующие симптомы: вялость, малоподвижность, общее ухудшение состояния, приступы головокружения в положении лёжа.
- При гипертоническом кризе у больного учащается пульс, беспокоит сильная тошнота и головная боль.
- Отит и заболевания внутреннего уха сопровождаются такими симптомами, как шум в ушах, гнойные выделения, ухудшение слуха.
- Усиление головокружения при повороте шеей и ходьбе, дезориентация в пространстве, хруст в шее являются признаками дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
- Опухоль мозга характеризуется постепенным нарастанием головокружения, головной болью и ухудшением слуха.
- При гайморите приступы слабо выражены, голова кружится при поворотах и наклонах.
- При вирусном заболевании больного беспокоит сильная слабость, озноб и жар.
Одни и те же симптомы могут быть следствием разных заболеваний, поэтому для установления первопричины приступов, важно обратиться к врачу. В первую очередь нужно пройти осмотр у терапевта.
Диагностика
Для постановки верного диагноза требуется комплексное обследование пациента. Врач обязательно выяснит особенности, которые сопровождают головокружения:
- Какие симптомы пациент ощущает дополнительно.
- Как часто кружится голова и сколько по времени длится приступ.
- Какие именно ощущения у человека возникают при головокружении.
- В каком положении чаще возникает такое состояние – если пациент лежит на спине, правом или левом боку.
- Усиливаются ли ощущения при повороте головы и изменении положения тела.
- Что предпринимает пациент при головокружении.
При этом задача врача – выявить факторы, провоцирующие данное состояние. Терапевт обращает внимание на цвет кожных покровов больного, психическое состояние, устойчивость походки и другие детали.
Сбор анамнеза обязательно включает измерение артериального давления пациента в положении лёжа и стоя, по показаниям врача — во время физических упражнений.
Если АД снижается в вертикальном положении, то головокружение может представлять собой приступ липотимии, когда пациент падает в обморок, если резко поднимается на ноги. Для исключения анемии, сахарного диабета, нехватки элементов и обезвоживания организма сдаётся общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
По теме
При необходимости врач назначает обследование сразу у нескольких специалистов: кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальматолога и невролога.
Для выявления причин головокружения проводятся разные исследования:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентген шейного отдела, позвоночника, височных костей;
- УЗИ сосудов шеи;
- доплерометрия – исследование кровотока;
- аудиометрический тест – для выявления нарушений слуха из-за повреждений внутреннего уха;
- провокационная проба – проверка вестибулярного аппарата и нарушений нервной системы;
- проба Ромберга , изучение непроизвольных подёргиваний глаз (нистагм) у пациента при проведении пробы Дикса-Холлпайка.
Для этого врач предлагает пациенту сесть на кушетку так, чтобы ноги были вытянуты перед собой. Затем он осторожно поворачивает голову больного на 45 градусов в сторону. При этом взгляд пациента должен быть обращён на врача.
Из этого положения больного укладывают на спину так, чтобы только туловище лежало на кушетке, а голова оказалась на краю без опоры. Пациент лежит в течение 30 секунд, запрокинув голову назад, затем садится. Далее проводятся те же действия, но с поворотом головы в другую сторону.
После исследования врач делает выводы, является ли нистагм причиной головокружения.
Лечение
Лечение назначается после того, как установлены причины, из-за которых у пациента кружится голова.
Возможный список препаратов, назначаемых врачом при головокружениях у пациента.
| Принадлежность к классу лекарств | Какое действие оказывают на организм | Список возможных препаратов |
| Нейролептики | Оказывают успокаивающее действие при невротических расстройствах, психомоторном возбуждении и депрессии. | лорпромазин, промазин, тиэтилперазин |
| Антигистаминные препараты | Оказывают противоаллергенное действие, расслабляющий (седативный) эффект | дименгидринат, клемастин; |
| Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы | Поддерживают тонус сосудов головного мозга, улучшают кровоснабжение и питание клеток | бетагистин, циннаризин, ницерголин; |
| Ноотропные препараты | Стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, помогает питанию нервных клеток | пирацетам |
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать при приступах обезболивающие препараты. Такой метод поможет на короткий период времени и только обострит заболевание:
- Если причина головокружений кроется в повреждениях вестибулярного аппарата, врач может назначить специальное реабилитационное обучение. Оно включает упражнения для поддержки равновесия. Такой метод хорошо действует после черепно-мозговых травм, но может применяться только для тех пациентов, у которых приступы головокружения происходят регулярно.
- Если головокружение является симптомом невротических расстройств и депрессии больного, назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, оказывается психологическая поддержка и помощь невролога или психиатра.
- Если голова кружится из-за нехватки элементов железа при анемии, пациенту назначают специальную диету и препараты железа, рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, увеличивать продолжительность сна.
В отдельных случаях для устранения причин головокружения необходима операция. Такое решение принимается врачом при наличии опухоли у пациента, прогрессирующей болезни Меньера и других серьёзных случаях.
Что делать
Есть чёткий алгоритм действий для оказания первой помощи при головокружении:
- Проветрить помещение.
- Снять стесняющую одежду с больного, расстегнуть узкий воротник.
- Подложить под голову высокую подушку (под углом 30 градусов).
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Измерить давление, если есть тонометр.
- До осмотра врачом не принимать медикаменты.
Если приступ случился внезапно, когда человек находится один, нужно полежать в спокойном состоянии с закрытыми глазами, не делать резких движений. По возможности положить голову на высокую подушку.
Головокружение может быть вызвано внешним воздействием: интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом, изменением атмосферного давления. В этих случаях хорошо помогает полноценный отдых и прогулки на воздухе.
В остальных ситуациях головокружение может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики состояния.
Комментарий эксперта
Среди периферических вестибулярных расстройств до 35% приходится на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Заболевание развивается вследствие попадания осколков отолитов в задний полукружный канал, из-за чего происходит его раздражение и появляется характерная клиника.
По теме
Наблюдаются внезапные сильные приступы системного головокружения с движением предметов при определенном положении головы или движениях, чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи.
Для подтверждения диагноза необходимо провести пробу Дикса–Холлпайка.
Методом лечения является манёвр Эпли, выполняется врачом и включает в себя серию из четырех движений головы и тела из положения сидя в положение лежа, переворотов и возвращение обратно в положение сидя для выведения отолитов из полукружного канала.
Источник