Головокружение при движениях ходьбе
Людям, у которых возникает головокружение при ходьбе, следует обеспокоиться своим здоровьем. Прежде всего положите в сумочку или карман диазепам (реланиум). Это седативное средство поможет кратковременно уменьшить головокружение.
Но таблетки диазепама — это лишь временная мера! Консультация с врачом необходима. Особенно, если в наличии явные или неявные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Периодические приступы головокружения и возникающая одновременно шаткость при ходьбе в большинстве случаев свидетельствуют о патологических процессах в организме.
Иногда кратковременное недомогание такого рода может быть следствием переутомления или стресса. неустойчивость походки и вертиго характерны также для интоксикаций разного рода: лекарственной, алкогольной, химической.
Частые, регулярно повторяющиеся приступы требуют обращения за медицинской помощью, выявления и лечения причин патологической симптоматики. Выбор лечебных мероприятий зависит от конкретного диагноза.
Головокружение при ходьбе — причины
Жалобы на приступообразные расстройства, когда одновременно кружится голова и покачивает при ходьбе, характерны для многих заболеваний.
Справочно. Патологическая симптоматика возникает на фоне дисфункции органов и систем, отвечающих за координацию, восприятие и обработку зрительной информации.
К ним относятся все отделы нервной системы, сердечно-сосудистая, вестибулярный аппарат. Когда возникают головокружение и шаткость походки, выявить причины и назначить адекватное лечение помогают изучение сопутствующей симптоматики, лабораторные и инструментальные исследования.
Заболевания вестибулярного аппарата
За равновесие и четкость движений отвечает особый орган, расположенный во внутреннем ухе человека. Он состоит из нескольких полукружных каналов с расширениями и мешочков, заполненных вязкой жидкостью.
Изнутри все полости выстланы чувствительными реснитчатыми клетками и отолитовой мембраной с включениями кристаллизованного кальция. Перемещение тела или головы в пространстве вызывает движение этих структур, раздражение клеток-рецепторов.
В норме быстро осуществляется обработка и передача полученной информации, благодаря чему зрительный анализатор, мускулатура и вестибулярный аппарат функционируют слаженно.
Если начинает кружиться голова и шатает при ходьбе, наиболее следующие расстройства:
- Болезнь Меньера – патологический процесс невоспалительного происхождения, сопровождающийся избыточным накоплением жидкости в каналах и мешочках лабиринта. Из-за избытка эндолимфы повышается внутрилабиринтное давление, поэтому возникают головокружение, неустойчивость походки, субъективно ощущается непрочность опоры под ногами (проваливание). Отличительный признак болезни Меньера – сопутствующие шум в ушах и прогрессирующая тугоухость.
- Лабиринтит – воспаление бактериальной или вирусной природы, поражающее преддверие, улитку, полукружные канальцы (структуры внутреннего уха). Поскольку воспаляются одновременно вестибулярный и слуховой анализаторы, головокружение и пошатывание сопровождаются нарушениями слуха.
- Вестибулярный нейронит, представляющий собой воспаление одноименного нерва в результате инфицирования вирусами. От других патологий внутреннего уха его отличает повышенная продолжительность приступа (головокружение и шатание наблюдаются не менее 2 часов, в отдельных случаях – несколько суток). Кроме того, отсутствуют нарушения слуха.
Справочно. Причинами шаткой походки и вертиго могут быть также травмы черепа, затрагивающие внутреннее ухо. Аналогичным образом проявляются новообразования злокачественного или доброкачественного характера в этой области.
Цереброваскулярные патологии
Недостаточность кровоснабжения мозжечка, ишемические либо геморрагические инсульты, различные патологии мозговых артерий тоже проявляются головокружениями и расстройствами координации.
Важно. Так, вертиго наряду с другими симптомами в виде шаткости походки, невнятной речи, головной боли помогают диагностировать кровоизлияние в мозг на ранней стадии.
Кислородное голодание тканей мозга и вестибулярного аппарата, помимо головокружения, слабости и двигательных расстройств, вызывает когнитивные, зрительные нарушения.
Таким образом, среди наиболее часто встречающихся причин патологических приступов можно выделить:
- инсульты (геморрагический или ишемический);
- недостаточность кровообращения;
- аневризмы, тромбоз и опухоли церебральных сосудов;
- гипер- или гипотензию.
Вертиго и пошатывание при ходьбе, причиной которых служат цереброваскулярные расстройства, сопровождаются дополнительной симптоматикой. Наличие сопутствующих патологических признаков помогает предположить тип патологии еще на этапе первичного осмотра.
Неврологические нарушения
Заболевания различных отделов нервной системы тоже часто сопровождаются вестибулярными нарушениями. Воспаления, опухоли, травмы нервных волокон и тканей мозга приводят к расстройствам координации наряду с другими внешними проявлениями.
В частности, головокружение и шаткость походки наблюдаются при энцефалитах, менингитах, эпилепсии, мигренях.
Внимание. Дисфункция вегетативной части нервной системы приводит к нарушениям сосудистого тонуса и ухудшению кровоснабжения мозга.
Другие причины
Часто рассматриваемая симптоматика наблюдается при психических расстройствах. Головокружения и неустойчивость при ходьбе возникают на фоне стрессового состояния, нарушений сна, депрессии, повышенной тревожности. Появляются они также при некоторых разновидностях неврозов (истерической, неврастенической, послестрессовой).
Справочно. Вероятно также мультифакторное, сочетающее несколько причин, происхождение патологии.
Головокружение, неустойчивость при ходьбе – характерный признак интоксикации организма. Они наблюдаются при отравлении алкоголем, тяжелыми металлами, ядовитыми испарениями, наркотическими веществами.
Еще одна распространенная причина — побочное действие некоторых групп лекарственных средств. Вестибулярные нарушения могут быть следствием приема гипотензивных препаратов, антибиотиков, анксиолитиков и других медикаментов.
Нарушение церебрального кровообращения может стать результатом защемления приводящих артерий при шейном остеохондрозе. Дегенерация межпозвоночных хрящевых дисков приводит к искривлению позвоночного столба и стойкому изменению его анатомического строения.
При смещении позвонков ущемляются крупные артерии, питающие кровью ткани мозга. Соответственно, возникает гипоксия с сопутствующими характерными признаками.
Диагностика
Естественно самостоятельное установление диагноза при возникновении головокружения при ходьбе недопустимо. В итоге только посещение невролога сможет дать предварительную оценку ситуации.
Сложности с наличием невролога в поликлинике и очередях на прием позволяют дать короткий обзор предполагаемых диагнозов, за которыми может стоять головокружение при ходьбе:
- ишемическая атака. Опасный предполагаемый диагноз. Если ваш возраст допускает проблемы с сердцем, то уже первые проявления головокружения должны вас насторожить.
- аритмия. Прислушивайтесь к своим ощущениям.
- тревожное расстройство. Вспомните, не сопровождал ли вас недавно стресс. Если, да, то проконсультируйтесь по поводу преодоления последствий.
- черепно-мозговая травма. Ну, это совсем очевидно, если травма была.
Невролог определит вам необходимый перечень анализов и исследований для уточнения диагноза.
Стоит также перед походом к неврологу понимать список вопросов, которые могут быть заданы для уточнения ситуации. С небольшими вариациями вопросы могут быть следующими:
- как вы ощущаете головокружение,
- что происходит при повороте головы,
- шум в ушах есть,
- ощущается ли головокружение в положении сидя и лежа,
- имеется ли тошнота и рвота (даже позывы).
- принимали ли перед ситуацией лекарства и какие.
Ответы на эти вопросы могут дать информацию для размышления и вам уже до похода к неврологу.
Лечение
Справочно. Схемы и методы терапии зависят от выявленного заболевания, симптомами которого являются неустойчивая, шаткая походка и головокружение.
Лечение может включать прием медикаментов, ЛФК (вестибулярная гимнастика – наиболее эффективный способ восстановления после нейронита), хирургические операции, психотерапию.
Дополнительно, если лечащий врач не возражает, можно воспользоваться проверенными народными средствами. Например, чеснок и лимон помогают нормализовать артериальное давление, избавиться от избытка холестерина и сахара в крови.
Медикаментозное лечение характеризуется многообразием применяемых лекарственных средств. При вестибулярных, цереброваскулярных и неврологических расстройствах широко применяются ноотропы, анксиолитики, стимулирующие мозговое кровообращение препараты.
Если сосудистая недостаточность — следствие атеросклероза, используются препараты для понижения в крови уровня холестерина. Инфекционные заболевания нужно лечить противовирусными либо антибактериальными средствами. В случае психогенных нарушений показаны психотерапевтическое лечение, прием антидепрессантов.
Источник
Жалобы на головокружение, как правило, — симптом какого-либо заболевания и не являются самостоятельной патологией.
Когда кружится голова на улице при ходьбе, чаще всего для исключения серьезной патологии пациенту необходимо обратиться за врачебной помощью.
В статье речь пойдет о возможных причинах головокружения, заболеваниях, при которых встречается данная жалоба, а также симптомах и диагностике.
Виды головокружения и сопутствующие симптомы
Головокружение — один из симптомов, когда пациент не может описать свое состояние конкретно и четко. Чаще оно всего беспокоит людей пожилого возраста. Является одной из ведущих жалоб у пациентов неврологического профиля, но есть вероятность появления головокружения на фоне патологии сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях уха, глаз, психических расстройствах.
Головокружение описывается как нарушение ощущения своего положения в пространстве, чувство вращения своего тела или располагающихся рядом людей и предметов при их неподвижности, утрата равновесия, неустойчивость.
Существует клиническая классификация головокружения, в которой выделяют 4 типа:
- Вертиго (по-другому называют истинным, или вестибулярным головокружением).
- Предобморочное состояние или обморок.
- Нарушение равновесия.
- Другие виды потери равновесия или неопределенные ощущения.
Истинное головокружение чаще происходит при нарушении работы вестибулярной системы. При этом пациентов беспокоит видимость вращения тела или окружающих вещей. Как правило, имеет приступообразный характер. Продолжительность ощущений может быть от нескольких секунд до суток или носить постоянный характер. Существуют факторы, которые провоцируют обострение.
Предобморочное состояние или обморок означает ощущение возможной потери сознания или непосредственно временную потерю сознания. Длительность приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких часов.
При оценке данного состояния необходимо выяснить, возникают ли потери сознания во время эпизода, а также с чем связано начало ухудшения состояния: возможно, с приемом лекарственных препаратов, ощущением одышки или боли в груди, на фоне учащения числа сердечных сокращений.
Состояние неустойчивости
При потере равновесия возникает чувство неустойчивости. Как правило, этому состоянию присущи следующие признаки:
- ощущения в большей степени локализуются в нижних конечностях;
- кружится голова при ходьбе или в положении стоя, присутствует чувство опьянения;
- уменьшаются в горизонтальном положении или в положении сидя;
- возникает головокружение и начинает тошнить.
Другие ощущения головокружения иногда связаны с нарушением зрения, сменой положения тела, влиянием факторов внешней среды, сопровождаются состоянием тревожности. В данную категорию входят все ощущения, не подходящие под критерии первых трех групп.
Зачастую пациенты затрудняются описать свои жалобы, характеризуют их как общее недомогание, дурноту, возможно, ощущение движения окружающего пространства в виде наклона в сторону. Описанные симптомы могут беспокоить от нескольких дней до нескольких лет.
Могут сопровождаться нарушением зрения, неприятными ощущениями в глазах, учащением дыхания, наличием состояния тревожности. Важно уточнять у пациентов, на фоне чего возникло состояние.
Зачастую, кроме головокружения, пациентов беспокоят и другие недомогания:
- гипергидроз, то есть повышенное потоотделение;
- рвота;
- приступы тошноты;
- изменение частоты пульса;
- снижение или повышение артериального давления;
- возможна сильная головная боль.
Причины возникновения головокружения
В основе нарушения равновесия и возникновения головокружений может лежать патология мозжечка или расстройство двигательной/чувствительной системы.
Мозжечковая патология может быть острой, подострой и хронической. Ведет к развитию нарушения координации движений. Острая мозжечковая дисфункция может возникнуть при инсульте, новообразованиях, при рассеянном склерозе. Характерно наличие симптомов поражения с одной стороны.
Подострая и хроническая мозжечковая дисфункция может развиться при алкогольной дегенерации, спиноцеребеллярной дегенерации, гипотиреозе, интоксикации лекарственными веществами.
Двигательные или чувствительные нарушения могут возникать при:
- сенсорной невропатии;
- патологии теменной доли;
- поражении задних столбов и спинальных ганглиев.
Существует несколько причин, почему кружится голова.
К факторам развития головокружения относятся:
- лабиринтная атака;
- патологические изменения в мозжечке и/или стволе головного мозга;
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
- болезнь Меньера;
- патология преддверно-улиткового нерва;
- лекарственная вестибулопатия;
- синдром Валленберга-Захарченко;
- другие причины.
При лабиринтитах, то есть при воспалительном поражении внутреннего уха, пациентов беспокоит остро проявившееся ощущение вращения тела, особенно выраженное во время двигательной активности.
Наиболее частым этиологическим фактором является средний отит, однако встречается и вирусное поражение, травма и сосудистое заболевание. Характерно наличие таких проявлений, как тошнота и рвота.
Поражение мозжечка может развиться вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, новообразования, заболевания воспалительной природы.
При обследовании у пациентов обнаруживается атаксия (несогласованность работы отдельных групп мышц при сохранении их силы, характеризуется неловкими движениями, шаткостью походки), нистагм, постуральные нарушения.
Нистагм – это колебательные движения глаз непроизвольного характера, может быть спонтанным или при движениях головы. Выделяют три вида нистагма:
- вертикальный;
- горизонтальный;
- ротаторный.
Поражение ствола вызывается инсультом, травмами, инфекциями, опухолями и другими причинами.
ДППГ проявляется при изменении положения головы, самочувствие ухудшается, к примеру, при подъеме, повороте в постели. Зачастую причины неизвестны, считается что травмы, ишемия, интоксикации играют роль в его развитии. Существует специальная методика купирования симптомов при помощи упражнений, для этого нужно обратиться к физиотерапевту.
Эпизодическое головокружение с нистагмом, шумом в ушах, преходящей потерей слуха является симптомом болезни Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфы и повышенным давлением в лабиринте).
Лекарственная вестибулопатия встречается при продолжительном приеме некоторых препаратов: аминогликозидов, противотуберкулезных и химиотерапевтических средств, частично противовоспалительных лекарств.
Кроме того, головокружение возможно при передозировке, в качестве побочного эффекта или при неправильном использовании того или иного препарата, при индивидуальной непереносимости компонентов.
Синдром Валленберга-Захарченко определяется окклюзией сосудов: позвоночной (в том числе, на уровне шейного отдела позвоночника) или задней мозжечковой артерии. Пациенты жалуются на головокружение при ходьбе. Также для синдрома характерен парез мягкого неба и голосовых связок, синдром Горнера, поражение тройничного нерва.
Другими причинами нарушения равновесия являются повышенное давление, патологии системы кровообращения, заболевания сердца, психические нарушения, гипотиреоз. Частые головокружения у женщин могут быть следствием мигрени. Так называемое физиологическое головокружение связано с голоданием или нарушением принципов правильного питания, алкогольной интоксикацией.
Первая помощь
Головокружение может возникнуть внезапно при различных обстоятельствах: когда человек гуляет или находится в неподвижном состоянии, при выходе на улицу или в помещении. При головокружении возможны падения.
Помощь при резком ухудшении самочувствия заключается в следующих действиях:
- уложить человека на спину, приподнять ноги;
- при наличии галстука – ослабить;
- расстегнуть ворот;
- ослабить ремень или пояс;
- освободить ноги от обуви.
Перечисленные действия обеспечивают максимальный и беспрепятственный доступ воздуха. Потере сознания может предшествовать бледность, чувство головокружения. При отсутствии сознания больше 3-5 минут необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
Диагностика заболевания заключается в тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании организма.
При выяснении анамнеза важно выявление сочетанной симптоматики. При физикальном обследовании врач может выявить у пациента нистагм.
Также необходимым является исследование фиксации взгляда. Для верификации диагноза используются биохимические исследования, магнитно-резонансное исследование головного мозга, электроэнцефалография, исследование глазного дна, рентгенография черепа, ангиография.
Лечение
Лечение головокружения при ходьбе заключается в выявлении причин и терапии основного заболевания. Что делать, если кружится голова при инкурабельном заболевании или по неизвестным причинам? В таком случае показаны симптоматические средства.
Для улучшения состояния, помимо лекарств, успешно применяется лечебная гимнастика, которая направлена на тренировку равновесия.
При некоторых болезнях и их лечении при отсутствии противопоказаний используются народные рецепты.
Заключение
Ощущение головокружения, потери равновесия, когда пациента буквально шатает при ходьбе, может быть проявлением различных патологических состояний: заболеваний головного мозга, сосудистых патологий, черепно-мозговой травмы, интоксикаций и опухолей.
Для достоверного определения причин показана консультация врача. Важно своевременное обращение к нему для постановки диагноза и предупреждения развития осложнений.
Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»
Источник