Головокружение после переливания крови
Переливание компонентов крови — эффективная медицинская процедура, которая в ряде случаев играет решающую роль в борьбе за жизнь человека. Однако она не безопасна и в ряде случаев становится причиной различных нежелательных реакций и осложнений.
История переливания крови
Переливание крови или гемотрансфузия позволяет спасать жизнь сотням тысяч людей по всему миру. Первые попытки перелить кровь от одного животного другому были проведены еще в эпоху средневековья, однако успешными их назвать сложно.
В начале XIX века врач-акушер гинеколог Джеймс Бланделл удачно перелил кровь своей пациентке с тяжелым послеродовым кровотечением от ее супруга.
Однако в большинстве случаев процедура все равно заканчивалась фатально. Лишь спустя 80 лет австрийский доктор Карл Ландштейнер совершил феноменальное открытие, обнаружив, что существует 4 основные группы крови, и некоторые из них несовместимы.
В годы Второй мировой войны широко применялись специальные системы, позволяющие переливать кровь прямо от донора реципиенту. Предварительное исследование групп крови перед процедурой позволило значительно снизить риск от посттрансфузионных осложнений.
Гемотрансфузия помогла сохранить жизнь солдатам после тяжелых травм и обширных операций.
Какую кровь сегодня переливают
Переливание цельной крови на сегодняшний день — устаревшая процедура. В цивилизованных странах ее не проводят по причине большого риска различных осложнений.
Даже если у донора и реципиента будут правильно определены группа крови и резус фактор, велик риск того, что организм будет воспринимать ее, как чужеродное тело — все из-за наличия большого количества белковых молекул.
Исключение составляет аутопереливание крови, когда донор и реципиент — это одно и то же лицо. Процедура незаконно практикуется среди спортсменов непосредственно перед стартами, так как способствует ускорению доставки кислорода к мышцам. Ее приравнивают к допингу.
В современной медицине принято проводить гемотрансфузию отдельных компонентов крови: плазмы, эритроцитарной, лейкоцитарной, тромбоцитарной массы, отмытых эритроцитов, тромбовзвеси и т.д.
Что именно необходимо — решает лечащий врач на основании диагноза и состояния пациента.
Существует даже особая медицинская специальность: врач-трансфузиолог. Этот специаалист знает все об особенностях переливания компонентов крови, выбирает оптимальный для больного компонент, объем, кратность процедур и занимается профилактикой осложнений.
Основные виды осложнений при гемотрансфузии
Любой пациент, которому предстоит переливание компонентов крови, должен понимать: это очень серьезная процедура. В его организм попадет множество чужеродных для него белков и прочих соединений, и ни один доктор, даже самый опытный, не гарантирует, что все на 100% пройдет гладко.
Конечно, врачи владеют современными методами их профилактики, однако некоторые осложнения непредсказуемы и развиваются очень стремительно.
Ежегодно в России проводят около 10 миллионов всех видов гемотрансфузий. В каждом сотом случае возникают те или иные осложнения различной степени тяжести: от незначительного дискомфорта до полиорганной недостаточности и угрозы смерти.
Чаще всего в переливании компонентов крови нуждаются пациенты отделений реанимации, ургентной или неотложной хирургии, акушерства и гинекологии, гематологии.
Перед каждой процедурой доктор обязан проверить группу крови и резус фактор как больного, так и донора. И даже если на емкости уже есть эта информация (их обязательно указывают на станции переливания крови), и в паспорте больного стоит соответствующая печать, врач все равно проверит ее еще раз.
После специалист может сделать пробу на индивидуальную совместимость, смешав несколько миллилитров крови пациента и эритроцитарной массы в пробирке или на специальном планшете. И только после приступить к гемотрансфузии.
Посттрансфузионные реакции
Посттрансфузионной реакцией называют немедленную реакцию организма человека на процедуру переливания компонентов донорской крови. Начинается она обычно в первые 20-30 минут с начала трансфузии и длится до нескольких часов.
Возможны различные проявления посттрансфузионной реакции, наиболее часто встречаются следующие.
- внезапное повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобом;
- воли в мышцах, суставах, костях, напоминающие таковые при тяжелом гриппе;
- гиперемия или покраснение кожи лица и груди;
- головная боль, головокружение;
- сердцебиение, появление боли в груди, падение давления;
- боли в области поясницы;
- различные аллергические реакции: крапивница, отек Квинке губ, языка, шеи, глаз, появление стеснения в груди, затруднения дыхания, свистящих хрипов, цианоз губ.
Все эти симптомы могут быть разной степени выраженности, однако при появлении любого из них необходимо как можно быстрее связаться с врачом. Иногда они быстро прогрессируют.
Особенно опасны явления гиперчувствительности: без неотложной помощи они могут приводят к остановке дыхания. Это происходит из-за отека гортани или аллергического бронхоспазма.
Самым опасным является анафилактический шок, который без лечения становится причиной гибели больного.
Посттрансфузионные осложнения
Если посттрансфузионные реакции часто зависят от изначального состояния организма и реагирования его иммунной системы на введение компонентов крови, то посттрансфузионные осложнения имеют другое происхождение.
Они, скорее, являются следствием неадекватного выбора компонента крови, его объема, переливания несовместимой крови либо других факторов.
Острое расширение сердца
Развивается в том случае, если объем гемотрансфузии оказался для пациента слишком велик. Иногда еще до переливания крови может проводиться инфузия других лекарств, но врач-трансфузиолог либо не учел этого факта, либо не знал о нем.
Повышенная нагрузка на сердце при наличии сердечной недостаточности, пороков сердца, приводит к тому, что кровь застаивается в сосудах легких, и в них развивается отек.
Больной испытывает затруднение дыхания, в положении лежа вовсе задыхается, появляются влажные хрипы, страх смерти. Гемотрансфузия немедленно прекращается, оказывается неотложная помощь.
Тромбоэмболия
Переливание свежезамороженной плазмы — обязательный компонент лечения тромбоэмболических заболеваний. Однако вливание большого объема эритроцитарной массы может привести к формированию тромбов, которые с током крови разносятся по всему организму.
Клинические проявления зависят от вида тромбоза, требуют немедленного прекращения гемотрансфузии и оказания помощи.
Гемотрансфузионный шок
Несмотря на как минимум трехкратную проверку группы крови и резус- фактора донора и реципиента, иногда все равно случаются ошибки. Переливание несовместимой крови приводит к развитию бурной реакции, получившей название гемотрансфузионный шок.
Если не оказать помощь, больной может погибнуть.
Реакция на консервант (цитрат натрия)
Иногда реакция развивается не на сам компонент крови, а на консервант, который добавляют в него для продления срока хранения. У пациента появляются судороги, падает давление, на электрокардиограмме выявляются изменения.
В этом случае переливание немедленно прекращают, больному оказывается помощь.
Инфицирование гепатитом С или ВИЧ
Положительный анализ на эти инфекции далеко не всегда проявляется сразу после заражения. Иногда проходит несколько месяцев, прежде чем человек узнает о своей болезни.
Не исключено, что за это время он успеет обратиться на станцию переливания с целью стать донором. В этом случае вирусные частицы попадут в организм реципиента при гемотрансфузии, произойдет заражение.
Гораздо реже виной становится нарушение техники проведения процедуры. Применение одноразовых игл в больницах практически нивелирует этот риск.
Источник
Рассказываем, как сдача крови влияет на общее состояние, и даем советы, как восстановиться быстрее.
Запас крови в клиниках и на станциях переливания ограничен, поэтому медики часто призывают людей сдавать кровь. Любой донор важен, особенно, сдающий кровь на регулярной основе. Забор крови в том объеме, который проводится в клинике, безопасен, и время восстановления теоретически составляет около 60 дней – если это цельная кровь. При сдаче тромбоцитов понадобится всего день или два, чтобы восполнить объем жидкости в крови. Но важно знать, как происходит восстановление и как сделать его максимально быстрым.
Что происходит при заборе крови
Гемоглобин крови доставляет кислород к работающим мышцам и имеет решающее значение для производительности, поэтому врачи забирают строго заданный объем, который не помешает в дальнейшем донору вести нормальную жизнь.
Когда человек сдает кровь, он отдает в среднем 400-500 мл жидкости, которая составляет около 10% процентов от общего объема крови. Примерно треть этого объема составляют эритроциты, а остальное – в основном вода (точнее – плазма с растворенными в ней веществами).
Вода заменяется в течение дня, если человек получает много жидкости, но замена массы красных кровяных телец может занять около двух месяцев. Если человек хорошо тренирован, он не заметит падения уровня гемоглобина в покое или даже при легких или умеренных упражнениях.
Как быстро восстановится кровь
Большинство людей почти полностью восстанавливает объем клеток крови через две недели, и функционально возвращается к прежнему уровню через три-четыре недели. Но это происходит, если в организме есть адекватные запасы и постоянный источник необходимых ингредиентов – белка и железа, для восполнения потерянного гемоглобина.
Для большинства людей достаточно сбалансированной диеты с потреблением белка и железа. Вегетарианцам и некоторым бегунам может потребоваться добавка железа. Это следует обсудить с врачом. По большей части мужчины имеют достаточные запасы железа и никакие лишние добавки им не нужны.
9 способов восстановления после забора крови
Доноры – это люди, ежедневно спасающие жизни. Крайне важно, чтобы каждый донор сохранил наилучшее здоровье после сдачи крови. Литр цельной крови может спасти жизни двух-трех человек, но после сдачи крови важно правильно восстановить свое тело. Важно расслабиться и работать над восполнением утраченных организмом питательных веществ.
1. До забора крови важно подготовиться
Не секрет, что перед сдачей крови нужно подготовить свой организм. Важно есть продукты, богатые железом, например, красное мясо, рыбу, бобы и шпинат, пить много воды за два дня до сдачи крови, выспаться и поесть здоровую пищу за два часа до сдачи крови. Эти советы помогут сконцентрировать питательные вещества в организме, чтобы в крови было достаточно гемоглобина для сдачи, и забор будет безопасным и приятным.
2. Первые два часа – самые важные
После сдачи крови важно отдохнуть в палате не менее десяти минут, или пока человек не почувствует себя как обычно. Нужно обратить внимание на все инструкции, данные медиком сразу после сдачи крови. Сюда входит сохранение повязки в месте прокола вены не менее четырех часов. Человек может почувствовать легкое головокружение после сдачи крови, и по этой причине важно не давать себе никаких физических нагрузок в течение 24 часов, а также избегать употребления алкоголя в течение следующих 24 часов.
3. Нужно пополнять объем жидкости
Ваша донорская кровь дает нуждающимся людям ценный ресурс, и после того, как вы сдадите кровь, нужно пополнить свои запасы. После забора 500 мл крови кровяное давление может упасть. Чтобы избежать падения артериального давления и восполнить потерю жидкости, нужно пить много жидкости, например воду,чай и спортивные напитки. После забора крови донорам предлагают печенье или любые другие сладкие продукты, сок или сладкий чай.
4. Пополнить запасы витаминов
Фолиевая кислота, также известная как B9 или фолат, используется для создания новых красных кровяных телец в организме, поэтому важно есть продукты, богатые этим веществом. Добавьте в рацион спаржу, листовую зелень, капусту, печень и апельсиновый сок. Рибофлавин или витамин B2 также используется в производстве красных кровяных телец. Чтобы восполнить запас этого питательного вещества, ешьте молочные продукты, например, молоко или йогурт. Еще один строитель красных кровяных телец, витамин B6, содержится в картофеле и бананах.
5. Помните про железо
Одно из важных питательных веществ в крови, которое помогает транспортировать кислород к тканям – это железо. Его необходимо восполнять, чтобы избежать дефицита железа и развития анемии.
Продукты, богатые железом, легко найти в обычной пище. В сочетании с продуктами, богатыми витамином С, это может помочь увеличить усвоение растительного железа.
Мясо, рыба, орехи и арахис – обычные доступные продукты, богатые белком и железом. Кроме того, можно добавить изюм, бобы, цельнозерновые, рисовые хлопья и арбуз. Они могут помочь восстановить железо в организме и сохранить здоровье.
6. Ограничьте физические нагрузки
Физические упражнения и ручной труд увеличивают нагрузку на систему кровообращения, и после сдачи крови возможно недомогание. Врачи призывают людей расслабиться в течение дня или двух после сдачи крови, чтобы они могли восстановить часть крови. Тошнота, головокружение и боль могут быть признаками того, что человек слишком сильно напрягается после сдачи крови.
Эти проблемы также могут возникнуть у людей, которые слишком долго стоят на ногах, даже если они не делают ничего, что требует слишком больших усилий. Даже такая простая вещь, как слишком быстрое вставание, может вызвать проблемы у некоторых доноров. В случае сомнений лучше проявить осторожность.
7. Следует избегать алкоголя
Врачи советуют донорам воздерживаться от алкоголя, пока они полностью не восстановятся после процедуры. После сдачи крови очень легко почувствовать действие алкоголя, потому что в организме меньше крови для разбавления спирта.
Сдача крови увеличивает риск обезвоживания, которое плохо сочетается с алкоголем. Объем крови восстанавливается довольно быстро у людей, которые не страдают от обезвоживания, поэтому большинству доноров стоит отказаться от алкоголя на 2-3 дня.
8. Не курите
Люди, которые курят после сдачи крови, могут почувствовать сильное головокружение. Падение из-за недомогания может привести к серьезным травмам, поэтому лучше не курить в течение нескольких часов после забора крови, чтобы избежать этой проблемы.
9. Профессиональные занятия спортом ограничены
Если кровь сдает спортсмен, рекомендуется дать себе пару дней отдыха после сдачи крови, чтобы восстановить объем жидкости перед возобновлением тренировки. Нужно подождать не менее месяца, прежде чем начинать серьезную гонку, марафон или более короткую скоростную гонку.
Два месяца будут самыми безопасными, особенно если человек планируете бегать на высоте выше, чем та, на которой он обычно живет и тренируется.
Источник
На сегодняшний день медицинскую практику нельзя представить без гемотрансфузий. Показаний к данной процедуре множество, главная цель – восстановление утраченного объема крови пациенту, необходимого для нормальной работоспособности организма. Несмотря на то, что она относится к разряду жизненно необходимых манипуляций, врачи стараются как можно дольше не прибегать к ней. Причиной служит то, что осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, последствия которых для организма могут быть очень серьезными.
Положительная сторона переливания крови
Основным показанием к гемотрансфузии является острая кровопотеря – состояние, когда пациент за несколько часов утрачивает более 30% от ОЦК. Используют также эту процедуру, если наблюдается неостанавливающееся кровотечение, состояние шока, анемия, гематологические, гнойно-септические заболевания, массивные хирургические вмешательства.
Вливание крови стабилизирует пациента, процесс выздоровления после переливания крови проходит гораздо быстрее.
Посттрансфузионные осложнения
Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов встречаются часто, эта процедура является очень рискованной и требует тщательной подготовки. Побочные эффекты возникают вследствие несоблюдения правил гемотрансфузии, а также индивидуальной непереносимости.
Все осложнения условно делятся на две группы. Первая включает пирогенную реакцию, цитратную и калиевую интоксикацию, анафилаксию, бактериальный шок, аллергию. Ко второй относятся патологии, вызванные несовместимостью группы донора и реципиента, это гемотрансфузионный шок, респираторный дистресс синдром, почечная недостаточность, коагулопатия.
Аллергическая реакция
После переливания крови наиболее часто встречаются аллергические реакции. Для них характерны следующие симптомы:
- зуд;
- сыпь на коже;
- приступы удушья;
- отек Квинке;
- тошнота;
- рвота.
Аллергию провоцирует индивидуальная непереносимость какого-то из компонентов либо же сенсибилизация к белкам плазмы вливаемых ранее.
Пирогенные реакции
Пирогенная реакция может проявиться в течение получаса после вливания препаратов. У реципиента развивается общая слабость, повышается температура, озноб, головная боль, миалгия.
Причиной этого осложнения служит попадание вместе с переливаемыми средами пирогенных веществ, появляются они из-за неправильной подготовки систем к трансфузии. Использование одноразовых наборов, значительно снижают эти реакции.
Цитратная и калиевая интоксикация
Цитратная интоксикация возникает вследствие воздействия на организм лимоннокислого натрия, который является консервантом гематологических препаратов. Чаще всего проявляет себя во время струйного введения. Симптомами этой патологии является снижение артериального давления, изменения на электрокардиограмме, клонические судороги, нарушение дыхания, вплоть до апноэ.
Калиевая интоксикация появляется при введении большого объема препаратов, которые сберегались более двух недель. Во время хранения уровень калия в трансфузионных средах значительно увеличивается. Для этого состояния свойственны вялость, возможны тошнота со рвотой, брадикардия с аритмией, вплоть до остановки сердечной деятельности.
В качестве профилактики этих осложнений перед массивной гемотрансфузией пациенту нужно ввести 10% раствор кальция хлорид. Рекомендовано вливать компоненты, которые приготовили не более десяти дней назад.
Гемотрансфузионный шок
Гемотрансфузионный шок – острая реакция на переливание крови, появляющаяся вследствие несовместимости групп донора с реципиентом. Клинические симптомы шока могут возникнуть сразу же либо на протяжении 10-20 минут после начала инфузии.
Это состояние характеризуется артериальной гипотонией, тахикардией, одышкой, возбуждением, покраснением кожи, болью в пояснице. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови затрагивают и органы сердечно-сосудистой системы: острое расширение сердца, развивается инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Отдаленными последствиями такого вливания является почечная недостаточность, ДВС-синдром, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.
Различают три степени шока, как осложнения после переливания крови:
- легкая характеризуется пониженным давлением до 90 мм рт. ст;
- средняя: систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст;
- тяжелая – АД падает до 70 мм рт. ст.
При первых признаках гемотрансфузионного шока следует срочно остановить инфузию и оказать медикаментозную помощь.
Респираторный дистресс синдром
Развитие посттрансфузионных осложнений, их степень выраженности могут быть непредсказуемыми, даже угрожающими жизни пациента. Одним из самых опасных является развитие респираторного дистресс синдрома. Это состояние характеризуется острым нарушением дыхательной функции.
Причиной патологии может послужить введение несовместимых препаратов либо же несоблюдение техники инфузии эритроцитарной массы. Вследствие этого у реципиента нарушается свертываемость крови, она начинает проникать через стенки сосудов, заполняя полости легких и других паренхиматозных органов.
Симптоматически: пациент ощущает одышку, учащается сердцебиение, развивается шок легкого, кислородное голодание. При осмотре врач не может прослушать пораженную часть органа, на рентгенологическом снимке патология выглядит как темное пятно.
Коагулопатия
Среди всех осложнений, появляющихся после гемотрансфузии, не последнее место занимает коагулопатия. Характеризуется это состояние нарушением свертываемости, как результат – синдром массивной кровопотери с тяжелым осложнением для организма.
Причина кроется в быстром нарастании острого внутрисосудистого гемолиза, который возникает вследствие несоблюдения правил вливания эритроцитарной массы либо трансфузии не одногрупной крови. При объемной инфузии одних красных телец, соотношение тромбоцитов, отвечающих за свертываемость, значительно уменьшается. Вследствие этого кровь не сворачивается, а стенки сосудов становятся тоньше и проницательнее.
Почечная недостаточность
Одним из тяжелейших осложнений после гемотрансфузии является синдром острой почечной недостаточности, клинические симптомы которой можно разделить на три степени: легкие, средней тяжести и тяжелые.
Первыми признаками, указывающими на нее, является сильная боль в поясничной области, гипертермия, озноб. Далее у пациента начинает
выделяться красная моча, что свидетельствует о наличии крови, затем появляется олигоурия. Позже наступает состояние «шоковой почки», оно характеризуется полным отсутствием мочи у пациента. В биохимическом исследовании у такого больного будет резкое увеличение показателей мочевины.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – самое тяжелое состояние среди аллергических заболеваний. Причиной появления являются продукты, входящие в состав консервированной крови.
Первые симптомы появляются мгновенно, сражу же после начала вливания. Для анафилаксии характерны одышка, удушье, учащенный пульс, падение АД, слабость, головокружение, инфаркт миокарда, остановка сердечной деятельности. Состояние никогда не протекает с повышенным давлением.
Наряду с пирогенными, аллергическими реакциями, шок является угрожающим жизни пациенту. Несвоевременно оказание помощи может привести к летальному исходу.
Переливание несовместимой крови
Самыми опасными для жизни пациента являются последствия перелитой не одногрупной крови. Первые признаки, гласящие о начале реакции, – слабость, головокружение, повышение температуры, снижение давления, одышка, учащенное сердцебиение, боль в пояснице.
В дальнейшем у пациента может развиться инфаркт миокарда, почечная и дыхательная недостаточность, геморрагический синдром с последующими массивными кровотечениями. Все эти состояния требуют мгновенной реакции медперсонала и оказания помощи. В противном случае пациент может умереть.
Лечение посттрансфузионных осложнений
После появления первых признаков посттрансфузионных осложнений, необходимо прекратить переливание крови. Медицинская помощь и лечение индивидуальна для каждой патологии, все зависит от того, какие органы и системы вовлечены. Гемотрансфузионный, анафилактический шок, острая дыхательная и почечная недостаточность требуют госпитализации пациента в реанимационное отделение.
При различных аллергических реакциях для лечения применяют антигистаминные средства, в частност:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Димедрол.
Раствор хлористого кальция, глюкоза с инсулином, хлорид натрия, – эти препараты являются первой помощью при калиевой и цитратной интоксикации.
Что касается сердечно-сосудистых средств, применяют Строфантин, Коргликон, Норадреналин, Фуросемид. В случае почечной недостаточности экстренно проводится сеанс гемодиализа.
Нарушение дыхательной функции требует обеспечение подачи кислорода, введение эуфилина, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ИВЛ.
Профилактика осложнений при переливании крови
Профилактика посттрансфузионных осложнений заключается в строгом выполнении всех норм. Процедура переливания обязательно должна проводиться врачом трансфузиологом.
Что касается общих правил, сюда можно отнести выполнение всех норм приготовления, хранения, транспортировки препаратов. Обязательно нужно проводить анализ на выявление тяжелых вирусных инфекций, передающихся гематологическим путем.
Самыми сложными, угрожающими жизни пациента, являются осложнения, вызванные несовместимостью переливаемой крови. Чтобы избежать подобных ситуаций, нужно придерживаться плана подготовки к процедуре.
Первое, что делает врач – определяет групповую принадлежность пациента, заказывает нужный препарат. После получения требуется тщательно осмотреть упаковку на наличие повреждений и этикетку, на которой указаны дата заготовки, срок хранения, данные о пациенте. Если упаковка не вызывает подозрений, следующим этапом должно быть определение группы и резуса донора, это нужно для перестраховки, так как возможна неправильная диагностика на стадии забора.
После этого проводится проба на индивидуальную совместимость. Для этого смешивается сыворотка пациента с кровью донора. Если все проверки прошли положительно, приступают к самой процедуре переливания, обязательно проводя биологическую пробу с каждым отдельным флаконом крови.
При массивных гемотрансфузиях нельзя прибегать к струйным методам вливания, желательно использовать препараты, которые хранятся не более 10 дней, нужно чередовать введение эритроцитарной массы с плазмой. При нарушении техники, возможны осложнения. При соблюдении всех норм, гемотрансфузия пройдет успешно и состояние пациента значительно улучшится.
Источник