Головные боли типа шлема
Головная боль напряжения, tension headache (ГБН) – является самым частым видом головной боли и составляет 45-80 % среди других типов. Синонимы: стрессорная головная боль, простая головная боль, головная боль мышечного напряжения, идиопатическая головная боль, психогенная головная боль, “невротическая каска” и др. (рис. 7).
Рис. 7. Головная боль напряжения: клиническая картина
ГБН определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Психическое напряжение может сопровождаться повышением тонуса лобных, височных, затылочных, трапециевидных мышц. Напряженные мышцы спазмируют расположенные в них сосуды, что приводит к ишемии и отеку, усиливает болевые ощущения.
Головные боли подобного характера могут возникать практически в любом возрасте. Несколько чаще ГБН страдают женщины. Далеко не все реагируют на стресс головной болью, для этого надо иметь особую склонность к фиксации на своих соматических ощущениях и невротических реакциях. Помимо личностных особенностей большую роль играет и специфика функционирования мозга: с повышенной активностью болевых церебральных систем и недостаточностью противоболевых механизмов.
Причины ГБН:
1. Реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может не быть клинически выражена, а представлена в атипичной, маскированной форме. В подобных случаях у больных нередко первыми жалобами, помимо боли, являются жалобы на повышенную раздражительность, постоянное чувство усталости, быструю утомляемость, нарушения сна и аппетита. Собственно депрессивная симптоматика может быть скрыта за этим кругом жалоб. Можно порекомендовать практическому врачу у всех пациентов с хроническими болями любой локализации, прежде всего, искать депрессию. Этому может помочь целенаправленный расспрос и применение анкет, выявляющих депрессию. Наиболее распространены анкеты Бека и Гамильтона.
2. Длительное напряжение мышц. Чаще всего это бывает связано с определенной профессиональной деятельностью – длительная работа за компьютером, пишущей машинкой, вождение автомобиля, работа с мелкими деталями. При этом в напряженном состоянии долгое время находятся глазные мышцы, мышцы скальпового апоневроза, шейные мышцы. Могут играть роль и длительно сохраняющиеся неудобные позы во время сна, особенно в ситуации глубокого сна, вызванного употреблением алкоголя или снотворных.
3. Лекарственный фактор. Причиной ГБН может стать избыточный длительный (более 3 месяцев) прием анальгетиков или его эквивалентов (более 45 граммов аспирина в месяц) или транквилизаторов.
Нередко у одного больного сочетаются несколько причинных факторов. Бывают случаи, когда очевидной причины ГБН установить не удается.
Провоцирующие факторы усиления боли при ГБН: эмоциональный стресс, смена погоды, сильный ветер, вынужденное голодание, работа в душном помещении, работа в ночное время, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.
Диагностические критерии ГБН. Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии ГБН:
1. Длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 мин. При эпизодической форме головная боль длится от 30-40 минут до 7-15 дней в месяц. При хронической форме возможны и ежедневные, практически не прекращающиеся, головные боли, более 15 дней в месяц (или до 180 дней в году).
2. Характер головной боли весьма специфичен. Это боли монотонные, сжимающие, стягивающие, сдавливающие по типу “шлема”, “каски”, “обруча”. Пульсирующие боли для ГБН не характерны. Характер боли – монотонный, сдавливающий.
3. По локализации головная боль диффузная и обязательно двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна из сторон, иногда с преобладанием в затылочно-теменных или теменно-лобных отделах. Больные достаточно образно описывают локализацию своих болей – “голову стянуло шлемом, обручем, каской, тисками”.
4. Интенсивность – умеренная, реже боль бывает интенсивной, но она обычно не усиливается от привычной повседневной физической деятельности. Интенсивность головной боли при ГБН весьма вариабельна и может колебаться от 2 до 8 баллов по десятибалльной визуальной аналоговой шкале, по которой 0 баллов соответствует отсутствию боли, а 10 баллов – сверхинтенсивной боли. Обычно интенсивность головной боли оценивается большинством пациентов с ГБН в 4-6 баллов.
Несмотря на головные боли, пациенты обычно продолжают работать, хотя качество выполняемой работы, несомненно, ухудшается.
5. На пике головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: свето- и звукобоязнь (фото- или фонофобия), анорексия или тошнота, выраженный психовегетативный синдром, сочетание с другими алгичес-кими синдромами (кардиалгии, абдоминалгии). Сопровождающие симптомы, как правило, не представлены все вместе, а наблюдаются изолированно и клинически не ярко выражены.
Однако у больных с тяжелым течением хронических ГБН на пике болевого приступа сопровождающие боль симптомы могут присутствовать одновременно. Сопровождающие симптомы наблюдаются у 1/3 пациентов на фоне сильной головной боли.
Клиническая картина ГБН
Клиническая картина ГБН практически всегда полиморфна и редко проявляется исключительно головными болями. Кроме головных болей, у больных наблюдаются и другие болевые синдромы – это могут быть боли в сердце, животе, шее, спине, суставах. Как правило, боли другой локализации являются хроническими и носят характер психалгий. Очень часто ГБН, особенно хронического характера, сочетаются с выраженными психопатологическими и психовегетативными расстройствами.
Среди психопатологических проявлений лидируют тревожно-депрессивные расстройства, маскированная, атипичная депрессия, могут наблюдаться ипохондрические черты личности. Психовегетативные нарушения обычно проявляются либо перманентными вегетативными расстройствами, либо пароксизмальными, либо их сочетанием. Это могут быть колебания артериального давления, тахикардия, гипервентиляционный синдром, типичные или атипичные панические атаки, липотимические состояния, обмороки.
У женщин – синдром предменструального напряжения, когда интенсивность головных болей обычно усиливается. Таким образом, достаточно часто тяжесть клинической картины при ГБН определяется не только собственно головными болями, но и коморбидными синдромами. При назначении терапии необходимо учитывать все многообразие клинической симптоматики.
ГБН часто возникают у пациентов с гипоталамическим синдромом, в значительной степени снижают их качество жизни и являются ведущей жалобой при обращении за медицинской помощью. Частота головной боли не коррелируете рентгенологическими признаками внутричерепной гипертензии или наличием лобного гиперостоза, в ее патогенезе ведущую роль играет депрессия, как и у пациентов без признаков недостаточности гипоталамической области.
Объективные находки при неврологическом и параклиническом исследовании весьма скудны, патогномоничных для этого вида ГБ симптомов выявить не удается. У 50-75 % пациентов определяется напряжение и выраженная болезненность при пальпации перикраниальных мышц, мышц шеи и верхнего плечевого пояса. Часто ГБН сопровождаются миофасциальным синдромом с формированием триггерных точек, обусловливающих как локальную, так и отраженную боль.
Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов
Источник
çÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ – ÜÔÏ ÐÒÉÚÎÁË ÍÎÏÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ.
çÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ – ÏÄÉÎ ÉÚ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁΣÎÎÙÈ ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÒÁÚÎÏÏÂÒÁÚÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ É ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÀÝÉÊ ÓÏÂÏÊ ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÇÏÌÏ×Ù ÉÌÉ ÛÅÉ. îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅÍ ÉÌÉ ÓÐÁÚÍÏÍ ÓÏÓÕÄÏ× ×ÎÕÔÒÉ ÉÌÉ ÓÎÁÒÕÖÉ ÞÅÒÅÐÎÏÊ ËÏÒÏÂËÉ. äÁÎÎÙÊ ÏÂÝÅËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÍÐÔÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÌÉÞÁÔØ ÏÔ ÍÉÇÒǺÎÉ, Ñ×ÌÑÀÝÅÊÓÑ ÅÇÏ ÞÁÓÔÎÙÍ ÓÌÕÞÁÅÍ.
çÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÂÏÌÅ×ÙÍ ÏÝÕÝÅÎÉÅÍ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÔËÁÎÉ ÍÏÚÇÁ, ÐÏÓËÏÌØËÕ × ÎÅÊ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÂÏÌÅ×ÙÅ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ. ïÎÁ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÅ × ÇÏÌÏ×Å ÉÌÉ ÛÅÅ 9 ÏÂÌÁÓÔÅÊ, ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙÈ Ë ÂÏÌÅ×ÙÍ ÏÝÕÝÅÎÉÑÍ: ÞÅÒÅÐ (ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÁ), ÍÙÛÃÙ, ÎÅÒ×Ù, ÁÒÔÅÒÉÉ É ×ÅÎÙ, ÐÏÄËÏÖÎÁÑ ÔËÁÎØ, ÇÌÁÚÁ, ÎÏÓÏ×ÙÅ ÐÁÚÕÈÉ É ÓÌÉÚÉÓÔÁÑ ÏÂÏÌÏÞËÁ. óÐÏÓÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ×ÙÑ×ÌÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÉÌÉ ÐÒÉÞÉÎÙ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁ, × ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÉ.
óÁÍ ÍÏÚÇ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ÂÏÌÅ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× – ÐÒÉÒÏÄÎÙÈ ÕÓÔÒÏÊÓÔ×, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÉÇÎÁÌÉÚÉÒÕÀÔ Ï ÂÏÌÉ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÎÁ ÍÏÚÇÅ ÍÏÖÎÏ ÔÒÏÇÁÔØ É ÄÁÖÅ ÒÅÚÁÔØ ÔËÁÎØ ÍÏÚÇÁ, É ÞÅÌÏ×ÅË ÎÅ ÐÏÞÕ×ÓÔ×ÕÅÔ ÂÏÌÉ. þÔÏ ÖÅ ÔÏÇÄÁ ÂÏÌÉÔ, ËÏÇÄÁ ÂÏÌÉÔ ÇÏÌÏ×Á?
þÔÏÂÙ ÏÔ×ÅÔÉÔØ ÎÁ ÜÔÏÔ ×ÏÐÒÏÓ ÕÑÓÎÉÍ, ÞÔÏ ÍÅÖÄÕ ÍÏÚÇÏÍ É ËÏÓÔÑÍÉ ÞÅÒÅÐÁ ÎÁÈÏÄÉÔÓÑ Ô×ÅÒÄÁÑ ÍÏÚÇÏ×ÁÑ ÏÂÏÌÏÞËÁ, ÏÞÅÎØ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÁÑ, ÔÁË ËÁË ÂÕË×ÁÌØÎÏ ÕÓÙÐÁÎÁ ÂÏÌÅ×ÙÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÐÏËÒÙ×ÁÀÝÉÊ ËÏÓÔÉ ÞÅÒÅÐÁ ÓËÁÌØÐ ÓÏÓÔÏÉÔ ÉÚ ÍÙÛÃ É ÓÕÈÏÖÉÌÉÊ, ÔÁËÖÅ ÏÞÅÎØ ÂÏÇÁÔÏ ÉÎÎÅÒ×ÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ, ÔÏ ÅÓÔØ ÓÎÁÂÖÅÎÎÙÈ ÂÏÌÅ×ÙÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ.
ôÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ, ×ÏÚÄÅÊ-ÓÔ×ÀÝÉÅ ÎÁ Ô×ÅÒÄÕÀ ÍÏÚÇÏ×ÕÀ ÏÂÏÌÏÞËÕ, ÍÙÛÃÙ É ÓÕÈÏÖÉÌÉÑ ÓËÁÌØÐÁ, ÎÅÒ×ÎÙÅ ÓÔÒÅÓÓÙ. ÷ ÍÏÍÅÎÔ ËÁËÏÇÏ-ÔÏ ÓÉÌØÎÏÇÏ ÎÅÐÒÉÑÔÎÏÇÏ ÉÌÉ ÄÁÖÅ ÐÒÉÑÔÎÏÇÏ ÐÅÒÅÖÉ×ÁÎÉÑ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÐÅÒÅÎÁÐÒÑÖÅÎÉÅ ÍÙÛà ÓËÁÌØÐÁ, ËÏÔÏÒÏÅ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÎÁÄÏÌÇÏ É ÞÁÓÔÏ ÏÝÕÝÁÅÔÓÑ × ×ÉÄÅ ÛÌÅÍÁ (ÛÁÐÏÞËÉ) ÎÁ ÇÏÌÏ×Å.
âÏÌÉ ÔÉÐÁ “ÛÌÅÍÁ” ÂÙ×ÁÀÔ É ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÓÔÒÅÓÓÁÈ, ÞÁÝÅ Õ ÖÅÎÝÉÎ (ÐØÑÎÓÔ×Ï ÍÕÖÁ, ÎÅÕÄÁÞÉ × ÓÅÍØÅ ÉÌÉ ÎÁ ÒÁÂÏÔÅ É Ô.Ð.). âÏÌÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÅÍ Ô×ÅÒÄÏÊ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ, ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ×ÙÚ×ÁÎÙ ÍÎÏÇÉÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ: ÏÐÕÈÏÌØÀ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ, ÍÅÎÉÎÇÉÔÏÍ, ÁÂÓÃÅÓÓÏÍ ÍÏÚÇÁ, ÏÓÔÒÙÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÔÒÁ×ÍÏÊ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÂÏÌØ – ÓÉÍÐÔÏÍ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ, Ô.Å. ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ × ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÑÄÁ (ÔÏËÓÉÎÁ) ÉÌÉ ×ÙÒÁÂÏÔËÉ ÅÇÏ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÍÉËÒÏÂÁÍÉ: ÐÒÉ ÇÒÉÐÐÅ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÉ ÌÅÇËÉÈ, ÚÌÏÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÉ ÓÐÉÒÔÎÙÍÉ ÎÁÐÉÔËÁÍÉ É ÉÈ ÓÕÒÒÁÇÁÔÁÍÉ, ÄÒÕÇÉÈ ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÑÈ.
çÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÓÐÒÏ×ÏÃÉÒÏ×ÁÎÙ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÍ ÐÒÏÃÅÓÓÏÍ × ÌÉÃÅ×ÏÊ ÞÁÓÔÉ ÇÏÌÏ×Ù, ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ × ÐÒÉÄÁÔÏÞÎÙÈ ÐÁÚÕÈÁÈ ÎÏÓÁ: ÇÁÊÍÏÒÉÔ (×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÐÁÚÕÈ ×ÅÒÈÎÅÊ ÞÅÌÀÓÔÉ), ÆÒÏÎÔÉÔ (×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÌÏÂÎÙÈ ÐÁÚÕÈ), ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅÍ ÍÉÎÄÁÌÉÎ ÉÌÉ ÇÌÁÎÄ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØÀ ÎÏÓÁ ÐÒÉ ÎÁÓÍÏÒËÅ.
þÁÓÔÏ ÂÏÌÉ Ó×ÑÚÁÎÙ Ó ÐÁÔÏÌÏÇÉÅÊ ÚÕÂÏ× ÉÌÉ ÄÅÓÅÎ: ÐÌÏÈÏ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÎÁÑ ÐÌÏÍÂÁ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÐÕÌØÐÙ ÚÕÂÁ, ÐÒÏÌÅÖÎÉ ÏÔ ÓßÅÍÎÏÇÏ ÐÒÏÔÅÚÁ, ÓÔÏÍÁÔÉÔ (ÑÚ×ÏÞËÉ ÎÁ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÅ ÒÔÁ), ×ÙÓÙÐÁÎÉÑ ÇÅÒÐÅÓÁ (“ÌÉÈÏÒÁÄËÉ”).
ïÓÏÂÏÅ ÍÅÓÔÏ ÚÁÎÉÍÁÅÔ ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÏÔÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ÔÏ ÅÓÔØ ËÏÇÄÁ ÐÒÉÞÉÎÁ ÅÅ ËÒÏÅÔÓÑ ×ÎÅ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ É ÌÉÃÅ×ÏÊ ÞÁÓÔÉ. üÔÏ ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ ÐÒÉ ÛÅÊÎÏÍ ÏÓÔÅÏÈÏÎÄÒÏÚÅ. ïÎÉ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ Õ 95 % ÇÏÒÏÄÓËÉÈ ÖÉÔÅÌÅÊ ÐÏÓÌÅ 40 ÌÅÔ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÏÌÁ É ×ÏÚÒÁÓÔÁ. âÏÌØÎÙÅ ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÂÏÌØ × ÛÅÅ É (ÉÌÉ) ÚÁÔÙÌËÅ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÏÄÎÉÍÁÅÔÓÑ ÐÏ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÇÏÌÏ×Ù Ë×ÅÒÈÕ É ËÐÅÒÅÄÉ, ÉÎÏÇÄÁ ÏÎÁ ÓÔÒÅÌÑÀÝÅÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ÏÔÄÁÀÝÁÑ × ÒÕËÕ É × ÇÌÁÚ.
ôÁËÉÅ ÂÏÌÉ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÀÔ × ÏÄÎÏÊ ÐÏÌÏ×ÉÎÅ ÇÏÌÏ×Ù É ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ÐÏ×ÏÒÏÔÅ ÇÏÌÏ×Ù × ÓÔÏÒÏÎÕ. îÁ ×ÙÓÏÔÅ ÂÏÌÅÊ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÔÏÛÎÏÔÁ, É ÄÁÖÅ ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ. ÷ÙÚÙ×ÁÅÔ ÜÔÉ ÂÏÌÉ ÛÅÊÎÙÊ ÏÓÔÅÏÈÏÎÄÒÏÚ, Ô.Å. ÓÔÒÕËÔÕÒÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÍÅÖÐÏÚ×ÏÎËÏ×ÙÈ ÄÉÓËÁÈ É ÓÁÍÉÈ ÐÏÚ×ÏÎËÁÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÀ ÎÅÒ×ÎÙÈ ËÏÒÅÛËÏ×, ×ÙÈÏÄÑÝÉÈ ÉÚ ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ É ÉÎÎÅÒ×ÉÒÕÀÝÉÈ ÒÕËÉ, ÛÅÀ, ×ÏÌÏÓÉÓÔÕÀ ÞÁÓÔØ ÇÏÌÏ×Ù.
çÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ × ×ÉÄÅ ÐÒÉÓÔÕÐÏ×, ÞÁÝÅ × ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÏÊ ÐÏÌÏ×ÉÎÅ ÇÏÌÏ×Ù, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÍÉÇÒÅÎÉ.
ðÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÌÏËÁÌÉÚÕÅÔÓÑ × ÚÁÔÙÌËÅ É ÎÏÓÉÔ ÌÏÍÑÝÉÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ. çÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ É ÐÒÉ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÉ.
òÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ:
ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ:
- ÉÚÍÅÒÉÔØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ (×ÓÅÇÄÁ ÍÏÖÎÏ × ÐÒÏÃÅÄÕÒÎÏÍ ËÁÂÉÎÅÔÅ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÉ), ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÕ É ÐÒÉ ÉÈ ÎÁÌÉÞÉÉ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ ÄÌÑ ÕÔÏÞÎÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ;
- ÅÓÌÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ É ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÅ, ÔÏ ÎÕÖÎÏ ÐÒÏÝÕÐÁÔØ ÐÁÌØÃÁÍÉ ÇÏÌÏ×Õ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÚÁ ÕÛÁÍÉ, ÎÁ ÇÒÁÎÉÃÅ ÇÏÌÏ×Ù É ÛÅÉ, ÏÂÌÁÓÔØ ÎÏÓÏÇÕÂÎÏÊ ÓËÌÁÄËÉ, ÂÒÏ×É, Á ÔÁËÖÅ ÎÁÄÐÌÅÞÉÑ É ËÌÀÞÉÃÙ. ðÒÉ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ, ÐÒÉÞÉÎÁ ËÏÔÏÒÏÊ ÏÓÔÅÏÈÏÎÄÒÏÚ, × ÜÔÉÈ ÍÅÓÔÁÈ ÂÕÄÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
õÞÉÔÙ×ÁÑ ÔÏ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×Ï, ÞÔÏ ÐÒÉÞÉÎÙ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÓÁÍÙÍÉ ÒÁÚÎÏÏÂÒÁÚÎÙÍÉ É, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ, ÞÔÏ ÏÎÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ÏÞÅÎØ ÏÐÁÓÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÐÒÉ ×ÐÅÒ×ÙÅ ×ÏÚÎÉËÛÅÊ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÉÌÉ ÄÌÑÝÅÊÓÑ ÂÏÌÅÅ 12 ÞÁÓÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÓÒÏÞÎÁÑ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÑ ×ÒÁÞÁ. åÓÌÉ ×ÍÅÓÔÅ Ó ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌØÀ ÐÏÑ×ÉÌÁÓØ ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÎÁÒÁÓÔÁÅÔ ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÔÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ×ÙÚ×ÁÔØ ÓËÏÒÕÀ ÐÏÍÏÝØ.
åÓÌÉ ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÎÁÒÁÓÔÁÅÔ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ É ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØÀ ÎÏÓÁ, ÐÅÒÛÅÎÉÅÍ × ÇÏÒÌÅ É ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÐÒÏÓÔÕÄÙ, ÍÏÖÎÏ ×ÙÐÉÔØ ÁÓÐÉÒÉÎ (ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÒÁÚÖÅ×ÁÔØ É ÚÁÐÉÔØ ÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ×ÏÄÙ), ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÍÏÇÁÅÔ É ËÒÅÐËÉÊ ÇÏÒÑÞÉÊ ÞÁÊ Ó ÍÁÌÉÎÏ×ÙÍ ×ÁÒÅÎØÅÍ, ÍÅÄÏÍ.
åÓÌÉ ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ×ÏÚÎÉËÌÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÔÒÅÓÓÁ, ÐÒÉÎÑÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÂÏÌÅÕÔÏÌÑÀÝÅÅ, ÓÎÏÔ×ÏÒÎÏÅ É ÕÓÐÏËÁÉ×ÁÀÝÅÅ.
ðÒÉ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÏÔ ÛÅÊÎÏÇÏ ÏÓÔÅÏÈÏÎÄÒÏÚÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÁÌÏÖÉÔØ ÎÁ ÛÅÀ ÇÏÒÞÉÞÎÉË, ×ÙÐÉÔØ ËÒÅÐËÏÇÏ ÞÁÑ Ó ÍÏÌÏËÏÍ É ÍÅÄÏÍ, ÐÒÉÎÑÔØ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÉ, ÕÓÐÏËÁÉ×ÁÀÝÉÅ, ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÓÁÍÏÍÁÓÓÁÖ ÛÅÉ É ÇÏÌÏ×Ù (ÓÍ. ïÓÔÅÏÈÏÎÄÒÏÚ).
ðÒÉ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÏÊ ËÏÌÅÂÁÎÉÑÍÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÍ ÐÒÉÎÑÔØ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÅ (ÓÎÉÖÁÀÝÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ), Á ÐÒÉ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÉ – ×ÙÐÉÔØ ËÒÅÐËÉÊ ÞÁÊ, ËÏÆÅ, ÓßÅÓÔØ ÓÏÌÅÎÙÊ ÏÇÕÒÅà ÉÌÉ ÐÏÍÉÄÏÒ, ËÕÓÏÞÅË ÞÅÒÎÏÇÏ ÈÌÅÂÁ Ó ÓÏÌØÀ.
ðÒÏÇÎÏÚ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÐÒÉÒÏÄÙ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ.
Источник
Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник