Головные боли после армии
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
Берут ли в армию с мигренью, зависит от тяжести заболевания, частоты рецидивов. В перечень болезней, согласно которым призывникам предоставляются ограничения, отсрочка, освобождение от армии, мигрень входит. Однако диагноз нужно доказать, серьезно отнестись к будущей военной комиссии, а также быть готовыми к тому, что потребуется дополнительное дообследование.
Как распознать мигрень?
В отличие от обычной головной боли, мигрень охватывает часть черепа с правой, левой стороны. Часто происходит чередование за один приступ. Боль пульсирующего характера, что свидетельствует о расширении сосудов, изменении внутричерепного давления. Болезненные ощущения чрезвычайно сильные, буквально укладывают человека в постель. Раздражают даже самые слабые звуки, яркий свет, любое движение. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, часто начинается со слабости, раздражительности, потери аппетита, изменением вкусовых пристрастий, нарушение зрения. Предвестники практически всегда одинаковые.
Общие понятия
Мигрень представляет собой неврологическое заболевание, поэтому для подтверждения диагноза следует обратиться за помощью к неврологу. Частым, наиболее заметным симптомом является сильная головная боль с одной стороны головы. Приступ несвязан с изменением артериального, внутричерепного давления, но может спровоцировать данные патологии.
Хроническое заболевание может проявлять себя несколько раз в год либо ежедневно, но чаще – 2-8 раз за 30 дней. Продолжительность приступа от нескольких часов до 4 суток. Частая периодичность, непредсказуемость, тяжелые последствия лишают возможности человека полноценно выполнять свои обязанности, рабочие функции, поэтому ставится вопрос о присвоении инвалидности.
Причины, провоцирующие факторы
Основной причиной патологии специалисты называют генетическую предрасположенность. Чаще передается по женской линии, но встречается также у мужчин.
В целом же, гипотез возникновения болезни несколько:
- Нарушение кровоснабжения головного мозга;
- Расстройства ЦНС;
- Неравномерное расширение сосудов;
- Нарушение обмена серотонина.
Провокаторы:
- Алкоголь – красное вино, пиво, шампанское;
- Стресс;
- Нервное напряжение;
- Физическое переутомление;
- Еда – шоколад, рыба, сыр, орехи;
- Гормональный сбой;
- Погодные условия;
- Неполноценный сон – чаще недосыпание.
В Международной классификации болезней различают мигрень с аурой, без ауры, с головной болью, без нее, др. Чаще встречается первых 2 формы. Характеризуются яркой клинической картиной.
Мигрень без ауры
Характеризуется периодическими приступами головной боли средней, высокой интенсивности. Локализуется в одной половине головы, усиливается при физической, умственной нагрузке. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам – фото-, фонофобия. Не наблюдается ухудшение зрения, слуха. Приступ длится 4-72 часа.
Диагностические критерии:
- Симптомы проявляются без связи с другими болезнями;
- Головная боль сопровождается хотя бы одним симптомом – рвота, тошнота, светобоязнь, звукобоязнь;
- Присутствует определенная локализация – с одной стороны, пульсирующий характер, усиление при физической активности;
- Приступ длится 4-72 часа;
- Зафиксировано минимум 5 аналогичных приступов средней, высокой интенсивности за месяц, год.
После утихания ярких проявлений еще несколько дней наблюдается слабость, пониженная трудоспособность, нарушение сна.
Мигрень с аурой
Для данной формы характерны предварительные нейрологические расстройства. Возникают незадолго до появления головной боли либо сразу после ее появления. Аурой называют ухудшение зрения, появление черных точек, мушек, туман, зрительные, слуховые галлюцинации, головокружение, изменение вкусовых пристрастий, оцепенение, проблемы с речью, концентрацией.
Диагностические критерии:
- Мигрень начинается без связи с другими заболеваниями;
- Аура проявляется за 60 минут до головной боли либо вместе с ней;
- Проявления ауры соответствуют хотя бы одному критерию – зрительные симптомы усиливаются постепенно, присутствует несколько симптомов, дополняющие друг друга каждых 5 минут;
- По окончанию ауры исчезают все зрительные проявления – звездочки, мерцающие точки, туман, исчезают тактильные проявления – онемение, напряжение, покалывание, по завершении ауры нормализуется полностью речь;
- Фиксируется минимум 2 приступа с аурой.
Специфическое лечение дорогостоящее, поэтому часто используют таблетки – анальгетики, нестероидные средства, антидепрессанты, др. Кроме этого, усилия направляют на ликвидацию неблагоприятных факторов.
Берут ли в армию с мигренью, головными болями в 2020 году
В списке заболеваний, согласно которым призывнику предоставляют ограничение, отправляют в запас либо освобождают полностью от службы, мигрень со зрительной аурой, либо без нее присутствует.
В армию забирают, если симптомы появляются редко, быстро исчезают, не наблюдается длительная потеря работоспособности. При единичных случаях солдат может провести несколько дней в госпитале либо лазарете.
Не берут в армию с мигренью любой формы, если:
- Часто присутствуют рецидивы;
- Требуется длительное лечение;
- Симптомы средней тяжести либо тяжелые.
Чтобы доказать тяжесть заболевания, необходимо комиссии в военкомате предоставить выписки из медицинской карты, копии результатов обследования.
Возьмут ли в армию с мигренью, если МРТ хорошее?
Сам диагноз «мигрени» не гарантирует освобождение, отсрочку от армии, особые условия. Специалисты учитывают тяжесть заболевания, частоту приступов.
Чтобы получить категорию «В», согласно которой призывника признают ограниченно годным, отправляют в запас, необходимо доказать что:
- Приступ продолжается более суток;
- Количество более 2 раз в год;
- Требуется длительное лечение.
При прохождении терапии в стационаре, нужно предоставить копии документов, где указывается не только диагноз, но и продолжительность приступа. Кроме этого, необходимы результаты обследования – МРТ, УЗИ, КТ, анализы крови, др. При отсутствии продолжительных приступов призывник подпадает под другую категорию – «Б». Идет служить с некоторыми ограничениями. В таком случае необходимо за месяц до призыва попасть в стационар для осуществления полноценного обследования. Более того, при подозрении на мигрень, врачи военной комиссии должны отправить к неврологу для подтверждения, уточнения либо опровержения диагноза.
Одним из самых показательных методов является МРТ. Проводят с целью выявления аномалий головного мозга, кровообращения.
- Опухолевые новообразования;
- Поражение сосудов;
- Менингит, энцефалит;
- Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа;
- Скопление ликвора в желудочках головного мозга;
- Кровоизлияние в мозг;
- Врожденные патологии.
При отсутствии указанных патологий основное внимание уделяют кровообращению. Нарушение работы сосудов является одной из причин мигрени. Однако чтобы оценить состояние кровотока диагностику нужно осуществлять в период приступа. После исчезновения болезненной симптоматики кровообращение приходит в норму. На снимках мигрень фиксируется множественными ишемическими образованиями. Решение о целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры принимает невролог.
Хорошее МРТ не может исключить наличие мигрени, поэтому для обследования используют иные диагностические методы, в том числе анализ симптомов, частота из проявлений, общая клиническая картина. Но, чтобы доказать всю серьезность ситуации, необходимо каждый приступ фиксировать, обращаться с жалобами к специалистам. Члены комиссии в военкомате диагноз не ставят, но вправе отправить на подтверждение.
Как получить категорию «В», остаться в запасе
Чтобы воспользоваться своим правом при диагнозе «мигрень», уделить внимание своему здоровью, бумажным формальностям нужно за 1-2 года до призыва в военкомат. Играет роль частота обращений к специалистам, продолжительность приступов, клиническая картина, состояние после. Чем больше будет записей в медицинской книге, тем больше шансов получить категорию «В». В военкомат юристы рекомендуют нести не оригинал, а копии, чтобы избежать неприятностей, случайной потери документов. Если комиссия выносит вердикт, противоречащий реальной ситуации со здоровьем, решение можно обжаловать.
Отзывы
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с мигренью в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!
Кирилл:
«Мучают периодические сильнейшие боли с левой стороны мозга. Приступ длится около месяца. Повторяют 2-3 раза в год. Невролог подтвердил диагноз «мигрень». В военкомате немного по врачам погоняли, но присвоили категорию «В», отправили в запас. Главное, периодически бывать с этой проблемой у невролога, терапевта.»
Стас:
«У меня сложная мигрень. Приступы короткие, но очень частые – до 5 раз за неделю. Лежал в больнице, обследовался, принес всю документацию в военкомат на комиссию, мне ставят «годен», отправляют служить в общих рядах. Все знакомые настаивают, чтобы подавали жалобу, так и будем делать. Служить я точно не могу, даже с особыми условиями, работоспособность, концентрация внимания никакая.»
Источник
Несмотря на все мероприятия, направленные на улучшение отечественной армии, количество юношей, желающих «откосить» отнюдь не уменьшается, а наоборот, возрастает. Поводов тому масса: предвзятое отношение к службе, нежелание тратить время на нахождение в армии, семейные обстоятельства. Но независимо от поводов призывник должен иметь реальные причины, по которым его могут освободить от обязательной службы в армии.
Существует множество причин, по которым призывник может законно освобождаться от обязательной службы. В статье 23 закона «О воинской обязанности и военной службе» описываются эти причины. Одной из них является несоответствующее состояние здоровья, а именно болезнь. Давайте рассмотрим случай, когда призывник болен мигренью.
Совместима ли мигрень со службой
Отсрочка
Отсрочка означает, что военная комиссия приняла решение о том, что призывник временно не годен для несения воинской службы, то есть относится к категории «Д». После завершения отсрочки проводится повторный осмотр, в результате которого комиссия решает, освободить призывника от службы или зачислить.
Согласно перечню болезней, позволяющих получить отсрочку от армии, мигрень можно отнести к болезням нервной системы, если мигрень является остаточным явлением после какой-либо болезни либо перенесенной операции, проще говоря, не имеет хронический вид.
Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что если призывник имеет мигрень, не являющуюся следствием других заболеваний, то рассчитывать на отсрочку ему не удастся.
Освобождение
Что же касается освобождения от армии по причине мигрени, то, при наличии достаточных доказательств наличия болезни, призывник может рассчитывать на получение освобождения от несения военной службы.
Как проходить медицинское освидетельствование
Согласно перечню не призывных болезней, мигрень попадает под категорию болезней нервной системы, и потому является не совместимой со службой в армии, согласно пункту «В» Статьи 24. Но это не значит того, что если призывник при прохождении мед. осмотра пожалуется на головные боли — его освободят от призыва. Доказательством наличия болезни служит только заключение врача-невролога, подтверждающее диагноз «мигрень». Более того, для зачисления в запас по здоровью необходима мигрень с частыми приступами, с обязательным стационарным лечением, либо с ярко выраженной или тяжелой формой. Подтверждением частоты и длительности служат записи посещений врача-невролога в амбулаторной карте. Наилучшим доказательством будет наличие записи о стационарном лечении. Важно чтоб продолжительность приступа была зафиксирована документально.
«Доказательства» предоставляются в военный комиссариат при прохождении мед. осмотра.
Как происходит постановка диагноза
Для постановки диагноза «мигрень» призывник должен пройти обследование по акту военкомата в стационарных условиях. По результатам обследования ставится диагноз. Во время стационарного лечения пациенту назначают ультразвуковое исследование и допплерографию. Благодаря этому анализу симулировать мигрень практически невозможно, поэтому если вы решили выбрать данную болезнь в качестве причины отказа от службы — ничего не получится.
Не стоит забывать о наличии записей врача-невролога в амбулаторной карте, ведь для ухода в запас по причине мигрени приступы должны быть не только продолжительными, но и повторяющимися не реже нескольких раз в год.
Таким образом, для успешного получения освобождения от службы, нужно:
- Иметь записи а амбулаторной карте, подтверждающие повторяющийся характер мигрени;
- Пройти допплерографию и ультразвуковое исследование;
- Получить заключение врача-невролога, подтверждающее наличие болезни.
Несмотря на распространенность попыток и многообразие методов уклонения от армии, военкомат все чаще уличает уклонистов в обмане. Не стоит забывать о том, что уклонение от армии, включающее в себя избегание получения повестки, попытки дачи взяток, подделку документов, симулирование болезней, регулируется статьей 339 УК РФ и, согласно статье, карается штрафами и лишением свободы до двух лет. Поэтому хорошо подумайте, прежде чем пытаться уклониться от воинской обязанности.
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут
Источник