Головные боли от имодиума
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ëîïåðàìèäà ãèäðîõëîðèä ñâÿçûâàåòñÿ ñ îïèîèäíûìè ðåöåïòîðàìè â ñòåíêå êèøå÷íèêà. Ïðåïàðàò èíãèáèðóåò âûñâîáîæäåíèå àöåòèëõîëèíà è ïðîñòàãëàíäèíîâ, óìåíüøàåò ïåðèñòàëüòèêó è óâåëè÷èâàåò âðåìÿ ïðîõîæäåíèÿ ñîäåðæèìîãî ïî êèøå÷íèêó. Ïîâûøàåò òîíóñ àíàëüíîãî ñôèíêòåðà, ñïîñîáñòâóÿ ëó÷øåìó óäåðæàíèþ êàëîâûõ ìàññ è óìåíüøåíèþ èìïåðàòèâíûõ ïîçûâîâ ê äåôåêàöèè. Áëàãîäàðÿ åãî âûñîêîé òðîïíîñòè ê ñòåíêå êèøå÷íèêà è âûñîêîé ñòåïåíè ìåòàáîëèçìà ïðè ïåðâîì ïðîõîæäåíèè Èìîäèóì ïðàêòè÷åñêè íå ïîïàäàåò â ñèñòåìíûé êðîâîòîê.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ëîïåðàìèäà ãèäðîõëîðèä ëåãêî àäñîðáèðóåòñÿ â êèøå÷íèê, ïðè ýòîì ïî÷òè ïîëíîñòüþ ýêñòðàãèðóåòñÿ è ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïå÷åíüþ, ãäå êîíúþãèðóåòñÿ è âûäåëÿåòñÿ ñ æåë÷üþ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ Èìîäèóìà â ñðåäíåì — 10,8 ÷. (9–14 ÷). Ýëèìèíàöèÿ ïðîèñõîäèò ïóòåì îêèñëèòåëüíîãî N-äåìèòèëèðîâàíèÿ, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ïóòåì ìåòàáîëè÷åñêèõ èçìåíåíèé ëîïåðàìèäà. Âûäåëÿåòñÿ â îñíîâíîì ñ êàëîì.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ — â êà÷åñòâå ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà; èëåîñòîìà — äëÿ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû äåôåêàöèé è óìåíüøåíèÿ îáúåìà êàëîâûõ ìàññ, à òàêæå äëÿ ïðèäàíèÿ èì òâåðäîé êîíñèñòåíöèè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Âçðîñëûå è äåòè ñòàðøå 5 ëåò
Îñòðàÿ äèàðåÿ: íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ñîñòàâëÿåò 2 êàïñóëû (4 ìã), äëÿ äåòåé ñòàðøå 5 ëåò — 1 êàïñóëà (2 ìã); â äàëüíåéøåì íàçíà÷àþò ïî 1 êàïñóëå ïîñëå êàæäîé äåôåêàöèè æèäêîé êîíñèñòåíöèè.
Õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ: íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ — 2 êàïñóëû (4 ìã), äëÿ äåòåé ñòàðøå 5 ëåò — 1 êàïñóëà (2 ìã); ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ïîäáèðàþò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ÷àñòîòà òâåðäûõ èñïðàæíåíèé ñîñòàâëÿëà 1–2 ðàçà â ñóòêè, ýòî äîñòèãàåòñÿ äîçèðîâêîé 1–6 êàïñóë (2–12 ìã) åæåäíåâíî.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ïðè õðîíè÷åñêîé è îñòðîé äèàðåè — 8 êàïñóë (16 ìã), äëÿ äåòåé — 3 êàïñóëû íà 20 êã ìàññû òåëà.
Ïðè îñòðîé äèàðåè, åñëè â òå÷åíèè 48 ÷ íå íàáëþäàåòñÿ êëèíè÷åñêèé ýôôåêò, ïðèåì Èìîäèóìà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëîïåðàìèäó èëè êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà. Íå èñïîëüçóþò ïðåïàðàò äëÿ ïåðâè÷íîé òåðàïèè îñòðîé äèçåíòèðèè (ñ íàëè÷èåì êðîâè â èñïðàæíåíèÿõ è ëèõîðàäêè), îñòðîì ÿçâåííîì êîëèòå, áàêòåðèàëüíîì ýíòåðîêîëèòå âûçâàííûì ìèêðîîðãàíèçìàìè ðîäà Salmonella, Shigella, Campylobacter è äð., ïñåâäîìåìáðàíîçíîì êîëèòå, ñâÿçàííûì ñ ïðèìåíåíèåì àíòèáèîòèêîâ øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, çàïîðå, çàáîëåâàíèÿõ ñ íàðóøåíèåì ïåðèñòàëüòèêè (ïàðàëèòè÷åñêèé èëåóñ).
Èìîäèóì íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü, åñëè íóæíî èçáåæàòü óãíåòåíèÿ ïåðåñòàëüòèêè è íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ïðèåì, åñëè ðàçâèâàåòñÿ çàïîð, âçäóòèå æèâîòà èëè ÷àñòè÷íàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè (êîæíûå âûñûïàíèÿ, êðàïèâíèöà, â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ñèíäðîì Ñòèâåíà–Äæîíñîíà, ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç), àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê è àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü èëè áåññîííèöà, ãîëîâîêðóæåíèå, êñåðîñòîìèÿ, ÷óâñòâî áîëè â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà è ðâîòà, èëåóñ, ìåòåîðèçì, çàïîð, íàðóøåíèå äåôåêàöèè, ìåãàêîëîí è òîêñè÷íûé ìåãàêîëîí, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ — êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, çàäåðæêà ìî÷è.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Êàïñóëû Èìîäèóìà ñîäåðæàò ëàêòîçó, ïîýòîìó ïðåïàðàò íóæíî ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ íåïåðåíîñèìîñòüþ ëàêòîçû, ãàëàêòîçåìèåé è ñ íàðóøåíèÿìè âñàñûâàíèÿ ãëþêîçû/ãàëàêòîçû.
Ó áîëüíûõ ñ äèàðååé, îñîáåííî ó äåòåé, âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå äåãèäðàòàöèÿ è äèñáàëàíñ ýëåêòðîëèòîâ, ÷òî òðåáóåò çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè äëÿ âîñïîëíåíèÿ æèäêîñòè è ýëåêòðîëèòîâ. Èìîäèóì íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü äåòÿì äî 6 ëåò áåç âðà÷åáíîãî íàáëþäåíèÿ.
Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè
Èìîäèóì äîëæåí íàçíà÷àòñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ ïàöèåíòàì ñ äèñôóíêöèåé ïå÷åíè. Òàêèå ïàöèåíòû äîëæíû íàõîäèòñÿ ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ òîêñè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ âñëåäñòâèå âûñîêîé ñòåïåíè ìåòàáîëèçìà ïðåïàðàòà ïðè ïåðâè÷íîì ïðîõîæäåíèè.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Äàííûå î òåððàòîãåííîì èëè ýìáðèîòîêñè÷åñêîì âëèÿíèè Èìîäèóìà îòñóòñòâóþò. Ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, îñîáåííî â ² òðèìåñòð, ñëåäóåò óáåäèòñÿ, ÷òî òåðàïåâòè÷åñêèå ïðåèìóùåñòâà ïðåâûøàþò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê.
Äàííûå î âûäåëåíèè Èìîäèóìà ñ ìàòåðèíñêèì ìîëîêîì îòñóòñòâóþò, íî âñëåäñòâèå âûÿâëåíèÿ ïðåïàðàòà â ìîëîêå, ïðèåì Èìîäèóìà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ òåõíèêîé. Èìîäèóì íå èçìåíÿåò ñêîðîñòè ðåàêöèè, íî â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ñîíëèâîñòè, ãîëîâîêðóæåíèÿ, óòîìëÿåìîìòè íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ òåõíèêîé.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ëîïåðàìèäà (â äîçå 16 ìã) ñî÷åòàííî ñ ïðåïàðàòàìè-èíãèáèòîðàìè Ð-ãëèêîïðîòåèíîâ (êâèíèäèí, ðèòîíàâèð) ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ëîïåðàìèäà â ïëàçìå êðîâè â 2–3 ðàçà. Êëèíè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü äàííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ íå èçâåñòíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Èìîäèóì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû. Óãíåòåíèå ÖÍÑ (ñòóïîð, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, ñîíëèâîñòü, ìèîç, ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, óãíåòåíèå äûõàíèÿ). Äåòè â áîëüøåé ñòåïåíè ÷óâñòâèòåëüíû ê óãíåòåíèþ íà ÖÍÑ.
Ëå÷åíèå.  êà÷åñòâå àíòèäîòà ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü íàëîêñîí. Ïîñêîëüêó äåéñòâèå íàëîêñîíà ïðîäîëæàåòñÿ áîëåå êîðîòêèé ïåðèîä, ÷åì Èìîäèóìà, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðíîå åãî íàçíà÷åíèå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Èìîäèóì
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Èìîäèóì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Имодиум предназначен для купирования острых симптомов расстройства пищеварения. Препарат относится к группе противодиарейных средств и отличается быстрой эффективностью. Улучшение состояния пациента наблюдается в течение пятнадцати минут после приема медикамента.
Терапевтический эффект сохраняется на протяжении нескольких часов. Имодиум можно использовать в качестве самостоятельного средства устранения диареи или в виде дополнения к курсу терапии патологий, сопровождающихся таким симптомом. Препарат имеет ряд противопоказаний, в число которых входят патологии, проявляющиеся расстройством стула.
1. Инструкция по применению
Схема приема Имодиума при диарее указана в инструкции. Производитель описывает дозировки и продолжительность терапевтического курса, а также предостерегает от приема медикамента при наличии некоторых состояний. Дополнительно в инструкции содержатся данные о взаимодействии Имодиума с лекарственными средствами других групп, особенности состава препарата и принцип действия каждого компонента на организм. Пункты с информацией о показаниях, сроках хранения и наименовании производителя дублируются на картонной пачке.
Фармакология
Имодиум работает как противодиарейное средство за счет избирательного ингибирования действующим веществом (лоперамидом) опоидных рецепторов. Препарат действует на стенки кишечника, замедляя перистальтику, повышая тонус прямой кишки и сфинктера, что способствует лучшему удерживанию каловых масс и снижению числа дефекаций. Благодаря этому не происходит обезвоживания и нарушений электролитного баланса, как обычного следствия диареи.
Препарат замедляет развитие кишечной инфекции, но не нейтрализует ее. При задержке дефекации, попавшая в кишечник инфекция там задерживается. После окончания курса приема Имодиума рекомендуется принимать сорбенты для очищения организма от вредных веществ.
Показания к применению
Имодиум применяют при нарушениях стула, начиная с возраста старше 5 лет, а именно:
- В качестве средства симптоматического лечения хронической и острой диареи различной этиологии (кроме спровоцированной приемом антибиотиков);
- Для лечения больных илеостомой с целью снижения частоты и приведения в норму стула.
Способ применения
Таблетки и капсулы Имодиума принимаются внутрь. В зависимости от вида диареи, схема приема препарата следующая:
- При острой диарее первоначальная доза для взрослого человека – 4 мг, а для ребенка, начиная с 6-летнего возраста – 2 мг. Далее при наличии жидкого стула независимо от возраста принимают 2 мг после очередного акта дефекации;
- При хроническом расстройстве желудка начальная доза аналогична приему при острой диарее. Далее дозу подбирают так, чтобы суточная частота стула приближалась к 1-2 разам в сутки. Это достигается приемом поддерживающих суточных доз 2-12 мг.
Максимально допустимая суточная доза при любом виде диареи составляет:
- Для взрослых – 16 мг;
- Для детей 3 мг в расчете на 10 кг массы ребенка, но не больше 16 мг.
Действие лекарства начинается в течение часа после употребления, а максимальный эффект проявляется через 2-3 часа. Через 4 часа препарат нейтрализуется в почках и печени, и выводится с мочой.
Форма выпуска, состав
Имодиум выпускают в следующих формах:
1. Капсулы размера №4, упакованные в блистер по 6 или 20 шт. Каждая капсула содержит:
- Главный компонент – лоперамида гидрохлорид (2 мг);
- Вспомогательные – моногидрат лактозы, бикарбонат натрия, тальк, желатин, двуокись титана, эритрозин натрия, аспартам, красители (оксид железа).
2. Таблетки, предназначенные для рассасывания – белые, круглой формы, лиофилизированные, упакованные в блистер по 6 или 10 шт. Каждая таблетка содержит:
- Главный компонент – лоперамид в виде гидрохлорида (2 мг);
- Дополнительные – желатин, аспартам, бикарбонат натрия, мятный ароматизатор.
Взаимодействие с другими препаратами
Имодиум взаимодействует с другими препаратами следующим образом:
- Одновременный прием Имодиума и ингибитора Р-гликопротеинов в 2-3 раза повышает плазменную концентрацию лоперамида, но это никак не сказывается на клинической картине;
- При одновременном приеме колестирамин снижает эффективность лоперамида;
- Одновременное применение с Ритонавиром и Ко-тримазолом увеличивает биодоступность лоперамида по причине ингибирования его метаболизма во время «первого прохождения» сквозь печень;
- Наксолон выступает антидотом лоперамида, и применяется при его передозировке.
2. Побочные действия
Несмотря на хорошую переносимость Имодиума пациентами, в некоторых случаях возможно возникновение реакций.
| Возможные побочные реакции | |
| Аллергическая реакция | зуд кожи, крапивница, эпидермальный токсический некролиз, эритема. Превышение рекомендуемой дозы приема при высокой индивидуальной чувствительности грозит развитием анафилактического шока; |
| В ЖКТ | диспепсия, сухость рта, тошнота, рвота, боли низа живота, кишечная непроходимость, нарушения дефекации, метеоризм. В редких случаях может наступать мегаколон; |
| В нервной системе | высокая утомляемость, головные боли, головокружение, сбой режима сна и бодрствования. |
| Другие | задержка мочи. |
Появление любых побочных действий препарата служит поводом для отмены его приема и обращения к специалисту.
Передозировка
Категорически запрещено допускать передозировку Имодиумом. Побочная симптоматика развивается стремительными темпами и может проявляться в виде различных отклонений в работе внутренних систем. Степень интенсивности негативной реакции организма повышается при многократной передозировке. В группу риска максимальных побочных симптомов входят дети. Проявления побочных симптомов необходимо устранить в течение трех часов (с помощью энтеросорбентов).
Последствия передозировки:
- кишечная непроходимость;
- серьезные нарушения дыхательной системы;
- апатия и чрезмерная сонливость;
- аллергия и отечность слизистых оболочек;
- задержка процесса опорожнения мочевого пузыря;
- сухость во рту и ощущение покалывания языка;
- резкая боль в верхних отделах органов пищеварения;
- слабость организма и нарушение координации движений.
Противопоказания
Главным противопоказанием к приему Имодиума является повышенная чувствительность к лекарству, а также наличие следующих заболеваний:
- Острой дизентерии (в особенности при повышенной температуре тела и присутствии в испражнениях сгустков крови);
- Острого язвенного и псевдомембранозного колита, спровоцированного приемом антибиотиков;
- Бактериального энтероколита;
- Паралитического илеуса и других патологий перистальтики кишечника;
- Запорах;
- При непереносимости лактозы;
- При нарушениях работы печени;
- В возрасте до 4 лет.
При необходимости применения Имодиума в возрасте младше 6 лет, прием средства проводят под пристальным врачебным контролем.
При беременности
Имодиум не оказывает эмбриотоксического, тератогенного или мутагенного действия на плод. При беременности в I триместре прием Имодиума противопоказан, во II и III его прием допускается, если прогнозируемая польза матери и ребенку покрывает потенциальные риски. При назначении препарата во время кормления грудью, лактацию временно прекращают.
3. Особые указания
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление опасными механизмами
При правильном расчете дозировок препарат не оказывает воздействия на нервную систему и естественные психомоторные реакции. Побочная симптоматика возможна в случае передозировки. При возникновении головокружения, сонливости и других признаков негативной реакции организма, от вождения автотранспорт и управления сложными механизмами следует воздержаться.
Беременность и лактация
Компоненты из состава Имодиума могут оказать негативное воздействие на процесс формирования плода в первом триместре беременности. На более поздних сроках медикамент может быть назначен только в экстренных случаях (самостоятельно препарат принимать нельзя). В период грудного вскармливания от использования Имодиума также следует отказаться.
Применение в детском возрасте
Имодиум можно принимать детям с шести лет.
При нарушениях функции почек
Серьезные патологии почек являются основанием для дополнительной консультации со специалистом.
При нарушениях функции печени
Необходима корректировка курса терапии и контроль специалиста.
Условия отпуска из аптек
Для покупки Имодиума рецепт не понадобится.
4. Условия и сроки хранения
Имодиум хранят в неповрежденной упаковке при tо 15-30оС на протяжении 5 лет.
Видео на тему: Имодиум (противодиарейное средство) – Быстро и бережно борется с поносом
5. Цена
В зависимости от расположения аптеки и ее ценовой политики, стоимость Имодиума следующая:
- Средняя цена в России (таблетки) – 230 – 560 руб.;
- Средняя стоимость в Украине:
- Капсулы – 38-98 грн.;
- Таблетки – 49-6 грн.
6. Аналоги
Аналогами Имодиума, имеющими в составе то же действующее вещество – лоперамид, являются следующие препараты:
- Лопедиум;
- Диарол;
- Энтеробене;
- Лоперакап;
- Диара;
- Суперилоп;
- Нео-энтеросептол.
7. Отзывы
Согласно медицинской статистики, Имодиум относится к числу наиболее эффективных средств от диареи. Это полностью подтверждают отзывы из сети пациентов, принимавших препарат для лечения инфекционной диареи, где отмечается, что улучшение наступает уже спустя пол часа после приема.
Отдельные отрицательные отзывы связаны с наступлением побочных явлений после приема лекарства, которые свидетельствуют о том, что увлекаться препаратом не стоит.Имодиум относится к группе препаратов, предназначенных для устранения симптомов диареи хронического типа или в период обострения;
8. Итоги
- применять медикамент можно только пациентам с шести лет (у детей младшего возраста имеется высокий риск возникновения побочной симптоматики);
- допустимо применение Имодиума в качестве средства устранения диареи, спровоцированной укачиванием;
- для достижения максимального эффекта не рекомендуется разжевывать таблетки Имодиума (их надо рассасывать, помещая под язык);
- суточная дозировка не должна превышать 6-8 таблеток (в зависимости от возрастной категории);
- нельзя использовать Имодиум бесконтрольно при диарее инфекционной этиологии (препарат скроет истинную клиническую картину заболевания, его прием можно осуществлять только в составе комплексной терапии);
Имодиум применяют для симптоматического лечения всех видов диареи независимо от причины ее возникновения. После его приема уменьшается перистальтика кишечника, снижается тонус прямой кишки и анального сфинктера, в результате чего каловые массы дольше идут по ЖКТ и дефекации проходят реже.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Противодиарейный симптоматический препарат
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки лиофилизированные белого или почти белого цвета, круглые.
| 1 таб. | |
| лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: желатин – 5.863 мг, маннитол – 4.397 мг, аспартам – 0.75 мг, ароматизатор мятный – 0.3 мг, натрия гидрокарбонат – 0.375 мг.
6 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противодиарейный препарат. Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая тем самым недержание каловых масс и позывы на дефекацию.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь абсорбция лоперамида составляет 40%.
Распределение
Связывание с белками плазмы – около 95%, преимущественно с альбуминами.
Метаболизм
Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N-деметилирования при “первом прохождении” через печень.
Выведение
T1/2 составляет в среднем 10.8 ч (от 9 до 14 ч). Выводится в основном с калом. Незначительная часть выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов.
Показания
— острая и хроническая диарея;
— с целью регуляции стула у больных с илеостомой.
Противопоказания
— острая дизентерия и другие инфекции ЖКТ (вызванные, в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.);
— кишечная непроходимость (в т.ч. при необходимости избегать подавления перистальтики);
— дивертикулез;
— острый язвенный колит;
— псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков);
— I триместр беременности;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст до 6 лет;
— повышенная чувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Дозировка
Препарат применяют внутрь.
При острой диарее взрослым и пациентам пожилого возраста: начальная доза – 4 мг, в дальнейшем – по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Детям старше 6 лет: начальная доза – 2 мг, в дальнейшем – по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
При хронической диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе 4 мг/сут. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг/сут. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг/сут. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг/сут.
Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых – 16 мг; у детей – 6 мг на 20 кг массы тела – до 16 мг.
При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.
Таблетку для рассасывания следует положить на язык. В течение нескольких секунд она растворяется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту; очень редко – кишечная непроходимость.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: возможно чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема препарата в форме таблеток для рассасывания; редко – задержка мочи.
Передозировка
Симптомы: угнетение ЦНС – ступор, нарушения координации, сонливость, миоз, повышенный мышечный тонус, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. Дети в большей степени чувствительны к воздействиям на ЦНС.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (не позже чем через 3 ч после приема Имодиума), ИВЛ. Антидот – налоксон. Т.к. продолжительность действия Имодиума больше, чем у налоксона (1-3 ч), может потребоваться повторное назначение последнего. Для выявления возможного угнетения ЦНС больной должен находиться под тщательным наблюдением, по крайней мере, в течение 48 ч.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственного взаимодействия препарата Имодиум не отмечалось.
Особые указания
Прием препарата необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота.
Поскольку лечение диареи Имодиумом носит только симптоматический характер, наряду с этим необходимо, по возможности, применять этиотропные средства.
При диарее, особенно у детей, может возникать гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях наиболее важной является заместительная терапия для восполнения жидкости и электролитов.
При острой диарее, если в течение 48 ч не наблюдается клинического улучшения, прием Имодиума следует прекратить и исключить инфекционный генез диареи.
Не применять при диарее с примесью крови в стуле и высокой температурой.
У больных СПИД следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИД с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы при лечении Имодиумом может развиться токсическое расширение толстой кишки.
Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения.
В период лечения рекомендуется соблюдение диеты и восполнение жидкости.
Следует иметь в виду, что таблетки для рассасывания довольно хрупкие, поэтому во избежание повреждения их нельзя продавливать сквозь фольгу. Для того, чтобы достать таблетку из блистера необходимо взять фольгу за край, полностью снять ее с лунки, в которой находится таблетка, и осторожно надавив снизу, извлечь таблетку из упаковки.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Имодиум противопоказан в I триместре беременности.
Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, во II и III триместрах беременности Имодиум можно назначать только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку небольшие количества препарата могут проникать в грудное молоко, прием таблеток для рассасывания противопоказан в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС.
Применение в пожилом возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности – 5 лет.
Описание препарата ИМОДИУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник