Головная боль давление в предменструальный синдром
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
Головокружение или пульсирующая боль в висках – верные признаки наступления месячных. Всему виной бушующие гормоны, которые воздействуют на артериальное давление (АД). Причем заметные изменения появляются порой незадолго до прихода критических дней, и длятся до их окончания.
Почему это происходит, и как вести себя при появлении первых признаков гипертонии или гипотонии?
| Особенности патологии в критические дни у женщин | |
|---|---|
| Предменструальный синдром | Кризовый синдром проявляется скачками АД, паническими атаками, сдавливанием в груди, похолоданием конечностей, головными болями, учащенным сердцебиением. |
| Задержка месячных | Основный признак беременность. Нагрузка на вены и сосуды и как следствие повышенное кровяное давление. |
| Диагностика ПМС | Сбора анамнеза, анализ мочи, УЗИ молочных желез и почек, консультация невропатолога. |
| Эффективное лечение | Психотерапия, лечебная диета, занятия ЛФК, препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, витамины и половые гормоны). |
Менструация и артериальное давление
Каждая фаза менструального цикла воздействует на гормональный фон, производя в нем значительные изменения.
- В первой половине вырабатывается эстроген. Женский гормон, контролирующий и делающий возможным развитие внутренних и внешних половых органов, который и регулирует цикл. Кроме того, он регулирует баланс кальция в организме, выводит холестерин и очищает кровь.
- Во второй половине – прогестерон. Он вызывает повышение кровяного давления и провоцирует наступление гипертонии. Этот гормон необходим будущей матери. Благодаря ему организм готовится к беременности и вынашиванию ребенка. Он помогает привести матку в расслабленное состояние, а также способствует появлению новых сосудов, необходимых для формирования плода.
Для обеспечения достаточного кровотока в только что созданных сосудах, сердце начинает работать усиленно, и АД увеличивается.
Повышенное давление перед и во время месячных
Почему перед месячными поднимается давление? Перед менструацией в организме скапливается жидкость, которая и вызывает его повышение. Она давит на сердечную мышцу и заставляет ее биться сильнее и быстрее качать кровь по сосудам.
Это вызывает гипертонию, узнать которую можно по следующим симптомам:
- боли в голове;
- ощущение тошноты;
- краснота на коже.
Некоторые женщины, перед наступлением менструации, чувствуют резкую смену настроения и депрессию.
Дело в том, что прогестерон, активно выделяющийся после овуляции, вытесняет серотонин. Последний подавляет у человека раздражение и придает хорошее настроение. Чрезмерное волнение, постоянные стрессы и нервная возбудимость заставляет сердце работать интенсивнее. Спустя время появляются первые признаки артериальной гипертензии.
Несмотря на то, что прогестерон теряет свою силу с приходом менструации, повышенное АД в эти дни считается нормой. Сосуды сужаются из-за дефицита серотонина, и внутреннего давления.
Кроме того, кровяное давление может подскочить, если у женщины:
- остеохондроз;
- заболевания сосудов;
- наследственность;
- избыток соли в организме;
- кишечные болезни;
- заболевания сердца.
Повышенное давление после месячных часто становится причиной наступления гипертонического криза.
Интересно, что когда ПМС проявляется в виде нейропсихических отклонений у женщин наблюдается гипотония, и артериальное давление падает.
Признаки гипотонии при ПМС
Низкое давление при месячных может быть следствием нехватки магния в организме. Он способен подавлять чувство тревоги и раздражительность, которые провоцирует гипотонию.
Женщина, которая во время менструации переживает понижение АД, может наблюдать:
- вздутие живота;
- потливость;
- прибавку в весе;
- бессонницу и апатию;
- снижение аппетита.
Показатели АД в основном зависят от состояния сосудов и организма в целом. В то время, когда они девушки переживают бурю эмоций, заставляющих сердечную мышцу сокращаться интенсивнее, других не покидает ощущение слабости и головокружения.
Как лечить: что делать
Скачки давления перед месячными или после могут привезти к тяжелым осложнениям. Методы предотвращения гипертонии и лечение предменструального синдрома лучше доверить врачу. Обязательно проконсультироваться у гинеколога, терапевта и кардиолога.
Лечение ПМС и признаки патологии купируются консервативным лечением.
В комплекс терапии входят:
- Немедикаментозное лечение (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная диета).
- Лекарственные препараты (препараты с дроспиреноном, диуретики, магний).
Головная боль, проявляющаяся перед и во время месячных, может быть признаком развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Не нужно игнорировать этот симптом, лучше подготовиться к его встрече заранее.
Так как организм становится более чувствительным и реагирует на все острее, то употребление спиртосодержащих напитков лучше исключить из повседневного рациона. Если девушка ведет календарь, где высчитывает день, когда начнутся критические дни, заняться профилактикой ей не составит большого труда. Также лучше воздержаться от курения, так оно сильно осложняют работу сердца и влияет на сосуды.
Не стоит пренебрегать лекарствами, снимающими боль. Однако женщинам, чувствующим головокружение при менструации, лучше отказаться от спазмолитиков.
Назначать прием тех или иных лекарств без ведома врача не следует. Этим должен заниматься специалист, который на основе жалоб и осмотра пациентки поставит диагноз и подберет эффективное и безопасное медикаментозное лечение.
Народные средства
Лечение гипертонии и месячных подразумевает прием курсами лекарственных трав. Сборы из растений можно купить в любой аптеке. Это могут быть урологические травы для мочеполовой системы и сборы, снижающие кровяное давление.
Можно использовать народные способы, которые помогут улучшить работу сосудов и снять симптомы ПМС:
- Прохладные компрессы. Они помогут приглушить боль и на время облегчить состояние женщины. Достаточно всего на 15-20 минут приложить грелку с холодной водой ко лбу, чтобы получить желаемый эффект.
- Эфирное масло. Полезно делать ингаляции с добавлением масла, чтобы максимально впитать в себя его полезные элементы. Очень удобно для этого использовать небулайзер. Если такового нет в наличии, подойдет и старый, проверенный способ с кастрюлей и полотенцем.
Нелишним будет и исключение из рациона продукты, меняющие состав крови! Это свинина, субпродукты, хлеб, шоколад и другие сладкие, жареные и соленые продукты. В качестве профилактике перед началом критических дней, помогут также занятия спортом, правильное питание и сохранение душевного равновесия.
Разобравшись в том, как именно влияет менструальный цикл женщины на работу сердечно-сосудистой системы, можно с уверенностью сказать, что повышение давления – скорее норма, чем патология. Но бывают случаи, когда девушка должна прислушиваться к своему организму и бить тревогу при недомогании.
Только опытный врач может проследить связь гормонального фона женского организма с работой сосудов. Увидеть развитие опасной болезни и подобрать комплекс безопасной терапии.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
На чтение 5 мин.
Головная боль — распространенный симптом, с которым сталкиваются женщины во время ПМС. Сопровождается раздражительностью, болью внизу живота и в пояснице. Наиболее опасны менструально-ассоциированные мигрени. Приступы возникают за несколько дней до и спустя 2-3 дня после месячных и сложно поддаются терапии. Чтобы справиться с нарушением важно выяснить причину ее развития, устранить дефицитные состояния.
Причины
Головная боль — один из симптомов вегето-сосудистых нарушений. При легком течении ПМС сочетается с другими 2-4 симптомами, при тяжелом — клиническая картина включает в себя жалобы на 6-11 клинических проявлений. Цефалгическая форма ПМС сопровождается головной болью, тошнотой, раздражительностью, головокружением, непереносимостью запахов и вкусов. Боль отличается пульсирующим, дергающим характером, начинается в висках. Встречается у 18-22% женщин, сталкивающихся с ПМС.
Повышенная вероятность развития головной боли обусловлена предрасполагающими факторами: наследственностью, гормональным дисбалансом, возрастом старше 35 лет, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы, продолжительным стрессом.
В группу риска попадают женщины с лишним весом, неправильным питанием, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Выделяют следующие основные причины, вызывающие головную боль при ПМС:
- аллергическая реакция на прогестерон: чтобы подтвердить эту теорию женщине подкожно вводят стероидный гормон во время лютеиновой фазы менструального цикла;
- водная интоксикация — головная боль возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. При нарушении водно-солевого обмена наблюдается повышение количества эстрогенов, задержка жидкости в организме, отеки. Ткани головного мозга также отекают, что приводит к головной боли;
- повышенная активность надпочечников в результате гормональных изменений может вызывать головную боль;
- изменения психоэмоционального состояния. Настроение у женщин во время ПМС меняется очень часто, что чревато головной болью, ухудшением общего самочувствия;
- дефицит эссенциальных веществ: магний, цинк, витамин В6;
- согласно гормональной теории, такой симптом обусловлен дисбалансом эстрогена и прогестерона в лютеиновую фазу МЦ. У женщин с избытком эстрогена возникают жалобы на головную боль, упадок сил, повышенную утомляемость;
- использование гормональных контрацептивов. Это один из наиболее распространенных побочных эффектов, который требует консультации с врачом и пересмотра схемы терапии.
Незначительная головная боль перед началом менструации может быть индивидуальной особенностью организма и не причинять особого беспокойства. В данном случае это вариант нормы: симптом носит транзиторный характер и склонен к самоустранению.
Мигрень, интенсивная, ярко выраженная, пульсирующая боль, которая сопровождается тошнотой рвотой, нарушением зрения или потерей сознания — это тревожный сигнал, который требует консультации с врачом и подбора средств медицинской коррекции.
Лечение
У большинства женщин головная боль не является указанием на серьезное заболевание, однако терпеть ее не следует. Схему лечения, средства симптоматической помощи подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая особенности ее организма и причины возникновения головной боли. В нее могут входить:
- спазмолитики: Спазмолгон;
- нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимесулид;
- витаминно-минеральные комплексы;
- добавки, в состав которых входит омега-3,6,9, масло криля;
- триптаны: Суматриптан, Антимигрен;
- седативные лекарства на растительной основе: валериана, пустырник, ромашка;
- транквилизаторы и антидепрессанты показаны в тяжелых случаях, строго по показаниям, курсами, под наблюдением врача.
Если принимать болеутоляющие и седативные препараты на регулярной основе, это не поможет полностью избавиться от симптома. Важно найти причину боли и направить усилия на ее устранение.
Лечение мигрени во время ПМС требует использования препаратов из группы триптаны. Их назначают в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени, в качестве средств симптоматической помощи. Терапию можно дополнить высокими дозами магния (800-1000 мг), а также питьевым режимом. Суточную норму воды рассчитывают по формуле: 30 мл умножают на массу тела.
Диета
В основе рациона при головных болях при ПМС должна быть диетическая, простая пища. Вкусные и полезные блюда можно готовить из куриного мяса, постной говядины, лосося, форели, качественных растительных масел, овощей. Список продуктов, которые помогают предотвратить и уменьшить головную боль:
- жирная морская рыба;
- красная фасоль;
- свежий или замороженный горошек;
- бобовые;
- шпинат;
- сезонные/свежезамороженые фрукты, ягоды.
Если женщина подвержена мигрени с аурой или без нее перед ПМС, целесообразно скорректировать рацион питания и исключить такие продукты-триггеры:
- черный/зеленый чай;
- кофе;
- орехи;
- шоколад;
- какао;
- маринады;
- квашеную продукцию;
- выдержанный сыр: фету, моцареллу, в состав которых входит тирамин и моноамин — вещества, провоцирующие мигрень;
- апельсины, лимоны, мандарины.
Также рекомендовано воздерживаться от употребления спиртных напитков, жирной, острой, тяжелой пищи. Важно следить, чтобы в составе продуктов отсутствовал глутамат натрия.
Народное лечение
В домашних условиях можно воспользоваться рецептами народной медицины, которая предлагает такие рецепты от головной боли:
- свежемолотый кориандр залить горячей водой, настоять 5-10 минут, употреблять теплыми, небольшими глотками;
- мелко нарезать имбирь, залить горячей водой (100 мл), довести до кипения и оставить на медленном огне 2-3 минуты. В готовое средство добавить мед. Можно употерблять сам имбирь и жидкость, в которой он готовился;
- ромашковый чай с лимоном и светлым натуральным медом.
Народная терапия не всегда эффективна, если домашние рецепты не помогают и боль усиливается рекомендовано проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить головную боль и мигрень во время ПМС придерживаются таких рекомендаций:
- за 5-7 дней до начала менструации пересмотреть рацион и исключить продукты, которые могут спровоцировать мигрень: какао бобы, напитки с кофеином, алкоголь;
- соблюдать режим труда и отдыха, избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
- своевременно лечить гормональные нарушения, хронические заболевания;
- выявить и восполнить дефициты витаминов, минералов, белка, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот;
- ежедневно гулять на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренной, посильной физической активности: йога, бег, дыхательные упражнения;
- устранить источник стресса;
- восстановить режим сна: ложиться спать не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении, можно использовать тяжелое одеяло, беруши.
Врач рекомендуют использовать спазмолитики и таблетки из группы НПВП только в случае крайней необходимости. Длительный прием чреват нежелательными побочными реакциями. Чтобы выяснить точную причину боли рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Источник