Головная боль над бровями и в висках
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Наверное, каждый человек сталкивался с появлением головной боли и боли в висках. Это неприятное ощущение тяжести в голове, пульсирующая или наоборот – давящая боль, отдающая в глаза. Насколько опасны эти симптомы и как их избежать? Головная боль в области лба или в висках может свидетельствовать о серьезном заболевании. Но и практически здоровых людей этот недуг не обходит стороной.
Заболевания, при которых болит голова в области лба
Головная боль в области лба сопровождает многие заболевания, в том числе те, при которых пациенты нуждаются в немедленной госпитализации. Этот симптом имеет свои особенности при каждом заболевании. Из них наиболее часто встречаются респираторные инфекции, лор заболевания, мигрень и другие.
Грипп или орви
При респираторных инфекциях, в том числе и при гриппе, головная боль характеризуется ощущением давления, тяжести в области лба и висках. Как правило, характер боли ноющий и неинтенсивный. В таких случаях причина симптома – выброс в кровь большого количества медиаторов воспаления. Помимо этого, симптома, респираторные инфекции сопровождаются выраженным общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела и различными катаральными проявлениями. Воспалительные изменения дыхательных путей могут варьироваться от легкой гиперемии носоглотки до выраженных симптомов трахеита, бронхита или даже пневмонии. Для гриппа также характерны ломота в мышцах и непереносимость яркого света.
Гайморит
Воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает как осложнение перенесенной респираторной инфекции, но может развиться при нелеченом кариесе зубов. Боль в области лба в этом случае носит пульсирующий характер, может отдавать в глаза и виски. При наклоне головы вниз болевые ощущения усиливаются. Помимо этого, пациентов беспокоит заложенность носа и слизисто-гнойные выделения из носовых ходов. Заболевание может протекать на фоне общего недомогания и повышения температуры тела, однако в ряде случаев головные боли и отделяемое из носа могут быть единственными признаками гайморита.
Фронтит (воспаление синусовых пазух)
При фронтите характерным признаком является боль в области лба, которая исчезает на некоторое время после опорожнения их содержимого, затем вновь возвращается. Помимо боли, пациенты жалуются на отеки вокруг глаз, которые усиливаются после сна или длительного пребывания в горизонтальном положении. По этому признаку можно отличить фронтит от гайморита. При гайморите головная боль в горизонтальном положении становится менее интенсивной.
Если беспокоит болевые ощущения в области лба и гнойные выделения из носа – нужно немедленно обратиться к отоларингологу. Гнойные воспаления придаточных пазух носа чреваты серьезными осложнениями.
Менингит
Лоб болит при воспалении мозговых оболочек довольно интенсивно. Сильные головные боли, сопровождаются тошнотой, рвотой и высокой температурой тела. Менингит может развиться как не только как осложнение перенесенной респираторной инфекции, но в качестве первичного заболевания. Для менингита характерны непереносимость света и звуков, сильная интоксикация и головокружения. Характерным признаком менингита является непроизвольное сгибание ног в коленях при попытке наклонить голову к груди в лежачем положении.
Дети заболевают менингитом чаще, чем взрослые. Помимо основных признаков заболевания, у ребенка при менингите болит лоб и нередко бывают судороги и гиперчувствительность кожи. Ребенок буквально не дает дотронуться до себя, так как любое прикосновение усиливает боль. При подозрении на менингит показана экстренная госпитализация.
Приступ мигрени
При мигрени характерна давящая боль в области лба, отдающая в глаза. Лоб болит непостоянно, боль носит пульсирующий характер и возникает в ответ на какое-либо внешнее раздражение. Для этого симптома характерно наличие ауры (предвестников мигрени). Это может быть светобоязнь или непереносимость громких звуков, головокружение. Приступ может растянуться на несколько часов или дней. Так как причины мигрени не определены, специфического лечения не существует.
Артериальная гипертония
При повышении артериального давления выше своего «рабочего» уровня возникают тупые ноющие боли в области лба. Этот симптом проявляется как результат локального спазма сосудов головного мозга и сопровождает практически каждый эпизод подъема давления. После приведения давления в норму болевые ощущения исчезнут.
Неврозы
Причины данной патологии – нарушения вегетативных реакции организма без выявленных соматических заболеваний. Лоб, виски, затылочная область – боль может возникнуть внезапно без видимой причины как результат повышенной реактивности нервной системы в ответ на внешние раздражители.
Причины головных болей в висках
Головная боль в висках нередко бывает у практически здоровых людей как результат переутомления, нервного перенапряжения, неправильного чередования режима работа – отдых. Неполноценного питания или злоупотребления различными интоксикациями. В ряде случаев боль в висках сопровождает заболевания:
• Гормональная опухоль надпочечников (феохромоцитома). Причины, по которой болит лоб при данной патологии – повышенный выброс в кровь сосудосуживающих веществ (адреналина) опухолевой тканью. Для этого заболевания характерны частые резкие приступы подъема артериального давления. Приступ может продлиться от нескольких минут до двух часов, сопровождается резким побледнением кожи и обильным потоотделением.
• Артериальная гипотония. Причины, по которым болит лоб при данной патологии – локальный отек оболочек мозга. При понижении артериального давления ниже своего «рабочего» уровня пациенты жалуются на ощущение ломоты в висках, тошноту, потемнение перед глазами и холодный пот. После возврата на исходный уровень все симптомы, как правило, исчезают.
• Повышенное внутричерепное давление. Это состояние развивается после черепно-мозговых травм, может сопровождать опухолевые образования головного мозга, диабет, атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника и прочие заболевания. Головная боль в висках в этих случаях бывает с обеих сторон, сильная, постоянная и сопровождается ощущениями «свистящего шума».
• Воспаление или артроз нижнечелюстного сустава. В этом случае боль в висках может иррадиировать в затылок и спускаться ниже вплоть до лопаточной области. Заболевание сопровождается рефлекторным сжиманием челюстей, мышечными болями и скрежетанием зубов.
• Невралгия или воспаление тройничного нерва. При данном заболевании в процесс вовлекаются лоб, область виска и другие части лица (мимические мышцы, вкусовые рецепторы языка и прочие). Причины нарушения иннервации лица и мягких тканей головы – воспалительные или ишемические изменения по ходу тройничного нерва или его части (лицевого нерва).
• Психогенная боль без явной физической патологии. Данной разновидностью страдают люди истероидного типа, с повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью и тревожностью.
Помимо этих причин, провоцировать боли в области лба и висков у практически здоровых людей могут следующие факторы:
• Алкогольная интоксикация. Как правило, при злоупотреблении спиртных напитков, особенно низкого качества, на следующий день развивается похмельный синдром. Помимо тупых ноющих болей в области лба и висков, человека беспокоит тошнота, головокружение, слабость, расстройства кишечника. Похмельный синдром сопровождается признаками обезвоживания организма.
• Предменструальный синдром. У определенного количества нерожавших женщин во второй половине менструального цикла из-за дисбаланса гормонов возникает задержка жидкости в организме. Помимо отеков, женщин беспокоит периодические приступы головных болей и повышенная раздражительность.
• Климактерический период. У женщин в период угасания детородной функции боли в голове сопровождаются невротической симптоматикой и нарушениями водно-солевого баланса. Как правило, при климаксе этот симптом является причиной естественного снижения выработки эстрогенов.
• Голодание, диеты, большие промежутки между приемами пищи. Причиной головных болей в этих случаях является дефицит глюкозы в крови. Симптом быстро купируется после приема легкоусвояемых углеводов.
• Хроническое недосыпание, чрезмерная трудовая деятельность нередко бывают причинами частых головных болей напряжения. В этих случаях имеет значение длительное пребывание в одной позе в течение рабочего дня, что нередко наблюдается у офисных работников. Длительное напряжение мышц шеи и плечевого пояса вызывает спазм сосудов и обеспечивает кислородное голодание мозга. В этом случае для купирования боли хорошо помогает легкая гимнастика, правильно организованный режим работы и отдыха, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Продукты, вызывающие головную боль
• Импортные фрукты и овощи с большим содержанием нитратов (нарушается водно-солевой обмен и развивается отек мозговых оболочек).
• Чрезмерное употребление продуктов, богатых тирамином (шоколад, выдержанный сыр, орехи)
• Импортное мясо говядины и курицы с содержанием нитратов и антибиотиков.
• Напитки, содержащие кофеин: кофе и чай, энергетики. Причиной недомогания в этих случаях является спазм сосудов головного мозга.
• Продукты с повышенным содержанием глутамата натрия
Головные боли у детей
Психические функции ребенка формируются до окончания подросткового периода. Ребенок зависит от мнения взрослых, учителей и сверстников. Любая неудача или конфликт может спровоцировать у ребенка появление головных болей психосоматического происхождения. В этих случаях ребенка беспокоят:
• головная боль сдавливающего характера, нередко отдающая в шею и виски;
• слабость или раздражительность,
• отсутствие аппетита,
• тошнота,
• нарушения сна.
Если такие симптомы появляются с определенной регулярностью, ребенка необходимо обследовать у невропатолога и педиатра. Возможно, что периодические головные боли у ребенка связаны с каким-либо заболеванием нервной системы или лор органов.
У здоровых детей раннего возраста причинами головных болей могут быть неблагоприятные условия окружающей среды.
• Душное помещение.
• Температура воздуха выше 28 градусов.
• Сильные запахи химикатов (бензин, краска, сигаретный дым и другие).
Помимо этого, важную роль играют соблюдение рационального интервала между приемами пищи и питьевой режим. Маленькие дети плохо переносят длительные перерывы между едой и обезвоживание. В этих случаях для избавления малыша от неприятных ощущений помогут быстро купировать болевые ощущения без применения лекарств.
Источник
Боль вокруг или за бровями может быть вызвана множеством различных причин, включая головные боли, инфекции или состояния, влияющие на нервы на лице.
В этой статье мы рассмотрим восемь возможных причин боли в бровях, а также варианты лечения для каждого.
1. Невралгия тройничного нерва
Мигрень, невралгия тройничного нерва и глаукома являются возможными причинами боли в бровях.
Невралгия тройничного нерва — это состояние, которое вызывает резкие, интенсивные боли в областях лица. Тройничный нерв соединяет мозг с лицом, позволяя человеку ощущать прикосновения и изменения температуры.
Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица, но в редких случаях она может поражать обе стороны.
У некоторых людей с этим заболеванием может возникнуть колющая боль или боль, напоминающая поражение электрическим током. У других может быть постоянная боль или жжение в лице.
2. Глаукома
Глаукома возникает, когда избыток жидкости накапливается в передней части глаза и повреждает зрительный нерв. Это может вызвать сильную боль вокруг бровей и глаз.
Другие симптомы глаукомы включают в себя:
- слепые пятна в зрении
- затуманенное зрение
- головные боли
- тошнота или рвота
- видя радугу или гало
Очень важно пройти курс лечения от глаукомы. Без лечения это может привести к постоянной потере зрения.
3. Мигрень
Мигрень может вызывать боль вокруг бровей, глаз и висков. Эпизод мигрени может длиться от 4 часов до нескольких дней.
Симптомы приступа мигрени могут включать:
- сильная головная боль
- пульсирующее ощущение
- тошнота и рвота
- повышенная чувствительность к свету и звуку
- боль, усиливающаяся при движении человека
Узнайте больше о различиях между мигренью и головной болью здесь.
4. Головная боль кластера
Кластерная головная боль может вызвать покраснение, слезы на глазах и насморк.
головная боль кластера — это сильная головная боль, которая может повторяться от одного до восьми раз в день и длиться от 15 минут до 3 часов каждый раз.
Люди могут испытывать колющие боли, часто либо за бровью или глазом, либо вокруг висков. Эта боль и другие симптомы обычно поражают одну сторону головы.
Симптомы кластерной головной боли включают в себя:
- красные, слезящиеся глаза
- насморк или душный нос
- покрасневшее или потное лицо
- опущенное веко
- один ученик поменьше
- неугомонность
- неспособность лежать неподвижно
5. Головная боль напряжения
По данным Американского фонда мигрени, головные боли от напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли, и они могут длиться от 30 минут до 7 дней.
Боль может распространяться на глаза, брови и виски. Симптомы головной боли напряжения включают в себя:
- боль от легкой до умеренной степени по обеим сторонам головы
- повышенная чувствительность к свету или звуку
- нежность в мышцах шеи
6. Черепица
Опоясывающий лишай — это состояние, которое влияет на нервы. Это происходит в локализованных областях, как правило, на одной стороне тела. Эти области могут включать лицо и шею.
Симптомы черепицы включают в себя:
- очень болезненная сыпь
- заполненные жидкостью блистеры
- стреляющая боль
- покалывание или онемение ощущений
- горения
- Зуд
- лихорадка и озноб
- тошнота
- головные боли
- потеря зрения
Люди должны немедленно обратиться к врачу, если на их лице появляются волдыри, особенно если они находятся близко к глазам.
7. Гайморит
Синусит — это воспаление полостей носа. Это может создать сильное давление на лицо, и люди могут чувствовать боль вокруг бровей, носа, лба и щек.
Симптомы синусита включают в себя:
- заложенный или заложенный нос
- кашель
- густая, желтая или зеленая слизь из носа
- слизь, стекающая по горлу
Синусит может быть острым или хроническим. Симптомы острого синусита обычно проходят в течение недели или 10 дней. Если симптомы не улучшаются при лечении и сохраняются дольше 12 недель, у человека может быть хронический синусит.
8. Гигантоклеточный артериит
Гигантская клетка артериит или височный артериит — это заболевание, поражающее кровеносные сосуды вдоль боковой части головы.
Воспаление этих кровеносных сосудов может вызвать боль в лице и другие симптомы вокруг головы и шеи, такие как:
- боль в челюсти
- двойное зрение или временная потеря зрения
- температура
- нежность на коже головы
- нежность вокруг храмов
- сильные головные боли
- головокружение
- трудности с глотанием или боль в горле
По данным Фонда артрита, люди старше 50 лет, особенно женщины кавказского происхождения, более склонны к развитию гигантского клеточного артериита.
Лечение и домашние средства
Лечение боли в бровях зависит от основной причины:
- Головные боли и эпизоды мигрени. Прием обезболивающих, обезвоживание, достаточное количество отдыха и сна может помочь.
- Тяжелые или частые эпизоды мигрени: врач может назначить лекарства от боли и других симптомов.
- Кластерные головные боли: врач может порекомендовать лекарства или кислородную маску для предотвращения кластерной атаки.
- Опоясывающий лишай. Отдых, прохладный компресс и лосьон с каламином могут помочь смягчить симптомы опоясывающего лишая, пока инфекция не пройдет. Взрослым старше 50 лет можно сделать прививку от черепицы.
- Глаукома: ежедневный прием глазных капель может помочь предотвратить потерю зрения у людей с глаукомой. Бета-блокаторы и альфа-агонисты также помогают снизить накопление жидкости в глазу.
- Синусит. Люди могут принимать противоотечные и назальные спреи для лечения синусита. Обезболивающие, достаточный отдых и правильное увлажнение также могут помочь уменьшить симптомы.
- Невралгия тройничного нерва: врач может назначить лекарства или порекомендовать операцию, которая обычно включает повреждение тройничного нерва для прекращения передачи болевых сигналов.
- Гигантоклеточный артериит: кортикостероиды могут эффективно лечить симптомы гигантоклеточного артериита. Для поддержания низкого уровня воспаления может потребоваться более длительный курс.
Когда обратиться к врачу
Человек с болью в бровях должен поговорить со своим врачом, если он испытывает внезапные, сильные головные боли, сонливость или тошноту.
Человек должен обратиться к врачу, если у него сильная боль в бровях, она не проходит или сопровождается другими симптомами.
Люди с болью в бровях должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть следующие симптомы:
- сильная боль или припухлость на лице
- отек или покраснение вокруг глаз
- растерянность или дезориентация
- внезапная сильная головная боль
- сонливости
- лихорадка
- сыпь
- тошнота и рвота
Люди должны поговорить с врачом, если у них есть симптомы какого-либо из следующих состояний:
- опоясывающий
- гигантоклеточный артериит
- тяжелые или частые эпизоды мигрени
- невралгия тройничного нерва
- глаукома
Если симптомы синусита сохраняются дольше 10 дней или не улучшаются при лечении, врач может помочь.
Резюме
Люди могут испытывать боль за бровями или вокруг них по многим причинам. Блокированные пазухи или головные боли могут привести к повышению давления и боли в области бровей, которые должны пройти после устранения причины.
В других случаях боль в бровях возникает из-за основного состояния, такого как глаукома.
Если люди испытывают частые или сильные боли в области бровей или замечают другие симптомы, им следует обратиться к врачу.
Источник