Дротаверин при головной боли при гв
Беременность и роды ослабляют организм женщины, истощают его ресурсы, как следствие, она чаще болеет. Лактация часто омрачается головной болью, спазмами в кишечнике или малом тазу. Обычно, чтобы купировать боль, женщина принимала медицинские препараты, а при ГВ большинство из них противопоказаны.
Дротаверин или Но-шпа – это один и тот же препарат, который относится к группе миотропных спазмолитиков. Медикамент снижает тонус гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, устраняет боль. Женщины интересуются вопросом о том, можно ли Дротаверин принимать кормящей маме. Медики утверждают, что лекарство не противопоказано при ГВ, главное соблюдать правила приёма.
Основные сведения
Препарат представлен таблетками и раствором для внутривенного и внутримышечного введения на основе дротаверина. Отличаются лекарственные формы дополнительными компонентами:
Таблетки:
- магний стеариновокислый;
- тальк;
- повидон;
- крахмал из кукурузы;
- лактоза.
Раствор:
- натрия метабисульфит;
- этиловый спирт (96%);
- вода.
Пилюли круглой формы с жёлто-зелёным или жёлто-оранжевым оттенком. А раствор прозрачный с зеленовато-жёлтым оттенком.
Дротаверин снижает тонус гладких мышц, расширяет сосуды, снижает моторику внутренних органов. Терапевтический эффект проявляется быстро и сохраняется на протяжении длительного времени. При этом медикамент не нарушает работу нервной системы.
Препарат влияет именно на гладкие мышцы, поэтому его используют для устранения спазма, когда пациенту запрещено принимать М-холиноблокаторы (средства, блокирующие м-холинорецепторы). Терапевтический эффект проявляется через 2 – 4 минуты. Остатки препарата выводятся через почки и кишечник.
Дротаверин назначают для устранения спазма гладких мышц при следующих заболеваниях:
- Конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, воспаление стенок или серозной оболочки желчного пузыря, ангиохолит, папиллит.
- Почечнокаменная болезнь, конкременты в мочеточниках, воспаление почечных лоханок или мочевого пузыря.
В составе комплексной терапии лекарство применяют для купирования спазма при язве желудка и 12-перстной кишки, воспалении слизистой желудка, кардиоспазме (спазм кардиального отдела пищевода). Для этой же цели медикамент используют при воспалительном поражении тощей и толстой кишки, функциональных расстройствах кишечника с болью и метеоризмом. Кроме того, медикамент используют для устранения головной и менструальной боли.
Применение Дротаверина
Метод применения таблеток пероральный. Суточная дозировка для взрослых – 1 или 2 штуки двукратно или трёхкратно. Запрещено принимать более 6 таблеток за 24 часа.
Дротаверин назначают детям от 6 лет до 12 лет по 1 пилюле однократно или двукратно, но не более 2 штук за 24 часа. Пациентам старше 12 лет разрешено принимать 4 таблетки за сутки.
Без назначения доктора препарат принимают не дольше 2 дней, а при комплексной терапии – 3 дня. Если после окончания курса боль не исчезает, то необходимо посоветоваться с доктором.
Взрослым пациентам при сильном спазме назначают раствор в дозировке от 40 до 240 мг 1 – 3 раза за сутки. В этом случае лекарство вводят внутримышечно. Острые колики (почечные или желчнокаменные) являются показанием к введению 40 – 80 мг раствора. Лекарство вводят внутривенно на протяжении 30 секунд.
Меры предосторожности
Дротаверин имеет список противопоказаний:
- Аллергия на один из компонентов медикамента.
- Тяжёлое функциональное расстройство почек или печени.
- Нарушение работы сердца.
- Галактоземия, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Согласно инструкции, Дротаверин запрещено принимать при лактации, а также пациентам младше 6 лет.
Под контролем врача лекарство принимают при пониженном давлении и беременные женщины.
Неблагоприятные реакции после применения лекарства возникают редко:
- головная боль, вертиго (кружится голова), расстройства сна;
- учащение сердцебиения, гипотония;
- тошнота, затруднённая или замедленная дефекация;
- кожная сыпь, зуд, крапивная лихорадка, отёк Квинке.
При возникновении подобных симптомов следует отказаться от применения препарата и обратиться к доктору.
При чрезмерном превышении дозы нарушается сердечный ритм и проводимость вплоть до полной остановки сердца, которая может закончиться летально. При увеличении дозы пострадавшего необходимо транспортировать в больницу. Медики проведут промывание желудка и симптоматическое лечение.
Дротаверин при ГВ
Если кормящая мать почувствовала боль, то она может устранить её с помощью Дротаверина. Это возможно даже несмотря на то, что в инструкции указано, что препарат противопоказан при лактации. Это предостережение свидетельствует о том, что медикамент не прошёл клинические испытания на этой категории пациентов. Согласно многим авторитетным источникам (справочник доктора Хейла и e-lactancia), Дротаверин совместим с лактацией.
Чтобы снизить риск негативного воздействия препарата на маму и ребёнка необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Препарат при кормлении применяют однократно или не дольше 3 дней. Длительное применение Дротаверина необходимо согласовать с врачом.
- Лактирующая женщина должна соблюдать дозу медикамента – не более 6 таблеток за сутки или не больше 2 пилюль за 1 раз.
- Выраженный терапевтический эффект проявляется через 30 – 60 минут. Чтобы снизить риск проникновения препарата в организм новорожденного, не прикладывайте его к груди в этот период.
Количество Дротаверина в материнском молоке минимально, да и список побочных явлений у медикамента меньше, чем у других спазмолитиков. Таким образом, Дротаверин при грудном вскармливании разрешено принимать, но только после одобрения доктора. При этом женщина должна соблюдать дозировку и время применения спазмолитика.
Источник
Как и любой другой человек, кормящая женщина не застрахована от приступов почечной колики или тянущих болей в животе. От напряжения и усталости может разболеться голова. Боль не всегда получается унять без применения лекарств.
И если даже беременной можно принять те или иные спазмолитики, в случае с лактацией выбор медикаментов невелик. Неужели нельзя выпить пару таблеток «Но-шпы», чтоб избавиться от дискомфорта?
Можно ли при лактации пить это лекарство?
В инструкции к препарату «Дротаверин», выпускаемому в таблетках (0,04 № 30) компанией «Киевмедпрепарат» (Украина), сообщается, что «препарат следует с осторожностью назначать женщинам в период беременности и лактации». Дополнительно уточняется, что «при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании ГВ».
Раздел «Противопоказания» инструкции к лекарственному средству «Но-Шпа» от ЗАО «Хиноин» (Венгрия) с аналогичным действующим веществом (дротаверина гидрохлорид) в той же концентрации и форме выпуска содержит указание, что препарат запрещён в «период кормления грудью». В качестве причины указано «отсутствие клинических данных», что вполне объяснимо и разумно со стороны производителя.
Есть ещё классификация FDA, согласно которой категория воздействия действующего вещества препарата «Дротаверин» на плод не определена.
Справка. FDA, или Управление по контролю и качеству пищевых продуктов и лекарственных препаратов США – организация, присваивающая медикаментам класс тератогенности в зависимости от их воздействия и степени исследованности.
Тератогенное воздействие – это нарушение развития эмбриона под воздействием тератогенных факторов и биологических агентов.
Если препарату не присвоена категория, это значит, что Управление не располагает достоверными данными о воздействии препарата, в том числе, на организм беременных и кормящих, а также детей на ГВ.
Проводились репродуктивные исследования на животных, и ретроспективно изучались клинические данные. Дротаверина гидрохлорид не оказывал эмбриотоксического и тератогенного влияния. Это не означает, что лекарство воздействует на беременную или кормящую женщину аналогичным образом.
Справочник Доктора Хейла присваивает веществу категорию L2. Это значит, что побочные эффекты при приёме маловероятны, а препарат, в целом, безопасен, поскольку имеющиеся результаты исследований не подтвердили отрицательного воздействия.
Доктор Карпов в своём Руководстве подчёркивает, что «Дротаверин» совместим с грудным вскармливанием. Аналогичное мнение высказывается участниками Форума Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию.
Таким образом, препарат не исследован клинически в достаточной степени, при этом хорошо проявил себя как эффективный и относительно безопасный спазмолитик миотического действия.
Если потенциальная польза для лактирующей женщины выше, чем возможный риск для грудного младенца, доктор может назначить этот препарат для разового устранения болевых ощущений, вызванных спазмом.
к оглавлению ↑
Показания к применению
Дротаверин считается самым безопасным и популярным спазмолитиком, который:
- Устраняет спазмы при воспалении желчного пузыря, застое желчи, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Снимает боли и спазмы кишечника при запоре, кишечных коликах или повышенном газообразовании.
- Справляется со спастическими болями в желудке.
- Снимает спазмы мочевого пузыря при цистите.
- Помогает справиться с болью при почечной колике.
- Расширяет сосуды, что позволяет избавиться от головной боли, вызванной спазмом церебральных сосудов.
- Помогает при тянущих болях внизу живота во время месячных.
к оглавлению ↑
Противопоказания
Дротаверин запрещён к применению в следующих случаях:
- Чувствительность к компонентам.
- Сердечная недостаточность тяжёлой степени.
- Артериальная гипотензия.
- Кардиогенный шок.
- Атриовентрикулярная блокада.
- Почечная недостаточность.
- Нарушение функций печени.
- Лактазная недостаточность.
Требуется осторожность при следующих состояниях и заболеваниях:
- Закрытоугольная форма глаукомы.
- Атеросклероз коронарных артерий.
к оглавлению ↑
Побочные эффекты
-
Желудочно-кишечный тракт:- тошнота;
- рвота;
- расстойство желудка.
- Центральная нервная система:
- головная боль;
- обморочное состояние;
- нарушения сна.
- Сердечно-сосудистая система:
- тахикардия;
- пониженное артериальное давление;
- аритмия;
- ощущение жара.
- Органы дыхания:
- отёчность слизистой носоглотки;
- спазм бронхов.
- Аллергические реакции:
- зуд;
- сыпь;
- аллергический дерматит и отёк Квинке.
- Появление повышенной потливости.
- При внутривенном применении:
- артериальная гипотензия;
- угнетение дыхания;
- атриовентрикулярная блокада.
Важно! Если вы заметили ухудшение состояния при приёме Дротаверина, прекратите использование лекарства и немедленно обратитесь за врачебной помощью.
к оглавлению ↑
Как влияет на лактацию и ребёнка при кормлении?
Напоминаем, что сейчас медики не располагают достоверной информацией о влиянии действующего вещества дротаверина гидрохлорида на организм кормящей матери, младенца и течение лактации. Необходимые исследования не проводились, поскольку никто не решается экспериментировать на такой целевой аудитории.
Имеются единичные сведения о клиническом применении – то есть, выводы о влиянии препарата, который принимала кормящая мать. Есть данные исследований, которые проводились на беременных и кормящих животных. Согласно имеющейся информации, токсического и тератогенного действия дротаверин не оказывает.
Стопроцентной уверенности в безопасности препарата нет. Это не говорит о том, что лекарство токсично – этого точно никто не знает. Это свидетельствует о том, что необходимые исследования не проводились. Нет точной информации о том, в каком количестве лекарство попадает в грудное молоко, и как именно влияет на развитие и состояние ребёнка.
Согласно российским медицинским протоколам, спазмолитики на основе дротаверина допустимо применять после родов при назначении врача, который контролирует состояние лактирующей женщины и грудничка.
Если кормящая женщина не желает подвергать младенца риску, ей стоит поставить в известность доктора. Если мать намерена продолжать грудное вскармливание, специалист подберёт безопасный способ устранения спазма и болевых ощущений.
к оглавлению ↑
Рекомендации по применению
В каком виде принимать?
- В домашних условиях используется лекарство в форме таблеток. Вы можете выбрать любой доступный вам препарат на основе дротаверина гидрохлорида («Дротаверин», «Но-Шпа», «Беспа», «Дроверин», «Нош-Бра», «Спазмол», «Спазоверин», «Спаковин»).
- Таблетки принимают перорально.
- Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
- Разовый приём лекарства – 1 или 2 таблетки.
- Кратность приёма – 2 или 3 раза в течение суток.
- Если в течение 48 часов после начала лечения дротаверином улучшения состояния не произошло, посетите доктора.
к оглавлению ↑
Грудное вскармливание при лечении
- При разовом приёме одной таблетки по назначению медика грудное вскармливание продолжается в обычном режиме. Понаблюдайте за состоянием младенца.
- Если доза лекарства была существенной, или мама хочет перестраховаться: в ближайшие несколько часов после приёма препарата одно или несколько кормлений заменяются искусственной смесью или сцеженным ранее грудным молоком.
Спустя 20 часов лекарство полностью выведется из организма. Грудное вскармливание можно продолжить.
- Если кормящей назначен длительный курс лечения дротаверином, то кормление стоит временно приостановить. Спустя 72 часа после приёма последней таблетки остатки препарата полностью покинут организм матери. Кормление грудью можно продолжать.
к оглавлению ↑
Чем заменить?
Европейский справочник «Е-лактация» (e-lactancia) не располагает информацией о допустимости приёма дротаверина во время кормления грудью. В перечне указаны безопасные действующие вещества-спазмолитики, которые разрешены при лактации (статус препаратов – «низкий риск»):
- Мебеверин.
- Оксибутинин.
- Бромид пинаверия.
Перечисленные компоненты попадают в молоко в низкой концентрации. Если принимать лекарство краткосрочно и в малой дозировке, риск для грудничка минимален.
к оглавлению ↑
Мнение доктора Комаровского
Доктор Е. О. Комаровский на своём сайте подчёркивает, что большая часть лекарств, принимаемых кормящей женщиной, в каком-то количестве попадает в молоко. При головной боли доктор рекомендует принимать парацетамол или ибупрофен. По мнению Евгения Олеговича, идеальное средство при лактации – крепкий зелёный чай и таблетка парацетамола.
Помните, что абсолютно любые вещества попадают в грудное молоко. Не принимайте решений о приёме лекарств самостоятельно. Любые препараты назначает врач!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
– дротаверина гидрохлорид (drotaverine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| дротаверина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 70 мг, крахмал картофельный 21.6 мг, повидон К-30 4.2 мг, кросповидон 1.4 мг, тальк 1.4 мг, магния стеарат 1.4 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (20) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (20) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но обладает более сильным и продолжительным действием. Уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу, приводит к накоплению внутриклеточной циклический аденозинмонофосфат). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему.
Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет применять в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы).
Фармакокинетика
При пероральном приеме абсорбция – высокая, период полуабсорбции – 12 мин. Биодоступность – 100%. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Cmax в плазме крови – 2 ч. Связь с белками плазмы – 95-98%. В основном выводится почками, в меньшей степени – с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Показания
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка 12-перстной кишки.
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефроуролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, спазм кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; тензорная головная боль; альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки.
При проведении некоторых инструментальных исследований, в т.ч. холецистографии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная печеночная, почечная недостаточность, период лактации, детский возраст до 3 лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью. Выраженный атеросклероз коронарных артерий, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, период беременности.
Дозировка
Взрослым, внутрь по 40-80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сут.
Детям, внутрь в возрасте 3-6 лет – 40-120 мг в 2-3- приема, максимальная суточная доза – 120 мг; 6-18 лет – 80-200 мг в 2-5 приемов, максимальная суточная доза – 240 мг.
Побочные действия
Головокружение, головная боль, бессонница, сердцебиение, тахикардия, ощущение жара, повышенная потливость, тошнота, запор, снижение артериального давления, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд.
Передозировка
Симптомы: превышении доз нарушает предсердно-желудочковую проводимость, снижает возбудимость сердечной мышцы, может вызвать остановку сердца и угнетение дыхательного центра.
Лечение: пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы. Усиливает действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), снижение артериального давления, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.
Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина. Уменьшает спазмогенную активность морфина.
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Контролируемые исследования у беременных не проводились, но потенциальная польза может оправдывать применение дротаверина для матери, несмотря на возможный риск для плода. Противопоказан в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ДРОТАВЕРИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник