Доктор мясников о головокружении
2.19. Головокружение
Головокружение достаточно распространенный симптом. Невозможно представить человека, у которого никогда не кружилась голова. При этом в большинстве случаев люди испытывают ощущения, которые на самом деле головокружением не являются! Внезапная слабость, дурнота, вас качнуло и пришлось схватиться рукой за дверной косяк — это не головокружение.
На самом деле настоящее головокружение — это иллюзорное круговое движение предметов вокруг, ощущение, что комната вертится вокруг вас. Этот симптом может как быть признаком доброкачественного и проходящего самого собой состояния, так и свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании.
К счастью, чаще всего головокружение сопутствует доброкачественному заболеванию, и корни его кроются… в ухе! Оно так и называется — доброкачественное позиционное головокружение. При запрокидывании головы, ее повороте появляется некое ощущение, сопровождающееся дурнотой, тошнотой. Длится это состояние несколько минут.
Объясняется все просто: во внутреннем ухе человека располагается так называемый лабиринт — орган, ответственный за определение нашей позиции в пространстве. Он состоит из разнонаправленных полукружий, внутри которых расположены определенные рецепторы, сообщающие, в какой позиции человек находится.
Внешне это устройство напоминает миниатюрные американские горки. Внутри полукружий откладывается кальциевый песочек, который своей тяжестью раздражает внутренние рецепторы. Они начинают «глючить», и у человека появляется ощущение головокружения.
Это состояние абсолютно доброкачественное! Вся помощь заключается в том, что врач определенными маневрами загоняет этот песочек обратно в устья лабиринта. Пациента сажают, его голову запрокидывают назад, поворачивают вправо, потом влево, а потом опять поднимают. Вся процедура напоминает детскую игрушку, в которой шарик надо загнать сквозь лабиринт в лунку.
Определить, насколько серьезно ваше состояние, можно по длительности эпизодов головокружения. Если оно длится несколько минут, то это, скорее, доброкачественное позиционное головокружение (или вертиго), о котором упоминалось выше.
Если состояние продолжается несколько часов, то это может быть синдром Миньера (в этом случае в лабиринте накапливается жидкость, а не кальциевый песок). Если головокружение продолжается до суток, то это может быть признаком вирусного поражения слухового нерва, или проходящей ишемической атаки, а то и нарушения мозгового кровообращения или проявления рассеянного склероза.
Исключительно важно докопаться до причины головокружения. Вы должны знать простую вещь: если состояние сопровождается температурой 38 °C и выше, непрекращающейся рвотой, двоением в глазах или замутнением зрения, затрудненной речью, слабостью в руках или ногах, болями в груди, то это серьезные причины, по которым необходимо немедленно обратиться к врачу. При таких симптомах необходимо немедленно медицинское вмешательство для исключения инсульта.
Бывает, что у человека кружится голова, когда он резко встает. Это тоже доброкачественная реакция, она еще называется ортостатической. Тонус сосудов не успевает меняться, давление быстро падает, и вы чувствуете кратковременное головокружение. Во всех доброкачественных случаях лечением являются противорвотные, успокаивающие препараты. Никаких других специальных лекарств не требуется. Неприятное состояние в большинстве случаев проходит само, а врач просто помогает снять симптомы.
Головокружение никогда не может продолжаться без остановки несколько недель, даже при необратимых изменениях в вестибулярном аппарате человека. Поэтому если состояние без перерыва длиться дольше недели, то это свидетельствует о психогенных симптомах, с которыми надо обращаться к психоневрологу или психиатру
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
«ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ» (Vertigo)
«ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ»
(Vertigo)
Производство: «Альфред Хичкок продакшнз», «Парамаунт пикчерс», США, 1958 г. Авторы сценария С. Тэйлор и А. Коппел по роману П. Буало и Т. Нарсежака. Режиссёр А. Хичкок. Оператор Р. Бёркс. Художники: Х. Бамстид и Х. Перейра. Композитор Б. Херрманн. В
Головокружение
Головокружение
Общие сведенияГоловокружение – субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.Головокружение является наиболее характерным признаком нарушения вестибулярной (равновесной) системы в результате
2.19. Головокружение
2.19. Головокружение
Головокружение достаточно распространенный симптом. Невозможно представить человека, у которого никогда не кружилась голова. При этом в большинстве случаев люди испытывают ощущения, которые на самом деле головокружением не являются! Внезапная
Головокружение
Головокружение
Головокружение — субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.
Строение внутреннего уха: 1 — лабиринт; 2 — слуховой нерв; 3 — улиткаГоловокружение может быть одним из проявлений остеохондроза шейного
Головокружение
Головокружение
Головокружение – субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.Головокружение может быть одним из проявлений гипогликемии, аритмии, артериальной гипертензии, некоторых неврологических заболеваний и
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Физическая блокировкаСимптомами головокружения являются ощущение перемещения или вращения, а также онемение. Головокружение может отрицательно влиять на способность оценивать обстановку, на зрение и слух.Эмоциональная блокировкаЧеловек страдает от
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ СИСТЕМНОЕ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ СИСТЕМНОЕ
Физическая блокировкаПри головокружении у больного возникает субъективное ощущение вращательного, горизонтального или вертикального движения либо собственного тела, либо окружающих его предметов. В отличие от обычного головокружения, при
Головокружение от успехов
Головокружение от успехов
Выражение стало крылатым после появления (2 марта 1930 г.) статьи «Головокружение от успехов» И. В. Сталина (1878—1953), которая на время прекратила «сплошную коллективизацию» крестьян.В статье, в частности, Сталин писал: «…Успехи имеют и свою теневую
Головокружение
Головокружение
Если ваше состояние не подпадает под описание дурноты и вертиго, то можно говорить о головокружении. Это весьма распространенный неспецифический симптом, который можно связать с ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие довольно большого
Головокружение
Головокружение
Субъективное (мнимое) ощущение движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве. Выделяют системное и несистемное головокружение.Системное головокружение возникает при поражении вестибулярного аппарата вследствие травмы,
Головокружение
Головокружение
Приступы головокружения возникают при нарушении работы среднего уха, из-за травмы головы, вследствие невротического состояния, высокого кровяного давления. У пожилых людей голова может кружиться безо всякой видимой причины. Приступы длятся
Источник
добавлена 20 сентября 2015 в 21:26
Дорогие Друзья! Благодарим вас за то, что вы с нами. Пожалуйста, прежде чем пользоваться рецептами народной медицины, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
ЛОПУХ- РОССИЙСКИЙ ЖЕНЬШЕНЬ
Лопух – это российский женьшень, чудо-корень, запасы его неограниченны. Используется как пищевое растение и для лечения рахита, при аллергиях, диатезах, почечнокаменной болезни, подагре, сахарном диабете, холецистите, гепатите, запорах, геморрое, экземе, псориазе, артритах, облысении, фурункулах, сыпях; лихорадках, мастопатиях, задержке месячных, в онкологии.
Действует как потогонное, мочегонное, жаропонижающее, противовоспалительное, антитоксичное, витаминное, сахар
добавлена 8 января в 16:35
ПЛОДОВЫЕ КОСТОЧКИ ИНОГДА ПОЛЕЗНЕЕ, ЧЕМ САМИ ФРУКТЫ
Съедая ягоды и фрукты, мы, как правило, косточки выбрасываем. И зря. Оказывается, косточки иногда бывают полезнее, чем сами фрукты и ягоды.
ОЛИВКОВЫЕ КОСТОЧКИ
Оливковые косточки —- прекрасное желчегонное средство, которое улучшает работу всего пищеварительного тракта. Кроме того, они отлиные сорбенты и, проходя через пищеварительный тракт, всасывают в себя и выводят из организма токсины. Это же свойство делает оливки незаменимой закуской —- г
добавлена 8 января в 10:45
ЧАЙ ДЛЯ КУРИЛЬЩИКОВ
Если вы хотите бросить курить, заваривайте в равных пропорциях две травы:
багульник болотный и зверобой продырявленный по 1 ст. ложке на 800 г воды.
Кипятить 20 минут на слабом огне, настаивать 3 часа и пить как чай, наполовину разбавив кипятком.
Этот чай к тому же уменьшает аппетит, улучшает работу кишечника, мочевого пузыря и почек, кожу лица (при длительном употреблении), кожа становится мягкой, нежной и чистой. И, что важно для курильщика, – очищает легочные пути.
Это
добавлена 7 января в 19:05
С КАЛИНОЙ ДРУЖЕН – ВРАЧ НЕ НУЖЕН
ЦЕЛЕБНЫЕ свойства КАЛИНЫ
Калина – одна из самых ПОЛЕЗНЫХ ягод в природе.
В калине всё ЦЕЛЕБНО: кора, веточки, цветы, ягоды и сушёные косточки.
Наши предки о лечебных свойствах калины, знали, что ее ягоды улучшают работу сердца, обладают успокаивающим действием.
Витамина С в калине в 1, 5 раза больше чем в лимоне. В ней есть железо, селен, йод, каротин, фосфор.
С мёдом калину назначали при простудных заболеваниях.
Чай из калины пили при гнойничковых заболевания
добавлена 7 января в 12:35
ВКУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНЖИРОМ
-Вместо аспирина.
Эфирные масла, находящиеся в инжире, нормализуют состав крови и не дают ей загустеть (не нужно пить «разжижающий» аспирин: лучше есть инжир – в течение месяца, всего по 1 плоду в день, а через месяц повторять курс.
– Улучшает работу мозга.
Инжир рекомендуется употреблять людям, чья работа связана с интеллектуальными нагрузками и творчеством – художникам, композиторам, писателям и поэтам, и предпринимателям – им тоже очень принципиально творческое мышле
добавлена 6 января в 17:35
Ходить в баню – полезно, но не всем.
Большинство из вас, просто уверен в этом, обожают ходить в баню и правильно делают! Так как баня не только очищает наше тело, но и способствует улучшению нашего здоровья, помогает справиться с болезнями. Баня воздействует на организм водой, теплом, паром и массажем. А что лучше всего массажирует тело и подводит к нему больше тепла? Ну конечно же веник! Если вы не используете веник, то теряете половину пользы бани. Когда вы хлещете себя веником, то массажируе
добавлена 6 января в 09:35
ДИЕТА ДЛЯ ЗАПУСКА ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
На этой диете отлично работает обмен веществ, желудок не растягивается, уходит именно жир, результат навсегда. После этой диеты рекомендуется соблюдение пп.
– Едим каждые 2,5 -3 ч по 100 -250 г
– До 16 только ПОЛЕЗНЫЕ УГЛЕВОДЫ:
все овощи , кроме картошки
все фрукты – есть до 12-14
виноград лучше один раз в день
грейпфрут можно и даже нужно вечером
всевозможные крупы: овсянка, гречка, дикий коричневый рис, цельнозерновой хлеб
сухофрукты – не более 5 шт до 12-14
добавлена 5 января в 21:25
добавлена 5 января в 20:45
Удивительные свойства картофельного сока
Хорошо, когда самые полезные вещи всегда под рукой! Как раз возникло желание вспомнить о еще одном весьма доступном народном докторе, имя которому картофельный сок.
Сок сырого картофеля входит в список ценных лекарств. Его широко использовали в старину, продолжают применять сейчас для лечения и профилактики различных заболеваний. Достоинство средства в том, что его запросто приготовить. У кого же дома нет картошки?
Повышает иммунитет
В картофельном сок
добавлена 5 января в 18:40
Источник
Сильное головокружение
Поговорят сегодня о головокружении и причинах головокружения. Головокружение у людей возникает нередко. Но что же такое головокружение? Иногда у человека шаткость походки, это не головокружение. Головокружение – это когда все кружится вокруг вас. Если вас качает, это не головокружение. Если вы неустойчивы, не чувствуете пол, заваливаетесь – это не головокружения. Это неустойчивость.
Часто врачи при головокружении, если человек вызывает скорую, ставят инсульт. И лечат от инсульта. А проблема во внутреннем ухе. И она не решился лечением инсульта. При головокружении, когда есть даже тошнота, но речь нормальное, зрение нормальное, ноги и руки слушаются, вероятность инсульта низка.
Есть еще один миф, что голова кружится от остеохондроза. Также мифом является то, что голова кружится от сосудов. Бывает такое, когда вы поднимаете голову, а есть патология сосудов, пережимается артерия при запрокидывании головы. Головокружение может появиться при запрокидывании головы наверх. При этом возникает нарушение кровотока.
Если головокружение возникло внезапно, оно сильное, то состояние может быть опасным. Узнаете вы сегодня о причинах головокружений и способах избавления о них. В транспорте или на море может укачивать, это нормально. Но если головокружение возникает при ходьбе, это уже повод задуматься о том, что не так в организме.
Это приводит к тому, что мозг страдает. В критические дин при потере крови может быть головокружение. Проблемы с ухом тоже могут приводить к головокружениям. Речь идет о проблемах с вестибулярным аппаратом. Это позиционное головокружение.
Героиня программы теряет равновесие, у нее шаткость, плывут предметы. Надо понимать, что есть головокружение, которое меняется с положением тела. Кальциевый песок скапливается в полукружьях внутреннего уха.
Лечение в определенных маневров. У героини не то головокружение, но на ее примере покажут, как загонять кальциевый песок, чтобы вывести из полукружий. А при болезнь Меньера скапливается в каналах жидкость, а не кальций.
Обычно при наличии кальциевых кристаллов возникает головокружение, которое обычно само проходит за 3-7 суток. Но при помощи маневра человеку можно помочь. Вы можете сами это делать. Сядьте и поверните головы в сторону на 45 градусов. В таком положении ложитесь назад.
Под плечи подкладывается валик, чтобы голова была чуть ниже плеч. В этом положении, если есть истинное головокружение, возникает движение глазных яблок. В таком положении пациент должен быть 30-60 секунд.
Потом голова поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении тоже надо находиться 30-60 секунд. Потом надо на этот бок медленно повернуться. Потом голова должна быть на 45 градусов вниз, так надо тоже лежать 30-60 секунд. Из этого положения надо медленно встать. Если такой маневр сделать неправильно, то это может вызывать приступ или усилить его.
Приступы могут быть утром при подъеме с кровати. Проблема эта решается. Патология глаз тоже приводит к головокружениям, это возможно когда поезд набирает ход. Есть несогласованность глаз и вестибулярного аппарата.
Могут приводить к патологии психогенные нарушения. Часто это бывает при спуске в метро, есть страх перед падением. Есть специальные маневры, которые помогают определить, в чем проблема. Маневры могут проводиться врачом и дома пациентом. Это помогает тренировать вестибулярный аппарат.
Головокружение – это иллюзорное кружение пространства вокруг тебя. не стоит путать такое состояние с пошатыванием. Бывает доброкачественное позиционное головокружение. В среднем ухе у нас орган, который отвечает за позицию в пространстве.
В вестибулярном аппарате может образовываться кальций, который раздражает аппарат. Этот кальций нужно загнать в другое положение и для этого есть специальные упражнения, о которых говорилось ранее. Такой маневр можно повторять.
Если головокружение сопровождается температурой выше 38 градусов или двоением в глазах, нужно насторожиться (это может говорить о патологии глазного нерва), если головокружение сопровождается нарушением речи и слуха, слабости в руках или ногах, а также болью в груди, рвотой, это тревожный признак.
Постарайтесь смотреть в одну точку, чтобы ждать, когда головокружение пройдет. Помните о том, что головокружение опасно. Не занимайтесь самолечением. Нужно проверить глазное дно.
Посетить надо офтальмолога, невролога, если у вас головокружение. В некоторых случаях требуется серьезное лечение. Можно дома тренировать вестибулярный аппарат. Этот аппарат требует постоянной тренировки. Надо с прямой спиной раскачиваться на ступнях. Это можно делать с закрытыми глазами.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1673 от 10 февраля 2017
Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт https://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо.
Загрузка…
Оставить комментарий или два
Источник
В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.
Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.
Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.
Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.
Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.
Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.
С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.
Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.
По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.
Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.
Я расстраивалась, конечно. «К сожалению, обратно позвонки не сдвинуть, — успокаивали добрые неврологи, — с возрастом будет хуже. Высокое давление, инсульт, вы в зоне риска. Но сейчас мы вас полечим, и вы будете чувствовать себя лучше. А вообще надо поменьше сидеть у компьютера, побольше спать, гулять, отдыхать, лечебная гимнастика и бассейн, вам очень полезно плавать».
Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.
Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.
В другой раз у меня была жирная страховка, по которой оплачивались не только капельницы, но и процедуры. «Любой каприз за ваши деньги», — сказала невролог, выписывая толстую стопку направлений, и недели три я ходила в этот медцентр как на работу. Капельница, электрофорез, магниты, массаж, откручивание головы мануалом, иголки. Голова, однако, кружилась еще сильнее и перестала только после того, как мое лечение прекратилось и прошло опять около месяца.
Надо сказать, что давным-давно — лет десять, наверно, назад — я между делом рассказала про голову своей приятельнице. Она окончила в Москве медицинский институт еще в советские времена. Потом уехала за границу и работает там обычным врачом-терапевтом. «А как кружится голова — как на корабле или как на карусели?» — сразу спросила она. Я сказала, что скорее как на карусели. «Сходи к «ухогорлоносу», — посоветовала она. «Ухогорлоносом» в нашей молодости звали врача-отоларинголога. Приятельница объяснила, что голова кружится из-за кристаллов в ушах. Они у меня где-то оказались не на месте, а «ухогорлонос» их вернет куда надо элементарными манипуляциями. Они умеют, это несложно.
Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.
Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.
Отоларинголог высшей квалификации посмотрела на меня как на свалившуюся с неба дуру. Про кристаллы она и слыхом не слыхивала. «С головокружениями к неврологу. Вы зря ко мне пришли».
На этом с «ухогорлоносами» мои отношения закончились. А с неврологами продолжались вялотекущие.
***
Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.
Без всякой связи с головой я решила осуществить давнюю мечту — записалась на курсы «легкого плавания», чтоб научиться плавать кролем длинные дистанции на открытой воде и переплыть в итоге Волгу в самом широком месте или даже Ла-Манш.
Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.
Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.
Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.
Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.
Фото: Геннадий Черкасов
В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.
Диагноз был поставлен мгновенно: доброкачественное позиционное головокружение. «Вам нужно к отоневрологу, — сказал отоларинголог. — Он проделает с вами манипуляции. В Москве есть всего один специалист, который это сделает грамотно, и у него есть все необходимое оборудование. Если идти, то к нему».
И я пошла к нему. И все получилось. Три недели мучений и многолетнее ощущение угнетенности из-за «плохого кровоснабжения мозга» закончились через сорок минут.
Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.
***
Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.
Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.
Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.
Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.
Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.
Вообще голова может кружиться от множества причин. Но выплывшие кристаллы — самая частая. Около 20% всех людей, страдающих головокружениями, страдают ими именно из-за того, что у них «отвязались» каналиты.
Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.
Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.
***
Про интересное поведение кристаллов я написала у себя на страничке в соцсетях. Те, кто проживает в нашей стране, откликнулись комментариями типа «мой случай, дайте координаты врача, много лет грешу на сосуды и остеохондроз, травлюсь лекарствами, толку нет». Те, кто живет за рубежом, тоже удивились. Но не тому, что бывает такое головокружение, которое «чинят» манипуляциями, а тому, что в России про это мало кто знает. «У нас это делают физиотерапевты, таким манипуляциям учат на первом курсе», — написала шведка. «У меня такое же было, но меня сразу направили к ЛОРу», — написала израильтянка. «В Америке это лечится одним сеансом физиотерапии», — написала американка.
Отоневролог, который меня «чинил», рассказал, что медики сравнительно недавно узнали, что позиционное головокружение вызывается уплывшими кристаллами. Это стало известно только в 1995 году — из-за неудачной операции, проведенной канадским хирургом.
За прошедшие с тех пор 22 года зарубежная медицина «инкорпорировала» новое заболевание в свою систему медобслуживания, определив для него четкое место: как оно диагностируется, по каким симптомам, на каком этапе обследования, какими специалистами, кто лечит, кого учить лечить.
В нашей системе медобслуживания этого не произошло.
Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.
Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.
Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.
***
Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.
Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.
У нас все не так.
Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.
«Мы лет десять всем рассказываем про доброкачественное позиционное головокружение на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, — сказал профессор Павел Воробьев, узнав про мои мытарства с головой. — Штука частая, людей травят бессмысленными лекарствами, а ларчик открывается просто. Да, бывают и другие причины головокружения, но обидно именно то, что большей части страдальцев можно помочь».
Московское городское научное общество терапевтов — профессиональная ассоциация. О′кей, она делает свое дело — рассказывает на заседаниях про позиционное головокружение. Но кто ее слышит? Горстка «живых» врачей, которых действительно интересует профессия. Остальным-то рассказывать бесполезно. Им нужен приказ главврача, где будет расписан алгоритм, как, когда и кого надо обследовать, чтоб обнаружить позиционное головокружение. Тогда они будут обследовать. Не будет приказа — не будут.
Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.
Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.
***
Массаж воротниковой зоны, на который меня первым делом направляли неврологи, при позиционном головокружении, оказывается, вреден. «Будет еще хуже», — предупредил спаситель-отоневролог. Шея при таком головокружении обычно ужасно болит, да. Но она болит не из-за кривых позвонков, а из-за того, что мышцы все время пытаются удержать голову и остановить вращающуюся картинку.
И плавать тоже не полезно. Особенно кролем. Потому что положение, в котором находится тело, может спровоцировать массовый «заплыв» каналитов. Со мной, похоже, именно это и случилось. Так что Ла-Манш пока подождет.
P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.
Источник