Ботокс от головной боли в москве

Хроническая мигрень (сокр. ХМ) представляет собой нейробиологическое заболевание, к которому зачастую имеется генетическая предрасположенность.

Приступы головной боли развиваются часто, отличаются высокой интенсивностью и продолжительностью, что в конечном итоге приводит к полной или частичной дезадаптации пациентов.

Факторы риска

Риск перехода эпизодических головных болей в ХМ возрастает под воздействием следующих факторов:

1. ожирение;
2. нестабильный психоэмоциональный фон (частые стрессы);
3. депрессивные состояния;
4. злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина;
5. длительный прием анальгетических средств;
6. травмы головы и шеи;
7. болевые синдромы другой этиологии.

Согласно статистическим данным, около 2,5% людей во всем мире страдают ХМ, причем у женщин она встречается практически в 2 раза чаще, нежели у мужчин.

Лечение

Традиционно с целью купирования симптомов головной боли применяются препараты, которые воздействуют на периферические рецепторы. В то же время развившаяся кожная аллодиния (повышенная чувствительность и болезненность кожи головы и области вокруг глаз) мало поддается коррекции при помощи анальгетиков. Боль заглушается ненадолго и может усиливаться при физической нагрузке. Поэтому такая терапия имеет смысл только в самом начале мигренозного приступа, а спустя время малоэффективна.

В связи с этим сегодня все активнее применяются новые методы лечения ХМ, в том числе ботулинотерапия. В ее основе лежит введение ботулинического токсина типа А (сокр. БТА), который выступает ингибитором болевой нейротрансмиссии. Его эффективность и безопасность подтверждаются многими исследованиями, а использование при лечении пациентов с хронической головной болью одобрено Министерством Здравоохранения РФ. Наиболее известным представителем этой группы миорелаксантов является препарат Ботокс.

Из истории вопроса

Еще в 1992 году при использовании БТА в косметических целях был замечен косвенный эффект процедуры — улучшение самочувствия пациентов, страдающих хронической мигренью. Это послужило толчком к проведению клинических исследований, результаты которых были оглашены на Международном конгрессе по головной боли, проходившем в 2009 году в Филадельфии (Штат Пенсильвания, США). Более, чем у 1300 пациентов с ХМ было зафиксировано уменьшение интенсивности и количества приступов после инъекций ботулотоксина.

В конце 2012 года завершилось международное исследование Phase III REsearch Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (сокр. PREEMPT), посвященное оценке профилактического лечения мигрени III фазы.

Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что БТА обладает хорошей переносимостью и рекомендован к применению с целью устранения головной боли при ХМ при отсутствии ответа на применение двух и более лекарственных средств, а также для профилактики новых приступов.

Цены

Механизм действия

Ботулинотоксин типа А оказывает разностороннее действие на двигательные и чувствительные нервы. Терапевтический эффект инъекций препаратов на его основе достигается благодаря разрушению транспортного белка SNAP-25, результатом чего становится блокировка высвобождения нейромедиаторов.

Зоны инъекций

В соответствии с парадигмой PREEMPT, нейротоксин вводится в специфические точки головы и шеи. Что объясняется распределением чувствительной иннервации системы троичного нерва и трех верхних шейных сегментов (тригемино-цервикальная система).

Стандартная программа лечения ХМ Ботоксом предполагает введение 155 ЕД препарата по следующей схеме:

По показаниям также допустимо дополнительное введение 40 ЕД Ботокса в затылочные, трапециевидные и височные мышцы.

Эффективность

Процедуру ботулинотерапии рекомендуется повторять каждые 12 недель. Для отслеживания эффективности требуется не менее 3 циклов.

Суммарная доля пациентов, у которых наблюдалось урежение головной боли после инъекций БТА:

После ботулинотерапии

Непосредственно после инъекций нельзя тереть и массировать места уколов в течение суток. Небольшая отечность сохраняется в среднем 1-2 дня и самостоятельно проходит. Для купирования головной боли дополнительно врачом могут назначаться медикаментозные средства.

Ботокс используют не только в косметологии. Ботулотоксин, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum, препятствует передаче нервного импульса мышечной ткани, поэтому помогает в лечении некоторых неврологических заболеваний. В медицинском центре «Ирис» (ЮЗАО, метро «Университет») лечат ботоксом мигрень, бруксизм, гипергидроз, применяют его в терапии рассеянного склероза, во время реабилитации после инсульта.

Как работает препарат в неврологии

Ботулотоксин вводят пациентам в минимальных концентрациях, чтобы блокировать передачу сигнала от нерва к мышце. Благодаря этому перестает вырабатываться нейромедиатор ацетилхолин, и мышечная ткань расслабляется. Ботулинотерапия успешно лечит тремор, спазмы, головную боль (болевой синдром также купируется). Ботокс помогает вылечить:

• блефароспазм;
• хроническую мигрень;
• косоглазие;
• цервикальную дистонию, или спастическую кривошею;
• спастичность после инсульта;
• гемифациальный спазм.

Метод лечения гипергидроза

Гипергидроз – повышенная потливость. Чтобы вылечить его, врачи вводят ботокс внутрикожно, и нейротоксин блокирует передачу импульса на потовые железы. Эффект от процедуры заметен через 1 – 5 дней и сохраняется на протяжении следующих 6 – 8 месяцев.

Перед тем, как сделать укол, врачи осматривают пациента. Если есть заболевание, которое провоцирует усиленную работу потовых желез, назначают терапию. Дополнительно проводят тесты, чтобы определить площадь и интенсивность потоотделения, исключают противопоказания. Гипергидроз ботоксом не лечат только:

• в период беременности и лактации;
• если на коже проблемной зоны есть воспаления;
• при болезнях крови;
• если пациент принимает антибиотики и антикоагулянты.

Как устраняет головную боль

Чтобы вылечить головную боль ботоксом, врачи делают инъекции в мышцы лица, шеи и головы. Болевой синдром исчезает после того, как мышечная ткань расслабляется, а вещества, которые участвуют в формировании болевых ощущений, блокируются. Процедура помогает, когда пациент хочет передохнуть после длительного приема лекарственных препаратов. Ее делают перед беременностью, чтобы будущая мама не принимала анальгетики на ранних сроках. Болезнь отступает после 1 укола, препарат действует в течение нескольких месяцев.

Как помогает при других заболеваниях

Ботокс эффективен в лечении бруксизма. У больных непроизвольно сокращаются жевательные и височные мышцы, а ботулинический токсин их расслабляет, снимает спазм. После введения препарата у них уменьшается скрежет зубов, проходит боль, сглаживаются черты лица. Эффект проявляется через 3–5 дней и сохраняется до 8 месяцев.

При рассеянном склерозе нейротоксин вводят внутривенно, чтобы убрать тремор, спастичность, блокировать болевой синдром. При реабилитации после инсульта – внутримышечно. Препарат расслабляет мышцу, чтобы пациент смог ее натренировать.

Побочные эффекты

После сеанса могут возникать слабость, местный отек из-за накопления жидкости, онемение, покраснение в месте укола. Другие возможные побочные эффекты:

• слабость соседних мышц (нижних век, шеи);
• двоение в глазах;
• гриппозное состояние;
• тошнота;
• дисфункция желчного пузыря;
• сухость во рту;
• одышка;
• кровотечения;
• временный паралич соседних мышц.

Чтобы минимизировать риск их появления врачи обследуют пациента, убеждаясь, что у того нет противопоказаний к ботулинотерапии, повышенной чувствительности к компонентам препаратов.

Популярные вопросы

1. Насколько это безопасно?

Ответ: В 99% случаев процедура хорошо переносится и решает имеющиеся проблемы. У 1 пациента из 100 могут возникать побочные эффекты. Но чтобы избежать осложнений, врач тщательно подбирает препарат с ботулотоксином, рассчитывает дозу, делает инъекции в определенные зоны.

2. Нет ли привыкания?

Ответ: Клинических доказательств того, что ботокс вызывает привыкание, нет. Инъекции с ботулотоксином при необходимости проводят повторно. Количество курсов определяет врач.