Алмаг 01 при мигрени

Мигрень — отдельный вид головной боли, который характеризуется приступами сильнейшей пульсирующей боли, как правило, с одной стороны. Ранее использовалось название «гемикрания», «синдром Алисы», «болезнь аристократов». Эпизоды боли часто сопровождаются другими симптомами, в частности тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, сонливостью. В ряде случаев (10-15%) мигренозному приступу предшествует так называемая аура — комплекс аномальных зрительных ощущений, нарушений речи, чувствительности, восприятия частей тела.

Любой тип этой головной боли, с аурой или без нее, представляет собой серьезную проблему для пациента, так как приступ практически «выключает» человека из привычной жизни. С учетом возможной длительности эпизода мигрени до 3 суток, при котором человеку необходим постельный режим, и вероятности неврологических осложнений (мигренозный статус, инсульт), необходим серьезных подход к лечению и профилактике приступов.

Механизм развития заболевания крайне сложен и до конца не изучен. Предполагают, что в его основе лежит снижение тонуса кровеносных сосудов твёрдой и мягкой мозговых оболочек, нарастание пульсовой волны и ускорение кровотока, увеличение проницаемости сосудистой стенки и увеличение выброса биологически активных веществ, отвечающих за развитие воспаления и болевого синдрома.

Лекарственные средства, применяемые в лечении мигрени

Специфические противомигренозные средства

Препаратами выбора в купировании мигренозного приступа сегодня считаются триптаны (современный «золотой стандарт» лечения мигрени), по механизму действия они представляют собой агонисты серотониновых рецепторов. Это класс лекарственных средств, блокирующих образование факторов боли (болевых нейропептидов), в результате чего сужаются сосуды твердой мозговой оболочки, и мигрень отступает. Как описано выше, ведущим фактором развития мигрени является именно расширение сосудов и выделение специфических веществ. Триптаны вмешиваются в эти механизмы и останавливают болевой приступ.

Триптаны должны отпускаться из аптек по рецепту, эти лекарственные средства выписываются врачом — неврологом, терапевтом, психотерапевтом, принимаются в строгих дозировках, а состояние пациента контролируется лечащим врачом.

Классическими средствами купирования приступа также являются эрготамин-содержащие препараты (алкалоиды спорыньи), которые действуют специфически и тоже являются агонистами серотониновых рецепторов, однако при наличии триптанов выбор остается за последними. Кроме того, ассортимент эрготаминов в нашей стране довольно узок.

Анальгетики и другие средства

В связи с особенным механизмом развития мигренозной боли стандартные препараты с анальгетическим эффектом недостаточно эффективны при развившемся приступе мигрени. НПВС применяются при мигрени в качестве первой ступени лекарственной терапии. Более эффективны комбинированные лекарственные формы (особенно в сочетании с кофеином, улучшающим проницаемость барьеров головного мозга для НПВС), а также с витаминами группы В и некоторыми другими веществами. При их неэффективности назначают триптаны (вторая ступень).

В качестве симптоматических средств назначаются противорвотные (домперидон, метоклопрамид), сосудосуживающие (кофеин), некоторые спазмолитики.

Для профилактики развития приступов мигрени применяется широкий круг препаратов и схем: бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, транквилизаторы, препараты витаминов группы В, магний-содержащие средства, ноотропы, антиоксиданты и пр. В среде пациентов популярны растительные средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, аралии и других лекарственный трав, но они не имеют доказанной эффективности при мигрени, в схемах имеют вспомогательное значение как адаптационные и/или седативные компоненты.

Лекарственные схемы терапии мигрени не всегда эффективны, что связано с развитием привыкания к препаратам и другими причинами, поэтому в настоящее время большое значение придается поведенческой терапии, лечению воздействием физических факторов и санаторно-курортным методикам, а также психотерапии.

Немедикаментозная терапия

Методы физического воздействия хорошо зарекомендовали себя в лечении различных видов мигрени. Лечение проводятся в основном вне приступов. Прохождение курса, включающего физиотерапию и фармакотерапию, позволяет продлить бесприступный период и улучшить общее самочувствие пациентов.

Физиотерапия мигрени

Из классических общепринятых методов используется лекарственный электрофорез с активными веществами разного действия (сосудосуживающие, седативные, стимуляторы мозгового кровообращения). Процедура проводится по эндоназальной методике, когда воздействие постоянного тока и введение лекарственного вещества осуществляется через слизистую носа, либо проводится электрофорез шейно-воротниковой зоны.

Такие методы электролечения, как гальванизация, дарсонвализация, электростатический массаж, обладают стимулирующим действием, способствуют сужению сосудов в области головы (в зоне воздействия).

Хорошие результаты достигаются при использовании магнитотерапии (в области головы и шейно-воротниковой зоны). Структуры головного мозга (в особенности гипоталамус – высший центр нервной регуляции) высоко чувствительны к воздействию магнитного поля, причем эффект после однократной процедуры сохраняется в течение суток и более: изменяется электрический потенциал и проницаемость клеточных мембран, усиливаются обменные процессы, улучшается кровообращение.

Применяя ту или иную методику магнитотерапии можно получать различные эффекты: так, постоянное магнитное поле оказывает седативный и сосудорасширяющий эффекты, импульсное магнитное поле — обезболивающий, противовоспалительный, нейропротективный эффекты.

Метод магнитотерапии широко используется в санаторно-курортных программах, в отделениях неврологических стационаров, назначается и при амбулаторном лечении пациентов с мигренью. Благодаря наличию портативных приборов магнитотерапии для домашнего использования, пациенты могут проводит курс физиотерапии самостоятельно, под контролем лечащего врача.

В последние десятилетия получили распространение физиотерапевтические методы, которые представляют собой комбинацию магнитотерапии с лазеротерапией, фонофорезом. Сочетание методик позволяет добиться более высокой эффективности, уменьшения выраженности симптомов мигрени, пролонгирования бесприступного периода.

УФ-терапия используется при мигрени в целях получения нейропротективного, стимулирующего эффекта. Под влиянием дозированной УФ-радиации в организме вырабатывается целый комплекс биологически активных веществ, влияющих на разные функции организма — это и D-гормон (именно так в последнее время называют витамин D), и другие гормоны, включая половые. Поскольку каждое из этих веществ запускает в организме целый каскад биологический реакций, УФ-терапия оказывает общий благоприятный эффект, а при мигрени еще и обезболивающее действие (рефлекторное, посредством раздражения кожных рецепторов).

Локальная криотерапия оказывает сосудосуживающее действие на сосуды в области головы, стимулирует венозный отток, происходит «тренировка» сосудов. Кроме того, охлаждение теменной и затылочной части приносит физическое облегчение, в том числе во время приступа.

Проводятся также контрастные ножные ванны. В этом случае цель — сужение сосудов головы и активизация кровообращения достигается за счет сложного рефлекса: при охлаждении на теле активизируются термомеханические рецепторы, от которых информация идет в сосудодвигательный центр, расположенный в головном мозге. Ножные ванны также применимы во время приступа мигрени.

Более современный вариант перечисленных холодовых процедур — это криосауна, где охлаждение определенных зон достигается не за счет водной фазы, а различных хладоагентов (жидкий азот и др.).

Поведенческая терапия, психотерапия

Поведенческая терапия дает неплохие результаты, однако не всегда возможно соблюдать определенные правила: исключать конкретные продукты и алкогольные напитки из рациона, избегать стрессов и негативных влияний, которые могут стать провокаторами приступа (громкие звуки, резкие запахи и пр.). Важно соблюдать режим дня, при котором не происходит переутомления нервной системы, вовремя отдыхать и достаточно спать. Для современного человека, ведущего активную социальную жизнь, много работающего, мигрень более эффективно купировать в начале приступа, чем предотвратить воздействие всех перечисленных негативных факторов. В таких случаях рекомендуется иметь под рукой один из специфических противомигренозных препаратов.

В некоторых случаях при мигренях эффективна психотерапия, сеансы способствуют снижению психоэмоционального напряжения. Мигрень признана одним из психосоматических заболеваний, развивающихся на фоне постоянных стрессовых воздействий, именно поэтому для некоторых пациентов обязательно участие психотерапевта в лечении.

Мигрень — это хорошо изученная патология, заболевание можно контролировать, применяя различные схемы и комбинации методов. В лечении огромное значение имеет не только своевременная лекарственная терапия, но и использование других методик, а также образ жизни пациента и особенности его личности.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник

Пономаренко Г.Н. – профессор доктор медицинских наук, заведующий курсом физиотерапии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» МЗ РФ

Мигрень Введение
Показания и противопоказания к применению низкочастотной магнитотерапии
Материально-техническое обеспечение метода низкочастотной магнитотерапии
Описание метода низкочастотной магнитотерапии
Методика проведения процедур
Подготовка к процедуре
Проведение процедуры
Эффективность использования метода

Настоящие рекомендации по низкочастотной магнитотерапии пациентов, страдающих мигренью и включают совокупность методик применения низкочастотного магнитных полей с использованием аппарата АЛМАГ-03, позволяющих осуществлять сбалансированные по интенсивности и направлению воздействия магнитными полями на пациентов.

Включенные в настоящие рекомендации методики низкочастотной магнитотерапии обладают высокой терапевтической эффективностью и значимо повышают качество лечения пациентов.

Рекомендации предназначены для врачей-физиотерапевтов, терапевтов, неврологов и могут быть реализованы при реабилитации в условиях стационарных, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных организаций, а также самостоятельно в домашних условиях.

ВВЕДЕНИЕ

Мигрень и головная боль напряжения (ГБН) являются самыми распространенными формами цефалгий и оказывают негативное влияние на пациентов. По данным различных исследователей в среднем 42% взрослых всего мира страдают ГБН, а 11% – мигренью. Головную боль испытывают до 96% населения, при этом доля женщин среди них подавляющая – 94-98%. При этом ГБН протекает боле длительно, чем мигрень. ВОЗ определила мигрени 19 место среди всех заболеваний, приводящих к нетрудоспособности, а среди женщин – 12 место.

Большая распространенность цефалгий, монотонная тенденция к росту заболеваемости ими среди лиц молодого трудоспособного возраста и снижение качества жизни пациентов актуализируют проблему поиска эффективных методов ее лечения головных болей.

Мигрень – заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли, локализующиеся водной половине головы. В основе мигрени лежат внезапно возникающие гемо- и ликвородинамические нарушения, вызванные неполноценностью вазомоторной иннервации. Они проявляются значительным спазмом сосудов с некоторой ишемией определенных отделов мозговой ткани и оболочек с последующим расширением сосудов, увеличением объема их пульсации, повышением проницаемости сосудистой стенки. Спазм, расширение сосудов и резкая пульсация служат источником раздражения рецепторов сосудов и оболочек мозга, что проявляется головной болью. Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако возможно появление 4 мигрени в зрелом возрасте и в период инволюции половых желез. Мигрень – проксизмальные головные боли на фоне расстройства функции вегетативной нервной системы.

Нередко отмечается семейная и наследственная предрасположенность к заболеванию мигренью. В межприступный период лица, страдающие мигренью, совершенно здоровы. Приступ мигрени провоцируется обычно переутомлением. Длительным пребыванием в душном помещении, недоеданием, волнениями, расстройствами деятельности кишечника. У женщин приступ мигрени часто начинается в определенные дни менструального цикла. Приступу предшествует фаза продромы, когда больные ощущают недомогание, некоторую раздражительность, тяжесть в голове, сонливость.

Длительность продромы – от нескольких часов до 1-2 дней.

За этим развивается фаза ауры – различных сенсорных нарушений (мелькание перед глазами, анемия в конечностях, ощущение жары в какой – не будь части тела, реже скотомы, огненные круги перед глазами и т.д.). Длительность ауры до 20 мин по окончании которой ее развивается головная боль. Обычно боль локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, реже непрерывная и острая.

Чаще головная боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз, верхнюю челюсть, а у некоторых пациентов наблюдается двусторонняя головная боль. Развитие головной боли сопровождается покраснением или побледнением лица, слезотечением и покраснением глазных яблок, боли на стороне поражения, раздражительностью, колебаниями артериального и 5 ликворного давления. Как правило, у больных во время приступа отмечаются повышенная сонливость, тошнота рвота. На высоте головной боли, а иногда еще во время ауры возможно развитие очаговых симптомов – гипестезий, порезов (гемиплегическая мигрень), косоглазия (офтально-плегическая мигрень) и т.д. Однако эти явления очень нестойки. Длительность головной боли – от нескольких часов до 1-2 суток. Чаще приступ проходит после глубокого ночного сна. При диагностике мигрени следует учитывать семейный и наследственный анамнез, длительность и отсутствие прогредиентности заболевания, как правило, отсутствие симптомов органического поражения нервной системы. В случае офтальмо – и гемиплегической мигрени больного необходимо тщательно обследовать для исключения аневризмы сосудов основания мозга или другого сосудистого или оболочного процесса. Течение болезни доброкачественное. Работоспособность уменьшается только во время приступа головной боли. Ведущими синдромами у больных мигренью являются вазоспатический или дисциркуляторный, вазодилятационный и астено-невротический, метаболический.

Лечение больных мигренью включают сосудорасширяющие препараты (папаверин, никоверин, никошпан, теоникол, сермион и др.) или вазоконстрикторные (кофеин, кофеталин, эуфиллин, седалгин и др.) препараты в зависимости от ведущего синдрома, для восстановления нормализации функции анимальной и вегетативной нервной системы. Для снятия болевого синдрома активно применяют селективные агонисты 5НТ1-серотониновых рецепторов (суматриптан, золмитриптан, наратриптан). Назначают 6 седативные препараты (микстура Павлова, Бехтерева, Канавца, Кватера, настойки пустырника, валерианы, боярышника, пассифлоры, пиона и др.); транквилизаторы (сибазон, тазепам, фенозепам, мебикар и др.); тонизирующие (настойка арамии, элеутерококка, китайского лимонника левзон, пантоприна, радиолы; ноотропы, активизирующие метаболические процессы, нервной ткани (фенибут, пантогам, пирацетам, энцефобол, кикамилон, гаммалот и др.), и вегетативные гармонизаторы, нормализующие вегетативную дисфункцию (белоид, беллатаминал, белласпон и др.).

Физические методы лечения больных с мигренью направлены на улучшение кровообращения головного мозга, улучшение тонуса сосудов (сосудорасширяющие методы), коррекцию нарушений центральной нервной системы (седативные и тонизирующие методы) и улучшение метаболизма (энзимстимулирующие методы).

В последние годы в схемах лечения больных мигренью профиля большее практическое значение приобретает низкочастотная магнитотерапия (НМТ).

Экспериментальные и клинические данные о высокой эффективности НМТ в лечении заболеваний вегетативной нервной системы и нарушений сосудистого тонуса служат основанием для ее успешного использования в неврологии.

При действии магнитного поля на ткани мозга происходит активация трансмембранного перемещения ионов за счет градиента потенциала, статического эффекта действия гиббсовой адсорбции ионов на поверхностное натяжение мембран. Переменное магнитное поле вызывает активацию в клеточных мембранах Na, K-АТФазы и усиление работы 7 ионных насосов, что существенно модулирует синоптическую передачу в нейронах мозга. Действуя на свободные заряды, магнитное поле повышает участие ионов в химических реакциях. Возрастание активности ионов является предпосылкой стимуляции клеточного метаболизма.

Действие низкоинтенсивного магнитного поля на клетки реализуется также и через внутриклеточные структуры, в частности, митохондрии. В них под влиянием НМП установлено увеличение синтеза АТФ, что, по-видимому, связано с влиянием магнитного поля на компоненты дыхательной цепи.

Трансцеребральная магнитотерапия бегущим переменным магнитным полем воздействует на гипоталамус и прилегающие структуры мозга. Крупноклеточные нейроны гипоталамической области мозга (супраоптического и паравентрикулярного ядер) усиливают выделение релизинг-факторов. Воздействуя на клетки гипоталамуса, магнитные поля регулируют иммунную и эндокринную системы, усиливают неспецифическую резистентность организма к воздействию факторами внешней среды. При трансцеребральном воздействии низкочастотным импульсным, сложномодулируемым магнитным полем повышается активность холинеэстеразы в различных отделах мозга, что повышает функциональную активность нейронов и активирует микроциркуляцию мозговых структур.

Таким образом, седативный, психорелаксирующий, сосудорасширяющий, спазмолитический и гипотензивный лечебные эффекты, которыми обладает низкочастотная магнитотерапия, служат патогенетическим основанием для ее успешного применения у пациентов с мигренью.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

Процедуры низкочастотной магнитотерапии показаны больным с:

мигренью;
головной болью напряжения;
перинатальным поражением ЦНС;
синдромом вегетативной дисфункции, цефалгией;
гипоталамическими вегетативными дисфункциями;
ганглионитами;
неврастенией;
истерией;
неврозом навязчивых состояний.

Противопоказания

Низкочастотная магнитотерапия противопоказана больным с острым тромбозом, рецидивирующими тромбэмболическими осложнениями, аневризмами сердца, аорты и крупных сосудов, сердечно-сосудистой недостаточностью выше II стадии, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, заболеваниями ЦНС с резким возбуждением, инфекционными заболеваниями в острой стадии, лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

Метод низкочастотной магнитотерапии реализуется при помощи аппарата магнитотерапевтического АЛМАГ-03, разрешенного к лечебному применению Федеральной Службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и включенных в Реестр изделий медицинской техники (регистрационное удостоверение №ФСР 2012/13599 от 29.06.2012 г.), производства ОАО «Елатомский приборный завод».

Аппарат АЛМАГ-03 состоит из блока управления (рис. 1) и излучателя «оголовье» (рис. 2).

Блок управления

Излучатель «оголовье» состоит из двух гибких излучающих линеек. Каждая из излучающих линеек содержит по 6 индукторов (рис. 2).

Излучатели "оголовье"

На передней панели блока управления расположены следующие органы управления и индикации (рис. 3):

Диамаг (Алмаг-03)

1 – светодиодный индикатор, на котором, в зависимости от режима работы, отображается либо номер программы, либо формируется индикация магнитотерапевтического воздействия в виде перемещающегося по кругу светящегося сегмента, либо символ «Е» (неисправность);
2 – кнопка «ПРОГРАММА» – выбор номера программы воздействия;
3 – кнопка «ПУСК/СТОП» – включение/выключение магнитотерапевтического воздействия;
4 – индикатор сетевого питания.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ

У больных мигренью на стационарном и амбулаторном (санаторном) этапах целесообразно применять методику низкочастотной магнитотерапии бегущим магнитным полем индукцией 10 мТл в непрерывном режиме воздействия пачками импульсов с частотой 1-5 имп. с-1, частотой их следования внутри пачки – 7 имп. с-1, продолжительность воздействия -20 мин (Программа №1).

График

Процедуры проводят ежедневно или два раза в день, курс – 10-15 процедур.

В домашних условиях используют методику низкочастотной магнитотерапии бегущим магнитным полем индукцией 10 мТл в непрерывном режиме воздействия одиночными импульсами с частотой 7 имп.с-1, продолжительность воздействия -20 мин (Программа №2).

Процедуры проводят ежедневно, курс – 10-15 процедур. Дозирование лечебных процедур осуществляют по частоте и индукции магнитного поля и продолжительности процедур. Повторный курс низкочастотной магнитотерапии назначают в зависимости от достигнутого эффекта.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Выбрать линейку излучателей, необходимых для проведения процедуры, скрепить их в кольцо и отрегулировать размер на голове сидящего в удобной позе пациента при помощи контактных лент («липучек»). При этом рабочая поверхность излучателей с маркировкой «N» (северный полюс) должна быть обращена в сторону области воздействия.

2. Одеть кольцо излучателей на голову пациента таким образом, чтобы кабели ввода располагались в затылочной области.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Ввести разъем коаксиального соединительного шнура излучателя в отверстия передней части аппарата до плотного контакта с его выходными клеммами.

2. Посредством штепсельной вилки соединить аппарат с сетью переменного тока.

3. При помощи переключателя на боковой панели включить аппарат в сеть.

4. Плавным нажатием на сенсорную клавишу выбора программ установить необходимую программу, номер которой высветится на табло цифрового индикатора.

5. Нажатием на сенсорную клавишу «ПУСК/СТОП» на передней панели включить аппарат в сеть и провести процедуру.

6. По окончании процедуры аккуратно снять линейку излучателей с головы (грудной клетки) пациента.

7. Плавным нажатием кнопки сетевого выключателя на боковой панели корпуса аппарата выключить аппарат из сети.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Для определения эффективности НМТ обследовано 26 больных мигренью. В группу наблюдения вошло 14 больных мигренью: 12 женщин и 2 мужчины (5%), средний возраст – 36±6.3 лет; в контрольную группу – 12 больных: 11 женщин и 1 мужчина, средний возраст – 37±5.2 лет.

Критерии включения:

1) соответствие диагностическим критериям мигрени;
2) возраст пациентов от 20 до 49 лет;
3) длительность заболевания не менее 1 года.

Критерии исключения:

1) наличие тяжелых психических нарушений и сопутствующих заболеваний;
2) неспособность пациента заполнить все необходимые анкеты и тесты.

Проводили анализ динамики клинического состояния пациентов. Исследование эмоциональной сферы выполняли на основании оценки уровней тревоги с помощью теста Спилбергера (STAI) (в модификации Ханина) и уровня депрессии с помощью шкалы депрессии Бэка (Beck Depression Inventory).

Оценку влияния мигрени на повседневную активность пациента выполняли с помощью шкалы MIDAS (MigraineDisabilityAssessmentScale). В зависимости от ответов на пять простых вопросов о потере времени из-за головной боли в трех основных сферах жизни (учеба и трудовая деятельность, работа по дому и семейная жизнь, спортивная или общественная активность) определяли степень тяжести мигрени.

Под действием низкочастотной магнитотерапии состояние пациентов в группе наблюдения по сравнению с контрольной группой отличалось меньшей частотой жалоб на боли различной локализации (55.0% vs 87.0%), головокружением (30% vs 57%) и ухудшением памяти (40% vs 70%); меньшей частотой коморбидной вестибулопатии (34% vs 56%), метеочувствительности (28.6% vs 57.2%) и артериальной гипертензии (19,2% vs 34%)(р<0.05). .

В группе наблюдения пациенты употребляли достоверно меньшее количество доз обезболивающих в течение курса лечения, чем в контрольной группе (5±2 vs 12±4), и меньший балл по шкале MIDAS (7±4, vs 12±6), что свидетельствовало об увеличении числа пациентов с минимальными нарушениями повседневной активности и слабой интенсивности головной боли после курса НМТ.

Оценка эмоциональных нарушений по тесту Спилбергера показала, что у пациентов группы наблюдения степень тревожности снижалась более выраженно, чем в контрольной группе. К концу лечения достоверно различались и средние баллы по шкале депрессии Бека – число больных с умеренной депрессией увеличилось с 2 до 11, тогда как в контрольной группе – с 2 до 6 %)(р<0.05).

Таким образом, установлен регресс клинических проявлений заболевания, устойчивое снижение количества принимаемых лекарств и уровня тяжести мигрени у больных под действием НМС. Установлена значительная эффективность НМТ у больных мигренью.

Верифицированы цефалогипоальгезивный, антидепрессивный и психорелаксирующий лечебные эффекты НМТ у больных мигренью.

Литература

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М.:Медицина, 1999.
2. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологиеских больных. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.
3. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения – 4-е изд. перераб., доп. – СПб.:ВМедА, 2011.
4. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии.- М.: Медицина, 1989.
5. Справочник по физиотерапии. / Под ред. В.Г. Ясногородского – М. Медицина 1992.

Скачать в электронном виде (0,23 МВ)