Застой в глазном дне и упорные головные боли
Причина головных болей, которую врачи часто не диагностируют и не лечат
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
– Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
– Отечность лица (особенно век) после сна.
– Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная.
Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует.
На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли. Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Источник
Застойный диск зрительного нерва – это отёчность тканей зрительного органа не воспалительного плана. Такой отёк чаще всего спровоцирован повышением внутричерепного давления. В большинстве случаев причиной повышения давления становятся опухоли мозга разного характера. Патологическое состояние может затрагивать как один глаз, так и оба сразу. Характерных симптомов на ранней стадии болезни не существует, изначально зрение может нарушаться лишь на несколько секунд.
Описание патологии
Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.
Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют. При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения. Скорость прогрессирования болезни зависит от локализации, а также характера опухоли.
Такая патология часто бывает при туберкулёзном менингите. В этом случае симптомы выражены слабо. Заболевание то обостряется, то входит в стадию ремиссии.
Причины застойного диска зрительного нерва
Застойное явление в области зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание. Отёк возникает вторично, при повышенном внутричерепном давлении. Вызвать его повышение могут такие заболевания и состояния:
- Заболевания почек, при которых нарушен вывод жидкости из организма.
- Заболевания крови и сосудов.
- Артериальная гипертензия.
- Аллергия.
- Врождённые патологии костей черепа, за счёт чего уменьшен объём черепной коробки.
- Травмы головы разной этиологии.
- Менингит и энцефалит.
- Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга или же его оболочек.
- Опухоли головного мозга.
Отёчность тканей зрительного органа наблюдается при некоторых болезнях глаз, особенно когда понижено внутриглазное давление. В этом случае отёчность связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.
Симптоматические проявления
Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.
У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.
При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.
На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.
При запущенном заболевании выявляются типичные дефекты, связанные с атрофией нервных волокон.
Стадии развития патологии
Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:
- Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
- Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
- Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
- Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.
Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.
На начальной и выраженной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению. Постепенно уменьшается отёчность и восстанавливается чёткость границ диска зрительного нерва.
Диагностика
Пациента с подозрением на застойный диск зрительного нерва должен осмотреть не только офтальмолог, но также невропатолог и в некоторых случаях кардиолог. Диагноз ставится на основе осмотра и изучении анамнеза. Дополнительно могут быть назначены такие обследования:
- Оценка синхронности движений глазного яблока.
- Поверка остроты зрения, цветовосприятия.
- Рефрактометрия, периметрия и тонометрия.
- Офтальмоскопия.
- УЗИ глазных орбит.
- Оценка зрачковых реакций.
В спорных случаях больному рекомендуется сделать флюоресцентную ангиографию.
Методы лечения
Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:
- Трентал.
- Кавинтон.
- Сермион.
Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.
Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.
Опасность заболевания и прогноз
Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.
Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.
Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.
При частых головных болях и периодическом появлении перед глазами пелены следует обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
- Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
- При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
- Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.
Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.
Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.
Источник
Сильная головная боль может настигнуть любого человека, и причин может быть множество, а вот отдающая в глаз боль должна настораживать – это может быть сигнал опасной патологии.Если головная боль и неприятные ощущения в глазах повторяются часто, вынуждая человека прерывать трудовую деятельность, мешают качественному ночному отдыху – рекомендуется проконсультироваться со специалистом и пройти всестороннее диагностическое обследование.
Внешние причины
Во время консультации специалист подробно расспросит человека, как именно у него болит голова, наблюдается ли иррадиация в глаза, имеется ли взаимосвязь с внешними негативными раздражителями.
Провоцирующие факторы:
• продолжительным пребыванием у монитора компьютера, особенно без использования защитных средств, к примеру, специальных очков;
• часто причиной того, что у человека болит голова и в глаза будто насыпали песок, является ношение неправильных очков либо загрязнившихся линз – при малейшем дискомфорте, если он усиливается, как только человек надел очки, необходимо провести коррекцию диоптрий либо поменять линзы;
• если боль отдает в голову из иных районов тела, к примеру, от шеи, то причиной может являться банальное переутомление – постоянное напряжение мышечных тканей провоцирует состояние, именуемое специалистами «синдром напряжения», когда дискомфорт обусловлен перенапряжением нервных окончаний. Глаза при этом могут и не страдать.
Рекомендуется проанализировать и образ жизни человека. К примеру, спазмы внутричерепных сосудов могут быть вполне обусловлены имеющимися негативными привычками – злоупотреблением табачной, алкогольной продукцией. Частое употребление различных энергетиков, кофе, крепкого чая, некачественный ночной отдых, хронические стрессовые ситуации могут стать причиной того, что человек ощущает болезненность, дергает глаз, у него часто болят виски, понижается зрение и работоспособность.
Внутренние причины
На сегодняшний момент специалисты установили множество патологий, сопровождающиеся болевыми ощущениями в районе головы и глаз. Выявить ведущую первопричину помогают современные диагностические исследования.
Головная боль с иррадиацией в глаза может быть вызвана:
• наличием у человека склонности к повышенному артериальному давлению – гипертензией. Именно спазмирование внутричерепных сосудов, обусловливающее состояние ишемии структур головного мозга и вызывает дискомфорт в каком-то из районов головы, к примеру, больше болит левый глаз;
• подобные явления могут наблюдаться и при врожденной склонности к сосудистым спазмам – мигрени. Голова может быть охвачена обручем боли, сопровождающимся тошнотой, гиперреактивностью на свет и шум. Бывает и приобретенный вариант мигрени – в этом случае для ее предупреждения достаточно избегать провоцирующих факторов;
• порою человек отмечает, что болит только с одной стороны головы, неприятные ощущения присутствуют в ухе, височном районе, области глаза с одной стороны или двух. Приступ провоцируется резким поворотом в сторону, перенапряжением в плечевом поясе. После диагностических исследований в этом случае будет выявлен шейный остеохондроз, как первопричина того, что болевой синдром возник после сдавливания шейной артерии видоизмененными позвонками;
• провоцирующим фактором могут стать патологии со стороны зрительного аппарата – воспалительного, травматического характера. Боль может быть обусловлена перенапряжением мышечных волокон, помогающих глазному яблоку двигаться в стороны, попаданием инородного тела в конъюнктивальный мешок, аллергические проявления также отражаются ощущением дискомфорта – глаз слезится, ткани отечные, гиперимированы;
• голова и глаза могут болеть и из-за патологий, порою локализующихся в иных районах тела, к примеру, при аутоиммунных герпетических поражениях. Человек предъявляет жалобы на болезненность именно в районе глаз, а поражена одна из веточек тройничного нерва, или нарушено локальное кровоснабжение в позадиглазном пространстве и затруднен отток глазной жидкости.
Общие рекомендации
Важным моментом является именно не борьба с болью, даже когда болевой импульс отдает в глаза, а устранение причины подобных симптомов.
Общие рекомендации:
1. Посетить специалиста.
2. Пройти комплексное всестороннее обследование.
3. Пересмотреть собственный образ жизни.
4. Обеспечить качественный ночной отдых.
5. Скорректировать рацион – отказаться от крепких напитков, наваристых бульонов, множества специй, соусов, консервантов, копченостей.
6. Соблюдать адекватный питьевой режим.
7. Постараться больше гулять на свежем воздухе.
8. Соблюдать режим труда и отдыха.
9. Освоить йогу или релакс комплексы.
10. Посещать чаще бассейн, фитнес зал.
Соблюдение вышеуказанных достаточно простых рекомендаций помогает избегать состояния недостаточности в организме кислорода и питательных веществ, что будет отличной профилактикой различных патологий, при которых болит глаз, затылок, ощущается выраженный дискомфорт в иных частях тела.
Людям, страдающим от мигренозных приступов и гипертонических кризов полезно вести дневник, в котором указывается время возникновения неприятных ощущений, что явилось их причиной, помогли ли рекомендованные медикаменты. При малейшем ухудшении самочувствия, к примеру, глаз стал хуже видеть, головная боль усилилась необходимо еще раз проконсультироваться со специалистом.
Медикаментозная терапия
Для купирования болевого синдрома, в качестве симптоматической терапии можно использовать:
1. Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – помогают купировать продуцирование веществ, вызывающих ощущение боли.
2. Спазмолитики – расширяют сосуды в том участке головного мозга, где возникла локальная ишемия, обусловливающая болевые импульсы в голове и глазах.
3. Анальгетики – современные препараты превосходно справляются с болевыми импульсами разнообразной природы, но обязательно должны быть рекомендованы специалистами, чтобы предотвратить возможную перекрестную аллергию.
4. Комбинированные препараты – имеют двойной или тройной механизм воздействия на очаг боли, к примеру, Пенталгин.
При невозможности провести консультацию со специалистом, рекомендуется внимательно ознакомиться к инструкции к лекарственному препарату, обратить внимание на показания к нему и противопоказания, обязательно указываемые производителем.
Результат от принятой таблетки наступит уже спустя 10-15 минут – боль утихнет. Но при частых рецидивах – дискомфорт почти каждый день, отдает в глаза, наблюдается тошнота, позывы на рвоту, головокружение – затягивать с консультацией, все же, не следует.
Источник