Защемление тошнота головная боль
Шейный остеохондроз сопровождается большим количеством симптомов. Изначально пациент ощущает сильную боль в области рук, затылка и лопаток. Со временем у пациента наблюдается покалывание в шее, спазмы и затрудненные движения рук.
Может ли тошнить при ШОХ?
Чувство тошноты возникает неожиданно. Часто люди списывают его на переутомление или общее недомогание. Однако, такое патологическое состояние свидетельствует о развитии шейного остеохондроза. В области шеи размещается большое количество сосудов и нервов. При сильной нагрузке сдавливаются артерии или нервные окончания.
При незначительном сдавливании артерий наблюдаются головные боли и головокружения. Тошнота возникает при прогрессирующей форме патологического процесса.
Почему это происходит?
Тошнота возникает из-за того, что сформировавшаяся грыжа сдавливает артерию, которая питает головной мозг. В результате этого орган не получает достаточного количество кислорода и питательных веществ. На фоне такого отклонения возникает чувство тошноты. Оно усиливается в утреннее время или во время поворота головой.
Из-за повышения артериального давления у пациента может начаться рвота. Чтобы установить связь между тошнотой и шейным остеохондрозом, врач проводит диагностику, так как этот симптом может указывать и на другие опасные заболевания.
Диагностика
При появлении тошноты и других симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует обратиться врачу. Перед тем как поставить диагноз, он проверяет осанку пациента, асимметрию лопаток и контуры шейных позвонков. В процессе осмотра врач определяет локализацию болевых точек.
На основе полученных данных, специалист ставит предварительный диагноз, и назначает ряд обследований для его подтверждения. Назначается проведение:
- МРТ;
- рентгенографии;
- компьютерной томографии.
При необходимости врач проводит допплерографию артерий головного мозга. Самостоятельная диагностика и лечение заболевания может только усугубить ситуацию.
Сопутствующие симптомы
Помимо тошноты, при дегенеративных поражениях шейного отдела, возникает ряд других симптомов. Чаще всего это:
- головные боли;
- рвота в утреннее время;
- головокружения.
В некоторых случаях наблюдается повышенная температура тела.
Головные боли
Изначально болевой синдром возникает в области шеи, по мере развития остеохондроза боль переходит в область головы. Она имеет тупой и постоянный характер. Чаще всего неприятные ощущения присутствует в области затылка.
Реже боль может чувствоваться в зоне:
- висков;
- лба;
- ушей;
- макушки.
Сначала болевой синдром возникает в одной части головы, и резко переходит на другую.
При длительном нахождении в одной позе или резких движениях головная боль может усиливаться. Иногда пациент чувствует неприятные ощущения, если немного надавить на шею возле основания черепа.
Рвота по утрам
Приступы рвоты по утрам возникают на фоне повышенного артериального давления. Вместе со рвотой могут возникать болевые ощущения в области сердца. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Головокружение
Головокружение может возникнуть в любое время суток. Чаще всего пациент чувствует такое недомогает утром, после сна на высокой подушке.
Приступы могут длиться от нескольких минут до пары часов. При этом снижается слух и возникает шум в ушах.
Температура
Температура при шейном остеохондрозе может указывать на развитие синдрома позвоночной артерии. Соединительные элементы защемляются, а это приводит к нарушению нормального кровотока. На фоне таких изменений возникают нарушения в работе вестибулярного аппарата и психоневротические расстройства. Начинается воспалительный процесс, который и приводит к повышению температуры тела пациента.
Как избавиться?
Чтобы избавиться от тошноты при шейном остеохондрозе необходимо устранить первопричину возникновения такого состояния. Существует ряд способов, которые помогут временно улучшить самочувствие пациента.
Устранение первопричины
Причина тошноты — кислородное голодание головного мозга. Чтобы восстановить нормальное самочувствие необходимо ее устранить:
- Рекомендуется выйти на улицу или встать возле открытого окна.
- Следует расстегнуть воротник и делать активные вдохи.
Первая помощь
Если приступ тошноты легкий, то пациент может сам себе оказывать первую помощь. Для этого необходимо выполнить простое упражнение:
- Нужно присесть на твердую и ровную поверхность.
- Скрестив руки делается вдох. При этом туловище необходимо наклонять влево, на выходе пациент должен выпрямиться.
- Аналогичное движение делается во вторую сторону.
Не менее эффективное упражнение — надавливание ладошкой на лоб в течение 11 секунд. С интервалом в 5-10 секунд необходимо сделать 4 повторения.
Лечение
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным. Врач назначает прием медикаментов, выполнение лечебной физкультуры и прохождения курса массажа. Хороший эффект дает самомассаж.
Прием медикаментов
Чтобы купировать приступ тошноты, врач назначает прием нейрометаболических стимуляторов. Они позволяют активизировать нормальное кровообращение в в сосудах мозга.
В большинстве случаев назначаются следующие препараты:
- Аминалон;
- Ноофен;
- Афобазол;
- Пикамилон.
В некоторых случаях назначается прием Латрана и Церукала. Однако, такие медикаменты противопоказаны беременных и женщинам в период грудного вскармливания.
При сильной тошноте и риске рвоты можно принять Церукал или Осетрон. Такие лекарства следует применять в качестве экстренной помощи. Чтобы окончательно избавиться от тошноты необходимо вылечить шейный остеохондроз.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура оказывает позитивное воздействие на весь организм. Она поможет не только устранить тошноту, но и купировать болевой синдром. Терапевтический комплекс предполагает выполнение ряда движений головой и изометрические упражнения для шеи.
Гимнастика — важная часть лечения шейного остеохондроза. Выполнять упражнения необходимо плавно и медленно. Простые и эффективные действия:
- плавные повороты головы;
- вытягивание подбородка;
- опускание головы вниз;
- поднятие плечей вверх.
От тренировки следует отказаться в период обострения. Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, гимнастику следует комбинировать с массажем или самомассажем.
Массаж и самомассаж
Массаж поможет снять напряжение, тем самым улучшить кровообращение. Чтобы улучшить состояние пациента достаточно выполнять легкий массаж или самомассаж:
- Следует провести средним и указательным пальцем по мышце начиная от затылка и вниз. При этом необходимо немного сдавливать мышцу, но при этом пациент не должен чувствовать неприятные ощущения.
- Рекомендуется разминать трапецию, она расположена между плечом и шеей со стороны спины.
После таких процедур необходимо постараться расслабиться и отдохнуть.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое воздействие назначается после окончания острой фазы заболевания. Количество процедур и общую длительность лечения врач назначает индивидуально, в зависимости от общего состояния пациентов и частоты приступов тошноты.
Врач может назначать проведение следующих манипуляций:
- ударно-волновая терапия;
- электротерапия;
- лазерное лечение;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления пациента. Такие процедуры не имеют побочных эффектов.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать лечение и не устранить причину тошноты, возникнут другие неприятные и более опасные симптомы. У пациента будут присутствовать постоянные головокружения вместе с приступами рвоты. Возможны нарушения памяти и зрения.
При отсутствии комплексного лечения заболевание будет постоянно прогрессировать. В итоге дегенеративные изменения могут стать непоправимыми и это приведет к инвалидности.
Меры профилактики
Чтобы избежать приступов тошноты при шейном остеохондрозе, необходимо следить за питанием. Необходимо сократить количество употребляемой соли и кофеина. Следует избегать медикаментов, в составе которых присутствует аспирин.
Рекомендации по профилактике тошноты при шейном остеохондрозе:
- Перед началом лечебной физкультуры или любой другой активности необходимо выпить стакан воды.
- Периодически следует проводить массаж шеи, который улучшит обмен веществ.
- После выполнения упражнений нужно немного повисеть на перекладине и несколько раз подтянуться.
- Во время уборки нельзя делать резких наклонов вниз. Необходимо стараться равномерно распространять нагрузку по всему телу.
Эти простые советы помогут предотвратить появление приступов тошноты при шейном остеохондрозе.
Узконаправленное лечение приступов тошноты при остеохондрозе шейного отдела не даст хорошего результата. Терапия должна носить комплексный характер. Прием медикаментов, ЛФК и физиотерапевтическое воздействие должно проходить под контролем врача.
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, от которого страдает большое количество людей. В зоне риска находятся люди старше 30-ти лет. Распространённая причина болезни – сидячая работа. Кроме шейного, выделяют грудной, поясничный остеохондроз.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Может ли тошнить при остеохондрозе
При остеохондрозе шейного отдела нередко отмечают неприятную тошноту и головокружение. Страдающие заболеванием не понимают причину неприятной симптоматики. Потому не обращают должного внимания. Сидячая работа вынуждает человека находиться в одном положении долгое время. Боли шейного отдела, сопутствующие симптомы – обычное явление для работника офиса.
Причина тошноты при остеохондрозе – структура данного позвоночника. В отличие от грудного, поясничного отделов, позвонки шейного имеют ряд особенностей. Шея берет нагрузку, при которой возможны смещения позвонков. В шейном участке находится целая сеть нервных соединений, кровеносных сосудов. Малейшее смещение позвонка может передавить сосуд, последствием чего будет шум в ушах, головокружение, тошнота.
Смещение позвонка в шейном отделе
Вопросом о возможных неприятных симптомах задаются больные при хондрозе шеи, при поясничном, при грудном. Однозначного ответа нет, медики считают, что перечисленных симптомов быть не должно. В отдельных случаях причиной головокружения, тошноты, становится другое заболевание.
Симптоматика
Иногда при шейном остеохондрозе симптоматика отсутствует. Первым главным признаком заболевания шеи является головная боль. Интенсивность и расположение очага боли зависит от тяжести недуга. Она бывает стреляющей, острой, ноющей. Локализуется в области лба, затылка. Усиливаются болезненные ощущения вечером.
Общие проявления заболевания имеют резкий характер. Болит шея и неприятные ощущения передаются в челюсть, горло, грудь. Покров тела становится сильно чувствительным – легкие прикосновения вызывают раздражение, боль. В исключительных случаях кожа бывает красная, воспаленная.
Кружится голова по причине передавливания кровеносных сосудов, питающих центральную нервную систему. Происходит при резком подъёме, повороте головы. Одолевают головные боли, повышается температура.
Отсутствие нормального зрения, при котором перед глазами происходит мелькание мушек, шумит в ушах, возможна слабость, потеря сознания, тошнота, рвота – это может происходить при остеохондрозе. Когда человека тошнит, рвет, но после рвоты симптоматика не прекращается, стоит обратиться за консультацией врача.
Тошнота может вызывать неприятные ощущения в желудке. Перечисленные симптомы проявляются при ВСД. Кружится голова, тошнит, болит желудок, понос, слабость характерны для отравления. Симптом слабости, бессилия, тянущая боль в шее, головная боль могут быть признаками других нарушений позвоночника.
При остеохондрозе в пояснице ноет, тянет, ломит спина. Грудной остеохондроз проявляется болью в груди, грудинном отделе позвоночника.
Причины
Возможные причины, повлиявшие на формирование шейного, грудного, поясничного остеохондроза:
- Недостача витаминов в организме.
- Сидячая работа.
- Изменения в связи с возрастом.
- Травмы позвоночника.
Отсутствие должного количества витаминов приводит к деформациям столба. Происходит разрушение дисков позвоночника, костной ткани, развивается грыжа. Разрушение позвонков приводит к пережатию кровотока сосудов в спине, идущих в голову, приводя к кислородному голоданию. Ухудшенное кровообращение в головном мозге приводит к неприятным симптомам.
Грыжа позвоночника в шее
Заболевание, связанное с остеохондрозом, может возникать у мужчин, женщин. Слабый пол чаще страдает. У сильного пола чаще происходят осложнения, приводящие к инвалидности.
Диагностика
Проявляющиеся признаки при шейном остеохондрозе могут быть признаками болезней желудка, нервной системы, последствием травм. Поставить правильный диагноз можно, обратившись к специалисту. Врачи, занимающиеся проблемами позвоночника: невропатолог с ревматологом, терапевт и вертеброневролог.
Для постановки диагноза стоит провести ряд обследований, каждое из которых подтвердит или опровергнет наличие болезни. При помощи рентгенографии, МРТ и КТ проводятся исследования, необходимые для выявления состояния позвонков, нервных окончаний, костной ткани. При подозрении на болезни сердца, желудка делают УЗИ и электрокардиограмму, обследование пищеварительных органов – это даст возможность методом исключения поставить точный диагноз и человек сможет получить необходимое лечение.
Лечение
Выбор лечения зависит от тяжести, степени заболевания и проводится поэтапно. Первый способ – медикаментозный. С помощью медицинских препаратов человек избавляется от воспалительного процесса, болевых ощущений. Медикаменты призваны восстановить нарушенное кровообращение, обмен веществ, который был нарушен в конкретном участке шеи.
Традиционный способ
Медикаменты, принимаемые при остеохондрозе, включают в себя таблетки, растворы для уколов, гели, мази. В форме таблеток выписывают обезболивающие препараты, типа Индометацина, Анальгина, Кетанола. Длительное применение этих медикаментов не практикуется по причине их побочных действий на желудочно-кишечный тракт.
В виде таблеток употребляют хондропротекторы. Принцип их действия заключается в замедлении разрушения хрящей суставов позвоночника. К ним относят Картилаг витрум.
Мышечные спазмы, сильную боль устраняют при помощи инъекций. Делают уколы Ортофеном, Анальгином, в крайнем случае, Кетоналом.
Если у пациента развиваются параллельные патологии и приписываемые препараты являются противопоказанными, используют наружные средства в виде крема, мази. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, разогревающим эффектом.
Физическая культура
С помощью лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе укрепляются мышцы, восстанавливается кровообращение. Четко подобранные упражнения с помощью специалиста позволят убрать симптомы: устранить головокружение, боль в шее, плечах, спине, тошноту с рвотой и повышенное давление.
При острой фазе этого заболевания упражнения не делаются. Все движения человека должны быть плавными, нельзя допускать резкости. Круговые движения головой стоит исключить. Занятия со спинной грыжей стоит переговорить с лечащим специалистом. Не нужно использовать инструменты для растяжения позвоночника до того, как это будет оговорено с вашим врачом.
Массаж
Профессиональный массаж – лучший способ решить проблему, когда болит шея, поясница. При помощи мануального воздействия на кожу, восстанавливается мышечный тонус, снимается напряжение, спазм. Кровообращение улучшается, устраняются болевые ощущения. Иногда, лишь с помощью массажа можно вылечить пациента, без применения дополнительных медикаментов, инъекций.
Выполнять массаж можно самостоятельно в домашних условиях. Принцип действия самомассажа таков – человек поглаживает, нажимает, разминает мышцы, основываясь на собственных ощущениях. Этот способ не подходит пациентам с шейно-грудным остеохондрозом по той причине, что делать самомассаж при нем неудобно.
Профилактика
Устранить неприятные симптомы болезни можно, придерживаясь профилактических мер. Больным при шейном хондрозе стоит контролировать действия: двигаться медленно, плавно, исключить резкие повороты. Немаловажен рацион питания. Стоит сократить нагрузку на желудок: отказаться от копченостей, жирной пищи.
Прогулки на свежем воздухе укрепят здоровье. Самомассаж улучшит кровообращение, снимет напряжение. Физические, психологические переутомления – это то, чего стоит избегать. Носить тяжести, долго находиться в согнутом положении не стоит. Нужно следить за состоянием нервной системы, не забывать об активности: укреплять здоровье при помощи оздоровительной физической культуры.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тем, кто страдает от рецидивирующей головной боли, локализованной в затылочной области, следует знать, что таким симптомом нередко проявляется защемление затылочного нерва.
[1], [2], [3], [4]
Эпидемиология
Отдельно клиническая статистика данных нарушений затылочных нервов не ведется: учитывается количество пациентов с длительными первичными или вторичными головными болями.
По оценкам экспертов American Osteopathic Association, в общей популяции распространенность неврологической головной боли составляет 4%, а среди пациентов, страдающих сильными цефалгиями, достигает 16-17,5%.
Согласно данным Американского фонда по борьбе с мигренью (AMF), затылочную невралгию ежегодно диагностируют не более, чем у трех-четырех человек на каждые 100 тыс. населения.
Как отмечается, большинство пациентов старше 40 лет, а соотношение мужчин и женщин с невралгическими болями в затылке 1:4.
[5], [6]
Причины защемления затылочного нерва
Патологическое состояние, называемое затылочной невралгией, было впервые описано почти два столетия назад. Этиологически спонтанно развивающаяся интенсивная боль в затылочной части головы может быть связана с защемлением затылочного нерва.
Большой затылочный нерв (nervus occipitalis major), иннервирующий затылочную и теменную области головы, формируется дорсальным ответвлением второго спинномозгового шейного нерва, которое идет между дугоотростчатыми шейными позвонками С1 (атлантом) и С2 (аксисом) и, огибая нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior musculus) и проходя свозь лигамент musculus trapezius (связку трапециевидной мышцы), образует сразу несколько ветвей. Самая длинная из них – сначала появляясь подкожно, а затем перемещаясь к задней части головы – и является большим афферентным (чувствительным) затылочным нервом.
Из волокон передних ветвей шейных нервов образуется малый затылочный нерв (nervus occipitalis minor), который обеспечивает кожную чувствительность боковых поверхностей головы, в том числе за ушными раковинами, а также иннервирует заднюю шейную мускулатуру. Кроме того, ответвление третьего шейного нерва, которое проходит медиально к большому затылочному и заканчивается в коже нижней части затылка, считают третьим затылочным нервом (nervus occipitalis tertius), который иннервирует сустав второго позвонка шеи и межпозвоночный диск между ним и третьим шейным позвонком.
Отмечая наиболее вероятные причины защемления затылочного нерва, неврологи называют:
- сдавливание нервных волокон при травматических изменениях нормальных анатомических структур (например, между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц верхней и задней части шеи);
- атлантоаксиальный остеоартроз (остеоартроз шейных позвонков С1-С2) или шейный остеохондроз;
- спондилолистез или смещение шейных позвонков;
- фиброзное уплотнение мышечных тканей в области шеи или миогелоз шейного отдела позвоночника;
- внутримышечные образования (киста, липома), к примеру, в области глубокой ременной мышцы (musculus splenius capitis) сзади шеи;
- спинномозговые кавернозные (сосудистые) аномалии в виде артериовенозных мальформаций;
- интрамедуллярные или эпидуральные опухоли позвоночника в области шейного отдела.
Факторы риска
Ключевыми факторами риска защемления затылочного нерва считаются любые травмы позвоночника в области шеи. Особо выделяют атлантоаксиальный круговращательный подвывих, а также травмы так называемого хлыстового характера: когда вследствие автомобильных аварий, внезапных ударов по голове или падений голова сильно отклоняется вперед, назад или в сторону (с резким изменением положения шейных позвонков).
Кроме экстремальных факторов, реальную угрозу ущемления данных нервов несут патологические изменения биомеханики поддерживающих стабильность шейного отдела позвоночника анатомических структур. Имеется в виду регионарная деформация мышц из-за постоянного нарушения осанки при так называемом синдроме перекрестного проксимального мышечного дисбаланса: напряжения одних мышц шеи (с усугублением кифоза шейного отдела позвоночника), плечевого пояса и передней части грудной клетки и одновременного ослабления диагонально расположенных мышц.
[7]
Патогенез
При защемлении затылочного нерва патогенез напрямую зависит от локализации и специфики повреждения. Так, при остеоартрозе шейных позвонков может происходить сжатие нервного волокна костным наростом – остеофитом, а в случаях их смещения нарушается стабильность шейного отдела позвоночного столба, и нерв может быть защемлен между телами позвонков.
В большинстве случаев при артрозе первых двух шейных позвонков, а также при патологических изменениях зигапофизарного (дугоотростчатого) сустава С2-С3 наблюдается периферическое защемление большого затылочного нерва в зоне краниовертебрального перехода – месте «стыковки» позвоночного столба с черепом.
Специалистам известны и другие точки потенциальной компрессии по ходу большого затылочного нерва: около остистого отростка первого позвонка; при входе нерва в полуостистую или трапециевидную мышцу; при выходе из фасции трапециевидной мышцы к линии затылочного гребня – в области затылочного бугра.
Если хотя бы в одной их этих точек мышечные волокна длительно находятся в состоянии гипертонуса, происходит компрессионное воздействие на аксоны проходящего в них затылочного нерва с усилением возбуждения болевых рецепторов.
Симптомы защемления затылочного нерва
Результат защемления затылочного нерва, а, по сути, его последствия и осложнения – это затылочная невралгия, симптомы которой проявляются односторонними стреляющими или колющими головными болями в области шеи (у основания черепа) и затылка.
Причем, в отличие от мигрени, первые признаки невралгической боли данной этиологии не включают продромального периода и не сопровождаются аурой.
Также пациенты могут ощущать:
- жжение и пульсирующую боль, которые из области шеи распространяются на кожу головы (сзади и по бокам);
- ретро и супраорбитальную боль (локализованную вокруг и за глазным яблоком);
- повышенную чувствительность к свету и звуку;
- кожную гиперпатию (повышение поверхностной чувствительности по ходу защемленного нерва);
- головокружение и звон в ушах;
- тошноту;
- боль в шее и затылке при повороте или наклоне головы.
Между приступами стреляющей боли также возможна менее острая боль постоянного характера.
Диагностика защемления затылочного нерва
Диагноз защемления затылочных нервов ставится неврологами на совокупности анамнеза, клинических признаков, пальпации шеи и результатов диагностической блокады (введения местного анестетика).
Диагностические инъекции (которые в случае сдавливания приводят к купированию болевого синдрома) делаются в атлантоаксиальный сустав, зигапофизарные суставы С2-3 и С3-4, nervus occipitalis major и nervus occipitalis minor, а также третий затылочный нерв.
Чтобы визуализировать шейный отдел позвоночника и окружающие затылочные мягкие ткани и оценить их состояние, проводится инструментальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии – позиционной и кинетической. Обычная рентгенография и КТ полезны для выявления артрита, спондилеза, смещения позвонков и патологических костных образований данной локализации.
Дифференциальная диагностика
Поскольку невралгию вследствие защемлении нерва можно спутать с мигренью (гемикранией) или головной болью другой этиологии, особую важность имеет дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз включает опухоли, инфекции (воспаление головного мозга, арахноидит), миофасциальный синдром, врожденные аномалии и т.д.
[8], [9], [10], [11], [12]
Лечение защемления затылочного нерва
До визита к врачу и обследования пациент не знает, что его мучительная затылочная боль является последствием защемления нерва, поэтому только после определения точного диагноза врач объяснит, что делать при защемлении затылочного нерва, и назначит соответствующее симптоматическое лечение.
Существует широкий спектр консервативных (медикаментозных) средств для снижения боли. В частности, применяются различные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен (Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен) и другие анальгетики. Подробно см. – Таблетки от невралгии.
В случаях нейропатических болей признана эффективность таких пероральных противоэпилептических препаратов, как Прегабалин, Габапентин (Габалепт, Медитан, Тебантин) или Карбамазепин, снижающих активность нервных клеток аналогично ингибирующему нейромедиатору гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).
К примеру, Прегабалин может назначаться взрослым по 0,05-0,2 г трижды в сутки. Однако данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде головокружения, сухости во рту, рвоты, сонливости, тремора, а также нарушений аппетита, мочеиспускания, координации движений, внимания, зрения, сознания и половых функций.
В сложных случаях для расслабления мышц шеи применяют миорелаксант Толперизон (Мидокалм) – по 50 мг три раза в сутки. Среди его побочных действий отмечены тошнота, рвота, артериальная гипотония, головная боль.
Местно рекомендуется использовать мази с капсаицином (Капсикам и Никофлекс), обезболивающее действие которого обусловлено нейтрализацией тахикининового нейропептида нервных окончаний. Анальгезирующий крем с лидокаином Эмла и 5% лидокаиновая мазь, а также мазь с прокаином Меновазан тоже хорошо снимают боль без побочных эффектов.
По рекомендации врача для купирования боли может быть использована гомеопатия, в частности, такие средства, как: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Дозировка препаратов определяется врачом-гомеопатом.
Проводится интервенционное лечение болевого синдрома путем инъекций анестетика (Лидокаина) и стероида (Гидрокортизона) в область затылочного нерва. Длительность действия обезболивающе блокады составляет порядка двух недель (в некоторых случаях дольше).
Возможно более продолжительное обезболивание (в течение нескольких месяцев) путем введения в триггерную зону ботулотоксина А (BoNT-A), который снижает активность нейронов. С целью прекращения поступления болевых сигналов в мозг проводят импульсную радиочастотную стимуляцию затылочных нервов.
Целесообразны занятия йогой и сеансы акупунктуры (иглоукалывания), а также физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышц и улучшение осанки; более подробно читайте – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов. Устранению боли способствует миофасциальная терапия с помощью лечебного массажа, вызывающего приток крови к тканям и позитивно воздействующего на мышцы, сухожилия и связки.
Среди средств, которые предлагает народное лечение, полезными могут быть горячий душ, попеременные холодные и горячие компрессы на затылочную область (облегчающие головную боль). Также на болезненную область некоторые советуют наносить состав, приготовленный из хлороформа и растворенных в нем таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Следует иметь в виду, что лечение травами – принимаемыми внутрь отварами пиретрума девичьего или шлемника обыкновенного – быстрого обезболивающего эффекта не дает. А чай с листьями перечной мяты просто успокаивает нервы.
Также читайте – Лечение нейропатической боли.
Хирургическое лечение
При неэффективности всех средств консервативной обезболивающей терапии возможно хирургическое лечение с помощью:
- селективной радиочастотной ризотомии (разрушения) нервных волокон;
- радиочастотной нейротомии (абляции), которая заключается в термической денервации защемленного нерва;
- крионейроабляции;
- радиочастотного нейролиза (иссечения тканей, вызывающих компрессию затылочного нерва);
- микрососудистой декомпрессии (при ущемлении нервного волокна кровеносными сосудами), при которой в ходе микрохирургической операции сосуды смешают от места компрессии.
Как утверждают специалисты, даже после хирургического лечение почти треть пациентов, продолжает страдать от головной боли, поэтому преимущества операции всегда должны быть тщательно взвешены с учетом ее рисков: возможности развития каузалгии или болезненной опухоли нерва (невромы).
[13]
Профилактика
В чем может заключаться профилактика защемления затылочных нервов? В предотвращении травм шейных позвонков и всего позвоночника; правильной осанке; достаточной физической активности; здоровом рационе, содержащем все необходимые витамины и микро и макроэлементы. В общем, в сознательном отношении к своему здоровью.
[14], [15]
Прогноз
По словам неврологов, долгосрочный прогноз в случае защемления большого или малого затылочного нерва зависит не только от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но и от причинных факторов данного повреждения.
Если этиология сдавливания нервного волокна обусловлена необратимыми изменениями соответствующих анатомических структур, лечение хронической затылочной невралгии становится пожизненным.
Источник