Задачи по синдрому головной боли
Задача
1.
55ти летний мужчина страдает гипертонической
болезнью. Регулярно принимает препарат
из группы ингибиторов АПФ (каптоприл
25 мг в сутки). Получил телеграмму о смерти
близкого родственника, и почувствовал
себя плохо: появилось, головокружение,
головная боль, повторная рвота. Вызвал
участкового врача. При осмотре: сознание
сохранено, очаговых симптомов поражения
нервной системы нет. Артериальное
давление 210/130 мм. рт. ст., пульс 96 ударов
в минуту. Задания: 1) Поставьте
предположительный клинический диагноз
2) Требуется ли госпитализация? 3) Нужна
ли коррекция терапии? Показано ли
санаторно-курортное лечение? 4) Показано
ли санаторно-курортное лечение? 5)
Требуется ли проведение экспертизы
трудоспособности?
Ответ
1)
Гипертоническая болезнь. Гипертонический
криз.
2)
Госпитализация показана.
3)
Методы выбора коррекции терапии: А)
выбрать комбинированную терапию –
добавить гипотензивные препараты других
групп: бета-блокаторы, блокаторы
кальциевых каналов или диуретики. Б)
заменить ингибитор АПФ на препарат из
группы сартанов (лазап, атаканд, эдарби).
4)
Санаторно-курортное лечение не показано
5)
После выписки из больницы пациент
трудоспособен
Задача
2.
Больная 67 лет обратилась в поликлинику
с жалобами на нарушение памяти, частые
головные боли, головокружение,
периодическое поперхивание при еде,
иногда испытывает неустойчивость при
ходьбе, начала пользоваться палочкой.
Данные жалобы появились около 3х лет
назад и постепенно прогрессировали.
Много лет страдает гипертонической
болезнью, лечится нерегулярно. Объективно
выявляется легкая дисфония и дизартрия,
язык слегка девиирует вправо, атрофий
в языке нет. Выраженные симптомы орального
автоматизма. Задание: 1) Поставьте
предположительный клинический диагноз?
2) Нужна ли госпитализация? 3) Какие
обследования необходимо провести?
Ответ
1)
ЦВБ. ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия
II.
2)
Госпитализация не показана.
3)
МРТ головного мозга.
4)
Коррекция гипотензивной терапии.
Дезагрегантная терапия, ноотропные,
вазоактивные, нейропротективные
средства, нейропсихологический тренинг.
При ухудшении когнитивных функций:
мемантин (блокатор глутаматных NMDA
рецепторов), антихолинэстеразные
препараты центрального действия
(галантамин, ривастигмин).
Задача
3.
Женщина 69 лет внезапно во время завтрака
почувствовала себя нехорошо, ощутила
выливание жидкой пищи через правый угол
рта, выронила ложку из правой руки. Через
25 минут данные симптомы самостоятельно
регрессировали. Подобные проявления
уже возникали неделю назад, также
самостоятельно регрессировали через
15 минут. Известно, что 4 недели назад
перенесла острый инфаркт миокарда.
Вызвала скорую помощь. Задание: 1)
Поставьте предположительный клинический
диагноз? 2) Перечислите факторы риска,
способствовавшие возникновению
заболевания. 3) Нужна ли госпитализация?
4) Какие обследования необходимо
провести? 5) Какую тактику лечения можно
рекомендовать? 6) План профилактических
мероприятий?
Ответ
1)
Транзиторная ишемическая атака в
бассейне левой средней мозговой артерии.
Соседние файлы в папке дистанционное обучение
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ЗАДАЧА № 1.
Молодой человек 21 года заболел остро. Повысилась температура до 38,4 градусов, появились опоясывающие боли в нижних отделах грудной клетки. На второй день появилась и стала нарастать слабость и онемение в ногах. Движения в ногах полностью исчезли. Развилась задержка мочеиспускания. При обследовании на третий день заболевания выявлена патологическая симптоматика: признаки нижнего центрального парапареза, нарушены все виды чувствительности по проводниковому типу с уровня Д10 сегмента, на коже крестца гиперемия и намечающийся пролежень. Самостоятельно не мочится. Мочу спускали катетером
1. Выделите патологические синдромы, определите тип нарушения мочеиспускания.
2. Определите очаг поражения.
ЗАДАЧА № 2.
У больного с раком верхушки правого легкого выявляется при осмотре сужение глазной щели справа, разница диаметра зрачков (сужен правый зрачок), западение правого глазного яблока.
1. Назовите патологический синдром.
2. Объясните причину его возникновения.
ЗАДАЧА № 3.
У молодого человека через 10 дней после туристического похода повысилась температура до 38,8 градусов, появилась головная боль, рвота, светобоязнь, боли в мышцах. При осмотре: выявляется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положителен с двух сторон, общая гиперестезия. Очаговой неврологической симптоматики нет.
1. Выделите патологические синдромы.
2. Определите очаг поражения и тактику дальнейшего дообследования.
ЗАДАЧА № 4.
Мужчина 50 лет жалуется на головные боли, возникающие преимущественно в утренние часы после сна. На высоте головной боли возникает тошнота, бывает рвота. При обследовании глазного дна выявлена картина застойных дисков зрительных нервов. Проведена КТ головного мозга – выявлена опухоль правой теменно-височной области.
1. Выделите патологический синдром.
2. Объясните причину его возникновения.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
ЗАДАЧА № 1.
1. Нижний центральный парапарез
2. Поражение двигательных путей на уровне спинного мозга между шейным и поясничным утолщениями (грудной уровень)
ЗАДАЧА № 2.
1. В руках периферический парапарез, в ногах – центральный парапарез.
2. Поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения.
ЗАДАЧА № 3.
1. Периферический верхний правосторонний монопарез.
2. Поражение двигательных клеток передних рогов шейного утолщения справа.
ЗАДАЧА № 4.
1. Нет. В руках будет периферический парез, в ногах – центральный.
2. В ногах будет повышен тонус мышц, повышены сухожильные рефлексы, появятся клонусы стоп, патологические стопные знаки, защитные рефлексы.
3. Появление защитных рефлексов свидетельствует о тяжести поражения двигательных путей.
ЗАДАЧА № 5.
1. Очаг поражения – нижняя и средняя часть левой передней центральной извилины.
2. В левой руке у пациентки могут быть повышены сухожильные рефлексы.
3. Да.
ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА, МОЗЖЕЧОК.
ЗАДАЧА № 1.
1. Синдром паркинсонизма (синонимы: гипертонически-гипокинетический синдром, акинетико-ригидный синдром).
2. Очаг поражения – бледный шар (область подкорковых узлов) и черная субстанция (средний мозг).
ЗАДАЧА № 2.
1. Гиперкинетически-гипотонический синдром в виде хореического гиперкинеза.
2. Очаг поражения – стриатум.
ЗАДАЧА № 3.
1. Мозжечковая атаксия.
2. Мозжечок или его проводники в области ножек мозжечка.
ЗАДАЧА № 4.
1. Центральный гемипарез справа, корковая атаксия справа.
2. Патологический очаг локализуется в корковых отделах лобной доли.
ЗАДАЧА № 5.
1. Нарушение глубокой чувствительности (проводниковый тип), сенситивная атаксия.
2. Задние канатики спинного мозга .
ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
ЗАДАЧА № 1.
1. Корешковый тип
2. Корешок L5.
ЗАДАЧА № 2.
1. Менингеальный синдром.
2. Оболочки мозга.
ЗАДАЧА № 3.
1. Проводниковый тип.
2. Поражение спинного мозга с уровня С7.
ЗАДАЧА № 4.
1. Полиневритический тип.
ЗАДАЧА № 5.
1. Мононевритический тип.
2. Лучевой нерв.
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.
ЗАДАЧА № 1.
1. Периферический парез лицевой мускулатуры справа (лицевой нерв), периферический парез отводящего нерва справа, гипакузитас справа, вестибулярная атаксия справа..
2. Поражение корешков лицевого, отводящего, преддверно-улиткового нерва справа в области задней черепной ямки.
ЗАДАЧА № 2.
1. Периферический парез лицевой мускулатуры с 2-х сторон (лицевой нерв), бульбарный синдром.
1. Поражение корешков лицевого, языко-глоточного, блуждающего, подъязычного нервов с 2-х сторон.
ЗАДАЧА № 3.
1. Битемпоральная гемианопсия, амблиопия с 2-х сторон
2. Очаг поражения локализуется в области волокон зрительных нервов с 2-х сторон и перекреста зрительных нервов.
ЗАДАЧА № 4.
1. Аносмия справа, синдром Фостера-Кеннеди.
2. Очаг поражения в области основания правой лобной доли с вовлечением обонятельного тракта и волокон зрительного нерва.
ЗАДАЧА № 5.
1. Периферический парез лицевой мускулатуры (лицевой нерв) справа, поражение тройничного нерва справа по корешковому типу, периферический парез отводящего нерва справа, поражение слухового нерва справа, мозжечковая атаксия справа.
2. Очаг поражения локализуется в области мосто-мозжечкового угла справа.
ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ.
ЗАДАЧА № 1.
1. Моторная афазия, сенсорная афазия.
2. Поражение задних отделов левой лобной извилины и височной извилины.
ЗАДАЧА № 2.
1. Лобный синдром (не критичность, расторможенность, утрата произвольного контроля деятельности, абулия, динамическая афазия и регуляторная апраксия).
2. Поражение лобных долей с двух сторон (плюса, средние отделы).
ЗАДАЧА № 3.
1. Зрительная агнозия (предметная и лицевая).
2. Поражение затылочных долей с двух сторон.
ЗАДАЧА № 4.
1. Амнестическая афазия.
2. Поражение задних отделов верхней височной извилины слева.
ЗАДАЧА № 5.
1. Амнезия.
2. Поражение гиппокампа.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ОБОЛОЧКИ МОЗГА. ЛИКВОР.
ЗАДАЧА № 1.
1. Кроме описанных в задаче нижнего центрального парапареза и проводникового типа нарушения чувствительности имеется нарушение функции мочеиспускания (retentio urinae) и синдром вегетативно-трофических нарушений.
2. Имеется поражение поперечника спинного мозга на уровне Д10 сегмента.
ЗАДАЧА № 2.
1. Синдром Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).
2. Синдром возник за счет страдания симпатических волокон вследствие сдавления опухолью верхнего шейного симпатического узла.
ЗАДАЧА № 3.
1. Менингеальный синдром, общемозговой синдром.
2. Имеется поражение мозговых оболочек. Менингеальный синдром является показанием к проведению люмбальной пункции.
ЗАДАЧА № 4.
1. Общемозговой синдром.
2. Клиника общемозгового синдрома возникла вследствие развития внутричерепной гипертензии из-за нарушения проходимости ликворопроводящих путей (сдавление опухолью).
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Задания
в тестовой форме
ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.Мигрень
относят к:
1.первичной головной
боли
2.вторичной головной
боли
3.комплексному
региональному болевому синдрому
4.невралгичской
боли
5.каузалгии
Ответ:
1.
ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
2.
Боль половины головы характерна для:
1.головной боли
напряжения
2.мигрени
3.абузусной головной
боли
4.гипертензионной
головной боли
5.посттравматической
головной боли
Ответ:2
ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
3.Абузусная
головная боль развивается в результате:
1.острого нарушения
мозгового кровообращения
2.первичной опухоли
головного мозга
3.злоупотребления
анальгетиками
4.злоупотребления
алкоголем
5.черепно-мозговой
травмы
Ответ:3
ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
4.
Для головной
боли напряжения характерна боль:
1. давящая по типу
«каски»
2. пульсирующая с
выпадением поля зрения
3. односторонняя
«гемикрания»
4. стреляющая с
иррадиацией по ветвям тройничного нерва
5.
ночная, сочетающаяся с застойным диском
зрительного нерва
Ответ:
1.
ВЫБЕРИТЕ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
5.
Наличие «курковых зон» характерно для:
1.головной боли
напряжения
2.мигрени
3.пучковой головной
боли
4.невралгии
тройничного нерва
5.абузусной головной
боли
Ответ:
4.
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
6.
Приступы мигрени:
1.появляются в
молодом возрасте
2.часто сопровождаются
тошнотой и /или рвотой
3.длятся не более
45 минут
4.провоцируются
рядом продуктов
5.чаще встречаются
у мужчин
Ответ:
1, 2, 4
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
7.
Факторы, способствующие возникновению
головной боли напряжения:
1.тревожно-депрессивные
расстройства
2.тяжелая физическая
работа
3.длительное
вынужденное положение головы и шеи
4.простудные
заболевания
5.употребление
алкоголя
Ответ:
1, 3
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
8.
Медикаментозно
индуцированная головная боль возникает
вследствие злоупотребления:
1.препаратами
эрготомина
2.антибиотиками
3.
анальгетиками.
4.витаминами группы
«В»
5.антиоксидантами
Ответ:
1, 3
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
9.Купирование
приступа мигрени эффективно достигается:
1.препаратами
эрготомина
2.антикоагулянтами
3.нестероидными
противовоспалительными препаратами
4.агонистами
серотониновых рецепторов
5.антиоксидантами
Ответ:1,3,4
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
10.
Головную
боль напряжения характеризуют:
1.двусторонняя
локализация
2.односторонняя
локализация
3. продолжительность
в течение нескольких дней
4.продолжительность
в течение нескольких минут
5.умеренная
интенсивность
Ответ:1,3,5
Установите
не СТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
СООТВЕТСТВУЕТ несколько ВАРИАНТов
ОТВЕТА)
11.
Вид головной боли Характеристики:
1.напряжения
А. возникает рано утром
2.гипертензионная
Б.возникает после
психо-эмоциональной нагрузки
В.
купируется антидепрессантами
Г.
купируется диуретиками
Ответ:1—Б,В
2—А,Г
Установите
НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО
ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
12.
Вид головной боли Сопутствующие
симптомы:
1.
мигрень А. фотофобия
2.
при менингите Б. менингеальные
симптомы
В.
рвота, тошнота
Г. аура
Ответ:1—А,В,Г
2—А,Б,В
Установите
НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО
ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
13.
Наиболее эффективым лечением приступа
боли являются:
Вид
головной боли Вид
лечениия
мигрень
А. триптаныгипертензионная
Б. производные эрготомина
В.
диуретики
Ответ:1—А,Б,
2—В
Установите
НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО
ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
14.Вид
головной боли Характеристика
головной боли
1.
мигрень А. односторонняя с
фотопсиями
2.
тригеминальная невралгия
Б.приступообразная по ветвям V
В.наличие курковых
зон
Г.аура
Ответ:1—А,Г
2—Б,В
Установите
НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО
ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
15.
Лечение
головной боли предусматривает применение:
Вид
головной боли: Вид лечения:
1.тригеминальная
А. внтиконвульсанты
2.
мигрень Б.
внтидепрессанты
В.
триптаны
Г.
миорелаксанты
Ответ:
1 – А,Б 2 – А,Б,В
Дополните:
16.Состояние,
предшествующее приступу мигрени,
проявляющееся преходящими неврологическими
нарушениями (чувствительными, зрительными
и др.) называется __________
Ответ:
Аура
Дополните:
17.
Серия
тяжелых, следующих друг за другом
приступов (интервал менее 4 часов), либо,
один, необычно тяжелый и продолжительный
приступ (более 72 часов), называется
мигренозный ________
Ответ:
Статус
Дополните:
18.
Головная боль в виде «каски» характерна
для головной боли ________
Ответ:
напряжения
Дополните:
19.
Гипертензионная головная боль развивается
чаще в ________ время суток.
Ответ:
утреннее, ночное
Дополните:
20.Медикаментозно
индуцированная головная боль называется
________
Ответ:
Абузусная
ВЫБРАТЬ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
21.
Боль по задней поверхности бедра
характерна для поражения корешка:
1. L2
2.
L4
3. L5
4.
S1
5. S3
Ответ:
4
ВЫБРАТЬ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
22.Коленный
рефлекс снижается при поражении корешков:
1.L1-L2
2.S3-S5
3.L5-S1
4.L3-L4
5.S1-S2
Ответ:
4
ВЫБРАТЬ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
23.Слабость
разгибателя большого пальца стопы –
признак поражения корешка
1. L2
2.
L4
3. L5
4.
S1
5. S2
Ответ:3
ВЫБРАТЬ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
24.Ахиллов
рефлекс снижается при поражении корешка
1.L3
2.L4
3.L5
4.S1
5.S3
Ответ:
4
ВЫБРАТЬ
ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
25.Для
купирования болевого синдрома при
дегенеративно-дистрофических заболеваниях
позвоночника используют препараты:
1.нестероидные
противовоспалительные
2.цитостатики
3.блокаторы
Са-каналов
4.ингибиторы
АПФ
5.антибиотики
Ответ:1
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
26.
Дополнительные методы исследования
для диагностики спондилогенной патологии:
1.
Rtg позвоночника
2. ЭЭГ
3.
МРТ, КТ
4. ЭНМГ
5.
ПЦР
Ответ:
1, 3, 4
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
27.Рефлекторные
синдромы:
цервикалгия
торакалгия
радикулопатия
люмбоишиалгия
цервикобрахиалгия
Ответ:1,2,4,5
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
28.Симптомы
«натяжения» :
1.брудзинского
2.бабинского
3.лассега
4.вассермана
5.кохановского
Ответ:3,4
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
29.
К компрессионным синдромам относят:
1.корешковые
2.сосудистые
3.мышечно-тонические
4.нейродистрофические
5.спинальные
Ответ:1,2,5
ВЫБЕРИТЕ
ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
30.Для
поражения корешка S1 характерно:
1.боль
по передне-внутренней поверхности бедра
2.боль
по задней и задне-наружной поверхности
бедра
3.слабость
разгибателя I пальца стопы
4.снижение
ахиллова рефлекса
5.снижение
коленного рефлекса
Ответ:2,4
Установите
НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО
ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
31.
1.компрессионные синдромы
А.спинальные
2.
рефлекторные синдромы
Б.корешковые
В.
мышечно-тонические
Г.
нейро-дистрофические
Ответ:
1- А,Б 2- В,Г
Установите
НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ
МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО
ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
У больного Ш., 43
лет, на фоне полного здоровья повысилась
температура тела до 38°, возникла головная
боль и рвота, боли в глазных яблоках.
В неврологическом
статусе: зрачки D=S,
положительный симптом Манн-Гуревича,
ригидность мышц затылка 2 см, симптом
Кернига под углом 120°, очаговой
неврологической симптоматики не
выявлено. На глазном дне омечается отёк
сосков зрительных нервов.
Ликвор: давление
250мм водн.ст., бесцветный, прозрачный,
плеоцитоз 300 клеток в 1 мкл. за счет
лимфоцитов, белок 0,6 г/л. Содержание
сахара и хлоридов в норме.
1. Выделить
клинические синдромы.
2. Поставить
топический диагноз.
3. Оценить состав
спинномозговой жидкости.
4. Поставить
клинический диагноз.
5. Назначить лечение
и определить прогноз.
Задача №7
Больная Н., 51 год
жалуется на головную боль, повышение
температуры тела до 39°, снижение памяти
и способности к концентрации внимания,
замедленность мыслительных процессов,
потерю интереса к работе, нарушение
сна. Указанные симптомы развились
постепенно в течение 2 лет.
При осмотре больная
пониженного питания, эмоционально
лабильна. Пальпируются увеличенные
подчелюстные, подмышечные и паховые
лимфоузлы. Определяется умеренное
повышение мышечного тонуса по спастическому
типу и равномерно оживленные рефлексы
с рук и ног, патологические рефлексы
Россолимо на руках и ногах, а также
стопные рефлексы: Бабинского, Оппенгейма,
Гордона с обеих сторон.
В ликворе определяется
небольшой лимфоцитарный плеоцитоз (48
клеток в 1 мкл), умеренное увеличение
содержания белка, повышение концентрации
IgG, бета-2-микроглобулина и хинолината.
На MP-томограмме
головного мозга выявлена церебральная
атрофия с расширением корковых борозд
и желудочковой системы.
С помощью ИФА в
крови обнаружены антитела к антигенам
вируса ВИЧ.
1. Выделить
клинические синдромы.
2. Поставить
топический диагноз.
3. Поставить
клинический диагноз.
4. Назначить лечение.
5. Определить методы
профилактики.
Задача №8
У больного В., 28
лет, внезапно появилась сильная головная
боль, сопровождающаяся рвотой, боли в
животе, повысилась температура тела до
39°.
При осмотре: лицо
гипиремировано, с выделяющимся бледным
носогубным треугольником, склеры
инъецированы, больной громко стонет от
головной боли.
В неврологическом
статусе: зрачки D=S,
болезненность при движении глазных
яблок. Ригидность затылочных мышц 3 см,
симптом Кернига под углом 130°. Очаговой
неврологической симптоматики не
выявлено.
Ликвор: давление
260 мм водн.столба, плеоцитоз 360 клеток в
1 мкл. за счет лимфоцитов, белок 0,66г/л,
нормальное содержание глюкозы.
Из кала выделены
вирусы Коксаки и ECHO.
Подобная клиника
отмечена еще у 3 человек, находящихся в
контакте с больным.
1. Выделить
клинические синдромы.
2. Поставить
топический диагноз.
3. Оценить состав
спинномозговой жидкости.
4. Поставить
клинический диагноз.
5. Назначить лечение
и определить прогноз и указать возможные
осложнения заболевания.
Задача №9
Больной Г., 12 лет,
поступил в клинику на 10-й день заболевания.
Ребенок болен в течение двух недель,
когда появилось недомогание, субфебрильная
температура, частые головные боли,
«беспричинная рвота», потеря аппетита,
запоры.
При осмотре: сонлив
и вял, лежит с закрытыми глазами,
запрокинув голову, с согнутыми в коленях
и притянутыми к животу ногами, периодически
вскрикивает и держит руками голову.
Температура 39°, пульс 60 уд. в мин. АД
110/70 мм рт.ст.
В неврологическом
статусе: зрачки D>S,
птоз и расходящееся косоглазие справа,
снижение реакций зрачков на свет.
Ригидность мышц затылка 3см., симптом
Кернига под углом 100°. Очаговой
неврологической симптоматики не
выявлено.
Ликвор вытекает
под давлением 300 мм водн.ст., бесцветный,
прозрачный, белок 0,6г/л, цитоз 100 клеток
в 1 мм3
с преобладанием лимфоцитов, при стоянии
ликвора выпала нежная пленка фибрина.
Концентрация сахара и хлоридов в ликворе
снижена.
1. Выделить
клинические синдромы.
2. Поставить
топический диагноз.
3. Оценить состав
спинномозговой жидкости.
4. Поставить
клинический диагноз.
5. Назначить лечение,
определить прогноз и указать возможные
осложнения заболевания.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник