Видно мигрень при мрт
МРТ при мигрени является одним из наиболее современных и эффективных способов, которые помогают определить причину мучительных приступов.
Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии – ее безболезненность и получение первичных результатов непосредственно во время сканирования.
Он безопасен для организма, поэтому рекомендуется при появлении мигренозных атак у подростков или беременных.
Что покажет МРТ при мигрени
Метод магнитно-резонансной томографии основан на способности электромагнитного поля проникать в мягкие ткани, определяя их структуру и плотность.
На тонких срезах просматриваются все отделы головного мозга. При использовании контрастного вещества удается визуализировать кровеносные сосуды от крупных артерий до мельчайших капилляров.
Причины болезненных приступов можно условно разделить на органические и функциональные. МРТ головного мозга при мигрени направлена на выявление первого вида поражений, которые провоцируют спазмы и боль. Сканер с легкостью выявляет следующие патологии:
- аневризму аорты;
- скопление большого объема ликвора;
- образование гематомы;
- закупорка тромбом;
- менингит;
- вирусный энцефалит;
- осложнения и воспалительные очаги после фронтита, среднего отита;
- опухоли, кисты, метастазы.
Любые новообразования способны усиливать отечность и давление на головной мозг. В этом случае мигрень на МРТ видно как участок с нарушенным кровообращением, некрозом нейронов или другими патологиями.
Как проводят МРТ при диагностике мигрени
У некоторых пациентов сложно правильно определить причину заболевания между приступами. Для выбора метода лечения или места для укола при мигрени рекомендуется диагностика с помощью МРТ. Ее проводят в период обострения, чтобы визуализировать:
- состояние мозгового вещества;
- степень отечности;
- интенсивность кровотока;
- места передавливания артерий и вен.
Видно ли мигрень на МРТ?
Причина мучительных спазмов может скрываться в воспалении, которое практически невозможно обнаружить с помощью КТ или УЗИ.
Для получения результата врач-диагност внимательно изучает изображение подкорковых ядер и коры головного мозга, черепную ямку и ствол мозга. В большинстве случаев наблюдается ущемление нерва, проходящего в затылочной зоне. Это дает «синдром шейной артерии», который становится последствием остеохондроза.
Какое МРТ делать при мигрени?
Компьютерное сканирование помогло понять, что происходит с сосудами при приступе мигрени. Под воздействием разных факторов они расширяются, после чего происходит резкий спазм и прилив крови. Понять последствия и обнаружить негативные моменты помогает ангиография.
Диагностика МРТ при мигрени практически всегда предусматривает введение контраста. Это специальное вещество с добавлением частиц металла гадолиния, которое используется внутривенно.
При сканировании оно выделяет на снимках сосуды любого размера, показывает силу и направление кровотока. С его помощью легко обнаружить тромбы, сужение протока. После окончания процедуры препарат выводится естественным путем всего за сутки.
МРТ считается безопасной процедурой, поэтому ее можно делать при мигрени у детей любого возраста. Но существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование сканера:
- металлические штифты или брекеты (искажают срезы, дают ошибочную информацию);
- клаустрофобия;
- аллергия на контраст;
- установленные имплантаты из металлических сплавов;
- ожирение (многие сканеры имеют ограничение по весу и объему).
Выбирать, какое делать МРТ при мигрени, должен врач-невропатолог. Перед назначением обязательно проводится обследование с помощью УЗИ, ЭЭГ, обследование шейного отдела позвоночника.
Следующий пост будет на тему «Психосоматика мигрени«
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно. Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.
ЭЭГ применяется при диагностике мигрени
Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.
Мигрень и коморбидные нарушения
При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.
Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.
К таким недомоганиям относят:
- Расстройства сна
- Состояние тревоги или депрессии
- Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
- Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)
Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.
Клинические разновидности
Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.
Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.
Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.
Основные диагностические симптомы
Главный фактор в определении мигрени — анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:
- Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
- Обострение при малых физических усилиях
- Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа — несколько суток)
- Тошнота и рвота
- Дискомфорт при ярком свете, громких звуках
Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).
Диагностические критерии
Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:
- Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа — трое суток без приема лекарственных препаратов.
- Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
- Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.
По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:
- Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
- Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:
- Признаки проявляются от пяти минут до часа
- Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
- Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
- Нарушается зрение, осязание с одной стороны
- Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.
Цель диагностического исследования
При определении мигрени важно:
- Верно установить диагноз
- Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
- Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов
Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.
Особенности анамнеза
На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.
Важна информация о:
- Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
- Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
- Приеме лекарственных средств
- Предшествующих головным болям обстоятельствах
- Хронических заболеваниях
- Стрессовых моментах в жизни
- Травмах головы, области шеи, спины
Визуальная диагностика
Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:
- Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
- Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
- Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
- Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
- Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
- Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
- Оценка чувствительности кожи
- Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
- Изучение рефлексов, координации
- Анализ психоэмоционального состояния
Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения
Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.
Осмотр у профильных специалистов
При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:
- Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
- Стоматолог – гнойные патологии зубов
- Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
- Вертебролог – защемление позвоночных артерий
Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.
МРТ и КТ
Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).
МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.
КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.
МРТ или КТ — что выбрать?
Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.
МРТ головного мозга — важный этап в диагностике мигрени
Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:
- Черепно-мозговые травмы
- Тяжелые нарушения гемодинамики
- Послеоперационный восстановительный период
- Риск инфаркта мозга
- Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени
Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.
Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.
Вид МРТ, применяемый при боли в голове
Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.
Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.
Самодиагностика
Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.
Нужно отмечать:
- Сколько было приступов
- Интенсивность
- Длительность приступов
- Есть ли пульсация
- Напряжены ли мышцы шеи
- Как быстро развился приступ
- Присутствие светобоязни
- Восприятие запахов
- Кружится ли голова
- Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
- Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)
Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.
Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.
Источник
Несмотря на то, что современная медицина располагает массой способов диагностики, в некоторых случаях поиск проблемы бывает довольно сложным. Головная боль относится к наименее изученным явлениям и имеет множество причин. Магнитно-резонансная томография – один из наиболее прогрессивных способов диагностики, который часто применяется для выявления источника боли.
Диагностика МРТ при частых головных болях
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет врачу увидеть голову «изнутри» и наиболее точно поставить диагноз. Данный способ исследования дает представление о костных структурах черепа, мягких тканях, показывает малейшие очаги и новообразования, которые могут быть причиной дискомфорта. Также МРТ головы поможет выявить сосудистые изменения, синуситы, оценить последствия инсульта. Все перечисленные состояния могут быть источником частых и изнуряющих головных болей.
Причины головных болей
Головные боли могут иметь различный характер. Иногда для выявления источника проблемы медикам приходится проводить ряд обследований. Бывает, что диагноз пациент так и не получает. Головную боль делят на две основные группы — первичную и симптоматическую. К первичному типу относят:
- Мигрень — характеризуется пульсирующей, выраженной локальной болью. При этом она может мигрировать и со временем охватывать другие участки головы.
- Боль напряжения. Это состояние вполне терпимое, но может беспокоить изо дня в день, часто продолжается неделями и месяцами.
- Кластерная цефалгия (пучковая). Характерно тяжелое течение — голова болит в одном месте, часто в районе глаза. Болезненные ощущения возникают стремительно и могут беспокоить в любое время суток.
- Другие виды, не являющиеся следствием структурных нарушений.
Теперь перечислим состояния, которые могут сопровождаться головной болью:
- травма черепа;
- сосудистые патологии;
- боль, связанная с употреблением медицинских препаратов, или в связи с резким прекращением их приема;
- развитие инфекции;
- патологии черепа, глаз, носа, придаточных пазух, зубов, рта, шеи и иных элементов лицевой части головы.
Обследование при мигрени
Мигрень занимает второе место по распространенности после боли, вызванной напряжением, и чаще возникает у людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Симптомы заболевания с трудом поддаются воздействию анальгетиков, ограничивают работоспособность, усиливаются при физической активности. Чтобы диагностировать это состояние, врач назначает обследование. Для начала стоит убедиться в том, что боль не является признаком какого-либо системного заболевания, что случается примерно в 6% случаев. Врач-терапевт может порекомендовать пройти ряд исследований: энцефалограмму, УЗИ и МРТ.
Электроэнцефалограмма покажет склонность к эпилептическим припадкам, ультразвуковое исследование — состояние сосудов головного мозга, артериального русла. Наиболее информативна МРТ, которая способна выявить опухоль мозга, показать патологии сосудов и мягких тканей головы.
Если в процессе обследования никаких отклонений не обнаружено, а пациент жалуется на головную боль, высока вероятность, что это мигрень. Диагностика данного заболевания полностью базируется на субъективных оценках больного.
Помимо боли у человека повышается чувствительность к яркому свету, звукам, появляется тошнота. Лечение мигрени основано на профилактике этого состояния с помощью антиконвульсантов и триптанов. Как правило, мигренью страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет, а после 55 приступы мигрени прекращаются.
Какой вид магнитно-резонансной томографии выбрать?
Для определения причины болей в голове врач может назначить МРТ головного мозга. Существуют разновидности магнитно-резонансной томографии, которые показаны для исследования той или иной части черепной коробки. Различают МРТ:
- головного мозга;
- гипофиза;
- мозговых сосудов;
- придаточных пазух носа;
- глазных орбит;
- височно-нижнечелюстных суставов.
Чтобы точнее поставить диагноз и не сомневаться в выводах, врачу желательно видеть полное исследование, в которое входят все перечисленные отделы головы. Отдельно стоит сказать о таких видах МРТ, как ангиография, которую делают как с помощью контрастирования, так и без него.
Эта процедура необходима для оценки состояния сосудистого русла головного мозга. Ангиограмму назначают при подозрениях на инсульт, тромбоз, аневризму и другие патологии сосудов.
Для выявления источника головной боли имеет смысл проверить шейный отдел позвоночника. Причиной неприятности может быть шейный остеохондроз.
Какие типы головной боли определяет МРТ?
Если головная боль носит первичный характер, то есть не является симптомом какого-либо заболевания, определить ее причину с помощью МРТ не удастся. В этой ситуации аппаратное исследование нужно лишь для исключения вероятности патологий и нарушений.
При этом МРТ может показать последствия травмы черепа (наличие трещин), доброкачественной или злокачественной опухоли, кист придаточных пазух, артроз и/или артрит ВНЧС, сосудистые патологии. Все это может быть причиной головных болей.
Головная боль после МРТ
Процедура МРТ почти полностью безопасна. От исследования лучше отказаться людям с металлическими имплантами, приступами клаустрофобии и тем, у кого случаются эпилептические припадки. Не рекомендуется делать томографию беременным женщинам в первом триместре.
Несмотря на заверения медиков и физиков-инженеров, некоторые люди испытывают неприятные ощущения во процессе процедуры даже тогда, когда сеанс окончен. По отзывам пациентов после обследования может болеть голова, возникать приступы тошноты, слабость и дезориентация в пространстве. Пока не установлено точно, является ли это состояние следствием воздействия электромагнитных волн, или так проявляются психологические и эмоциональные переживания исследуемого.
Одно из объяснений недомогания – применение контрастного вещества. Обычно используется гадолиний – представляющий собой водорастворимую соль, которую вводят в вену пациенту в виде раствора. Контраст моментально накапливается в тканях, имеющих повышенное кровоснабжение, и быстро выводится из них. Врач может увидеть злокачественные новообразования и иные структуры, которые требуют внимания.
По статистике, побочные эффекты после введения гадолиния (ощущение холода в месте инъекции, тошнота, рвота) наблюдаются лишь у 1% исследуемых. При этом средство не используется, если у человека в анамнезе указана почечная или печеночная недостаточность.
Источник