Валемидин от головной боли

Неврозы и вегетодистония чаще всего являются следствием комплекса психосоматических проблем. Своевременная профилактика и краткосрочная терапия причин неврозов является эффективным барьером от неврологических и психологических осложнений.

Симптомы, при которых может применяться Валемидин

• Состояние, которое возникает как ответ на различные экстремальные воздействия внешней и внутренней среды, которые физически или психологически выводят человека из равновесия.

• Бессонница — регулярно возникающие проблемы при засыпании или неспособность спать необходимое время, или частое пробуждение во время сна, что приводит к развитию переутомления. Чаще развивается у женщин и у пожилых людей обоих полов. Факторы риска — образ жизни, генетика значения не имеет.

• Состояние, для которого характерна гиперэмоциональная реакция на действия различных факторов обычной интенсивности. Cчитается довольно распространённым нарушением нервной системы. Обычно развивается, если человек подвержен частым стрессам, недосыпу, раздражению и нервозности.

• Синдром утраты (потери) – это состояние, при котором формируется определённый симптомокомплекс сильных эмоций и физических страданий вследствие потери особо близкого и значимого лица. Согласно одной из самых распространенных теорий, в процессе общения близкие люди начинают воспринимать себя как единое и неотделимое целое. Поэтому, когда кто-то умирает, близкий ему человек чувствует невосполнимую потерю части себя.

• Посттравматический синдром (ПТС) – симптомокомплекс,  этиологически связанный с действием чрезвычайных психотравмирующих событий и проявляющийся отсроченными и затяжными психическими и соматическими нарушениями. В настоящее время чаще применяется более широкое понятие – Посттравматическое Стрессовое Расстройство (ПТСР).

• Приступ внезапно начавшегося сильного беспокойства, страха, сопровождающийся вегетативными проявлениями, изменениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

• Комплекс индивидуальных клинических проявлений, возникающих за определённый временной промежуток до начала менструации и характеризующийся различным сочетанием психоэмоциональных расстройств, неврологических симптомов, нарушений водно-электролитного гомеостаза,  костно-мышечных проявлений и гастроинтестинальных симптомов.

• Под повышенным артериальным давлением (АД) понимают состояние, при котором кровяные сосуды постоянно или периодически испытывают повышенное давление крови.

• Генетически запрограммированный процесс  постепенного снижения  уровня выработки гормонов яичниками и  угасания активности репродуктивной системы,  выражающегося в прекращении  детородной и менструальной функций.

• Тахикардия – состояние при котором частота сердечных сокращений более 90 (девяноста) ударов в минуту. Нормальный показатель у детей старше 15 лет и взрослых в состоянии покоя составляет от 60 до 90 сердечных циклов в минуту. У детей младше 15 лет частота сердечных циклов коррелирует в зависимости от возраста в диапазоне от 140 до 170 в первые месяцы после рождения постепенно снижаясь до 70 – 90 в возрасте 12 – 15 лет. 
  
  Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма в виде возникновения внеочередного (несвоевременного, дополнительного) сердечного сокращения.

• Тревога — это эмоциональное переживание, проявляющееся в ожидании неопределенных негативных событий.  По своей сути тревога является реакцией повышенной готовности к действию или наоборот, бездействию, которые могут привести к благоприятному результату. Тревога и страх близки по своему значению, однако страх всегда связан с конкретными обстоятельствами, событиями или действиями, а тревога носит более абстрактный характер в отношении провоцирующих причин.

Проф. Бойнова И.В., асп. Бухаркина Д.А., ФГБОУВПО МГУ им. Н.П. Огарева.

В исследование были включены пациенты, находящиеся на лечении в неврологическом отделении МРКБ, а также обратившиеся за медицинской помощью на кафедру нервных болезней и психиатрии и поликлиники города Саранска. Больные осматривались профессором кафедры д.м.н. Бойновой И.В. или аспирантом кафедры, врачом-неврологом Бухаркиной Д. А. В поликлиниках пациенты первоначально осматривались врачом-неврологом, а затем направлялись на консультативный прием на кафедру нервных болезней и психиатрии.

Цель исследования 

Клинико-эпидемиологический анализ распространённости первичных форм головной боли (ГБ), тревожно-депрессивных расстройств и нарушений сна у пациентов трудоспособного возраста и возможности их коррекции с помощью препарата «Валемидин».

Задачи исследования

1. Установить частоту встречаемости и структуру первичных форм ГБ у женщин и у мужчин трудоспособного возраста.

2. Выяснить гендерные и клинико-психологические особенности первичных форм ГБ.

3. Установить причины развития ГБ и сопутствующие ей симптомы (аффективные расстройства).

4. Оценить эффективность применения лекарственного препарата «Валемидин» в терапии первичных форм ГБ у женщин и у мужчин трудоспособного возраста.

Материалы и методы 

 В ходе исследования пациентам предлагались к заполнению анкета ГБ, дневник симптомов, сопутствующих ей; шкала сонливости Эпфорта (ESS), клинический  опросник  для выявления и оценки невротических состояний. Для определения социально-психологических типов личности больным были  предложены опросник ориентации личности на гендерные роли.  Для оценки состояния когнитивных функций и скрининга их нарушений использованы: краткая шкала оценки психического статуса (англ. Mini-Mental State Examination – MMSE) и методика Мини-Ког.

В исследование планировалось включить 200 пациентов трудоспособного возраста с первичными формами ГБ. Возраст курируемых женщин и мужчин – от 18 до 55 лет и от 18 до 60 лет соответственно.

Критериями исключения пациентов из проводимого исследования являлись:наличие сопутствующих соматических заболеваний, являющихся причиной симптоматической ГБ, возраст до 18 и старше 60 лет, наличие психических заболеваний, сахарного диабета, заболеваний печени,почек, крови, беременность и период лактации у женщин.

Те больные, у которых по результатам обследования выявлены аффективные расстройства и нарушения сна, на протяжении 15 дней принимали препарат «Валемидин» по 30 капель 3 раза в день,предварительно разведенных в небольшом количестве воды, за 30 минут до еды,ежедневно. После курса лечения пациенты в течение месяца вели дневник ГБ, им повторно предлагалось заполнить клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний, шкалу сонливости Эпфорта, визуально-аналоговую шкалу.

Критерии оценки. Критериями оценки лечебного эффекта Валемидина  явился анализ показателей невротических состояний, частоты приступов ГБ и их интенсивности.

Результаты 

В настоящем исследовании приняло участие 139 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет (для женщин) и от 18 до 60 лет (для мужчин) с жалобами на ГБ.

Из 139 обследованных пациентов у 126 были диагностированы первичные формы ГБ, которые в 70 (55,6%) наблюдений представлены головной болью напряжения (ГБН), в 55 (44,4%) – мигренью. Что касается половой принадлежности пациентов, то заболевание чаще регистрировалось у лиц женского пола (69,8%). Как у мужчин таки женщин лидирующее положение по частоте встречаемости занимает ГБН,наблюдаемая у 63,2 % мужчин и  52,3 % женщин. Кластерной ГБ диагностировано не было.

Средний возраст пациентов с ГБН 34,7±1,5 года. Для пациентов с мигренью данный показатель равен 33,4±1,5 года. Как правило, заболевание у представителей обоих полов дебютировало до достижения 30-летнего возраста. Так, средний возраст дебюта ГБН составил 26,2±1,2 года, мигрени – 21,0±1,4 год.

Анализ результатов, полученных при заполнении больными с первичными формами цефалгии опросника К.К. Яхина, Д.М.Менделевича выявил наличие у них невротических состояний. Так, им оказались подвержены 82 (65,1%) человека.Среди данных нарушений на первом месте по частоте встречаемости находится тревога, наблюдаемая в 78% случаев. Несколько реже у пациентов встречались невротическая депрессия (74,4% наблюдений), соматоформные расстройства (73,2%). Кроме того, для 71,9% пациентов характерен истерический тип реагирования. У 70,7% обследованных имели место обсессивно-фобические нарушения. Реже всего (69,5% случаев) у наших пациентов встречалась астения. При этом у женщины данные нарушения фиксировались чаще – в 75,6% случаев от общего числа наблюдений лиц с невротическими состояниями.

По прошествии месяца после окончания приема препарата положительная динамика сохранилась практически у всех больных, участвующих в исследовании.

Средний возраст мужчин и женщин с ГБН, имеющих невротические состояния – 30,6±3,5 год и 33,2±2,2 соответственно. У мужчин и женщин с мигренью и с невротическими нарушениями, данный показатель равен – 29,5±4,6 и 35,9±2,6 соответственно.

Длительность заболевания у большинства обследованных оказывает неблагоприятное воздействие на аффективную сферу. Так, у мужчин болеющих мигренью более 5 лет,невротические состояния наблюдаются в 75% случаев, у женщин с таким же диагнозом данные нарушения имеют место в 70% наблюдений. Что касается лиц мужского пола, страдающих ГБН более 5 лет, то у них невротические расстройства встречаются в 54,5% случаях. У женщин же с ГБН невротические состояния наоборот чаще встречались при длительности заболевания менее 5 лет (54,5% наблюдений).Распространенность невротических состояний при ГБН и мигрени в зависимости от длительности заболевания представлена на рисунке 1.

Рис.1. Распространенность невротических состояний при ГБН и мигрени в зависимости от длительности заболевания

Более половины обследованных пациентов (72 человека) отмечали у себя нарушения качества ночного сна и  повышенную дневную сонливость. Результаты проведенного обследования по шкале Эпфорта подтвердили наличие инсомнии у пациентов с первичными формами ГБ. При этом у мужчин, как оказалось, она более выражена. Так, данные свидетельствуют, что у мужчин с ГБН средний балл, полученный по шкале составляет 7,6±0,6, когда у женщин 6,9±0,4. У мужчин и женщин с мигренью данный показатель равен 7,9±0,6 и 6,5±0,3 соответственно.

Выраженность нарушений сна у подавляющего большинства пациентов также коррелирует с давностью заболевания. Характерно, что у мужчин с мигренью, имеющих длительность заболевания до 5 лет, средний балл по шкале Эпфорта равен 7,2±0,9, что на 1,3 единицы меньше, чем у лиц мужского пола болеющих более 5 лет (8,5±0,9).У женщин наблюдается аналогичная картина: при длительности заболевания менее 5 лет средний балл ниже (6,1±0,6), чем у тех, кто болен более 5 лет (6,7±0,4). У пациенток страдающих ГБН менее 5 лет средний балл по шкале составляет 6,5±0,5, когда у женщин болеющих более 5 лет, этот показатель составляет уже 7,3±0,7.Данные у мужчин с ГБН с длительностью заболевания менее и более 5 лет разнятся незначительно и составляют 7,8±1,3 и 7,5±0,8.

82 пациента, имеющие невротические расстройства принимали по схеме препарат «Валемидин». 4 пациента с ГБН и 7 с мигренью прекратили прием препарата в сроки от 1 до 3-х дней по следующим причинам: 4 пациента отметили общее ухудшение самочувствия в виде усиления интенсивности ГБ, появления головокружения, общей слабости; у 6 человек возникла выраженная дневная сонливость; 1 человек прекратил прием препарата в связи с не понравившемуся ему запахом и вкусом лекарства. 3 анкеты не были возвращены в связи с утерей контактов с пациентами.Таким образом, фактически результаты оценивались у 68 пациентов.

На фоне приема Валемидина отмечалась статистически значимое уменьшение симптомов тревожности у 65%  женщин и у половины мужчин, имеющих данную симптоматику. Депрессивные расстройства под влиянием препарата нивелировалась в меньшей степени. Так, уменьшение их выраженности зарегистрировано всего у 7 пациентов без преимущественной разницы полов. Обсессивно-фобические расстройства, как известно, отличаются стойкостью и достаточно сложно поддаются даже специфической медикаментозной терапии, что подтвердило и наше исследование. Некоторое улучшение состояния отметили лишь двое больных.Выраженность соматоформных нарушений уменьшилась у двух мужчин и пяти женщин из числа опрошенных больных с подобными симптомами.

Девять пациентов с имеющимися у них астеническими расстройствами отметили уменьшение проявлений астении, главным образом выражавшиеся в нормализации сна, уменьшении дневной сонливости и улучшении настроения.

Стоит отметить, что по прошествии месяца после окончания приема препарата положительная динамика сохранилась практически у всех больных, участвующих в исследовании.

Улучшение качества ночного сна на фоне применения препарата Валемидин отметили 56 (77,8%)пациентов из 72, имеющих данную проблему.

Что касается выраженности и периодичности приступов головной боли, то положительная динамика характеризовалась уменьшением частоты ГБ лишь во время приема препарата, и только трое больных по прошествии двух месяцев после отмены лекарственного средства отметили отсутствие головной боли, т.о. сохраняемость эффекта Валемидина по влиянию его на интенсивность и периодичность первичных форм головной боли была незначительная.

Выводы

Таким образом, Валемидин может с успехом применяться как самостоятельное лекарственное средство в качестве препарата, нормализующего сон и уменьшающего тревожные и астенические расстройства, а также в составе комплексной терапии у больных с первичными формами головной боли для коррекции сопутствующих невротических расстройств.