Узловой зоб и головная боль
Узел в щитовидной железе…. Откуда он взялся? И опасно ли это?
Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, как в современной медицине трактуется понятие «узла». Если врач обнаружил образование в щитовидной железе пальпаторно или при помощи УЗИ, то он выставит так называемый «рабочий» диагноз: узловой зоб. Собственно, нет такой болезни – узловой зоб, есть синдром образования узла, а вот причины его могут быть различны.
Далеко не всегда узел в щитовидной железе – это что-то очень плохое, чаще наоборот, характер этих образований вполне доброкачественный.
Вот перечень заболеваний, при которых возможно появление узлов:
- Узловой коллоидный зоб.
Это наиболее частая причина образований в щитовидной железе, особенно в регионах с дефицитом йода, где распространенность его увеличивается до 70-90% (так называемый эндемический зоб). Собственно именно дефицит йода и является его причиной. - Киста.
Это округлая полость с капсулой, содержащая внутри жидкость, встречается в 3-5% случаев. - Аутоиммунный тиреоидит.
Это иммунное заболевание с образованием аутоантител, которые постепенно разрушают ткань щитовидной железы. Обычно при этом не происходит увеличения железы, количество вырабатываемых ею гормонов снижается, что ведет к гипотиреозу. Но иногда встречается так называемый гипертрофический вариант тиреоидита, с увеличением объема щитовидной железы и небольшим тиреотоксикозом (повышенное количество гормонов). Узлы при этом заболевании не имеют капсулы. - Доброкачественные опухоли — аденомы 15-25%.
- Рак.
В щитовидной железе может быть один узел и тогда он называется солитарным, или несколько узлов – многоузловой (несвязанные между собой образования) или конгломератный зоб (спаянные между собой). Кроме этого, встречается диффузно-узловой зоб, т.е. определяется узел на фоне общего увеличения ЩЖ.
Размер может быть различным, от невидимого глазом «шарика» до зоба гигантских размеров, деформирующего шею и причиняющего существенный дискомфорт. В современной классификации выделяют только две степени увеличения щитовидной железы:
1 степень – узел не виден, но пальпируется;
2 степень – увеличенная щитовидная железа хорошо заметна.
В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее определяемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца кисти пациента и она должна быть однородной, эластичной.
Клинические проявления зоба
Небольшие узлы не дают никаких симптомов, если функция щитовидной железы сохранена, т.е. имеется эутиреоз. При больших узлах могут беспокоить дискомфорт при глотании, дыхании, поперхивание при приеме пищи и жидкости, нарушение голоса, плохое самочувствие при положении с поднятыми вверх руками. Кроме этого, пациентов может беспокоить и чисто косметический дефект.
В некоторых случаях отмечается повышенная функция щитовидной железы, сопровождающаяся увеличением концентрации тиреоидных гормонов – тиреотоксикозом (болезнь Грейвса-Базедова, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированный коллоидный зоб). Наиболее характерные симптомы тиреотоксикоза – повышение температуры, тахикардия, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, дрожь пальцев рук и т.д.
Методы диагностики при узловом зобе
Если врач или сам пациент обнаруживает узелок в щитовидной железе, то конечно надо пройти обследование. В первую очередь это анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, иногда Т3) и УЗИ щитовидной железы. УЗИ – это достаточно информативный и безопасный метод. Цель обследования – убедиться, что это действительно доброкачественное образование.
Признаки «хорошего» узла:
- овальная или круглая форма;
- четкие края;
- неоднородная или кистозная структура без кальцинатов;
- есть гипоэхогенный ободок по периферии;
- кровоток обеднен.
Однако надо иметь в виду, что, несмотря на хорошие УЗИ-признаки, все узлы размером более 1 см – пунктируются. Материал пункции, которая выполняется под местной анестезией тонкой иглой под ультразвуковым контролем, исследуется в лаборатории. При неинформативности (например, в пунктате одни эритроциты) исследование повторяют. При многоузловом зобе ткань всегда морфологически и функционально различна, поэтому надо пунктировать все образования.
При необходимости используют сцинтиграфию щитовидной железы. Это сканирование позволяет оценить функцию железы в целом и каждого узла в отдельности по интенсивности поглощения тканями радиофармпрепарата, обычно изотопов йода или технеция.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография обычно в таких случаях малоинформативны и используются редко.
Тревожные симптомы узлового зоба.
Признаки подозрительного узла: плотная консистенция, рост более 5 мм за последние полгода или увеличение более 50%; узел любого размера в сочетании с увеличением лимфоузлов и нарушением голоса. Если наблюдаются подобные симптомы – немедленно обратитесь к врачу!
Тактика при наличии узлов в щитовидной железе
Так что же делать с узелком/узелками?
При узловом коллоидном зобе ничего особенно делать не нужно, только наблюдать. При этом заболевании узлы обычно имеют тенденцию к медленному росту, но это не является признаком злокачественности. Молодым пациентам иногда с целью предотвращения дальнейшего роста назначают L-тироксин, необходимость назначения определяет врач-эндокринолог индивидуально. Оперируют такой зоб, если имеет место большой косметический дефект или сдавление органов шеи. Если после операции оставлена ткань щитовидной железы, то в ней вновь возможно образование узла (не злокачественного!). Вероятность от 50 до 80%.
Аутоиммунный тиреоидит не оперируют, наблюдают, если функция щитовидной железы снижается – назначают заместительную терапию L-тироксином.
Наблюдение заключается в контроле уровня гормонов щитовидной железы и УЗИ 1 раз в год. Если узлы существенно не растут, то повторные пункции не делают.
Доброкачественные образования (аденомы) – удаляют хирургически.
Врач-терапевт, кмн Ковальчук М.В.
При использовании материала активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.
Источник
Зоб – симптомы заболевания и чем оно опасна
Зоб – симптомы болезни, как не перепутать заболевание с переутомлением, причины появления зоба, лечение и профилактика.
Зобом принято называть увеличение щитовидной железы, не связанное с онкологическими образованиями, воспалительным процессом. Согласно исследованиям, проблемы с этим органом испытывает каждый третий житель планеты. Щитовидная железа регулирует все обменные процессы организма, функционирование нервной системы, развитие мозга. При развитии зоба визуально определяется увеличение размеров шеи, при этом функция железы бывает пониженной, повышенной или нормальной. Если лабораторная диагностика не определяет отклонений в работе щитовидки, то такой зоб безопасен, чаще всего присутствует нарушение гормонального баланса, что требует лечения.
estet-portal.com расскажет о причинах болезни, что такое зоб симптомы недуга.
Зоб симптомы первичные в начале заболевания
При заболевании зоб симптомы отражаются давлением в горле, затрудненным глотанием, нарушением дыхания. Внешний вид шеи изменен, появляется, односторонняя асимметрия, утолщение тканей, уплотнение напоминает опухоль. Если при этом не наблюдается нарушение баланса гормонов, то никакой симптоматики больше нет.
Больше полезной информации на нашей страничке в Instagram!
При гипотиреозе или гипертиреозе наблюдается:
• резкая потеря в весе, повышается температура, скачки давления и усиленное сердцебиение, потливость, тремор конечностей;
• раздражительность, отсутствие нормального сна, иногда выпучиваются глазные яблоки;
• увеличение массы тела, низкое давление, отеки, депрессия.
Как реагирует кожа на нехватку гормонов щитовидной железы
Многие связывают подобные проявления с переутомлением, неправильным питанием, регулярным стрессом. Если симптомы сопровождаются шишкой в области шеи, которая увеличивается в размерах, то консультация эндокринолога не помешает.
Если вовремя обратиться к врачу, скорректировать гормональный баланс можно быстро и легко, с сохранением устойчивых результатов.
Почему появляется зоб – причины и факторы риска
Основная причина развития зоба – недостаток или избыток йода в организме. Йод участвует во многих процессах метаболизма и развития клеток. Повышенная концентрация элемента приводит к энергетическому истощению.
Провоцируют болезнь аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек и желудка, употребление некоторых лекарств вызывает нарушения щитовидки. Физиологическое состояние человека и врожденные аномалии – причина появления зоба.
Факторы, способствующие появлению зоба:
• недостаточное количество йода в организме;
• отсутствие в меню продуктов, богатых на йод;
• застой крови;
• наследственная предрасположенность;
• состояние иммунодефицита;
• психические отклонения.
Причины возникновения болевого синдрома в области щитовидной железы
Существуют продукты, которые препятствуют усваиванию йода – цветная капуста, брокколи, маниок. Для профилактики зоба, рекомендуется употреблять повышенное количество морепродуктов, морской капусты, отварной морской рыбы, кисломолочные продукты, орехи и семечки.
Дикорастущие растения положительно влияют на баланс йода в организме – одуванчик, крапива, липа и береза.
Диагностика и лечение зоба и отклонений щитовидной железы
Для диагностики, врач осуществляет визуальный осмотр, определяет структуру, вид и степень развития зоба. После, назначает УЗИ, биопсию, для подтверждения или опровержения злокачественности образования.
Лабораторные исследования на содержание гормонов щитовидки, анализ мочи и крови. Дополнительно рекомендуется томография и рентген, для определения контуров лимфоузлов и железы.
В качестве лечения применяют лекарственную терапию препаратами для балансировки гормонального фона, прием йодсодержащих лекарств. При подтверждении онкологического процесса, проводится операция по удалению органа. Если щитовидная железа функционирует нормально, то назначают динамическое наблюдение.
Зоб на запущенных стадиях приводит к перерастанию узлов в рак. Доброкачественные образования со временем приобретают злокачественную природу. Появляются проблемы с обменом веществ, процесс глотания затруднен, случаются приступы удушья.
Тиреоидит: лечение основных форм заболевания щитовидной железы
Когда появляется зоб, симптомы приобретают более выраженный характер. Опасность – это, возможно уже запущенная стадия. Поэтому не стоит ждать, когда все признаки проявятся сразу, чем раньше обратиться за помощью, тем эффективнее будет лечение.
Зоб: немного о причинах, диагностике, методах лечения и профилактике
Смотрите нас на YouTube:
Больше интересного на estet-portal.com
Источник
Узловой зоб щитовидной железы – это пальпируемые очаговые образования с различными морфологическими характеристиками. Заболевание диагностируют примерно у 5 % жителей планеты. У взрослых женщин узловой зоб развивается чаще, чем у мужчин.
Узловой зоб щитовидной железы – это пальпируемые очаговые образования с различными морфологическими характеристиками. Заболевание диагностируют примерно у 5 % жителей планеты. У взрослых женщин узловой зоб развивается чаще, чем у мужчин.
Стадии узлового зоба
Степени узлового зоба определяют по классификации Николаева:
- Нулевая. Щитовидная железа не видна и не ощущается при пальпации;
- Первая. Железа прощупывается при осмотре, но визуально еще не заметна;
- Вторая. Увеличение видно при глотании;
- Третья. Шея становится несимметричной;
- Четвертая. Увеличенный зоб видимо деформирует шею;
- Пятая. Щитовидная железа сдавливает вены и близлежащие ткани.
Существует также классификация ВОЗ. Согласно данной системе, узловой зоб 1 степени сопровождается разрастанием щитовидной железы. Больной орган становится больше конечной фаланги первого пальца. Деформация определяется при ощупывании. Видимое увеличение железы в любой стадии – это узловой зоб 2 степени.
Виды узлового зоба
Существует несколько клинических форм болезни. Различают одноузловой и многоузловой, диффузный, коллоидный, токсический и нетоксический узловой зоб.
Единичные (солитарные) образования чаще всего появляются при аденоме железы. Опухоль доброкачественная, но продуцирует гормоны, поэтому может переродиться в рак. Злокачественные образования также могут быть представлены плотными единичными узлами с первой стадии развития.
Несколько очагов патологического изменения ткани формируют многоузловой зоб, или конгломератный, который образуется при соединении мелких очагов.
Диффузная форма болезни характеризуется распространенными изменениями в ткани щитовидной железы.
Коллоидный узловой зоб чаще всего развивается с возрастом и связан с хронической нехваткой йода. Клетки железы синтезируют коллоидный тиреоглобулин.
В любой степени узловой зоб щитовидной железы может иметь токсическую или нетоксическую форму:
- нетоксический (эутиреоз) – функциональная активность железы в норме, при обследовании пациента можно обнаружить небольшое увеличение органа, заболевание не проявляет себя;
- токсический (тиреотоксикоз) – разрастание патологической ткани сопровождается повышением уровня гормонов. Заболевание протекает тяжело, с выраженными симптомами.
Причины патологии
Основные причины формирования узлового зоба у взрослых и детей:
- генетические изменения, вызванные экологически неблагоприятным окружением (повышение уровня радиации, загрязнения токсическими веществами и т. д.);
- наследственный фактор;
- дефицит йода, вследствие которого ткань железы разрастается неравномерно с образованием узлов;
- генетические патологии, такие как синдром Дауна;
- хронические стрессы;
- черепно-мозговые травмы;
- атеросклероз;
- гормональные изменения в организме в пубертатный период, во время беременности, климакса; симптомы узлового зоба у женщин часто возникают на фоне фибромы матки;
- аутоиммунные болезни;
- инфекции с продолжительным течением;
- прием лекарств;
- вредные привычки.
Симптомы заболевания
Симптомы узлового зоба 1 степени нетоксической формы могут отсутствовать. По мере разрастания тканей появляются признаки сдавливания близлежащих структур:
- кашель неясной этиологии;
- сиплый голос;
- затрудненное глотание;
- ощущение инородного тела в горле;
- набухание сосудов шеи;
- одышка;
- болезненность при пальпации в случае воспалительного процесса или быстрого роста новообразований.
По мере развития зоба меняется гормонообразующая функция железы. Появляется вторая группа симптомов.
При повышении уровня гормонов (гипертиреоз):
- тремор конечностей;
- повышение температуры;
- нервозность, нарушения сна, депрессивное состояние;
- экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
- тахикардия, одышка;
- диарея;
- потливость;
- непереносимость жары;
- снижение веса на фоне повышенного аппетита;
- выпадение волос.
При снижении уровня гормонов (гипотериоз):
- спутанность мыслей;
- выпадение волос;
- брадикардия, низкое давление;
- сухость кожи, ломкость ногтей; ;
- ухудшение памяти;
- запоры;
- чувствительность к холоду;
- слабость, быстрая утомляемость;
- перепады настроения, чувство тревоги;
- повышение уровня холестерина в крови;
- боль в суставах.
Одним из симптомов узлового зоба щитовидной железы у женщин может являться нарушение менструального цикла, бесплодие. У беременных возможен выкидыш. К симптомам узлового зоба у мужчин часто относят импотенцию.
Диагностика узлового зоба
В клинике «Альфа-Центр Здоровья» диагностика начинается с приема врача-эндокринолога. По результатам осмотра врач выдает направления на анализы, обследования, консультации узких специалистов.
Сбор анамнеза
Узловой зоб щитовидной железы 1 степени не имеет характерных симптомов. Чаще всего заболевание диагностируют во время диспансеризации или целенаправленного обследования. Самостоятельно пациент обращается к врачу при выраженном компрессионном синдроме или видимой деформации шеи (2-5 степень). Врач фиксирует жалобы пациента, выясняет наличие медуллярного рака и зоба в семейном анамнезе, случаи облучения области шеи и головы, хирургического вмешательства на органе.
Физикальное обследование
Физикальное (клиническое) обследование включает пальпацию железы, оценку местных признаков: деформация шеи, осиплость голоса, дисфагия и т. д. Врач может обнаружить образования зоба более 1 см. Одновременно пальпируют лимфатические узлы.
Лабораторная диагностика
На первичном этапе обследования пациенту назначают исследование крови на определение следующих показателей:
- Кальцитонит. При высоком уровне кальцитонита дополнительно проводят стимуляционный тест;
- Тиреотропный гормон (ТТГ). При сниженном уровне ТТГ дополнительно назначают обследование на свободный ТЗ и Т4, при повышенном – только свободный Т4.
Инструментальная диагностика
- УЗИ. Для диагностики узлового зоба щитовидной железы 1 степени и всех последующих рекомендовано ультразвуковое исследование. Метод позволяет визуализировать орган, определить патологические структуры в тканях, в том числе не пальпируемые. Основные цели исследования: определить показания к ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), оценить размеры и форму регионарных лимфоузлов, определить подвижность голосовых складок.
- Биопсия. Дифференциальную диагностику рака и доброкачественных образований проводят с помощью ТАБ. Биопсию назначают при наличии крупных узлов в тканях, при обнаружении изменений в шейных лимфоузлах, пациентам с высоким риском по развитию агрессивной онкологии, а также по ряду других показаний на усмотрение врача.
- Цитологическое исследование. Образцы тканей, полученных при биопсии, направляют на цитологическое исследование. Заключение специалистов позволит врачу поставить клинический диагноз.
- Радиоизотопное сканирование. Исследование проводят при наличии манифестного или субклинического тиреотоксикоза. Результаты радиоизотопного сканирования используют для дифференциальной диагностики причин патологии.
- Компьютерная томография. КТ шеи и верхнего средостения назначают для оценки синдрома компрессии трахеи. Процедуру проводят для диагностики узлового зоба при загрудинном расположении, при больших и множественных образованиях.
Лечение узлового зоба
Заболевание на ранних стадиях не требует медикаментозного лечения. При узловом зобе щитовидной железы степеней 1 и 0 (отсутствие выраженных симптомов) рекомендовано динамическое наблюдение у эндокринолога, контроль уровня ТТГ и УЗИ не реже 1 раза в год.
Для пациентов из группы риска с образованиями менее 1 см и подозрительными ультразвуковыми признаками тактику лечения определяют по классификации Bethesda. При высокой вероятности злокачественности проводят тиреоидэктомию.
Пациентам с доброкачественными образованиями при высоком операционном риске назначают лечение радиоактивным йодом.
В случае тяжелого течения заболевания показана тиреоидэктомия.
Диагностика и лечение узлового зоба
При наличии симптомов узлового зоба важно правильно поставить диагноз, выяснить причину, назначить лечение. Врачи в нашем Центре располагают современным оборудованием и технологиями для эффективного обследования щитовидной железы. Позвоните в клинику «Альфа-Центр Здоровья», чтобы записаться на прием в удобное время.
Источник