Упорные головные боли у ребенка

Головная боль – это проблема, которая все чаще встречается у пациентов любого возраста, даже у грудничков.

Поэтому в педиатрии важно не только устранить цефалгию симптоматическими средствами (обезболивающие таблетки, массаж, физиопроцедуры), а в первую очередь выяснить причину ее возникновения.

Головные боли у детей могут возникать в результате различных причин: простудные и инфекционно-воспалительные заболевания, неправильное питание и режим, обменные нарушения, патологические изменения в работе нервной или эндокринной систем, врожденные аномалии.

Поэтому важно своевременно установить и устранить причину, вызывающую цефалгию у ребенка.

Причины появления головной боли

Часто головные боли у детей возникают в результате различных сбоев в организме, связанных:

с переутомлением;
стрессами;
чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
нарушениями режима сна и бодрствования;
длительной работы за компьютером;
плохой экологии;
неправильным питанием.

Но нельзя исключать, что цефалгия является признаком развития и прогрессирования различных заболеваний.

Попробуем разобраться с наиболее распространенными факторами возникновения головной боли у ребенка.

Сосудистые дисфункции и нарушения

Одной из причин головной боли у детей являются сосудистые заболевания, нарушения тонуса сосудов (дистония), что вызывает нарушение кровообращения головного и спинного мозга мозге.

Спровоцировать возникновение этих изменений могут:

перепады атмосферного давления и погодные факторы (метеочувствительность), нарушение сна;
наследственность;
активный рост сосудов и гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония).

В результате изменения тонуса сосудов возникают спазм или чрезмерное расслабление гладких мышц стенки артерий и вен, что приводит к повышению или снижению давления и возникновению головной боли.

Эти заболевания чаще всего связаны с чрезмерной нагрузкой в школе, стрессами и недосыпанием и устраняются постепенно по мере устранения провоцирующих факторов.

Но могут быть органические изменения сосудистой стенки врожденного и приобретенного характера:

врожденные аномалии (аневризмы, атриовенозные мальформации, аплазии, гипоплазии или окклюзии церебральных сосудов);
воспаления сосудов (васкулиты);
болезни, провоцирующие образования тромбов и нарушение кровообращения;
гемангиомы и другие неопластические заболевания сосудов.

Неправильное питание

У детей до 5 лет приступы головной боли часто обусловлены приемом в пищу большого количества продуктов, содержащих в своем составе консерванты и пищевые добавки.

К ним относятся:

все продукты из переработанного мяса (полуфабрикаты, колбасные изделия, сосиски);
продукты с длительным сроком хранения;
газированные напитки;
сухарики;
чипсы;
маринады.

Аспартам, нитрит и хлорид натрия, и другие консерванты накапливаются в детском организме и вызывают сужение сосудов и различные обменные нарушения.

Это связано с незрелостью всех систем организма, в том числе выделительной и пищеварительной.

Для взрослого человека дозировки консервантов в этих продуктах незначительны, то детский организм не может их перерабатывать и выводить из организма.

Такое же влияние на организм ребенка имеют и продукты, которые употребляет в пищу беременная женщина в первом и последнем триместре беременности.

Консерванты, пищевые добавки и недостаток глюкозы в пище могут отрицательно сказываться на состоянии нейронов головного мозга, а после рождения малыш может страдать от головных болей.

Также приступы головных болей могут быть вызваны употреблением в пищу продуктов богатых витамином А и тирамином, содержащихся в твердых сырах, орехах, шоколаде и дрожжах.

Признаками неправильного питания и развития обменных нарушений у детей являются:

постоянные головные боли;
периодически возникающие рвота и расстройства пищеварения;
повышение концентрации ацетона в крови и моче;
отложение солей в почках или их содержание в осадке мочи (в общем анализе мочи).

Нормализация питания малыша и постепенное устранение дисметаболических нарушений приводит к устранению всех патологических симптомов, в том числе и постоянных головных болей.

Проблемы нервной системы
Одним из признаков заболеваний неврологической патологии у детей являются беспокойство и нарушения сна и головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления.

Причинами его повышения являются нарушения циркуляции ликвора в результате неблагоприятного течения беременности, патологических родов и внутриутробных инфекций.

Лечение патологии нервной системы у деток до года необходимо начинать после появления первых симптомов – это залог здоровья малыша в будущем.

У детей старше трех лет головные боли чаще связаны:

с неврозами;
невралгиями;
последствиями черепно-мозговых травм;
инфекционно-воспалительными заболеваниями мозга;
приступами мигрени.

Мигрень

Это заболевание проявляется в виде приступов односторонней нестерпимой

пульсирующей головной боли, чаще в области висков, которая сопровождается: головокружениями;
нарушениями зрения (выпадениями полей зрения, искажения очертания и размеров предметов, мельканиями «мушек»);
потливостью;
слабостью.

На высоте боли малыша тошнит, часто приступ заканчивается рвотой.

Мигрень, по мнению большинства специалистов, является генетически обусловленной патологией, передающейся про материнской линии.

Улучшить состояние ребенка во время приступа:

создать благоприятную атмосферу для сна;
устранить любые раздражители;
обеспечить приток свежего воздуха;
боль уменьшается после приема обезболивающих или антимигренозных препаратов (после консультации специалиста).

Травма головы

Травмы головы, ушибы и сотрясения головного мозга достаточно распространенное явление, у детей. Иногда родители могут их не замечать: ребенок ударился, поплакал и играет дальше.

Но через некоторое время малыш начинает жаловаться на то, что у него сильно болит голова, отмечает мелькание «мушек» и потемнения в глазах, головокружения, тошнота. Особо опасны травмы, после которых наблюдается кратковременная потеря сознания, рвота или нарушения памяти.

После появления любых патологических симптомов в результате травмы необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения крохи.

Важно помнить, что любая, даже незначительная черепно-мозговая травма через определенный промежуток времени может проявиться постоянными головными болями и другими неврологическими симптомами, поэтому необходима своевременная диагностика, соблюдение режима и медикаментозное лечение (при необходимости).

Психологические нарушения

Стрессы, нервное перенапряжение и психологические проблемы вызывают значительное напряжение и постоянную монотонную головную боль у детей и подростков.

При этом цефалгии могут сопровождаться:

нарушениями сна;
тремором;
головокружениями;
болями в области желудка и кишечника (болит одновременно голова и живот);
расстройствами пищеварения (диареей, изжогой, запорами, чередованием запоров и поносов);
нарушениями дыхания (одышкой, навязчивым кашлем);
болями в сердце.

Устранение стрессовых и психологических факторов, нормализация режима дня, полноценный отдых и сон приводят к полному устранению головных болей и других симптомов.

Внешние факторы

У детей до трех лет головную боль могут провоцировать внешние факторы:

громкие звуки;
яркий свет;
резкий или неприятный запах;
недостаток кислорода;
неблагоприятный микроклимат в помещении (холод или жара).

Головная боль из-за воздействия внешних факторов у малышей до года может проявляться в виде:

постоянного плача;
зажмуривания глаз;
поворотами головы в ребенка в сторону;
судорожной готовностью (у малышей первых трех месяцев жизни).

Поэтому родители должны научиться определять наличие болевого синдрома и самостоятельно или с помощью специалиста найти причину беспокойства крохи.

Характер боли

В зависимости от характера боли у детей выделяют острую (внезапно возникающую и продолжающуюся определенный промежуток времени) и хроническую (длительную, часто постоянную цефалгию).

Острая

Острая головная боль у детей возникает в результате:

травм;
инфекционно-воспалительных процессов различной локализации (внутричерепных и внечерепных);
при ликвородинамических и сосудистых изменениях.

Хроническая

Хроническая головная боль у детей длиться в течение нескольких недель, месяцев и лет и может возникать:

при хронической мигрени;
при новообразованиях головного мозга;
при цефалгии напряжения и при кластерных болях у подростков.

Какие заболевания нужно исключить, если у ребенка болит голова

Если ребенок жалуется на сильную головную боль, цефалгия беспокоит его длительное время или болевой синдром имеет постоянный характер необходимо исключить следующие заболевания:

Воспалительные или инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга (менингит или энцефалит) проявляется:

внезапно возникшей сильной головной болью в височной или лобной области;
рвотой;
сонливостью или спутанностью сознания;
высокой температурой;
резкой болезненностью при сгибании шеи;
у грудничков часто отмечается запрокидывание головы назад.

Это состояние нуждается в срочной диагностике и немедленном лечении в условиях стационара.

Сотрясение или ушиб головного мозга после травмы появляется:

постоянная головная боль с динамикой к усилению;
тошнота ли рвота;
головокружение;
нарушения зрения.

Это состояние требует лечения, чтобы избежать развития последствий черепно-мозговой травмы.

Повышение или снижение внутричерепного давления возникает в результате повышения продуцирования ликвора или снижением его рассасывания, и проявляются:

постоянными распирающими головными болями;
постепенным увеличением размеров черепа;
выбуханием родничка;
срыгиваниями;
развитием косоглазия;
выбуханием поверхностных вен головы.

Необходима своевременная диагностика, определение причины и лечение ребенка;

Новообразования в головном мозге проявляются постоянными, сильными головными болями, рвотой, нарушениями зрения.

Также отмечаются вегетативные пароксизмы и изменения в неврологическом статусе. Ранняя диагностика и консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.

Первая помощь

При появлении головной боли у ребенка родителей, прежде всего, беспокоит вопрос какие обезболивающие препараты можно принимать – «что дать малышу для устранения боли?» В педиатрии разрешенными симптоматическими средствами являются только препараты, содержащие в своем составе парацетамол или ибупрофен.

Доза зависит от возраста, у детей до года рассчитывается в зависимости от массы тела.

Но не стоит спешить применять лекарственные средства – ребенка нужно уложить, создать комфортную обстановку, устранить все внешние раздражители, чтобы он уснул. При стрессах или перенапряжении малышу можно дать успокаивающий травяной сбор с медом, настойку валерианы, чай с лимоном.

Только при отсутствии эффекта и продолжающейся цефалгии можно применять лекарственный препарат.

При повторении головной боли нужно обратиться к педиатру.

Когда нужно беспокоиться:

если ребенок жалуется на головную боль, которая возникает периодически, длительно и сопровождается:

тошнотой;
рвотой;
температурой;
вегетативными расстройствами;
головокружениями;
сонливостью;
общей слабостью;
другими патологическими признаками.

Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения (при необходимости).

Профилактика

Основными мерами профилактики возникновения головной боли у детей являются:

соблюдение режима сна и бодрствования, труда и отдыха, исключение психологического и физического перенапряжения;
рациональное и правильное питание
достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
частые проветривания помещения, в котором постоянно находится ребенок, полном исключении пассивного курения;
создание благоприятной психологической обстановки в семье, частые общения с ребенком;
занятия плаваньем и другими видами спорта;
климатотерапия, массаж, утренняя зарядка.

Источник

Головная боль у ребенка – явление довольно частое. Около 80 % детей, хоть раз в жизни испытывали данный недуг. Причины головных болей могут быть как неврологического, так и психологического характера. Дети никогда просто так не жалуются на болезненность. Либо боли очень сильные, либо болит голова у ребенка очень часто. Игнорировать жалобы ни в коем случае нельзя. Своевременное лечение и диагностика помогут исключить риск развития осложнений в дальнейшем. Почему у ребенка часто болит голова и как справиться с болями, узнаем далее.

Основные причины головных болей у ребёнка

К причинам возникновения неприятных ощущений в голове относят ряд патологических процессов, психические нарушения и постоянные переутомления ребёнка. Важно установить правильную причину, чтобы подобрать рациональное лечение. Без диагностических мероприятий ставить самостоятельно диагноз нельзя.

Основные причины головной боли у детей:

Мигрень (детская или подростковая).
Синдром ВСД (вегетососудистой дистонии).
Головная боль напряжения.
Опухолевидные процессы в головном мозге и его оболочках.
Заболевания ЛОР органов и глаз.
Менингиты и энцефалиты.
Нарушение внутричерепного давления.
Инфекционные и вирусные патологии.
Отравления.
Воспалительный процесс в тройничном нерве.
Травмы головы и мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, не старайтесь заглушить недуг анальгетиками. Для начала выясните, каков характер боли, как долго она мучает ребёнка, периодичность возникновения. При присоединении сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, лучше воздержаться от приёма любых лекарственных средств, так как может смазаться клиническая картина, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Клиническая картина и характер болей

Итак, если у ребенка болит голова, первым делом, обеспечиваем ему полный покой и выясняем основную клинику, основываясь на жалобах. Дети 10 лет вполне чётко могут описать своё состояние. Характер головных болей у ребёнка 5 лет определить сложнее, обычно дети либо отворачиваются к стене, не желая общаться, либо громко плачут, что ещё больше усиливает интенсивность боли.

Головная боль у детей может быть:

колющая;
пульсирующая;
давящая;
распирающая;
ноющая.

Локализация может наблюдаться в затылочной, теменной, лобной, височной долях. Может болеть в области глаз или пульсировать в висках. Если вам удалось выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хорошо. Осталось только разобраться, как болит голова при патологических состояниях.

Мигрень

Недугом чаще страдают дети с 7 лет до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:

Пульсация в области глаза или виска, с одной стороны.
Раздражение и усиление болей от яркого света и шума.
Тошнота и рвота.
Реакция на запахи.

Состояние улучшается, после того, как ребёнка стошнило, и он уснул.

У ребенка 10 лет, как правило, боли менее интенсивные, чем у семилетнего. Чем старше пациент, тем состоятельнее сосуды. Именно поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно стихает.

Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности, в отличие от течения заболевания у взрослых:

приступообразные боли длятся от 30 минут до 5 часов;
цефалгия напрямую взаимосвязана с переутомлением и психологическими стрессами;
может сопровождаться обморочными состояниями и сильными головокружениями;
обязательно у ребёнка будет болеть живот, появится понос и рвота.

Если у ребенка часто болит голова и причина тому мигрень, важно устранить провоцирующие факторы. Ребёнок не должен утомляться, питание и отдых должны быть соблюдены и скорректированы. Умственные нагрузки должны быть распределены, а физические контролироваться родителями.

Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)

Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:

Сердечно-сосудистой системы.
Почек.
Печени.

Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.

К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.

ГБН (головные боли напряжения)

Пик таких болей приходится на возраст от 7 лет до 10 лет. Примерно 75 % цефалгий являются следствием головной боли напряжения.

Проблема случается с детьми:

проводящими много времени за компьютером и просмотром телевизора;
с искривлённой осанкой;
при напряжении мышц шеи.

Основная жалоба — локализация боли в лобной или теменной области. Боли давящего характера, успокаивающиеся после отдыха больного. Голова болит у детей сильно, но к совершеннолетию недуг проходит.

Опухолевидные процессы в головном мозге

Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.

Боли при патологических процессах ЛОР органов и заболевании глаз

Хронические и острые заболевания пазух носа, горла и ушей зачастую сопровождаются болью в голове. Особенно остро на гаймориты и фронтиты реагируют дети. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к приступам головных болей и сосудистым нарушениям. Цефалгия пройдёт только после успешной терапии основного заболевания.

Головные боли, возникающего у ребёнка 6 лет, как правило, связаны с длительным перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании и просмотре телевизора зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не в силах справиться детский организм. К головной боли присоединяется резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Неприятность легко устранить если рационально распределить режим труда и отдыха ребёнка. Если ваш ребёнок и часа не может прожить без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить боли в голове.

Нарушение внутричерепного давления

Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.

Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.

Вирусные и инфекционные заболевания

Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:

Слабость.
Утомляемость.
Сонливость.
Тошнота.

Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.

Менингеальные головные боли

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.

Для менингита характерны:

сильная боль в голове;
рвота;
боязнь света и звуков;
повышенная чувствительность кожных покровов;
вынужденное положение больного в постели.

Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.

Отравления

Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.

Воспалительный процесс в тройничном нерве

При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.

Травма головы и мозга

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.

Диагностические мероприятия

Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза будет назначено:

Магниторезонансная томография.
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
Ангиография.
Дуплекс сосудов головного мозга.
РЭГ.

При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.

Когда бить тревогу

Вызов скорой или поход к врачу не терпит отлагательств, если у ребёнка:

сильно и внезапно заболела голова;
боли необычные, стреляющие, сопровождающиеся шумом в ушах и голове;
при перемене положения тела боль усиливается;
болезненность отмечается в утренние часы;
при приступе, сознание становится спутанным;
сильные боли после перенесённой ранее травмы.

Разновидностей и форм головных болей у детей очень много, выявить истинную причину может только врач. Очень сложно распознать, что тревожит дитя, если он ещё совсем мал. Грудные дети реагируют на дискомфорт в голове беспокойством, отказом от еды, бессонницей, частым срыгиванием. При внутричерепной гипертензии может открыться рвота «фонтаном». Родничок пульсирует и выпирает.

Более старшие дети предъявляют жалобы на усталость, держаться за голову и пытаются прилечь. Некоторые пытаются отвлечься от дискомфорта тереблением волос или почёсыванием лица.

Дети 7 лет страдают от цефалгии иначе. Они больше лежат, вскользь могут сказать маме, что болит головка. Когда боль невыносима появляется плаксивость и страх.

В 10 лет ребёнок чётко озвучит своё состояние, когда произошли изменения и где болит. Лечение цефалгии у взрослых деток протекает быстрее, из-за понятной клинической картины.

Первая помощь ребёнку

Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Телевизор и другие внешние раздражители должны быть немедленно устранены. Уложите больного в кровать, смочите полотенец в прохладной воде и приложите на 5 – 7 минут. Комната должна быть хорошо проветрена. Очень часто дети мучаются от болей из-за духоты в помещении.

Предложите больному тёплое питьё, особенно если имеет место рвота. Хорошо снимает цефалгию аскорбиновая кислота. Можно дать 2 – 3 таблетки аскорбинки или чай с лимоном. Отвары из успокаивающих трав – пустырник, валериана – расслабят сосуды и помогут ребёнку заснуть. Ни в коем случае не давайте шоколад – данный продукт провоцирует ещё большую болезненность.

Если покой и сон не помогают, не лишним будет получить консультацию врача. Детям можно принимать только препараты Парацетамола и нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен.

Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение кратности и точно указанной дозировки может нанести существенный вред здоровью.

Создайте максимально комфортные условия, если боли не частые и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются с определённой периодичностью, при этом чадо бледнеет, теряет сознание или не помнит происходящих событий – немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:

У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
Питание своевременное, богато микроэлементами.
Регулярные прогулки на свежем воздухе.
Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
Проветривание детской комнаты.
Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
Активный образ жизни.
Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.

Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.