Учащенный пульс пониженное давление головокружение

Учащенный пульс пониженное давление головокружение thumbnail

Тахикардия представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Встречается она как у здоровых людей, так и у заядлых сердечников со стажем.

Гипотония в свою очередь определяется как снижение уровня артериального давления до отметок, минимум 100 на 70 мм рт. ст.

Как часто низкое давление и высокий пульс встречаются одновременно? Нечасто. Вообще же, оба состояния имеют свой механизм развития.

Они никак друг другом не связаны, в 99% случаев речь идет о банальном совпадении нескольких патологических процессов.

Гипотония формируется в результате целой группы причин, в основном патологического рода. Повышение частоты сердечных сокращений же может иметь физиологический характер и не обуславливаться заболеваниями.

Лечение обоих состояний проводится раздельно, с применением специализированных методов.

Тем не менее, обе патологии находятся в пределах компетенции врача-кардиолога. Во всех спорных случаях нужно обращаться к нему.

Несмотря на то, что то и другое состояния никак друг с другим не связаны, одно усугубляет другое.

Что означает повышение частоты сердечных сокращений на фоне гипотонии?

Не означает равным счетом ничего.

Пониженное давление и высокий пульс не связаны друг с другом. Это два разных процесса. В основе тахикардии лежит раздражение или стимуляция особой рефлексогенной зоны сердца.

В результате орган начинает работать активнее. Происходит подобное воздействие извне или имеет эндогенный характер, нужно разбираться отдельно.

Гипотония же обусловлена массой причин, чаще внесердечных. Основной фактор заключается в падении гемодинамики (кровотока) на общем уровне.

Для компенсации недостатка силы сердечных сокращений органу дается сигнал ускорять свою деятельность.

Причины физиологические

Перечень факторов становление обоих процессов широк. Следует привести наиболее частые:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Чем больше человек потребляет спиртного, тем выше вероятность развития парного патологического процесса.

Алкоголь стимулирует третью рефлексогенную зону сердца, в то же время происходит сужение крупных кровеносных сосудов. Отсюда нарушение гемодинамики.

Крови приходится преодолевать более сопротивление и сердца начинает биться активнее.

Парадоксально, но чем выше пульс, тем ниже давление. Это справедливо, начиная с отметки в 180 ударов в минуту. Потому у хронических алкоголиков давление низкое, наблюдается гипотония. 

  • Злоупотребление психоактивными веществами. В том числе наркотиками и никотином. Они обладают способностью «разгонять» сердечнососудистую систему.

На первом этапе давление повышается. Затем же резко падает.

Опасна не сама тахикардия в данном случае, а резкий скачок показателя тонометра. Это чревато инсультом или инфарктом.

  • Употребление тонизирующих средств и веществ. Вроде кофеина. На каждый организм тонизирующие компоненты действуют по-своему. Возможно снижение давления, возможно повышение показателя. Но пульс ускоряется всегда.
  • Старческий возраст, отсутствие движения. Часто эти факторы совпадают. Лежачие больные старшей возрастной группы страдают указанной парой симптомов чаще, поскольку сердце не может справиться с нагрузкой.
  • Злоупотребление антигипертензивными лекарствами, особенно бета-блокаторами и диуретиками. Сердце начинает частить, но давление падает.

Реакция парадоксальна, но это только на первый взгляд. На деле же все закономерно: чтобы компенсировать недостаток силы сердечных сокращений орган начинает ускорять свою деятельность. Это указывает на отсутствие тренированности сердца.

Патологические причины

  • Заболевание щитовидной железы. Так называемый гипертиреоз. Провоцирует повышение частоты сердечных сокращений.

Часто на фоне патологии происходит повышение уровня АД, но у гипотоников со стажем эффект прямо противоположный, что связано с особенностями и адаптивными механизмами организма.

Не заметить гипертиреоз трудно, все характерные симптомы налицо. Качество жизни существенно падает, пациент вынужден обращаться к врачу.

  • Заболевания надпочечников по типу недостойной выработки кортикостероидных веществ. В первую очередь кортизола, вещества напрямую влияющего на тонус сосудов.

Чтобы компенсировать недостаток кровообращения (сосуды в данном случае расширены), сердце начинает ускоряться, растет пульсовой показатель. Это встречается при болезни Аддисона.

Возможен и противоположный вариант, когда кортизола слишком много. В результате опухолей самих надпочечников или гипофиза. Результат одинаков в обоих случаях.

  • Болезни эндокринного профиля общего характера. В первую очередь сахарный диабет в фазе декомпенсации или частичной компенсации. Болезнь, находящаяся под контролем ведет себе спокойнее.
  • Патологии самого сердца. Чаще имеет место застойная сердечная недостаточность с явлениями нарушения питания миокарда и иных анатомических структур.

Это опасное состояние, проваляется оно как раз гипотонией и тахикардией в комплексе.

Суть нарушения в слабой силе сокращений, которую орган пытается наверстать частотой — отсюда сильное сердцебиение, а показатель давления снижен.

Требуется медицинская помощь, пока не стало поздно. Следующий закономерный шаг — инфаркт.

  • Патологии сосудов. Наиболее распространен атеросклероз. Это комплексная патология, ассоциированная с развитием стеноза (сужения) или закупорки просвета полой структуры холестериновой бляшкой.

Сердцу приходится перекачивать больше крови, чтобы преодолеть возросшее сопротивление артерий — вот почему давление низкое, а пульс высокий.

Вопреки мнению, будто на фоне атеросклероза развивается только гипертония, это не так. Возможен и обратный процесс.

Тахикардия же присутствует всегда, что указывает на чрезмерную напряженность в работе сердца.

  • Заболевания кровеносной системы, сопряженные с патологиями опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность. Вот две наиболее частые патологии.
  • Инсульт в период ранней реабилитации. После острого нарушения мозгового кровообращения оба описанных состояния вполне естественны.

Но нужно тщательно наблюдать за состоянием пациента, чтобы не произошло рецидива. Такой сценарий весьма вероятен. После инсульта давление может падать.

  • Инфаркт и постинфарктное состояние.
  • Проблемы с почками. Разного рода: нефропатии, застойные процессы, гломерулонефрит, пиелонефрит и нефрит, также злокачественные процессы, туберкулез и инфекционные заболевания.
Читайте также:  Головокружение от сигарет причина

Всегда приводят к нарушению в работе сердечнососудистой системы из-за изменения гемодинамики (кровотока) на уроне всего организма.

  • Травмы головного мозга, в том числе сотрясения церебральных структур.
  • Онкологические процессы в организме. Проявляют себя по-разному, в том числе и парой описанных симптомов.

Все описанные патологии требуют обязательной диагностики. Верификации (подтверждения) и своевременного лечения.

Полагать, будто бы тахикардия на фоне пониженного давления не опасна — как минимум наивно.

Нарушается питание сердечной мышцы, орган работает на износ. Это смертельно опасно и в 20% случаев без лечения заканчивается летальным исходом в краткосрочной перспективе (до 5 лет).

Стоит ли так рисковать своим здоровьем или лучше обратиться к врачу, потратив несколько часов?

Опасно ли подобное состояние и чем?

Причины низкого давления и высокого пульса опасны сами по себе. А несет ли угрозу тахикардия? Без сомнения.

Чем же так страшно это патологическое состояния:

  • Вероятно становление тромбов, поскольку эритроциты начинают гибнуть, кровь сворачивается прямо в сосудах. В зависимости от характера сиюминутной циркуляции, тромб может попасть в куда угодно, в аорту, легочную артерию. Это верная смерть, причем почти мгновенная. Необходимо предпринять меры для предотвращения тромбоэмболии.
  • Сердце может внезапно остановиться. Помочь пациенту в подобном случае практически нельзя. Требуются реанимационные мероприятия. Без должных навыков ничего не получится.
  • Возможен острый кардиогенный шок в результате дальнейшего падения уровня артериального давления. Это тоже причина летального исхода.
  • При длительном течении тахикардии нарушаются общие метаболические (обменные) процессы в организме. Иммунитет снижается, человек становится уязвим для онкологии и инфекционных заболеваний.
  • Высокий пульс при низком давлении может спровоцировать инфаркт, поскольку питание и без того перетружденного сердца снижается. О признаках предынфарктного состояния читайте здесь.

Предотвращение неблагоприятных явлений — одна из задач комплексного лечения. Если давление низкое и одновременно высокий пульс значит нужна медицинская помощь.

Как снизить пульс в домашних условиях

Возможно ли вообще что-либо сделать собственными силами? Если пациент не был у кардиолога и не получил четких инструкций на этот счет, необходимо вызывать скорую помощь.

Патологической считается тахикардия, длящаяся более 2-х минут. До прибытия врачей нужно попробовать что-либо сделать немедикаментозными способами.

  • Например, принять горизонтальное положение, медленно и мерно дышать, на несколько секунд задерживая дыхание на выдохе. 
  • Если давление снизилось, а пульс вырос более 120 уд. в мин. можно принять несколько таблеток легких седативных препаратов растительного происхождения. Поможет  Валокордин или Корвалол (противопоказаний к применению в данном случае нет).

Но никаких бета-блокаторов и сколь-нибудь серьезных фармацевтических средств. Не известно, чем обернется подобная самодеятельность.

На месте решается вопрос о госпитализации пациента для дальнейшего обследования.

Соглашаться или нет — решает сам человек. Но отказываться не стоит. Важно выяснить причину. Только так можно назначить правильное лечение.

Симптомы, требующие вызова врача или скорой помощи

Основное патологическое проявление, требующее помощи врача уже названо. Это тахикардия, то есть сердцебиение более 100-120 ударов в минуту на протяжении более двух минут.

Чем дольше длится процесс, тем выше вероятность осложнений. Орган работает на износ.

Помимо названного признака, опасными считаются:

  • Головная боль. Даже минимальной степени интенсивности. Ее быть не должно.
  • Нарушения зрения по типу мелькания мушек, фотопсий (искр), тумана, потемнения при резком движении.
  • Головокружение.
  • Обморочное состояние. Особенно неоднократное.
  • Рвота, которая не приносит облегчения симптомов. Имеет рефлекторный характер, потому легче и не становится.
  • Боли в груди. Отдают в надчревную область, не усиливаются при движении и дыхании.
  • Аритмия с перебоями в работе сердца (замиранием, пропуском ударов).
  • Одышка, удушье, нарушения дыхания.
  • Нарушения координации, внимания, спутанность сознания.
  • Шум в ушах и голове.

При наличии хотя бы одного проявления нужно обращаться к специалисту по кардиологии.

Время в этом случае играет против пациента. Длительное ожидание ассоциировано с повышенным риском осложнений.

Перечень необходимых исследований

С тахикардией обращаются к врачу-кардиологу. Он уже по своему усмотрению направляет пациента к эндокринологу или неврологу для уточнения этиологии состояния.

Перечень исследований довольно широкий:

  • Устный опрос пациента для объективизации жалоб и симптомов вероятной болезни.
  • Сбор анамнеза.
  • Оценка частоты сердечных сокращений. Проводится старым дедовским способом на глаз или специальным датчиком. Второе предпочтительно.
  • Измерение уровня артериального давления. Как правило, речь о стабильно низком показателе.
  • Суточное мониторирование. Показывает процесс в динамике, в течение 24 часов. Назначается во всех случаях.
  • Электрокардиография. Профильное исследование. Дает исчерпывающую информацию о характере сердечной деятельности. Но требует большой квалификации от диагноста, которой обладают далеко не все.
  • Ангиография. Исследование сосудов.
  • Оценка уровня специфических гормонов в крови пациента.
  • Исследование неврологического статуса.

Возможно расширение списка на усмотрение специалистов. Это программа-минимум.

Дополнительно могут быть назначены: анализы крови, мочи, томографические методики.

Какое лечение назначается?

Чаще всего лечение имеет комплексный характер и призвано решать две задачи: нормализовать состояния пациента и снять симптомы, а также устранить первопричину патологического процесса. Обе проблемы нужно устранять вместе.

Применяются медикаментозные и хирургические методы. Среди препаратов наибольшей популярностью у кардиологов пользуются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства и диуретики.

Оперативное вмешательство показано при сердечных патологиях и то, только в крайних случаях.

Возможна имплантация водителя ритма или дефибриллятора (при стойких аритмиях).

Наконец, хирургическим путем устраняется врожденный или приобретенный порок сердца.

Читайте также:  Чувство онемения в голове и головокружение

Важным моментом в деле терапии считается правильный образ жизни: как можно меньше курить, лучше вообще отказаться от табачной продукции и алкоголя в любом виде.

Адекватно питаться, то есть никакого жирного, жареного, острого, соленого, полуфабрикатов и консервов. Только белок, овощи, фрукты, зерновые культуры и т.д.

Не стоит перетруждать себя физически, но и на месте сидеть нельзя. Комплекс полезных упражнений поможет решать вопрос с гиподинамией.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики не выработано. Следует поговорить на этот счет со своим лечащим врачом.

Обычно рекомендации строятся на простых принципах здравого смысла:

  • Нельзя курить. Причем ни табак, ни специальные смеси, который описываются производителем как безопасные. Сроки применения слишком малы, чтобы делать такие громкие заявления. Это всего лишь маркетинговый ход.
  • Не стоит пить алкоголь.
  • Нельзя париться в банях, принимать горячие ванны.
  • Нужно правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
    Нельзя употреблять кофе и чай. Лучше заменить их растительными отварами.
  • Важно придерживаться оптимального режима физической активности. Комплекс упражнений подбирается с врачом ЛФК.
  • Нужно избегать стрессов. Хотя это и не так просто.

Низкое артериальное давление на фоне высокой ЧСС — редкое сочетание, указывающее на слабую насосную функцию сердца, которая компенсируется частотой его работы.

При подозрениях на неполадки со здоровьем нужно обращаться к кардиологу за помощью, и не заниматься самолечением.

Тем самым пациент сбережет время, нервы, здоровье, а возможно и саму жизнь. Медлить не рекомендуется, по мере усугубления состояния растут риски осложнений.

Источник

Головокружение, слабость и учащенное сердцебиение – это признаки различных заболеваний и состояний. Их часто ощущают при сбоях в гемодинамике, из-за которых нарушается питание головного мозга и работа сердца. Выявляется причинный фактор путем прохождения комплексного обследования. Ориентируясь на полученные результаты, врач составит схему лечения и даст необходимые рекомендации. В домашних условиях больной должен воспользоваться методами первой помощи. Если случай тяжелый, то потребуется вызвать «скорую».

Факторы, влияющие на развитие симптомов

Головокружение, тахикардия и слабость могут возникать по отдельности или вместе, под влиянием различных факторов:

Головокружение

  • Медикаменты оказывают различные побочные действия. Ощущение, что давит на глаза, головокружение и учащенное сердцебиение может являться следствием приема препаратов для лечения дисфункции щитовидной железы или антиаритмических и гипертензивных средств.
  • Гормональные сбои возникают при беременности и наступлении менопаузы, из-за болезней желез внутренней секреции и во время периода полового созревания. Больной ощущает слабость, сонливость, тошноту, скачки давления и высокую или низкую частоту пульса. Симптомы исчезают сразу после восстановления нормального баланса гормонов.
  • Панические атаки являются следствием психических расстройств (депрессий, неврозов), приема медикаментов и прочих патологических состояний (гормональных и гемодинамических сбоев). Обычно они не опасны для жизни и не требуют особого лечения. Достаточно стараться не попадать в стрессовые ситуации и по возможности пройти курс психотерапии. У больного во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и тремор (дрожь) конечностей, проявляется упадок сил и неконтролируемый страх, начинает кружиться голова и сильно ускоряется пульсация.
  • Неправильный образ жизни способствует раннему развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Многие люди не могут обойтись без сигарет и алкоголя, из-за чего постепенно проявляется одышка, высокое давление, хроническая усталость, учащенное сердцебиение и головокружение.
  • Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне запущенного атеросклероза. Просвет коронарных сосудов сужается, что приводит к нехватке питания. У больного проявляется головокружение, слабость, тахикардия, рвотный позыв, легкий озноб, одышка, чрезмерная потливость, потемнение в глазах. Усугубляется симптоматика при физических нагрузках. Они могут спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда. Основным признаком будет являться острая и давящая боль в груди, иррадиирущая в руку, область лопаток и челюсть. В качестве лечения применяют средства для улучшения проходимости сосудов и снижения нагрузки на сердце.
  • Головокружение при остеохондрозеОстеохондрозу характерны патологические изменения в хрящевых дисках, из-за которых защемляются нервы и сосуды, выходящие из позвоночного столба. Проявляется недуг болевыми ощущениями, онемением конечностей, головокружением, общей слабостью, тошнотой и тахикардией. Столь обширная симптоматика свойственна остеохондрозу шейного и грудного отдела. В качестве лечения применяются медикаменты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Сочетают их с лечебной физкультурой. На облегчение состояние может уйти несколько месяцев, в зависимости от степени поражения.
  • Аритмии, в число которых входит тахикардия, являются признаками патологических процессов, а не самостоятельными заболеваниями. Они способны спровоцировать сбои в гемодинамике, сопровождающиеся неврологическими и сердечными симптомами. Облегчить состояние можно с помощью антиаритмических средств.
  • Сердечной недостаточности характерно снижение сократительной способности миокарда под влиянием различных факторов. У больного нарушается кровообращение, что приводит к боли в груди, признакам простуды (кашлю, температуре, першению в горле) на фоне развития застойных процессов в легочных сосудах, головокружению, аритмии. Иногда проявляются отеки нижних конечностей, особенно в вечернее время. Утром они полностью или частично пропадают. Схема терапии будет ориентирована на устранение первопричины, снижение нагрузки с сердца и улучшение ее питания.

Механизм развития

Слабость, головокружение и учащенное сердцебиение имеют общий механизм развития. Из-за определенных раздражающих факторов проявляется тахикардия. При увеличении частоты пульса происходят гемодинамические сбои, способствующие нарушению питание мозга и прочих тканей. Выраженность проявлений зависит от индивидуальной переносимости, состояния сосудов, степени поддержания постоянства церебрального (мозгового) кровотока и сократительной способности сердца.

При резком сбое в мозговом кровоснабжении у больного закружится голова. Если сбой продлится пару минут, то возможна потеря сознания. Чувство слабости возникает из-за часто повторяющихся приступов тахикардии, на фоне которых проявляется кислородное голодание тканей.

Методы облегчения состояния в домашних условиях

При сочетании общей слабости с учащенным сердцебиением и головокружением, следует применить методы облегчения состояния:

Читайте также:  От чего после еды появляется слабость и головокружение

Лечь и успокоиться

  • Необходимо успокоиться и прилечь на кровать в хорошо проветриваемом помещении. Для облегчения дыхания стоит снять одежду, которая стягивает область шеи и груди.
  • Снизить частоту сердечных сокращений поможет кашель и задержка дыхания с попыткой выпустить воздух сквозь закрытый рот. В грудной клетке повысится давление, из-за чего уменьшится выраженность тахикардии.
  • Облегчить состояние можно за счет стимуляции рефлекторных зон (глазных яблок, сонной артерии) в течение нескольких минут и умывания лица холодной водой.
  • Сделав глубокий вдох, необходимо 10-15 секунд не дышать, а затем в медленном темпе выдохнуть. Для купирования возникшей симптоматики выполнить дыхательное упражнение нужно несколько раз.
  • Снижается выраженность тахикардии при массаже активных точек на кистях и стопах. Круговые движения выполняются против часовой стрелки.
  • Медикаменты следует принимать лишь при одобрении лечащего врача. В крайнем случае, допускается прием бета-адреноблокатора, но при условии, что больному раньше его уже назначали. Если кровяное давление опустилось до 100/60 мм рт. ст. и ниже, то прием медикаментов из этой группы запрещен.
  • При длительном пребывании под солнцем и наличии соответствующей симптоматики («тяжелая» голова, чрезмерное потоотделение, снижение остроты зрения) необходимо отойти в темное место. Больному желательно выпить прохладной воды и умыться. В область головы и сердца можно приложить что-то холодное.

Если отсутствует результат, несмотря на все предпринятые действия, или сердцебиение участится еще больше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Особо актуальна такая мера при наличии известных патологий сердца и во время беременности. Приехавшим специалистам следует рассказать о действиях, совершенных для облегчения состояния, беспокоящей симптоматики и длительности приступа. При подозрении на тяжелую патологию и ярко выраженной клинической картине, больного госпитализируют.

Опасность учащенного сердцебиения

Тахикардия является одной из форм аритмии. Ее синусовая разновидность, вызванная физиологическими факторами, не считается опасной. Значительно хуже прогноз у сбоя в сердцебиении, спровоцированного очагами эктопических (замещающих) сигналов. Подобная форма аритмии часто возникает из-за патологических факторов и может вызывать осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • резкая потеря сознания;
  • асистолия (остановка деятельности сердца);
  • судорожные приступы.

Тромбоэмболия легочной артерии
Приступы тахикардии опасны не только своими осложнениями, но и внезапным проявлением. Выполняя действия, требующие концентрации внимания (находясь за рулем, переходя дорогу, работая на стройке), может произойти серьезный гемодинамический сбой. Человек потеряет сознания, что повлечет за собой определенные последствия. Застраховать себя можно, регулярно проходя полное обследование и своевременно обращаясь к специалисту.

Курс терапии

Если сочетание признаков является следствием образа жизни, панических атак и гормональных всплесков, связанных с периодом полового созревания или наступлением климакса, то особого лечения не требуется. Больному достаточно соблюдать правила профилактики:

  • отказаться от вредных привычек;
  • делать перерывы во время работы;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • подкорректировать рацион питания;

Занятие спортом

  • заниматься спортом;
  • ежегодно обследоваться;
  • укреплять иммунитет;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций.

При развитии тахикардии, головокружения и слабости под влиянием патологических факторов, потребуется помощь врача, особенно если они сочетаются с другими признаками. Суть лечения заключается в устранении причины. Симптоматическая терапия будет неэффективной и поможет лишь временно. Если в ближайшее время нет возможности попасть в больницу, то следует соблюдать правила профилактики. Облегчить состояние можно за счет приема препарата, улучшающего мозговое кровообращение («Танакан», «Кавинтон»), и седативного средства («Валокордина», «Корвалола»).

Лечащий врач первоначально опросит пациента, чтобы выяснить беспокоящие симптомы и наличие известных патологий. Затем он проведет осмотр. Особое внимание будет уделено аускультации (выслушиванию) сердечных шумов. Сделав для себя определенные выводы, доктор направит больного на обследование.

Основным методом диагностики при наличии тахикардии является электрокардиография. С ее помощью можно оценить электрическую активность сердца и выявить многие патологические процессы. Дополнительно назначается суточный мониторинг по Холтеру и велоэргометрия. Первый метод диагностики покажет изменения в работе сердечной мышцы на протяжении дня, а второй визуализирует ее реакцию на физическую нагрузку. Если полученных результатов окажется недостаточно, то больному придется пройти и другие обследования:

Проведение МРТ

  • УЗИ сердца;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • анализы крови и мочи.

Лечение большинства выявленных проблем подразумевает коррекцию труда и отдыха, восстановление электролитного баланса и применение медикаментов с антиаритмическим воздействием. В запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство:

  • Стенитирование проводится с целью расширения коронарных сосудов.
  • Установка искусственного водителя ритма поможет устранить тяжелые формы аритмии.
  • Катетерная абляция применяется в качестве средства борьбы с очагами эктопических сигналов.

При пороках развития сердца и сосудов возможны и другие виды операций (иссечение аневризмы, замена или коррекция клапанов). Дополнить схему лечения можно физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Причины проявления у человека головокружения, тахикардии и общей слабости достаточно разнообразны. Проблема может заключаться в болезнях спины, сердца, нервной системы, внутренних органов и желез внутренней секреции. Больному нужно своевременно выявить симптомы и записаться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит ряд обследований для определения причинного фактора и составит схему терапии. При необходимости он порекомендует обратиться к более узкому специалисту (невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу).

Источник