У кого мигрень с аурой
Источник
Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.
Общие сведения
Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.
Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.
Мигрень с аурой
Причины возникновения мигрени с аурой
По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.
Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.
Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.
Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.
Клиника мигрени с аурой
Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.
Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.
Виды мигренозной ауры
Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.
В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.
Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.
У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.
Диагностика мигрени с аурой
Лечение мигрени с аурой
Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.
Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.
Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.
Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.
Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой
Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.
Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.
Источник
Меня от мигрени спасают пиявки. Раз в год – полтора теперь буду повторять курс гирудотерапии,результаты,честное слово,потрясные. Для меня так точно,раньше жила от приступа до приступа
Аура в виде блестящих мушек перед глазами, тумана и мурашки от затылка к темени. Еще часто перед мигренью не хватает воздуха до одурения. До Б спасалась уколом диклофенака. Сейчас ничего не спасает, помираю по 2-3 дня(
Диклофенак мне помогал, потому что часто мигрень смешивалась с остеохондрозной болью, в такие моменты я могла терять сознание от боли.
Я думаю, что триптаны, может быть, и помогли бы мне, если бы я принимала их еще при ауре, как рекомендовали врачи.
Было такое. Искры ещё летали в периферическом поле зрения, повышалась чёткость картинки. Но головная боль после этого была аццкая. Где-то прочитала, что на стадии ауры нужно принять спазмолитик, например, дротаверин, тогда головная боль не начнётся. Так и оказалось.
ПотОм я поменяла мужчину, уехала в другой город и о мигрени забыла.
У меня есть, но приступы довольно короткие – час ауры, час острой боли. Терплю обычно. Пока не нашла, что спасает.
Девы, а у всех потом зрение полностью восстанавливается? У меня следующие несколько дней поле зрения несколько сужено, скорость и качество обработки визуальной информации страдает, что ли. Не знаю, как точнее описать.
А почему не попробуете триптаны?
Вот и у меня примерно также… Только аура максимум минут 30.
Вот это главное почему я задала вопрос.. Раньше зрение полностью восстанавливалось, а в этот раз что-то не то.. Я прекрасно вижу, но как-то не так, особенно при чтении.. Как будто не все вижу и вокруг букв как сияние чтоль.. Дико напрягает и пугает.. Была у окулиста-норма, мрт сделала тоже нет вопросов, но вот этот дискомфорт напрягает.
Ну у меня бывает несколько месяцев нет ничего, потом вот в такой период переменчивой погоды за неделю 3-4 приступа, вот тогда такое остается на некоторое время. А у вас долго уже?
Сама мигрень у меня уже лет 10 с периодичностью где-то раз в год +/-.. Последний приступ был в пятницу и вот такое зрительное расстройство до сих пор.. Причём острота зрения 1.
У меня близорукость, но, думаю, тут это неважно. Глаза-то видят, это с мозгом что-то…
И с мозгом порядок, МРТ подтвердило))) Пойду к неврологу.. может он чем поможет.
Раньше, когда жила в Москве, они были более доступны. Я пила амигренин, но он совсем не помогал. Наверное, потому что не при ауре пила, а уже в сильном процессе. Но при этом я думала все-таки, если бы это было действительно эффективное средство, то должно хоть чуть-чуть облегчать состоянии даже в запущенной форме. Не облегчало. Я забросила. Ни обезболивающего, ни обещанного терапевтического эффекта я не получила. Спасалась противовоспалительными препаратами до тех пор, пока не привыкла к ним и эффект от этого у них снижался. Дольше всего продержался Пенталгин. Пока в одно утро я не увидела пустой блистер. Оказалось, что в болевом тумане я за вечер и ночь выпила 7 или 8 таблеток. Получила небольшое отравление. Поняла, что привыкла к нему, опечалилась. Иногда “баловала” себя вызовом скорой помощи, тогда фельдшеры вкалывали мне ношпу+анальгин+димедрол, или кетанол, или спазмалгон. И я забывалась долгим, освобождающим от боли сном.
Но я Вам скажу – лучше диклофенака ничего нет! Попробуйте.
Считаю себя в препаратах от этой лаской боли уже наркома… профессионалом)
Кстати, я также проходила много обследований. Как результат – мигрень с аурой и остеохондроз шейного позвоночника со всеми вытекающими типа смещения и пр. До МРТ еще не дошла. Страшно.
*лаской – адской, конечно же)))
Да.. У вас уже опыт огого! А лекарства и впрямь нужно принимать до возникновения боли.. Тут есть плюс от ауры.. Пока она сияет можно успеть хряпнуть таблетку.
1
Вообще если настоящая мигрень, то помогают только трииптаны, а все спазмолитики-обезболивающее-противовлспалительные – как мертвому припарки. Диклофенак может помогать, если действительно причина мигрени – шейный остеохондроз. При мигрени происходит не спазм сосудов, а наоборот, расширение сосудов твердой мозговой оболочки, триптаны воздействуют избирательно на эти сосуды, сужая их. У меня мигрени лет с 17, и лет с 26 кластерные боли, это мигрень вперемешку с невралгией, которая возникает ежедневно на протяжении месяцев 2, и так у меня каждые 2 года. Без триптанов я бы, наверное, уже не жила, они у меня всегда с собой – суматриптан, золмитриптан.
6
То есть с возрастом мигрень усиливается у вас? Каждый день это ужас..
Согласна с Вечерней , не помогают триптаны, причина боли не в мигрени, а такие болевые ощущения даёт шейный остеохондроз, он ещё и не то может давать..
Аура есть. Блики как от солнца,сужение поля зрения,сияние вокруг предметов.
После сильных приступов зрение хуже на 1-2 дня точно. Сложно читать и работать с мелким текстом
1
У меня аура из-за смещения шейного позвонка была. Пару сеансов у мануальщика и все прошло.
ПС. Хорошо, что есть сейчас триптаны, маме больше 20 лет назад ставили реланиум при приступах, хорошо, что тогда в скорых были наркотики.
1
У меня по МРТ тоже какие-то смещения есть в позвонках.. Надо обратить внимание, спасибо.
Все верно. Поэтому я решила сразу же бить по остеохондрозной боли и не мучиться.
Диагноз мигрень с аурой все равно под вопросом у моих врачей. Ауру может давать и остеохондроз, а локализацию – сторона смещения позвонков. Под вопросом, потому что у меня нет основного симптома – светобоязни. При головной боли я не могу находиться в темноте, даже подушку на голову не кладу.
Все-таки, надо очень тщательно обследоваться, чтобы подобрать действительно эффективные средства от боли.
У меня тоже есть такое “сияние”, Вы так точно описали.
Вспомнилась одноименная книга С.Кинга)
У меня были такие мигрени, аура в виде сыпящихся блесток. Один раз приняла амигренин по совету знакомого, – думала, что прям в лифте коньки отброшу – резко поплохело и голова закружилась. Четко помню свои мысли, что в Москве по пробкам скорая доехать не успеет )))
А потом, через годик, я попала к очень и очень хорошему остеопату (мануальщику, костоправу – как угодно), – и он мне за пару месяцев эти мигрени вылечил. Оказалось – самый верхний позвонок был немного свернут (он мне на рентгене это и показал).
2
мне помогает гомеопатия. Страдаю мигренью с аурой лет 10, но было оч редко. а во время Б началось по два раза в день
Мигрень каждый месяц в середине цикла.
Только суматриптан.