У девочек головные боли половое созревание

Головная боль – это не болезнь, но проявление некоторых заболеваний. Но она появляется довольно часто (поражает до 20% детей). Дети могут испытывать мигрень, головную боль напряжения, болезненность, ассоциирующуюся с воспалением глотки, среднего уха. Когда частые головные боли у подростка – это причина для посещения врача, и как облегчить дискомфорт у детей?

Причины

В число причин частых головных болей у подростка входят:

• травмы головы, сотрясение мозга;
• стресс в школе, высокое психологическое и физическое переутомление;
• недостаток сна;
• мигрень;
• длительное пребывание на солнце, частые изменения погоды;
• чрезмерно длительный просмотр телевизора или игры на компьютере;
• менингит, энцефалит;
• проблемы с позвоночником;
• низкое потребление жидкости, переедание или недоедание;
• болезни глаз;
• воспаление глотки, среднего уха.

Головная боль у подростка, исчезающая во время отдыха и сна, обычно не является серьезной, нет причины сразу обращаться к врачу. Также проконсультироваться со специалистом следует, если боли постоянные, сильные, возникают в сопровождении головокружения, тошноты.

Внешние факторы

Внешние причины головной боли у подростков – это факторы, не ассоциирующиеся с повреждением или расстройством функции органа или системы.

Нерегулярный сон

Из-за длительного недостатка сна или его плохого качества нарушаются когнитивные функции (память, концентрация, абстрактное мышление, функций, отвечающих за планирование и решение проблем), что приводит к ухудшению школьного обучения, поведенческим расстройствам (гиперактивность, импульсивность), перепадам настроения, тревожности, агрессии, нестабильности настроения. Дефицит глубокого дельта сна приводит к иммунным нарушениям, более частым заболеваниям. Из-за недостаточной секреции гормона роста, связанной с глубокой стадией NREM сна, может возникнуть задержка роста.

После некачественного ночного отдыха, ребенок постоянно хочет спать днем, у него болит голова в области лба, болезненность иррадирует в виски, проявляется в области затылка.

Важно! Эпидемиологические исследования показывают, что неудовлетворительная успешность в школе часто связана с бессонницей, нарушениями сна, дыхания во сне.

Стрессы

Вторая распространенная причина, почему болит голова у подростка, – стрессы. Ребенок не может точно определить локализацию боли, описывает дискомфорт в затылочной, лобной, височной части. В отличие от мигрени, болезненность не носит пульсирующий характер, она более продолжительная, тупая, давящая, не является сильнейшей болью, не усугубляется после физических нагрузок.

Вредные привычки

Тревожная причина частых головных болей и головокружения у подростков – вредные привычки:

• курение;
• употребление наркотиков;
• алкоголь;
• интернет-зависимость.

Часто вредные привычки, возникающие в подростковом возрасте у девочек и мальчиков, требуют специализированной помощи.

Неправильное питание

У подростка часто болит голова из-за неправильных привычек питания. Они включают следующие ошибки:

• Много холодной пищи. Холодная пища препятствует нормальной работе желудка и кишечника.
• Потребление большого количества пищи в неподходящее время. Утром следует есть легкоусвояемую пищу. В полдень желудок обладает самой сильной способностью переваривать еду. Поскольку ужин происходит незадолго до сна, рекомендуется потреблять небольшие порции.
• Перегрузка мозга при еде. Просмотр телевизора во время приема пищи, чтение или обсуждение различных вопросов могут ослабить функцию желудка.

Обезвоживание

Обезвоживание – это уменьшение количества воды в организме, нарушение баланса между потреблением и отдачей жидкости.

Дети более подвержены обезвоживанию, чем взрослые, т. к. их организмы обладают более высоким метаболизмом, большим потреблением жидкости из-за незрелости некоторых органов. Поэтому важно знать причины и симптомы обезвоживания, чтобы своевременно реагировать на них.

Симптомы, указывающие на обезвоживание, делится на 3 группы:

• Легкая. Подросток бледен, уставший, раздраженный, имеет нормальный или повышенный пульс, мочеиспускание. Ребенок может жаловаться на головную боль.
• Умеренная. Подросток уставший, сонливый, медленнее реагирует на раздражитель, имеет сухие слизистые оболочки (например, язык). Пульс и дыхание ускоренные. Уменьшается количество мочеиспускания. Ребенка может подташнивать.
• Тяжелая. Подросток сонный, бледный, имеет сухие губы, учащенный, иногда нерегулярный пульс. Дыхание может меняться в зависимости от сознания. Мочеиспускание отсутствует.

Возможные заболевания

Вторичные головные боли составляют около 10–12% всех цефалгий. Внимания требует присутствие следующих симптомов:

• скованность шеи;
• рвота;
• высокая или низкая температура;
• изменения зрения;
• проблемы с речью;
• высокое или низкое давление;
• мышечная слабость.

В этой ситуации следует исключить серьезные причины, такие как:

• менингит;
• энцефалит;
• внутричерепное кровотечение;
• опухоль;
• кровяные сгустки;
• повреждение внутричерепных структур.

Опухоль

Симптоматика опухолевого заболевания часто подобна клинической картине, сопровождающей ряд других, менее серьезных детских диагнозов, таких как:

• лихорадка;
• головная боль (в затылке, висках – в зависимости от локализации опухоли);
• рвота;
• бледность;
• усталость;
• боль в костях;
• потеря веса;
• кровотечения и др.

Наиболее распространенные опухоли в педиатрической популяции:

• лейкемия (30–35%);
• опухоли головного или спинного мозга (28%);
• опухоли, возникающие в лимфатической системе (11%).

Менингит

Менингит – это серьезное инфекционное заболевание, которое нельзя недооценивать. Наиболее уязвимая группа – маленькие дети в возрасте 1–4 лет и подростки.

Сегодня существуют вакцины против менингита типа А и С, предотвращающие инфекцию.

Проявления менингита в детской и подростковой группе:

• сильная цефалгия (чаще всего болит лобная часть головы);
• ригидность шеи;
• высокая температура;
• рвота;
• чувствительность к прикосновению и свету;
• сонливость;
• иногда может появиться сыпь в виде небольших синих пятен на коже.

Если у подростка температура и болит голова, заболевшему не следует сразу давать лекарства. Целесообразно провести обследование на выявление причины возникших признаков.

Энцефалит

Хотя болезнь у детей обычно протекает легче, чем у взрослых, и в этой возрастной группе возникают серьезные или даже смертельные случаи. К сожалению, детям часто не удается избежать сложного течения заболевания и стойких последствий. Может возникнуть постоянный паралич конечностей, головные боли, поведенческие изменения.

Интересно, что энцефалит встречается в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек (7:3). Самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 15–19 лет.

Мигрень

Это распространенный диагноз в педиатрической популяции: от мигрени страдают до 10% представителей возрастной категории 5–15 лет и 28% – 15–19 лет.

Первые атаки регистрируются в детском или подростковом возрасте: 20% случаев – до 10-летнего возраста, 40 % – до 20 лет. Первые проявления происходят чаще у мальчиков (7,2 года по сравнению с проявлением у девочек – 10,9 года). Частота возникновения заболевания в пубертатный период у мальчиков также выше; соотношение меняется к старшим годам – лет в 20 женщины страдают от болезни в 2 раза чаще, чем мужчины, а в возрастной группе 40 лет процент женщин преобладает втройне.

Важно! Мигрень – наследственное заболевание. Если приступами страдают оба родителя или только один из них, очень вероятно, что ребенок также будет мигреником.

Особенности детской мигрени касаются преимущественно локализации – болезненность чаще двусторонняя (односторонняя боль встречается в 35% случаев). У подростка болит голова в висках или лбу. Приступ также более короткий, отступает до 48 часов. Иногда атаки продолжаются до 30 минут. В педиатрической группе более выражены аккомпанирующие признаки:

• тошнота, рвота;
• светобоязнь;
• фонофобия;
• осмофобия.

Часты также другие признаки, в частности:

• абдоминальная боль;
• потеря аппетита;
• потливость;
• колебания настроения;
• иногда повышение температуры.

Отравление

Интоксикация химическими веществами или отказом от их применения – это следующая, хотя и менее частая причина, почему сильно болит и кружится голова у подростков. Такие вещества включают:

• нитриты;
• нитраты;
• окись углерода;
• наркотики;
• антибиотики и химиотерапевтические препараты;
• витамин А;
• некоторая пища.

Травмы

Головная боль, связанная с травмой бывает острая или хроническая. Острая боль легко диагностируется, хроническая возникает в основном при тяжелых травмах, позднем лечении, неправильной реабилитации после травмы головы. Голова может болеть каждый день на протяжении нескольких недель.

Остеохондроз

Особенно хронические проблемы такого рода иногда воспринимаются, как церебральные нарушения, СДВГ, поведенческие расстройства. Часть симптоматики остеохондроза – проблемы со сном, пониженное давление. Причиной, почему у подростка болит затылок, является дефектное положение шейного позвоночника и головы, дегенерация дисков.

ЛОР-заболевания

К наиболее частым детским и подростковым ЛОР-заболеваниям относятся:

• отиты;
• воспаление горла, носа;
• тонзиллит;
• синуситы;
• воспаления ротовой полости.

Менее распространенные, но иногда серьезные заболевания включают эпиглоттит и острый ларинготрахеит. Все эти болезни, кроме других симптомов, сопровождаются головной болью.

Какие меры необходимо предпринять родителям

Что делать при головной боли у подростка:

• Попробуйте нанести на виски несколько капель мятного масла.
• Посоветуйтесь с врачом о гомеопатическом лечении.
• Прикладывайте холодные компрессы на лоб, виски, шею.
• Оставьте ребенка отдохнуть в темной комнате.
• Постарайтесь выяснить причину головной боли, не давайте подростку сразу же обезболивающие таблетки.
• После выяснения причины можно дать подходящее лекарство.

Начиная лечить головные боли у подростков, заведите дневник, в котором будете записывать характер боли, облегчение или проблемы при лечении, другие симптомы и т. д. Это важное руководство, с помощью которого врач сможет оценить, насколько эффективна применяемая терапия.

Профилактика

Профилактика подростковой головной боли:

• Проследите за здоровым питанием ребенка и соблюдением питьевого режима.
• Убедитесь, что подросток проводит достаточно времени на свежем воздухе.
• Не перегружайте ребенка.
• Выделяйте достаток времени на общение, чтобы вовремя выявлять проблемы в школе, с друзьями и т. д.
• Приобретите хорошую подушку для сна.

Головные боли могут улучшаться по мере взросления. Иногда они временно отступают, появляются позже в жизни. В старших классах у многих мальчиков проблемы отступают (особенно, мигрень), но у девочек частота приступов увеличивается из-за гормональных изменений.

Время полового созревания, или пубертатный период, наступает у девочек в возрасте от 8 до 13 лет плюс-минус 1 год. Первая менструация обычно наступает через 2 года после его начала.

Что происходит во время полового созревания?

В пубертатном периоде половая система девочки меняется таким образом, чтобы подготовить ее к рождению ребенка. Этот процесс происходит в несколько этапов:

1. У девочки начинают увеличиваться молочные железы. Этот процесс может занять до 5 лет, пока грудь не достигнет своего окончательного размера и формы. Поэтому подростку не стоит волноваться, если в настоящее время бюст не соответствует представляемой идеальной внешности.
2. В подмышечных и лобковой областях начинают расти волосы.
3. В это время происходит очень быстрый рост организма, второй по скорости после грудного периода жизни.
4. Меняется форма тела. Увеличивается вес, появляются небольшие жировые отложения на бедрах и животе. В этот период вредно соблюдать низкокалорийные диеты.
5. Меняется запах кожи, появляется усиленное потоотделение в подмышечных областях.
6. Возникает угревая сыпь на лице, груди, спине.
7. Появляются или изменяются вагинальные выделения.
8. Подростки испытывают изменения эмоций и сексуальных ощущений.
9. Происходит менархе – первая менструация, налаживается регулярный менструальный цикл (об этом важном периоде в жизни девочки читайте по ссылке).

Формы и стадии пубертата

Сколько длится пубертатный период у девочек?

Его нормальная продолжительность составляет от 2 до 4 лет. У каждой девушки темп развития индивидуален, поэтому все сроки начала и длительность полового созревания могут смещаться на 1 год и даже больше.

Признаки начала пубертатного периода – увеличение груди и рост волос в лобковой области. У некоторых девушек вначале развиваются молочные железы, а других заметных проявлений полового созревания нет. У других раньше появляется вторичное оволосение, а грудь развивается позднее. Это нормальный процесс. Задержка любого из симптомов не обязательно означает, что в организме девочки есть какие-то патологические изменения.

Преждевременное половое созревания часто является разновидностью нормы. Однако родителям следует проконсультироваться с врачом, если у девочки волосы в области лобка начинают появляться уже в 7-8 лет.

В некоторых случаях половое созревание задерживается. Это может быть связано с заболеваниями или, например, с увлечением подростка низкокалорийными диетами и недоеданием. Обратиться за консультацией к врачу следует, если у девочки отсутствует увеличение груди к 14 годам. Также неблагоприятный признак – отсутствие менструаций через 5 лет после начала роста груди.

Подробнее о том, как проявляется задержка полового развития у девочек, читайте в нашей отдельной статье.

Ранний пубертатный период

Начинается с увеличения размеров кистей и стоп. Одновременно начинает формироваться «грудной бутон» – небольшой узел ткани под ареолой соска. Он может быть немного болезненным, мягким или довольно плотным, возможно асимметричное развитие. Этот процесс занимает около 6 месяцев и контролируется эстрогенами.

После начального развития молочных желез появляются вагинальные выделения. Они имеют повышенную кислотность и могут становиться причиной раздражения кожи половых органов и воспаления – вульвовагинита (об особенностях течения и лечения заболевания у женщин, подростков и детей можно прочитать здесь). Поэтому важно научить девочку правилам личной гигиены, начать использовать ежедневные прокладки, а при появлении опрелостей или раздражения применять кремы с пантенолом или оксидом цинка.

Второй пубертатный период

Включает активный рост волос в лобковой области. После этого признаки раздражения кожи, вызванные выделениями в более раннем возрасте, исчезают. Одновременно с ростом лобковых волос может возникнуть угревая сыпь.

Происходит быстрый рост, а также изменение черт лица. В течение полугода после начала второго этапа пубертатного периода девочки вырастают на 5-7 см, а их вес может за это же время увеличиться на 4-5 кг. Затем начинаются менструации. Обычно этот процесс происходит, когда подростку исполняется 11 лет.

Когда заканчивается?

Считается, что половое созревание завершается к моменту начала регулярных менструаций. Однако уже после этого девушка будет продолжать расти. В течение следующих 2 лет она прибавит в росте еще около 5-10 см. Достигнутая длина тела будет почти окончательной, в следующие годы рост может прибавиться не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет.

Гормональные изменения

У девочек особенности течения пубертатного периода вызваны циркулирующими в крови гормонами.

Первичный механизм, который запускает выработку гонадотропин-рилизинг фактора в гипоталамусе, до сих пор неясен. Независимо от механизма, этот процесс идет постепенно. Об этом свидетельствует медленно повышающаяся в течение нескольких лет концентрация гонадотропных гормонов и эстрогенов.

Под действием этого фактора сначала во время сна, а затем и в другое время суток активируется синтез лютеинизирующего гормона. Позднее, примерно с 10-11 лет начинает выделяться и фолликулостимулирующий гормон. Активность этих двух веществ выравнивается в течение года. После начала месячных секреция гонадотропных гормонов приобретает цикличный характер.

Гипофиз, помимо гонадотропинов, во время пубертата выделяет и небольшое количество пролактина – гормона, влияющего на развитие молочных желез.

Усиливается синтез надпочечниками стероидных гормонов – андрогенов. У девочек их концентрация нарастает с 6-7 лет, но не оказывает существенного влияния на половое развитие.

Повышение в плазме уровня гонадотропных гормонов приводит к стимуляции яичников, в результате эти органы начинают синтезировать эстрадиол – женский половой гормон. Он отвечает за развитие вторичных половых признаков – рост молочных желез, перераспределение жира и другие. Яичники увеличиваются в объеме от 0,5 см3 до 4 см3.

Под действием эстрадиола развивается и матка. Если у маленьких девочек она имеет каплевидную форму, шейка составляет до 2/3 длины всего органа, то во время полового созревания она становится грушевидной, а ее тело увеличивается в размере относительно больше, чем шейка.

Волнообразные колебания уровня фолликулостимулирующего гормона и сопровождающие это изменения количества эстрогенов вначале не достигают необходимой для овуляции концентрации. Однако эндометрий в матке более чувствителен, и в нем происходят подготовительные процессы к смене пролиферации и регресса. Когда количество гормонов достигнет определенного пикового уровня, возникает менархе. В это время матка уже полностью готова к циклическим изменениям.

Эмоциональные изменения

Психология пубертатного периода ассоциирована с разнообразными эмоциональными переживаниями. Лучше, если у девочки доверительные отношения с матерью, которая сможет ответить на возникающие вопросы.

Основные изменения эмоционального состояния:

• Эмоциональная неустойчивость

Девочка переживает много эмоций, у нее появляется множество мыслей и идей. Она может чувствовать смущение и неловкость, особенно при общении с мальчиками. Также она легко расстраивается и обижается, прежде всего, на родных и друзей. Капризы, беспричинные слезы и через минуту уже смех – нормальное состояние для подростка. Стоит обратить внимание на подавленное настроение и грусть, если они продолжаются более 1 недели.

• Постоянная усталость

Ребенок может быстро утомляться или постоянно чувствовать голод. Пубертатный период – время очень быстрого роста, поэтому нужен сон не менее 9 часов в сутки. Ему следует употреблять разнообразную здоровую пищу. Это цельнозерновой хлеб, рис, овощи, молочные продукты, мясо и рыба. Такое питание поможет подростку чувствовать себя более активным и снизить эмоциональную неустойчивость. Лучше отказаться от сладостей, чипсов и продуктов фаст-фуда. Они не только способны спровоцировать угревую сыпь, но и станут причиной лишнего веса – настоящего «бича» современной девушки.

• Недовольство своей внешностью

Подростки часто испытывают дискомфорт по поводу своей внешности, стесняются происходящих изменений. Сравнивая себя с подругами, девочка видит разницу в их развитии. Однако нужно понимать, что пубертатный период проходит у всех по-разному, поэтому такие отличия нормальны, а изменения тела в конце концов приведут к формированию женственной фигуры.

• Изменения в отношениях

У девочки меняются отношения с семьей. Она предпочитает проводить время с друзьями, а не с родственниками. Иногда у нее возникает ощущение, что родители не хотят знать о ее переживаниях. Это нормальная психологическая реакция. На самом деле родителям нужно быть готовыми ненавязчиво помогать растущей девочке, давать ей уверенность в том, что она всегда может на них рассчитывать.

Становление менструального цикла

Менструации могут начаться в любое время полового созревания, но обычно они возникают уже после того, как тело претерпело перечисленные выше изменения, то есть сформировались вторичные половые признаки. Вот некоторые факты, которые нужно знать о становлении менструального цикла:

• Заранее узнать первый день менархе невозможно. Обычно он наступает примерно после 2-х летнего периода, прошедшего от начала развития молочных желез. Первая менструация может проявиться, как несколько капель крови или быть достаточно обильной. Перед ее началом могут беспокоить спазмы в нижней части живота, но это не обязательный признак.
• Иногда девочку-подростка беспокоит предменструальный синдром. Это комплекс физических, эмоциональных и психических изменений, который длится несколько дней до начала менструации, в том числе и первой. Ребенок может жаловаться на тошноту или головную боль, часто плакать, может появиться вздутие живота или отеки. В первые дни месячных часто присутствуют боли в нижней части живота, иногда довольно сильные. Если такое состояние появляется постоянно после начала менструального цикла, необходимо обратиться к детскому гинекологу, чтобы избежать гормональных нарушений.
• В первые месяцы цикл чаще нерегулярный. Иногда менструация начинается не каждый месяц. Могут даже отмечаться перерывы между ними в течение нескольких месяцев. Это нормально, но для контроля сразу следует завести специальный «менструальный» календарь. Если цикл не нормализуется в течение года, стоит проконсультироваться у врача.
• Во время месячных удобнее пользоваться прокладками, чем тампонами. Если менструации начинаются неожиданно и нерегулярно, всегда нужно иметь с собой запасное гигиеническое средство. Менять их следует не реже, чем через каждые 4 часа. Если девушка использует гигиенические тампоны, на ночь их нужно удалять, чтобы избежать серьезного осложнения – синдрома токсического шока.
• После первой менструации при незащищенном половом контакте может наступить беременность. Это может произойти даже при нерегулярном цикле. Овуляция обычно возникает только через 6-9 месяцев после начала месячных, но предугадать первый овуляторный цикл невозможно. Не нужно обходить стороной такие вопросы, и при необходимости мягко посоветовать дочери пользоваться презервативами.
• После начала месячных грудные железы приобретают округлую форму. В это время уже можно использовать бюстгальтер малого размера, чтобы не стягивать, но уже поддерживать формирующуюся грудь.

В статье ранее, мы уже рассказывали, как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением? Что бы узнать подробности, читайте наш обзор.

Изменения органов и систем во время полового созревания

Под действием гормонов происходят изменения не только половой системы, но и других органов. С этим иногда связаны некоторые симптомы, беспокоящие ребенка и родителей. В результате они долго и безуспешно лечатся, со временем все эти физиологические изменения исчезают самостоятельно. Конечно, при сомнении в здоровье ребенка нужно показать его врачу. Однако стоит знать и некоторые признаки, характерные именно для пубертатного периода у девушек.

• Сердечно-сосудистая система

Быстрый рост костей и мышц опережает увеличение сердца и сосудистого русла. Поэтому для нормального снабжения растущего организма кровью сердце бьется чаще. У многих девочек отмечается склонность к снижению артериального давления. На фоне учащенного сердцебиения снижается сердечный выброс. При действии любых патологических влияний (стресс, пребывание в душном помещении, усталость) это может вызвать обморок. Единичный такой случай не опасен, но, если обмороки случаются регулярно, необходимо показать ребенка врачу.

• Пищеварение

Пищеварительная система подростка работает очень активно. Поэтому возможны мышечные спазмы, периодические боли в животе, склонность к жидкому стулу, тошноте. Необходимо наладить регулярное полноценное питание девочки и обязательно следить за ее весом. В этом возрасте опасно и похудение, и избыточная масса тела.

• Дыхание

Иногда девочки жалуются на чувство нехватки воздуха. Это связано с повышенной потребностью организма в кислороде. Поэтому ребенок должен находиться в проветренном помещении, больше быть на свежем воздухе. Бронхиальная астма в это время впервые возникает редко, но если появляются приступы сухого кашля, необходимо обратиться к пульмонологу.

• Нервная система

Головной мозг и периферические нервы уже хорошо сформированы. Поэтому необходимо обращать внимание на любые признаки неблагополучия – головные боли, судороги, головокружение, онемение или покалывание в конечностях. Таких признаков при нормальном течении пубертата быть не должно.

Гипоталамический синдром

Одним из нередких нарушений является гипоталамический синдром пубертатного периода. Это состояние, связанное с нарушением секреции гипоталамусом рилизинг-фактора, который запускает всю гормональную ось «гипофиз – яичники – матка». Причины такой патологии изучены мало, но известно, что он чаще возникает у девушек, родители которых имеют эндокринные заболевания (ожирение, диабет). Провоцирующим фактором может стать повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, диеты, переедание, неправильный режим сна и другие нарушения здорового образа жизни. Заболевание чаще возникает у подростков, которые в младенчестве перенесли родовую травму, энцефалопатию и другие состояния, которые могли негативно повлиять на развитие нервной системы.

Гипоталамический синдром у девочек встречается реже, чем у мальчиков. Он развивается уже после завершения пубертата, через 2-3 года после начала менструаций. Его проявления связаны с избыточной секрецией гонадотропинов, андрогенов, гестагенов, а также с относительно низким количеством эстрогена.

Основные симптомы патологии:

• повышение массы тела и ускоренный рост;
• учащенное сердцебиение;
• чувство жара, потливость;
• рост волос на лице;
• головная боль;
• повышение температуры тела без видимых причин;
• эмоциональные нарушения – изменения пищевого поведения, апатия, вялость, сонливость.

Гипоталамический синдром у подростков не имеет четких диагностических критериев, и его существование признается не всеми врачами. Обычно девушкам назначается лечение, включающее рациональное питание, седативные и гормональные препараты, общеукрепляющие средства.

Аномалии пубертатного периода

Преждевременное половое созревание диагностируется при наличии лобковых волос или увеличения груди у девочек 7 лет. В этом случае необходимо углубленное обследование ребенка для выявления таких заболеваний:

• опухоли головного мозга;
• нейрофиброматоз Реклингхаузена;
• гипотиреоз;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперинсулинизм.

Задержкой полового созревания считают случаи отсутствия увеличения молочных желез в 13 лет, либо если менархе не наступает в течение 3 лет после начала формирования молочных желез. Если менструация не наступает в 16 лет, говорят о первичной аменорее.

В этих случаях необходимо исключать такие заболевания и состояния:

• нарушение пищевого поведения (анорексия);
• чрезмерная физическая нагрузка (занятия спортом);
• поликистозные изменения яичников;
• агенезия или заращение влагалища.

Чем раньше будет определено заболевание, тем эффективнее его лечение. В дальнейшем у таких девушек больше шансов на нормальную беременность и внешнее соответствие принятым нормам женской фигуры.

Лечение при задержке или преждевременном половом созревании индивидуально. Оно назначается детским гинекологом после обязательной консультации эндокринолога. Рекомендуется щадящий режим, полн