Ты знаешь что такое мигрень

Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.

Характерные черты мигрени

• приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
• интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
• характер боли – пульсирующий;
• возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
• повышение чувствительности кожи головы;
• тошнота и рвота;
• усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
• чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).

Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.

В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:

• вспышки света или темные пятна перед глазами;
• слезотечение;
• пелена перед глазами;
• ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
• заложенность носа;
• односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
• нарушения речи;
• головокружение.

Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.

Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.

Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.

Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.

Примеры ауры

• снижение четкости зрения;
• покалывание конечностей с одной стороны;
• слабость мышц;
• онемение лица или одной стороны туловища;
• проблемы с речью;
• шум в ушах, музыка;
• непроизвольные подергивания или другие движения;
• слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).

Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.

В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.

Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.

В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Факторы возникновения мигрени

Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.

Основные факторы мигрени

1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.

2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.

3. Злоупотребление пищевыми добавками.

4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.

5. Воздействие стресса.

6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.

7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).

8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).

9. Изменения в окружающей среде.

10. Изменения атмосферного давления при перелетах.

Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.

Лечение мигрени

Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.

Купирование приступа проводится:

• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
• триптанами;
• парацетамолом;
• противорвотными средствами.

Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.

Препараты для профилактического лечения мигрени

• бета-блокаторы;
• сартаны;
• блокаторы кальциевых каналов;
• противоэпилептические средства;
• ботулотоксин;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!

Автор: Василий Олейников, врач-невролог

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/

Часто пациенты с мигренью даже не предполагают, что у них именно этот вид головной боли.

Возможно, многие из вас, мои дорогие подписчики, приходят в недоумение, когда я говорю, что головная боль не может быть вызвана «остеохондрозом», «вегето-сосудистой дистонией», «зажимами в шее», «плохим поступлением крови в мозг» и так далее. Как же найти истинную причину боли?

Поговорим сегодня о мигрени.

Симптомы

Предлагаю вам простой тест на основе Международной классификации головной боли 3 (2018 г):

1. Было не менее 5 типичных приступов головной боли
2. Длительность каждого приступа 4-72 ч без лечения
3. Головная боль соответствует минимум 2 из следующих 4 признаков:
   ⠀ — преимущественно односторонняя
   ⠀ — пульсирующая
   ⠀ — средней или выраженной интенсивности
   ⠀ — усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
4. Приступ головной боли сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
   ⠀ — тошнота и/или рвота
   ⠀ — неприятно смотреть на свет и раздражают звуки.

✅ Вы набрали 4 из 4? С высокой вероятностью у Вас мигрень.

❓У Вас совпали 2 или 3 критерия из 4? Скорее всего, это не мигрень, но в каждом конкретном случае надо разбираться.

Иногда пациенты ошибочно считают, что боль при мигрени обязательно пульсирующая и односторонняя. Это не так.

Например, у пациентки периодически возникают боли (больше 5 эпизодов), которые длятся 1-2 дня, если не использовать лекарство (если выпить обезболивающее, то может пройти быстрее), боль двусторонняя, давяще-сжимающая (не пульсирующая), сильная, усиливается от ходьбы по лестнице. Во время боли тошнит и неприятно смотреть на свет. 4 из 4. И это мигрень.

Как правило, мигрень может возникать после физического или эмоционального перенапряжения, накануне или во время менструации, при изменении погоды, употреблении некоторых продуктов питания и алкоголя.

Лечение

Узнали в этих характеристиках свою головную боль? Тогда поговорим о лечении.

Лечение мигрени нужно начинать с выявления триггеров — факторов, которые могут спровоцировать приступ.

Психофизиологические факторы

Стресс, волнение, тревога, чрезмерная нагрузка, физическая или психическая усталость, напряжение мышц шеи, подъем тяжестей, карусели, выходные, отпуск (да, и такое бывает!), недосыпание или избыточный сон, смена часовых поясов.

Экзогенные факторы

Изменение погоды, яркий свет, шум, длительный просмотр телевизора, сильные запахи, курение, горячая ванна. ⠀

Гормональные и соматические факторы

Менструация, повышение давления, оральные контрацептивы и другие лекарственные препараты, боль в области лица.

Диетические факторы

Недостаточное или нерегулярное питание, шоколад, цитрусовые, сыр, красное вино и другой алкоголь, орехи, бананы, лук, уксус, бобы, соленые, копченые, маринованные и консервированные продукты, авокадо, помидоры, яйца, колбаса и сосиски, йогурт, сметана, кофе, ягоды и фрукты, газировка, хлеб, очень соленая или очень сладкая пища.

Надо ли исключить из жизни весь этот список?

Нет. У каждого пациента свой индивидуальный набор провоцирующих факторов. У одного, например, недосып или избыточный сон вызовет приступ, у другого нет. У кого-то сыр приведет к тяжелой головной боли, другой может есть его неограниченно.

Кроме того, часто для развития приступа нужно сочетание нескольких триггеров. Так, например, красное вино в одной ситуации может вызвать приступ, а в другой нет. Пациент в недоумении. Скорее всего, в первый раз было наложение нескольких провоцирующих факторов: вино плюс горький шоколад плюс недосып. А во второй раз такого наложения не было.

Что же делать?

Каждый раз во время типичного приступа мигрени записывайте, что из списка возможных триггеров (их перечень в предыдущем посте, сохраняйте, чтобы не потерять) было накануне. Вскоре Вы научитесь выявлять свои собственные провоцирующие факторы.

1. Если триггер вызывает у Вас приступ каждый раз (например, всегда, как Вы едите помидоры, у Вас развивается мигрень), то по возможности исключайте его.
2. Если в части случаев боль развивается, а в части нет, то старайтесь не допускать комбинации триггеров.
3. Если же какой-то вероятный триггер (скажем, орехи) никогда не вызывал у Вас головную боль, то избегать его не нужно. ⠀