Тромбоцитопения и головная боль
Таблетки от головной боли при тромбоцитопении
Тромбоцитопения — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150×109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.
Как состояние может сопровождать практически любые гематологические заболевания.
В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как аутоиммунная (не всегда) тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа.
Симптомы Тромбоцитопении:
Самопроизвольное появление синяков на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Учащение носовых кровотечений и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты клинического анализа крови показывают от 0 до 50×109.
тромбоцитов/л при норме 150—320. Титр на антитела к тромбоцитам может показывать превышение в разы от нормы 200. Граница госпитализации по разным источникам ниже 20×109/л. От 20 до 50 допустимо амбулаторное лечение. Отдельные источники считают безопасной границу 30.
Общее состояние, как правило, не вызывает у больного особых отрицательных ощущений и является обманчивым, так как чревато внутренними кровотечениями любых органов, а также кровоизлиянием в мозг.
Категорически противопоказаны любые физические нагрузки и необходимо ограничение любой жизненной активности вообще.
Причины Тромбоцитопении:
Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена.
Среди возможных причин особо выделяют эпидемиологические и инфекционные: ВИЧ, гепатиты, осложнения на острые проявления герпесовой инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; вызванная экзогенными факторами, в том числе медикаментами.
Лечение Тромбоцитопении:
Больной должен в обязательном порядке пройти обследование у гематолога. Как правило причину выявить или не удается или причина как таковая уже не имеет никакого значения кроме информации, так как лечения требует либо сама тромбоцитопения либо заболевание, которое она сопровождает.
Основное симптоматическое лечение — преднизолон— гормональный препарат класса стероидов с массой побочных явлений. Основные — резкое увеличение массы тела, вывод калия и магния, негативное воздействие (до появления геморрагических гастритов) на слизистые желудка при пероральном приеме.
Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приема кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентген, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания.
Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат дает удаление селезёнки (спленэктомия) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами Vinca (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения иммуноглобулинами человека (Гамимун Н).
Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют плазмаферез. Результаты обнадеживают.
Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учета последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного/венного введения, в теч.
от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства.
Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.
Использованные источники: www.24farm.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Головная боль при эко беременности Миг при головной боли при беременности Головная боль при всд при беременности Магнезия при беременности капельница головные боли
Способы лечения тромбоцитопении
Тромбоцитопения – это заболевание крови, характеризуемое понижением тромбоцитов, что приводит к длительным кровотечениям, которые очень сложно остановить. Лечение тромбоцитопении возможно проводить при помощи народной медицины совместно с проведением лекарственной терапии. Важно перед началом лечения проконсультироваться с врачом!
Тромбоцитопения — лечение народными средствами
Тромбоцитопения представляет, собой диатез геморрагического характера, лечение его народными средствами в основном сводится к использованию различных сборов, которые обладают кровоостанавливающими и заживляющими свойствами.
Крапива при тромбоцитопении
При кровотечениях положительный результат может принести использование двудомной крапивы. Отвар из крапивы готовится следующим образом:
- 1 ст. л. сухой крапивы (листьев) заливается стаканом воды
- после кипения томить отвар нужно 10 мин. на маленьком огне
- после этого отвар остудить и процедить
Принимать отвар из крапивы рекомендуется по 2 ст. л. 4-5 раз на протяжении суток, желательно перед едой.
Кунжутное масло при тромбоцитопении
Кунжутное масло регулирует количество тромбоцитов в крови и ускоряет ее свертываемость, что хорошо влияет на состояние больных тромбоцитопенией. Данное средство не требует дополнительной подготовки, достаточно ежедневно перед едой принимать внутрь по 1 ч. л. масла.
Свекла при тромбоцитопении
Свекла — это эффективное средство для восстановления крови. Для этого нужно вечером натереть сырую свеклу на мелкой терке, можно добавить немного сахара. После нужно отжать через марлю. Выжатый сок лучше всего принимать внутрь на голодный желудок, при этом можно и использовать данный метод лечения постоянно.
Лечение тромбоцитопении народными средствами дает положительный результат в борьбе с заболеванием крови, но, несмотря на это предварительная консультация у медицинского специалиста обязательна.
Препараты для лечения тромбоцитопении
Антибиотики при тромбоцитопении являются необходимым методом для очищения крови. Важно правильно определить дозировку антибактериальных препаратов, поэтому в данном случае без консультации гематолога не обойтись.
Для лечения тромбоцитопении рекомендовано использовать следующие лекарственные препараты:
- Преднизолон при тромбоцитопении — основной метод симптоматического лечения. Преднизолон является гормональным препаратом стероидной группы. В первые 7 – 10 дней применения пропадают геморрагические высыпания, после чего нормализуется количество тромбоцитов в крови.
- Дицинон при тромбоцитопении применяется как в инъекциях, так и в таблетках. Данное средство оказывает больше профилактическое воздействие, за счет повышения свертываемости крови, укрепления стенок сосудов, а не за счет увеличения уровня тромбоцитов.
- Содекор при тромбоцитопении назначается для борьбы с недостаточным количеством тромбоцитов в крови. Он создан из различных смесей и настоев трав. Примерно у 75% людей с заболеванием, таким как тромбоцитопения, за 3-4 дня его приема повышаются тромбоциты.
- Аскорутин при тромбоцитопении имеет свойство уменьшать ломкость и проницаемость капилляров. Данный препарат укрепляет стенки сосудов, восполняет недостаток витамина С и Р в организме. Принимать это лекарство нужно после еды, запивая большим количеством воды.
- Курантил при тромбоцитопении применяют с целью восстановления иммунитета, предупреждения тромбообразования и улучшения циркуляции крови.
Лечение тромбоцитопении при беременности
Для того чтобы выявить тромбоцитопению будущим мамам нужно регулярно сдавать на анализ кровь. Даже при отсутствии симптоматики у женщины в период вынашивания ребенка может развиться данное заболевание, которое несет опасность не только для матери, но и для плода.
При первых признаках тромбоцитопении необходимо посетить врача-гематолога, который подберет наиболее подходящую для каждого индивидуального случая схему лечения. Чаще всего назначается курс лечения тромбоцитопении при беременности с использованием таки препаратов, как «Преднизолон» и «Дексаметазон».
В том случае, когда кортикостероиды за время использования не дали ожидаемого результата, рекомендуется внутривенно вводить препарат «Иммуноглобулин». В течение всего срока вынашивания ребенка рекомендовано использовать лекарственное средство не менее 3-4 раз в сутки.
Если же медикаментозное лечение неэффективно, то проводят спленэктомию. При беременности это хирургическое вмешательство безопасно только во время второго триместра. Самым оптимальным способом для этого является лапароскопия, так как она приносит меньше вреда ребенку и матери.
Лечение тромбоцитопении при ВИЧ
У больных ВИЧ инфекцией может развиться иммунная тромбоцитопения. Лечение этой болезни у инфицированных людей основывается на увеличении количества тромбоцитов в крови.
Большинство специалистов рекомендуют для данных целей использовать глюкокортикоиды.
Проводить терапию следует только тогда, когда уровень тромбоцитов упадет ниже 20 00/мкл, так как подобное лечение может снизить иммунитет.
Количество тромбоцитов обычно повышается после применения антивирусных препаратов. Именно поэтому для людей, пораженных ВИЧ возможно сочетание глюкокортикоидов с противовирусными средствами. Самолечение в данном случае не допускается, потому что при неправильно подобранных дозировках лекарственных средств возможно развитие необратимых изменений в организме.
Тромбоцитопения после химиотерапии лечение
Своевременное лечение тромбоцитопении после химиотерапии является важным моментом, так как низкое количество тромбоцитов снижает способность свертывания крови.
Для этого широко используется препарат «Эритрофосфатид», полученный из эритроцитов крови человека. Это средство увеличивает уровень тромбоцитов, тем самым повышая вязкость крови.
Препарат вводится в мышцу по 150 мг однократно на протяжении 4-5 дней. Курс лечения составляет не менее 15 инъекций.
При помощи препарата «Револейд» также стимулируется синтез тромбоцитов. Его нужно принимать в индивидуально подобранной дозировке врачом.
При его использовании возможно появление множества побочных действий, таких как рвота, тошнота, диарея, сухость во рту и боли в области спины.
Лекарственное средство «Дексаметазон» показано после химиотерапии не только для подавления рвоты и тошноты, но и для повышения тромбоцитов.
Источник: https://gematologij.ru/lecheniya-trombocitopenii.html
Источник
Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.
Для чего нужны тромбоциты?
Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.
Некоторые факты о тромбоцитах:
- Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
- Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
- Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
- В среднем тромбоцит живет 8 суток.
Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.
Как выявляют тромбоцитопению?
Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:
- умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
- резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
- выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.
Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.
Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.
Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.
Причины умеренной тромбоцитопении
- Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
- Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
- Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
- Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
- Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
- Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
- Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Причины резкой тромбоцитопении:
- Системная красная волчанка.
- Тяжелый ДВС-синдром.
- Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
- Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.
Причины выраженной тромбоцитопении:
- Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
- Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
- Тяжелое течение острого лейкоза.
Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:
- беспричинное появление синяков на коже;
- медленная остановка кровотечения после порезов;
- частые носовые кровотечения;
- повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
- люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.
При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.
Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях
Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).
Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:
- Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
- Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
- Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
- Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].
Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.
При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].
Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.
Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?
- При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
- При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
- При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
- При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.
Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?
Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:
- Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
- Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.
Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.
Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного
- Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
- Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
- Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
- Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
- Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
- Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
- Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
- Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
- Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.
Список литературы:
- Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy [1]
- Low platelet count [2]
- Low Platelet Count or Thrombocytopenia [3]
Источник