Трактат о головной боли
Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник
В данной статье описаны ключевые симптомы целого ряда гомеопатических препаратов, применяемых при головной боли.
Головная боль демонстрирует поразительное разнообразие форм: левосторонняя, правосторонняя, лобная, затылочная, височная, пульсирующая, постоянная, приходящая и уходящая вместе с солнцем, возникающая только в выходные дни или в начале дождя, сопутствующая менструации, и так далее и тому подобное. При этом в ряде случаев головная боль может оказаться единственным очевидным симптомом серьёзного внутричерепного либо наружного расстройства, поэтому к головным болям никогда не следует относиться легкомысленно. Но в основном головные боли представляют собой доброкачественную, хотя и весьма болезненную проблему.
В одном из исследований, о котором Абдул Аббас упоминает в своей статье о головной боли (The Practitioner, August 8, 1989, Vol 233, 1081—1084), было установлено, что 90% мужчин и 95% женщин пережили в течении предшествующих двенадцати месяцев, по крайней мере, один эпизод головной боли. Понятно, что головная боль представляет собой широко распространенную проблему и первое, что обыкновенно, к сожалению, делает больной, — тянется за обезболивающим лекарственным препаратом. К сожалению, говорю я, так как при подобной стратегии редко учитывается соотношение риска и выигрыша. Иначе больной в первую очередь выбирал бы такое решение, при котором он практически ничем не рискует и которое вновь и вновь доказывает свою действенность по всему миру в течение более 200 лет.
Показанные гомеопатические средства, если их применять в соответствии с традиционными гомеопатическими принципами, способны быстро и надолго избавить нас от головной боли. В тех случаях, когда этого в течение разумного периода времени не происходит, приоритет следует отдать выявлению причины возникшей проблемы. Установив причину, следует применить соответствующие стратегии лечения.
Во всех случаях более предпочтительным методом является конституциональное лечение, при котором назначение лекарства производится, исходя из всей совокупности симптомов, но целый ряд авторов1—6 пришли к выводу, что следующие гомеопатические препараты при головной боли дают полезные результаты в большом числе случаев даже при отсутствии конституционального лечения.
| Лекарство | Отличительные черты |
| Aconitum | Головная боль Aconitum, которая обычно располагается в области лба, часто имеет жгучий или разрывающий характер. Этой боли сопутствует ощущение, будто мозг кипит и может выступить через лоб наружу. Симптомы ухудшаются от холода, сухого ветра, в ночное время, во время движения и после солнечного удара, улучшаясь на открытом воздухе и от покоя. |
| Arsenicum album | Это лекарство применяется обычно при мигрени со слабостью, беспокойством и ощущением ледяного холода в волосистой части кожи головы, головная боль Arsenicum обычно жгучая. Симптомы ухудшаются от разговоров окружающих людей, улучшаются от холода. |
| Belladonna | У больного возможна нервная головная боль, красное лицо в результате прилива крови и бессильно свисающие глазные веки. Головная боль часто локализована в области лба или висков с предпочтением правой стороны, часто она имеет пульсирующий характер и может быть связана с пребыванием на солнце. Симптомы ухудшаются от холода, света, шума, движения, в положении лежа, около пяти часов вечера. Они улучшаются от надавливания и в положении сидя слегка откинувшись назад. |
| em>Bryonia | Головная боль часто связана с запором, расположена обычно в области лба, висков, затылка или над левым глазом; по своему характеру это разрывающая или раскалывающая боль. Нередко начавшись рано утром, она продолжается в течение всего дня. Усиливается от наклона вперёд и кашля; улучшение наступает от покоя или холода. |
| China | Это лекарство часто применяют при разрывающей или пульсирующей головной боли в висках. Нередко ей сопутствует головокружение и повышенная чувствительность волосистой части кожи головы. Симптомы головной боли усиливаются от солнца, на открытом воздухе, от причесывания или любого иного прикосновения к волосам, улучшаются от сильного надавливания, растирания, а также от движения головой вверх или вниз. |
| Cimicifuga | Это лекарство показано обычно при теменной головной боли. У больных нередко возникает ощущение, будто мозг то открывается, то закрывается, а в макушке появляются ощущения, будто она вот-вот слетит с головы. Боль по своему характеру стреляющая или пульсирующая; и как бы давящая изнутри наружу. Причиной головной боли нередко является умственное перенапряжение. От пребывания на свежем воздухе боль усиливается, а от подъёма вверх по лестнице уменьшается. |
| Cocculus | Это лекарство обычно применяют при головной боли типа мигрени, с головокружением и тошнотой. Cocculus широко применяется при затылочной головной боли связанной с менструацией, тошнотой или рвотой. Ухудшение происходит от движения, сна, питья и приёма пищи, а улучшение в положении сидя или при отгибании туловища назад. |
| Gelsemium | В этом случае могут присутствовать дрожь, слабость, сонливость, головокружение, тошнота, боль в шее, зрительные расстройство и птоз верхних глазных век. Головная боль обычно затылочная или височная, боль тупая по своему характеру, голова кажется тяжелой, симптомы головной боли могут быть связаны пребыванием на солнце. Хуже в сырую, влажную погоду или от солнечной жары, улучшение от надавливания. |
| Glonoine | Это лекарство эффективно при конгестивной, пульсирующей головной боли, особенно если она связана с менструальными расстройствами или пребыванием на солнце. Боль усиливается, когда голова оказывается на подушке, от движения, сотрясения или встряхивания; лучше от холодного или открытого воздуха. |
| Ignatia | Головная боль типа Ignatia временами связана с ощущением, будто боковую сторону головы изнутри пробивают гвоздём. Часто она сопровождается рвотой, головокружением или зрительными расстройствами, а начаться может после употребления кофе или от табачного дыма. Усиливается от эмоций, переживания горя или тревоги, улучшается от надавливания или в положении лёжа на больном месте. |
| Iris versicolor | Наиболее подходящее лекарство при головных болях с тошнотой или мигрени, когда головной боли предшествует затуманенное зрение и кислая, водянистая рвота. Боль ощущается преимущественно в правой височной области. Обычно это стреляющие боли. Хуже становится от холода, покоя, интенсивного движения или кашля, лучше от мягкого движения. |
| Lachesis | Lachesis часто очень хорошо помогает от головной боли, которая связана с пребыванием на солнца или насморком, сопровождается затуманенным зрением и бледностью лица. Усиливается от жары, движения, уменьшается от холодного питья или телесных выделений. |
| Natrium carbonicum | Это лекарство способно помочь от глазничной головной боли и головокружения, которые обусловлены умственным перенапряжением или пребыванием на солнце. Симптомы часто усиливаются от жары, света, солнца, умственного напряжения, уменьшаются же от движения. |
| Natrium muriaticum | Головная боль Natrium muriaticum по своему характеру часто является застойной, слепящей и рвущей. Больной может испытывать сильную жажду. Боль обычно располагается над глазом или чувствуется в темени. Ухудшение боли отмечается в период от восхода до захода солнца, от умственного напряжения или чтения, а улучшение от открытого воздуха или покоя. |
| Nux vomica | Одно из наиболее показанных лекарств от головной боли, которая часто вызвана похмельем и вообще невоздержанностью разного рода. Головная боль располагается обычно в области лба, висков и над глазами. Ухудшение наступает от солнечного света или холода, на открытом воздухе, от света, шума, а улучшение — от покоя и сильного надавливания. |
| Petroleum | В этом случае головная боль часто связана с головокружением. Болит обычно в затылке, боль имеет ноющий характер с ощущением онемения в голове. Симптомы усиливаются от встряхивания головой или от кашля, облегчение приносит надавливание в области висков. |
| Picricum acidum | Это лекарство помогает при затылочной головной боли в результате умственного напряжения, горя или депрессии. Они часто случаются в дневное время. Состояние больного ухудшается от умственного напряжения или сексуального возбуждения, улучшается же от сна и тугой повязки вокруг головы. |
| Pulsatilla | Головная боль данного типа может возникнуть от излишнего потворства своим желаниям. Она обычно ощущается в области лба, характер боли — разрывающая и пульсирующая. Боли усиливаются при наклоне вперёд, в замкнутом помещении, в вечернее время и от умственного напряжения. Симптомы улучшаются в прямом положении тела и на прохладном, свежем, открытом воздухе. |
| Sanguinaria | Это лекарство часто применяют при головной боли над правым глазом, которые нередко связаны с расширением височных вен, рвотой и головокружением. Боль приходит и уходит вместе с солнцем. Симптомы усиливаются, когда больной смотрит вверх или совершает быстрые движения головой, уменьшаются от сна или рвоты. |
| Silicea | Silicea часто помогает при мигренях, когда головная боль ощущается в области темени или над правым глазом, а сама боль колющая или рвущая, проходит во время сна. Она часто усиливается от движения, света или шума, некоторое улучшение приносит укутывание головы. |
| Spigelia | Это лекарство полезно при головной боли, связанной с ощущением ленты вокруг головы, голова кажется слишком большой, боль пульсирует, локализована над левым глазом или в левой височной области. Головной боли может сопутствовать головокружение. Больному становится хуже, когда он наклоняется вперёд, смотрит вниз, стоит, оступается или открывает рот, улучшение приносит покой и тепло. |
| Thuja | Thuja часто применяется при левосторонней теменной головной боли с головокружением. У больного возникает ощущение, будто ему в голову сбоку вбивают гвоздь. Состояние ухудшается от чая или сексуальных излишеств, улучшается при отведении головы назад. |
Библиография
1. Das RBB, Select Your Remedy, 14th Edition, May 1992, B Jain, New Delhi, India.
2. Clarke JH, A Clinical Repertory to the Dictionary of the Materia Medica, Health Sciences Press, England, 1979. ISBN 0-85032-061-5.
3. Dewey WA, Practical Homoeopathic Therapeutics, 2nd Edition, B Jain, New Delhi, 1991.
4. Bouko Levy MM, Homeopathic and Drainage Repertory, Editions Similia, France, 1992, ISBN 2-904928-70-7.
5. Raue CG, 4th Edition, Special Pathology and Diagnostics with Therapeutic Hints, 1896, B Jain, New Delhi.
6. Knerr KB, Repertory of Hering’s Guiding Symptoms of our Materia Medica, 1997, B Jain, New Delhi.
7. Samuel Lilienthal, Homoeopathic Therapeutics, 3rd edition, 1890, Indian Books and Periodicals.
Перевод Ю. Мешанина
Источник: Hpathy Ezine, November, 2011
https://hpathy.com/journal/2011/homeopathy-4-everyone-November-2011/
При копировании материала ссылка на Издательство «Гомеопатическая книга» обязательна. Помните, что копирование материалов без разрешения приводит к пессимизации (ухудшению качества поиска) вашего сайта!
Источник
Отдельные упоминания о периодических головных болях (ГБ), напоминающие по своему описанию клинику мигрени (М), появились более 5000 лет назад, когда шумеры обосновались в южном Двуречье. Позже в вавилонской литературе (19−6 в. до н. э.) были найдены описания приступов ГБ, сравниваемые со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, сопровождающаяся рвотой и плохим самочувствием, описана в папирусе Эберса как болезнь половины головы. В книге «Цжичжуан» (581 г. до н.э.) сообщалось, что китайские врачи пытались лечить ГБ методом
чжень-цзю—терапии
(иглоукалывание и прижигание). Согласно сообщению древнегреческого историка Геродота (490−425 г до н. э.), в Древнем Египте жрецы, занимавшиеся врачеванием, специализировались по лечению разных болезней, и среди них имелись жрецы, лечившие лишь ГБ. Во времена античности древнегреческий врач, реформатор Гиппократ (460−370 до н. э.) в своем труде «Афоризмы» описал различные виды ГБ и первым определил ее как заболевание, а не как божью кару. Он первым описал хорошо известные симптомы М: зрительную ауру, начало ГБ после ауры, генерализованную ГБ и ее облегчение после приступа рвоты, а также отметил, что ГБ развивается на стороне зрительных расстройств. В своем труде «Прогнозис» Гиппократ, как и другие античные авторы, описывает непохожую на М ГБ, сопровождающую, вероятно, более серьезные заболевания. Греческие ученые Сократ (470−399 до н. э.) и его ученик Платон (427−347 до н. э.) знали о зависимости между напряжением или волнением
и ГБ.
В греко-романский период знания о ГБ расширились, и первое детальное описание М дал греческий врач Аретей Каппадокийский (30 90 гг. н. э.). В своей книге «Об острых и хронических заболеваниях» он различал 3 вида ГБ: цефалгию умеренную, эпизодическую, длящуюся от 1−3 часов до нескольких дней и напоминающую головную боль напряжения; цефалею длящуюся дольше, более интенсивную, трудноподдающуюся лечению и, вероятнее всего, обусловленную органической патологией; гетерокранию схожую по клинике с мигренью. Аретей указывал, что ГБ охватывает половину головы во фронтальной или вертикальной плоскости и что локализация может меняться в течение дня. Следуя распространенному в ту пору обычаю, Аретей дал скрупулезное клиническое описание своей М, придавая особое значение зрительной ауре. Он первым обратил внимание на мигренозную фотофобию и описал ее.
| Римский врачеватель Цельс |
Известный древнеримский врач, автор энциклопедического трактата «Artes» Цельс (1 век н. э.) первым указал на то, что М пожизненное нефатальное заболевание. Он говорил о существовании триггерных факторов, а также о локальной или генерализованной ГБ. Цельс отмечал, что мигренозная боль может уменьшиться от воздействия холода или жары, огня, солнца.
Соран Эфесский (98−138г. н. э.), древнегреческий врач, практиковавший в Риме, дал удивительно информативное описание как хронической ГБ, так и мигрени. Соран принадлежал к Александрийской школе и работал в Риме во времена царствования Траяна и Адриана. Он известен, прежде всего, своими трудами по акушерству, но был выдающимся специалистом по острым и хроническим заболеваниям. Сохранились латинские переводы его трудов по патологии нервной системы, сделанные Келиусом Аурелианусом. В своих трудах Соран сделал описание скотомы, которую считал предшественницей эпилептических припадков.
Келиус описал неожиданное затуманивание зрения (nebula) и фотопсии в виде ярких полос (tractus). В главе «De Capitis Passione» к симптоматике М, помимо односторонней ГБ и рвоты, отнесены также и кохлеовестибулярные расстройства: вертиго, шум в ушах и глухота. Вероятнее всего, М перепутана с синдромом Меньера. Пульсирующая боль в виске названа «сгоtophon», но этот термин использовался редко.
Термином «гемикрания» (от которого произошел термин «мигрень») медицина обязана Галену (131 201 гг. н. э.). Греческое слово «гемикрания» римляне преобразовали в ” hemicraniuм”, который в вульгарной латыни постепенно принял форму «migrana». В английском языке это слово возникает как «mygraine» (1398 г.), «myegrym» (1460 г.), «migrien» (1579 г.) и «megrim» (1713 г.). В 1777 г. из французского был заимствован термин «migraine», который используется и поныне. Термин megrim переиначивали в 33 вариантах, только буквы m, g, i оставались постоянными. Гален пользовался трудами Аретея Каппадокийского, но описываемым симптомам давал свое объяснение. Гемикраническую боль Гален объяснял анатомическими особенностями строения черепа, полагая, что именно серповидная перегородка не позволяет ГБ распространиться на другую половину черепа. М он описывал как ГБ одной половины головы, не распространяющуюся далее границы продольного шва. Полагая, что М возникает вследствие проникновения болезнетворных испарений от других частей тела, Гален изучал «пути сообщения» между интра- и экстракраниальным кровообращением. Его гуморальной теории (4 жидкости: кровь, флегма, черная и желтая желчь) придерживались в течение многих веков, и ранее универсальной причиной рвоты считали избыток желтой желчи. К средствам лечения ее он причислял диету, отдых, гимнастику, ванны, растирания, кровопускания.
Александр Траллианус
(525 -605
гг. н. э.) из Тралеса (Лидия, сейчас Турция) написал 12−томный труд по патологии и терапии, содержащий главы о цефалгии, цефалее и гемикрании. Книги Траллиануса содержали в себе описание (625 690 гг. н. э.) операции трепанации, а также одно их первых описаний отравления свинцом ; автор был знаком и с таким заболеванием, как эпилепсия. Он расширил список триггерных факторов при мигрени: шум, крик, яркий свет, вино и острые запахи. Павел Эйгинский был последним греческим энциклопедистом, написавшим 7−томное руководство по медицине. Он пользовался большим уважением у арабских врачей, которые в основном следовали трудам
Аль-Разеса
и Авиценны.
Аль-Разес
(Абу Бакр Мухаммед Ибн Захрийа
а-Рази)
известен в медицине как Гален арабского Востока. Одна из его книг называлась «Размышления о Галене», и хотя манускрипт сохранился до наших дней, книга так и не была напечатана.
| Авиценна Ибн Сина |
Авиценна (980 1037 гг. н. э.) самый известный арабский врач средних веков. Он называл ГБ soda (от персидского sar did) и отмечал, что ГБ может иметь лобную, затылочную локализацию или быть генерализованной; если боль захватывает 1/2 головы, то называется гемикрания. У людей приступы такой ГБ могут быть спровоцированы запахами.
В средние века в основном изучались причины возникновения цефалгии, предпринимались попытки найти адекватные способы лечения этой болезни, поэтому в этот период имелось много спекулятивных, ложных рассуждений об этиологии ГБ.
Vater и Heinicke принадлежит первое описание офтальмической мигрени (1723 г), а ровно через один год первое предположение о сосудистом происхождении мигрени сделал Anhalt.
В 1773 г Fothergill описал невралгические боли в области лица. Piori (1835) дал детальное описание мерцающей скотомы при мигрени и предположил, что ее причиной могут быть сосудистые нарушения.
Labarraque (1837) в своей монографии о головной боли и мигрени не выделил их в качестве отдельных симптомов при других заболеваниях.
Trusso, Charcot, Lasegue (1845) дополнили первые наблюдения Piori о сочетанной форме мигрени.
Чуть позже Raymond (1860) и Molendorf (1864) сообщили важные сведения о патофизиологии мигренозной атаки. Raymond считал, что мигренозный приступ связан с вазоконстрикцией половины лица, а Molendorfпротивопоставлял сосудистому механизму понятие о «параличе симпатического нерва», чем и объяснял покраснение лица, гиперемию конъюнктивы и местное повышение температуры во время приступа.
В 1873 году вышла в свет книга E. Liveing «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях», в которой наиболее убедительно показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, ГБ.
В 1883 году Strumpel высказал предположение о том, что аллергические факторы могут иметь значение в патогенезе ГБ, а через 10 лет его соотечественник Friedman дал весьма подробное описание посттравматической ГБ. Понятие о психогенной ГБ как конверсионном синдроме встречается в ранних работах Breuer, Freud (1887). В этом же году Ж.М. Шарко впервые описал случаи мигрени, сопровождающейся развитием преходящего гемипареза на стороне, противоположной ГБ. Им же предложен термин «ассоциированная мигрень» и детально дано описание клинической картины данного заболевания.
В 19−ом веке был впервые описан
цервико-цефальный
синдром (Schutzenberger). В 1925г. Barre дополнил его описание и определил частоту встречаемости, а также место среди других видов ГБ.
С началом двадцатого века учение о ГБ получило дальнейшее развитие. Hunt в 1907г. первым описал невралгию коленного узла и в течение 30 лет, до конца жизни, занимался изучением этого страдания. В 1910г. Sluder, Weisenburg описали невралгию крылонебного узла, выделив ее из невралгии языкоглоточного нерва. После первой мировой войны учение о ГБ развивается дальше, и в 1922−1927гг. Waugham описывает серию ГБ аллергического происхождения, однако детальное описание патогенеза и клиники этого варианта ГБ принадлежит Pasteur Vallery Radot.
Считается, что клинические симптомы «пучковой» ГБ впервые были описаны Гарисом в 1926г, однако приоритет описания заболевания принадлежит Reader (1924). Harris дал описанной им клинической картине название «периодическая мигренозная невралгия». Costen (1934) описал синдром поражения
височно-нижнечелюстного
сустава, сопровождающийся болью, носящий его имя. Через 4 года Northfield дал подробное описание ГБ, вызванных изменениями интракраниального давления – интракраниальной гипертензией и гипотензией. В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Гарриса расценил ее как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложение Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия».
Большой вклад в развитие учения о ГБ внесли отечественные неврологи– С. Н. Давиденков, Г. И. Маркелов, И. И. Русецкий, А. М. Гринштейн (1937−1949гг.) и др. В их работах дано не только подробное описание разнообразных клинических проявлений ГБ, но и предпринята попытка уточнить патогенетическую роль нарушений
вегетативно-сосудистой
регуляции при ГБ. Так, А.М. Гринштейн, на основе самонаблюдений, подробно описал предвестники мигрени (зрительные и сенсорные), а также установил три зоны ГБ (орбитальная, центральная и затылочная), в зависимости от того, какой сосуд вовлечен в патологический процесс при мигренозной атаке. С.Н. Давиденков установил, что при частоте мигренозных приступов более 2 раз в месяц пациент теряет в наиболее активном трудоспособном возрасте (от 20 до 45 лет) около двух лет своей жизни.
В 1954 году F. Tolosa, а в 1961 году W. Hant описали своеобразный симптомокомплекс болевой офтальмоплегии: боль
в глазнично-лобно-
височной области с выраженной симпаталгией. В дальнейшем вошедший в практику в качестве синдрома
Толосы-Ханта.
В 50−60−хх годах нашего столетия проводятся исследования Wolff и его сотрудников Friedman, Martin и др., значительно расширившие наши знания о локализации ГБ и механизмах влияния эмоциональных, гуморальных и гормональных факторов на синдром ГБ. В этот период в медицинском обиходе также появляются ряд новых терминов «доброкачественная внутричерепная гипертензия» (Bradshaw, 1956), «псевдоопухаль мозга» (Guidetti, 1968) для обозначения обратимого повышения внутричерепного давления с застойными дисками зрительных нервов без признаков органического поражения головного мозга или гидроцефалии.
В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы (Бетесда, США) Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение ГБ, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26лет.
Значительный скачок в понимании проблемы ГБ был сделан в 1965г., когда Melzak и Wall экспериментально обнаружили в ЦНС систему интернейронов желатинозной субстанции, которая контролирует прохождение болевых импульсов. Эту систему они назвали «системой воротного контроля боли».
Wolff (1965) принадлежит заслуга объяснения патогенеза и патологической физиологии головной боли напряжения. Эксперименты, проведенные на больных и здоровых людях, позволили ему создать модель развития ГБ этого типа. Wolff в эксперименте на людях показал, что повышенная концентрация внимания у студентов и определенная степень предэкзаменнационной тревоги провоцируют повышение напряжения поперечно- полосатых мышц лба, головы и шеи, вазоконстрикцию экстракраниальных артерий и появление ГБ. Им установлено, что ГБ является только частью реакции индивидуума на жизненные трудности. Кроме нее, имеют место ощущение утомления, напряженности и депрессивное состояние. Вместе с тем нередко отмечается наличие
обсессивно-компульсивных
невротических реакций.
Friedman (1961) предполагал, что головная боль напряжения находится в тесной связи с временным конфликтом, который осознан только частично. По Martin (1967), головная боль напряжения берет начало в раннем детстве, из отношений матери и ребенка, имеющих первостепенное значение.
В 1974 году норвежским неврологом Шосте введен в практику термин «хроническая пароксизмальная гемикрания» в качестве самостоятельной формы головной боли.
В 1978 г. Федорова М.Л. предложила использовать термин синкопальная мигрень, когда на высоте типичной гемикрании развивается обморок.
В 1981 г. А.М. Вейн вводит в практику следующие термины: мигрень воскресного сна, передний симпатический синдром, паническая мигрень. Последняя форма мигрени в настоящее время включена в международную классификацию.
Важным этапом в истории ГБ является 1988 год, когда Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которую используют и по настоящий день.
В настоящее время проблемой изучения ГБ занимаются многие специализированные центры и научные общества, объединенные в Европейскую ассоциацию по исследованию ГБ. С 1991г. в нее входит и Российская Ассоциация, включающая неврологические учреждения ряда городов России. Координационный Российский центр по ГБ создан на базе кафедры неврологии постдипломного обучения ММА им. И.М. Сеченова во главе с проф. А.М. Вейном.
Источник