Топамакс и головная боль
Считает, что товар отличный
Топамакс
50 мг, капсулы, 60 шт.
Противоэпилептический препарат Топамакс хорошо себя зарекомендовал. Даем ребенку в виде порошка, который высыпаем из капсул. Пока все хорошо, тьфу-тьфу-тьфу.
Считает, что товар отличный
Топамакс
50 мг, капсулы, 60 шт.
Добрый день, читатели моего отзыва! У меня инвалидность, поэтому Топамакс я получаю по списку льготных лекарств. Мне он можно сказать жизненно необходим. Эпилептические припадки у меня с самого детства (родовая травма). Порой количество приступов доходило до десятки в месяц. Никогда не знаешь, где тебя накроет. Сейчас пью Топамакс и счастлив. Он действительно снижает количество приступов. Вялости, сонливости ли состояния, будто все в тумане, не дает. Сознание чистое. Побочных эффектов тоже не было и нет.
Считает, что товар отличный
Топамакс
25 мг, капсулы, 60 шт.
Всем привет! Иногда Топамакс используют, чтобы лечить мигрень. Действие этого препарата на мигрень не очень изучено, но положительная динамика наблюдается. По крайней мере у меня за все время приема препарата не было ни одной мигренозной боли.
Считает, что товар отличный
Топамакс
25 мг, капсулы, 60 шт.
Топамакс показал себя хорошо. Припадки резко уменьшились, эпистатусов не было (до того, за всю историю моей болезни, их было два). Доволен эффектом от этого препарата. За такой результат цена не заоблачная, нормальная.
Считает, что товар хороший
Топамакс
50 мг, капсулы, 60 шт.
Дорогой противоэпилептический препарат, но крайне эффективный. Топамакс хорош для постоянного приема – приступы не развиваются, капсулы удобно глотать или разводить с водой (я так делал, когда ангина была и глотать что-от твердое было мучительно). В общем-то я доволен его действием. Но денег он стоит, конечно, не маленьких.
Считает, что товар отличный
Топамакс
50 мг, капсулы, 60 шт.
Всем доброго дня! Хочу поделиться опытом использования препарата Топамакс, который применяется при эпилепсии. Эпилептические припадки у меня уже очень давно. Все начиналось с простых судорог, но болезнь прогрессировала и добралась до приступа. Родители отвели меня к врачу (сейчас это называется эпилептолог). В итоге был выписан Топамакс. Сначала дозировка была совсем маленькая – 25 мг, чтобы привыкнуть. Сейчас я уже пью по 400 мг в день. Делить эту дозу необходимо на два приема, вне зависимости от того, когда я ем. Так что получается утром и вечером пить капсулы. Приступов стало меньше в разы. Может быть один крупный в год. Я довольна результатом.
Считает, что товар хороший
Топамакс
25 мг, капсулы, 60 шт.
Сестра перенесла операцию на головном мозге и “подарком” заполучила непроизвольную судорогу руки. Но нам сказали, что со временем должно пройти и назначили Топамакс. На данный момент могу сказать, что сестра чувствует себя хорошо и никаких судорог (больших) мы давно не видели. Мелкие нарушения моторики есть еще, конечно, но с Топамаксом справляемся потихоньку.
Считает, что товар отличный
Топамакс
50 мг, капсулы, 60 шт.
Хорошо купирует приступы. Топамакс спасет нашего ребенка от этого ужаса – эпилепсии. Вот уже несколько лет приступов нет, и это такое счастье. Мы попали к очень грамотным врачам, которые сразу провели несколько исследований, и не стали назначать сиропы и микстуры (ранее у нас был Конвулекс, и это пустышка). Назначением был комплекс препаратов, основным из которых стал Топамакс в дозировке 25 мг. Отличное средство.
Считает, что товар хороший
Топамакс
25 мг, капсулы, 60 шт.
Мне нравится эффект от Топамакса, но не нравится наличие побочных эффектов. Они терпимые, но все-таки есть. У меня иногда возникает дичайшая сонливость, я можно сказать сплю на ходу. Перед КД начинает тошнить и снижается аппетит (раньше такого эффекта не было). И тошнит так конкретно. Ощущения, что ты на волнах качаешься и сейчас случится не очень приятное. Но это мелочи по сравнению с проявлениями основного заболевания, которое благодаря Топамаксу отступило.
Считает, что товар хороший
Топамакс
25 мг, капсулы, 60 шт.
Последние года четыре лечусь Топамаксом. И приступов за то время не было. отличный препарат, хоть у него и кусачая цена. Но это лучше, чем болеть.
Источник
Хроническая мигрень (ХМ) является осложнением эпизодической мигрени (ЭМ), которое характеризуется возникновением головной боли на протяжении 15 и более дней в месяц. Распространенность ХМ в популяциях разных стран составляет 2—17% [3, 18], она является одной из основных причин обращения за медицинской помощью по поводу головной боли.
Клинические характеристики головной боли при ХМ в значительной степени отличаются от таковых при приступах редкой ЭМ: в процессе трансформации интенсивность боли снижается, реже отмечаются сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь), латерализация цефалгии. Характер боли может быть не только пульсирующим, но и давящим. Таким образом, ХМ может в большей степени напоминать головную боль напряжения, чем приступ мигрени, что вызывает диагностические трудности. Клинические критерии ХМ продолжают совершенствоваться, в настоящее время используются пересмотренные критерии Международной классификации головных болей (2-е издание МКГБ-2) [4] (см. таблицу).
| Таблица |
Диагностика ХМ чрезвычайно важна, так как открывает возможности для специфической противомигренозной превентивной терапии. Доказанной эффективностью при поведении профилактики мигрени обладают препараты следующих групп: антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин), бета-блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин) [6]. Появляются также данные об эффективности и других средств — препаратов ботулотоксина, растительных препаратов на основе экстракта белокопытника [24].
Одним из наиболее изученных препаратов для лечения мигрени является томирамат. Несмотря на то что это лекарственное средство было разработано для терапии эпилепсии, топирамат является одним из самых эффективных средств в профилактике мигренозных атак. Противомигренозное действие топирамата обусловлено несколькими механизмами [30]: блокада вольтаж-зависимых натриевых каналов, ограничивающая непрерывный ток ионов натрия в клетку; потенцирование действия ГАМК путем активации ГАМКА-рецепторов через небензодиазепиновые и небарбитуратные механизмы; ингибирование глутаматергической передачи за счет связывания не-NMDA α-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовой кислоты (АМПК)/каинат-рецепторов, что приводит к снижению тока ионов кальция и натрия через постсинаптическую мембрану; снижение активности L-подтипа кальциевых каналов; ингибирование карбоангидразы.
Множественностью механизмов действия топирамата объясняется его влияние как на развитие ауры [10], так и на противоболевой эффект [11]. Так, активация ГАМКергической системы способна подавлять экспрессию с-fos гена, одного из передатчиков болевой информации [19]. Кальциевые каналы нейронов околоводопроводного серого вещества модулируют проведение ноцицептивных импульсов от сосудов и оболочек головного мозга [23]. При дисфункции этих каналов у больных мигренью может нарушаться модуляция проведения боли, что приводит к развитию цефалгии, тогда как топирамат ингибирует чрезмерную активность этих каналов [11]. Кроме того, доказано, что топирамат подавляет выделение кальцитонин-ген родственного пептида, играющего ключевую роль в развитии мигренозного приступа [21], а также снижает корковую гипервозбудимость [12].
Эффективность топирамата в отношении снижения частоты дней с головной болью и количества мигренозных приступов доказана в нескольких крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях [15, 27—29] и метаанализе [16]. По данным этих исследований, редукция частоты приступов мигрени более чем наполовину отмечалась у 49—54% пациентов, получавших топирамат (100 мг в сутки) и у 22% пациентов, получавших плацебо. Проводились также сравнительные исследования эффективности топирамата и других средств для профилактики мигрени [1, 2, 7, 9, 14]. Так, эффективность топирамата была сопоставима с эффективностью вальпроевой кислоты, однако переносимость топирамата была гораздо лучше [26]. Эффективность топирамата, даже в небольших дозах, превышает эффективность ламотриджина [22]. Эффективность низких доз топирамата (50 мг в сутки) сопоставима с эффективностью пропранолола (80 мг в сутки) [13], а эффективность 100 мг топирамата сопоставима с эффективностью 100 мг амитриптилина [20] и инъекциями ботулотоксина [17].
Важно отметить, что топирамат также оказывает эффект у пациентов с ХМ, злоупотребляющих средствами для купирования мигрени, и отягченной абузусной головной болью [5, 25]. В комбинации с другими средствами для профилактики мигрени топирамат эффективен для лечения резистентной к терапии ХМ [8].
Цель настоящего исследования — изучение эффективности и безопасности топирамата (топалепсин 100 мг) у пациентов с частой ЭМ и ХМ.
Наблюдали 30 пациентов, 4 мужчин и 26 женщин, средний возраст которых был 41,3±11,9 года. В 16 (53,3%) случаях была диагностирована частая ЭМ и в 14 (46,7%) — ХМ.
Критериями включение были: диагноз частой ЭМ и ХМ, соответствующий МКГБ-2; возраст пациентов 18—70 лет. Критериями исключения являлись: наличие выраженной соматической патологии (почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность, онкологическое заболевание и т.д.); мочекаменная болезнь; глаукома; беременность и лактация; прием других средств для профилактики мигрени по меньше мере за 1 мес до начала исследования; участие в других исследованиях; отказ пациента от участия в исследовании.
До начала лечения, а также через 1, 3 и 6 мес после начала терапии все пациенты проходили общесоматическое и клинико-неврологическое обследование. Пациенты вели дневник головной боли, где отмечали число дней с головной болью, интенсивность головной боли, наличие сопутствующих симптомов — тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни, а также количество принимаемых обезболивающих средств.
Пациенты принимали топалепсин начиная с дозировки 25 мг в сутки 1 раз на ночь с постепенным наращиванием дозы до 100 мг в сутки. Период титрации занимал 2—3 нед. Результаты исследования заносились в специально разработанную Карту пациента с головной болью.
Длительность заболевания мигренью составила в среднем 23,3±14,5 года. Длительность ХМ или частой ЭМ составила 6,7±6,1 года. Частота приступов головной боли в исследуемой группе была 17,7±11,0 в месяц. Продолжительность приступов составляла 33,6±20,5 ч. У пациентов в среднем отмечалось 19,8±10,1 дня с головной болью в месяц. Интенсивность боли составляла 8,2±1,1 балла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Пациенты отмечали характерные для мигрени сопутствующие симптомы: 93,3% — тошноту, 42,9% — рвоту, 93,3% — фотофобию, 93,3% — фонофобию.
Для купирования приступов мигрени пациенты применяли препараты разных фармакологических групп: 40% пациентов использовали преимущественно комбинированные опиатсодержащие анальгетики, 27% — простые анальгетики, 20% — триптаны, 13% — препараты других фармакологических групп. При этом 18 (60%) пациентов злоупотребляли средствами для купирования приступов мигрени, принимая в среднем 60,9±47,6 разовой дозы препаратов в месяц: 56% пациентов злоупотребляли комбинированными опиатсодержащими анальгетиками, 33% — триптанами, 11% — простыми анальгетиками. Пациентам, злоупотреблявшим средствами для купирования мигрени, проводилась отмена их приема, 33% пациентов был назначен «медикаментозный мост» с целью редукции симптомов отмены.
На фоне терапии топалепсином произошло достоверное снижение частоты приступов мигрени в месяц уже через 1 мес приема препарата (рис. 1).
| Рис. 1. Частота приступов мигрени в месяц (ось ординат) в процессе лечения топалепсином (ось абсцисс). |
]]> |
| Примечание. Здесь и на рис. 2—4: * — p<0,0001 по сравнению с периодом до лечения. |
Статистически значимая редукция частоты мигренозных приступов также наблюдалась через 3 мес приема топалепсина. В дальнейшем, через 6 мес наблюдения, частота приступов мигрени оставалась на том же достигнутом уровне.
После курса лечения топалепсином у пациентов статистически значимо снизилось число дней с головной болью (рис. 2).
| Рис. 2. Число дней с головной болью в месяц (ось ординат) в процессе лечения топалепсином (ось абсцисс). |
]]> |
Динамика этого показателя имеет и клиническую значимость — снижение числа дней с головной болью более чем наполовину, свидетельствует об эффективности лекарственного средства для профилактики мигрени. Снижение числа дней с головной болью происходило за счет снижения как количества приступов, так и их продолжительности (рис. 3).
| Рис. 3. Продолжительность приступов мигрени (ч) в процессе лечения топалепсином. |
]]> |
У 73,3% пациентов произошла редукция частоты дней с головной болью более чем наполовину, что соответствует результатам других открытых исследований [1, 2, 7, 14]. Доля респондеров составила 87,5% в группе с ЭМ и 57,1% в группе с ХМ, р=0,07.
Уменьшение продолжительности приступов мигрени было обусловлено как действием топалепсина, так и оптимизацией купирования мигренозных атак. Пациентам, злоупотребляющим препаратами для купирования мигрени, проводилась отмена «абузусного» препарата и замена его на лекарственное средство другой группы. Это привело к достоверному снижению потребления средств для купирования мигрени на фоне терапии топалепсином (рис. 4).
| Рис. 4. Число разовых доз (ось ординат) препаратов в месяц для купирования приступов мигрени в процессе лечения топалепсином. |
]]> |
После курса превентивного лечения топалепсином произошла редукция не только болевого синдрома, но и частоты сопутствующих симптомов (рис. 5).
| Рис. 5. Доля пациентов (в %) с сопутствующими головной боли симптомами (ось абсцисс) до и после профилактической терапии топалепсином. |
]]> |
При лечении топалепсином 73,3% пациентов отметили эффективность препарата как «отличную», 13,3% — как «хорошую», 6,7% — как «удовлетворительную», 6,7% не отметили эффекта. Врачами у 53,3% пациентов была отмечена «отличная» эффективность топалепсина, «хорошая» эффективность — у 33,3%, «удовлетворительная» эффективность — у 6,7%, не было отмечено эффекта у 6,7% пациентов. Эффективность топалепсина была выше у пациентов с меньшей продолжительностью заболевания мигренью, но не различалась в зависимости от продолжительности хронического его течения (рис. 6).
| Рис. 6. Эффективность терапии в зависимости от продолжительности заболевания (годы) при ЭМ и частой ХМ; по оси ординат — % больных. |
]]> |
Таким образом, топалепсин может быть рекомендован пациентам с ХМ независимо от длительности заболевания.
Нежелательные явления были зафиксированы у 3 (10%) пациентов. У 1 пациентки отмечались парестезии в кончиках пальцев, еще у 1 пациентки — нарушения засыпания, у 1 пациентки — выраженная дневная сонливость и усиление головной боли. Нежелательные явления были транзиторными, возникали в период титрации, не требовали назначения дополнительных средств. Редукция нежелательных явлений происходила при более медленной титрации топалепсина. При этом 73,3% пациентов оценили безопасность топалепсина как «отличную», 20% — как хорошую, 6,7% — как «удовлетворительную». Врачами безопасность топалепсина была оценена как высокая у 80% пациентов, как «хорошая» — у 6,7%, как «удовлетворительная» — у 13,3%.
Несмотря на то что эффективность топирамата была ранее доказана в нескольких рандомизированных исследованиях, проведенное открытое клиническое исследование позволило уточнить клинические аспекты его использования. Группа пациентов, вошедших в исследование, представляла популяцию с наиболее трудно курабельной мигренью — с частыми тяжелыми приступами или хронической ежедневной головной болью, зачастую осложненной медикаментозным абузусом. Необходимо отметить, что урежение дней с головной болью более чем наполовину наблюдалось у 73,3% пациентов через 6 мес приема топирамата. Высокая эффективность в открытом исследовании связана, прежде всего, с комплексным ведением пациентов с частой ЭМ и ХМ: пациенты информировались об особенностях течения их заболевания, его причинах, возможностях самопомощи, необходимости профилактики приступов и оптимальном их купировании. Пациентам с ХМ и медикаментозно-индуцированной (абузусной) головной болью отменялся «абузусный» препарат, дополнительно назначались средства для редукции симптомов отмены. Таким образом, рациональное ведение пациентов с частой ЭМ и ХМ с использованием топирамата как превентивного средства, позволяет добиться значимого клинического эффекта в повседневной практике. Эффективность топирамата в группе больных ЭМ была выше, чем в группе ХМ, но без статистически значимой разницы.
Улучшение состояния больных происходило в результате редукции количества, продолжительности приступов и сопутствующих симптомов. Улучшение течения мигрени позволило пациентам с ХМ и лекарственным абузусом в значительной степени сократить прием препаратов для купирования приступов. Вместе с тем прием топирамата и рациональное использование обезболивающих средств позволили значимо снизить продолжительность мигренозных атак. Исследование показало, что топирамат при ХМ оказывает эффект независимо от продолжительности ее течения в анамнезе. Наряду с эффективностью была отмечена и безопасность топирамата, что подтверждает данные, полученные в других исследованиях [15, 28]. Медленная титрация препарата, учет противопоказаний к применению (глаукома, мочекаменная болезнь) позволяют избежать развития серьезных побочных эффектов.
Источник
Alenka22
02.06.2008, 13:34
Добрый день!
Помогите нам, пожалуйста, в решении такой проблемы!
Моего мужа на протяжении уже более 5 лет мучают приступы сильной головной боли (частотой от 1 до 4 раз в день и от 1 до 7 дней в неделю). Осенью 2007г. он проходил обследование и лечение в МОНИКИ, заключительный диагноз ему поставили такой: комбинированная цефалгия (вазоматорная, миофасциальная), пароксизмально-кризовое течение, с выраженным болевым синдромом и вегетативными нарушениями; остеохондроз шейного отдела позвоночника. В больнице делали массаж воротниковой зоны, процедуры лазером, капельницу. При выписке назначили лечение: топамакс 6 мес. (с 25 мг/день и постепенное увеличение до 100 мг/день), пароксетин 20 мг/день (прекратили принимать почти сразу из-за сильных побочных эффектов). При приеме топамакса вначале головные боли практически исчезли, однако к 6-му месяцу приема вновь проявились. В марте 2008г. муж закончил пить топамакс, и приступы возобновились, с частотой 1-3 раза в день, довольно сильные. При этом от топамакса муж сильно похудел, ухудшилось общее самочувствие. В результате сейчас находимся в тупике, что дальше делать, как лечиться, не знаем. Врач в МОНИКах настаивает на повторном стационарном лечении, однако у мужа из-за работы нет возможности лечь в больницу.
На данный момент общее состояние, можно сказать, немного улучшилось, муж начал восстанавливать вес, нет постоянного чувства усталости. Но головные боли продолжаются. При этом их возникновение не поддается никакой логике: голова может заболеть и ночью, и утром, и вечером, но чаще в середине дня, при недосыпе и при нормальном сне, на сытый и голодный желудок и т.д. и т.п. То есть какие-то факторы, обуславливающие их возникновение, выявить невозможно.
Головная боль как правило в височной области с одной или с обеих сторон (однако иногда возникает и давящая боль в верхней части головы) – чувство давления на голову и пульсация в висках, чувство напряжения шейных мышц. Приступ длится от 30 мин. до нескольких часов, как правило сопровождается слезотечением, покраснением и опуханием глаз, насморком, звоном в ушах, рздражительностью, реакцией на свет. Сейчас больше всего при приступах помогает прием 1 табл. Каффетина.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение может помочь в данном случае? Может быть, нужно какое-то дополнительное обследование провести?
(Проводилось: биохим.анализ крови, ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ БЦА, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга (патологии не выявлено).
Заранее спасибо!
doctor101
02.06.2008, 18:51
Головная боль как правило в височной области с одной или с обеих сторон (однако иногда возникает и давящая боль в верхней части головы) – чувство давления на голову и пульсация в висках, чувство напряжения шейных мышц. Приступ длится от 30 мин. до нескольких часов, как правило сопровождается слезотечением, покраснением и опуханием глаз, насморком, звоном в ушах, рздражительностью, реакцией на свет.
Учитывая отсутствие патологии мозга на МРТ,описана классическая картина мигрени.
Не вижу смысла,да и ни одна больничная касса,не разрешила бы госпитализацию для каких бы-то ни было исследований.Похоже,что исследовали все,и даже больше нужного.
По моему достаточно грамотного невропатолога,который амбулаторно подберет СПЕЦИФИЧЕСКОЕ антимигренозное лечение.
Согласен с докторм Полонским, скорее всего у Вашего мужа мигрень. Нужен подбор профилактического лечени, учитывая частоту приступов. Но это задача для очной консультации.
Еще можно воспользоваться поиском по форуму на слово мигрень, простая мигрень.
Alenka22
03.06.2008, 10:19
Спасибо большое за ответы!
Alenka22
03.06.2008, 10:26
А Вы не могли бы порекомендовать хорошего невролога в Москве или ближнем Подмосковье, специалиста в лечении мигрени?
Аленка, мы решили уточнить, напишите подробнее про приступы. Длительность приступов, уточните. Локализация, болит при приступе только с одной стороны или двух? Только висок или еще другие места. Бывают ли ночные приступы? Как ведет себя во время приступа? Интенсивность болей по 10 балльной шкале? .При повторении приступов в течение дня повторяется боль в этих же местах или в разных? Всегда слезотечение, заложенность, выделения из носа? С одной стороны или с обеих.
Alenka22
04.06.2008, 12:55
Огромное спасибо Вам за внимание к нашей проблеме. Муж отвечает на ваши вопросы:
Длительность приступов от 20 мин. до 1.5 часов. Болит сильнее всего в височной области, иногда с одной стороны, иногда с двух. В течение одного приступа боль может как бы “переходить” из одного виска в другой. Ночные приступы бывают, довольно часто. Практически всегда (через несколько часов) болит голова после секса. Во время приступов неадекватен, голова совершенно не соображает. Хочется лечь и закрыть глаза. Плохо вижу в моменты приступа… Интенсивность (имеется ввиду “сила” боли) 8 баллов во время приступа. Иногда бывают очень сильные (10 баллов). При повторении приступов в течение дня боль может возникать в одном и том же месте, а может и в разных (довольно часто в разных висках по очереди). Выделения и т.д. всегда. Выделяются с одной стороны (которая болит) или с двух сторон – если болят обе.
ErickRed
04.06.2008, 13:13
Тогда еще вопрос: в течение приступа интенсивность боли меняется? Можно ли применить к болям эпитеты “Гроздья болей”, “пучок болей”?
Alenka22
04.06.2008, 16:27
Интенсивность боли меняется. В начале приступа появляется “постукивающая”, пульсирующая боль, затем быстро и непрерывно нарастает, как бы достигает пика (он может длиться несколько минут), а затем – зачастую резко, или как правило в течение минут 5-10 – отпускает.
Я бы не сказала с уверенностью, что это “гроздья болей”, неверное более подходит “пучок болей”, но и то, только если в “пиковой” точке приступа
Еще вопросы – были ли приступы длительностью 4-72 часа, есть ли во время приступов тошнота, рвота, свето или звукобоязнь, есть ли связь с приемом алкоголя, есть ли боль в глазнице, больше каких приступов ночных или дневных, приступы длятся как долго без перерыва (вот эта серия приступов в течение года, нескольких лет имела перерывы, когда голова не болела вне приема лекарств или нет таких светлых периодов). Сколько таблеток анальгетиков и каких принимает ваш муж в неделю, месяц? Есть ли другие, постоянные боли вне этих приступов? Какие и где? Головные боли у близких родственников мужа?
Alenka22
04.06.2008, 21:17
Отвечаем по порядку, чтоб ничего не упустить:
Таких продолжительных по времени приступов – именно приступов, а не их серии – не было. Самый максимум – часа 2. Но до или после приступа бывает ощущение тяжести в голове, несильной давящей боли, “зажима” в висках, напряжения в шее и иногда в спине.
Свето и звукобоязнь есть практически всегда, тошнота и рвота – редко, но бывает (когда боль на 10 баллов из 10-ти). Боль в глазнице бывает, довольно часто.
Связи с приемом алкоголя нет.
Приступов все-таки наверное больше дневных. Хотя они как-то периодичны, т.е. то какое-то время только ночью болит, потом – утром… Но чаще всего, днем и вечером.
Перерывы в серии приступов (без приема каких-то препаратов) были максимум 2-3 недели. Осенью и весной бывает, что голова болит КАЖДЫЙ день, даже по нескольку раз.
Таблетки принимает почти каждый раз при более-менее сильном приступе, т.е. от где-то от 3-х до 14-ти раз в неделю, но точно сложно посчитать… Сейчас принимает Каффетин, эти таблетки мягко снимают боль. До этого пил темпалгин, пенталгин, спазмалгон, спазган, но они со временем переставали действовать.
Других, именно постоянных болей вроде нет. Только сутулится он сильно, и курит уже около 8 лет (сейчас ему 23 года).
У родственников именно таких болей нет. У мамы голова болит из-за повышенного давления или при резкой смене погоды, при низком атмосферном давлении, при магнитных бурях.
А триптаны вам не назначали никогда для купирования приступов – суматриптан или другие? Еще вопросы – приступы 5 лет, значит начались в 18 лет? С чем связывает муж возникновение приступов? Были ли раньше головные боли, какие? Чем болел? Спорт? Что предшествовало началу? Рост, вес мужа. Кем работает. Если приступ на работе, что делает? Дома, что делает? Как себя ведет? Ночью, что делает?
Cluster-migraine: does it exist?
Applebee AM, Shapiro RE.
Given C219B, Department of Neurology, University of Vermont College of Medicine, 89 Beaumont Avenue, Burlington, VT 05405, USA.
The nosological boundaries between cluster headache and migraine are sometimes ill-defined. Although the two disorders are distinct clinical entities, patients sometimes present with clinical scenarios having characteristics of both headache types, but either do not fully meet International Classification of Headache Disorders, Second Edition diagnostic criteria for either disorder or have sufficient symptoms and signs to allow both diagnoses to be present. These occasions provide diagnostic challenges and include what is variously described as migraine-cluster, cyclical migraine, clustering episodes of migraine, cluster with aura, or atypical cluster without autonomic symptoms or severe pain. Patients with symptoms overlapping cluster headache and migraine likely reflect the inherent clinical variability in each of these two disorders, rather than distinct diagnostic entities in their own right.
: Curr Pain Headache Rep. 2008 Apr;12(2):122-7.
Links
Medication-overuse headache in patients with cluster headache.
Paemeleire K, Evers S, Goadsby PJ.
Headache Clinic, Department of Neurology, Ghent University Hospital, De Pintelaan 185, B-9000 Ghent, Belgium.
Cluster headache (CH) is associated with the most severe pain of the primary headache disorders. Barriers to optimal care include misdiagnosis, diagnostic delay, undertreatment, and mismanagement. Medication-overuse headache (MOH) may further complicate CH and may present as increased CH frequency or development of a background headache, which may be featureless or have some migrainous quality. A personal or familial history of migraine appears to be strongly associated with the development of MOH in CH, at least with the phenotype of background headache. Patients with CH, especially those with a personal and/or family history of migraine, must be carefully monitored for MOH, and medication withdrawal should be considered if a CH patient presents with features of MOH.
Alenka22
05.06.2008, 10:12
Добрый день!
Нет, триптаны не назначали.
Больным муж считает себя с 17 лет (то есть получается уже 6 лет это продолжается). Примерно с этого возраста начались именно постоянные боли. Где-то в этот же период у него было сильное эмоциональное потрясение (проблемы с отцом). А так головные боли были еще в школе (классе 5-6).Такие же приступы, только менее часто. До этого было 2 сотрясения мозга (еще в детском саду). Ничем особенным не болел. Спортом увлекался в школе (атлетика, футбол, баскетбол), но не сильно.
Проанализировать, что предшествовало началу, не может, т.к. не может определить, когда же точно боли все-таки начались…
Рост 182 см, вес 61 кг. Возраст 23 года.
Работает в банке в департаменте кредитования, работа не разъездная, рабочий день нормированный.
Если приступ на работе, пьет таблетку, потом сидит и ждет, когда он закончится. Часто уходит в машину, и в ней лежит на откинутом сидении…
Дома вначале ложится на кровать, все выключает (телевизор, свет, компьютер), пытается перетерпеть… Если голова не проходит и начинается сильная боль, пьет таблетку и дальше лежит и ждет, когда она подействует. Чаще всего, особенно если приступ сильный, после его прекращения засыпает.
Если приступ ночью, всегда просыпается, пьет таблетку и ждет, когда отпустит.
Еще забыла сказать: иногда помогает массаж шейно-воротниковой зоны и спины (вдоль позвоночника), особенно если его начать делать в самом начале приступа. Если он даже полностью не избавляет от боли, то часто облегчает ее, и после массажа боль быстрее отпускает. Когда меня или кого-то еще из близких рядом нет (на работе, например), он старается сам себе массировать шею, но так хуже помогает…
Напишите общий анализ крови мужа
Alenka22
05.06.2008, 20:22
Общий анализ крови (25.10.2007г., при поступлении в МОНИКИ): гемоглобин – 158 г/л, эритроциты – 5.14, лейкоциты – 5,9; (пя-1%, ся-49%, лим.-43,5%, мон.-6%. СОЭ – 8 мм/ч.)
Я думаю, что все-таки головные боли вашего мужа можно отнести к кластерной головной боли или подобной кластерной. Хотя имеется много признако не характерных для типичной кластерной боли, но собственно существуют формы сочетающие в себе признаки и мигрени и кластерной боли. Также скорее всего имеется трансформация болей под влиянием злоупотребления анальгетическими средствами, абузный фактор. Но еще мне кажется, что имеются и головные боли напряжения и психоэмоциональные нарушения, возможно тревога или депрессия. Но хорошо бы прежде, чем подбирать лекарственную терапию, провести МР-ангиографию, если не проводилась таковая, чтобы исключить наличие аневризмы артерий головного мозга. В лечении же прежде всего нужен полный отказ от анальгетиков, возможно это нужно сделать в стационаре. В лечении приступа возможно пробовать применять триптаны подкожно или внутрь. Для профилактического лечения антагонисты кальция. Думаю нужен и антидепрессант, учитывая абузные боли и хронический характер болей.
Возможно будут нужны и миорелаксанты и методы расслабления мышц шеи. Описывается хороший эффект на кластерные боли от блокад большого затылочного нерва раствором лидокаина, иногда с глюкокортикоидами. Наверно нужна будет психотерапия. Думаю лечение будет длительным.
Alenka22
06.06.2008, 09:31
Огромное спасибо Вам за такое внимание к нашей проблеме, и за консультации!!!
Диагноз, конечно, звучит не очень оптимистично, но помощь Ваша в понимании болезни неоценима.
А подскажите еще, пожалуйста, это в принципе можно вылечить окончательно, или как мигрень, только минимизировать приступы?
Нужно лечить, если приступы будут реже и легче уже хорошо.
Alenka22
07.06.2008, 08:32
Спасибо!.. Будем лечить…
Кстати, я посмотрела в интернете по поводу триптанов, мужу их оказывается назначали, а именно амигренин, врач сказала – только при сильных приступах пить одну таблетку, но перед этим обязательно нужно померить давление. Если оно повышенное, то тогда ни в коем случае не пить… Но муж так ни разу и не применял эти таблетки, т.к. получалось так, что когда были очень сильные приступы, измерить давление не было возможности, и мы побоялись…
Не надо измерять АД перед приступом. Надо просто принимать табл. или подкожную инъекцию в самом начале приступа.
Alenka22
22.01.2009, 14:08
Добрый день!
Поднимаю свою тему по поводу головной боли мужа. К сожалению, все это время не было возможности попасть к врачу и начать лечение в соответствии с его и Вашими указаниями… Пробовали купировать приступы триптанами (амигренин), иногда помогало, иногда нет. В итоге муж все равно вернулся к темпалгину и каффетинк, т.к. они помогают ему в 90% приступов.
В декабре прошлого года муж прошел 2 сеанса мануальной терапии. Врач долго сокрушался по поводу его спины и шеи, сказал, что очень сложная и запущенная ситуация, долго проделывал свои манипуляции, вначале вроде помогло, муж стал ровнее ходить, говорит, легче стало дышать, но головные боли все равно продолжаются…
Сегодня он бы на приеме у невролога, очень прошу Вас, прокомменируйте назначенное лечение:
1. Диакарб 0,25 1 таб утром натощак
3 дня пить, потом 4 дня перерыв, потом снова 3 дня пить, потом перерыв 2 недели, а дальше еще раз повторить прием
2. Аспаркам 1 таб 3 р. в день, 10 дней
3. Кортексин 5,0 №20 в/м ежедневно
4. Горчичник вдоль позвоночника 5 дней
5. Мидокалм 150 ед 1 таб. 2 раза в день 1 месяц
6. Нимесил 100 ед. 1 пор. 2 раза
Врач сказал, чтобы он все это пропил и проделал, а после этого к нему на прием и нужно будет делать энцефаллограмму. Еще сказал во время лечения заниматься физкультурой, или ходить в бассейн. Ну в бассейн мы и так собирались…
Guseinov
22.01.2009, 18:41
..прошел 2 сеанса мануальной терапии. ..вначале вроде помогло,.
А можно поточнее и поинформативнее. Помогло не много (10%, 15%..), но точно? Или сильные сомнения, что что-то изменилось? Сколько длилось улучшение. Кто отказался от дальнейшего лечения?
..нужно будет делать энцефаллограмму.
Как правило, при головной боли исследование бесполезное. Но ранее Вам назначали топамакс и он Вам помог. Что, тогда на ЭЭГ были какие-то особенности?
Alenka22
23.01.2009, 00:41
Касаемо головных болей улучшений, можно сказать, что нет. После первого сеанса у него вообще голова болела каждый день и очень сильно, я испугалась, позвонила врачу, она мне ничего толкового не сказала, кроме того, что одного сеанса мало и надо делать второй, причем работать именно с шейным отделом позвоночника. После второго