Тесты для врачей головная боль
Эксперт: Валерий Владимирович Крамар, невролог мануальный терапевт, главный врач клиники «Dr.Kramar»
Встречали ли Вы в своей жизни человека, который, который не знает, что такое головная боль? Статистика утверждает, что только не более 15% населения Земного шара никогда не сталкивались этим недомоганием. Остальные 85 % недуг периодически испытывает на прочность. Определить характер недуга и способы защиты от него поможет наш тест.
Крамар В.В.: Головная боль, как не парадоксально, — это механизм адаптации к условиям внешней среды. Реакция на какой-либо стимул проявляется спазмом и кратковременным расслаблением сосудов. Поэтому в течение 24 часов проблема может несколько раз заявлять о себе. Головная боль может сигнализировать о более чем сорока различных заболеваниях. Чаще всего она связана с ухудшением тонуса сосудов (повышение/ понижение артериального давления), с обменными нарушениями (сбои в работе желудочно – кишечного тракта, сахарный диабет), с интоксикацией организма (выхлопными газами, табаком, алкоголем, из-за нехватки кислорода в душном офисе). Головную боль может вызывать и чрезмерное употребление некоторых продуктов, таких как шоколад, кофе, сыры.
Чтобы прояснить для себя ситуацию предлагаю пройти несложный тест:
- На какую проблему со здоровьем, вы могли бы пожаловаться?
А) Беспокоит ухудшение зрения, сухость кожных покровов.
Б) Частые простуды и инфекционные заболевания
В) Боли в области сердца проблемы с желудочно – кишечным трактом.
Г) Скачки артериального давления, проблемы с сосудами.
Д) Нет проблем
- Как вы предпочитаете справляться с головной болью?
А) Пытаюсь перетерпеть боль, к анальгетикамприбегаю в крайнем случае.
Б) Если есть возможность, стараюсь прилечь и вздремнуть, надеюсь, что приступ прекратится без помощи лекарств.
В) Любыми способами: кофе, алкоголь, таблетки, не могу отвлекаться на боль.
Г) Не умею терпеть, всегда под рукой есть лекарство.
Д) Рассолом
- Как вы реагируете на стрессовую ситуацию?
А) Вся сжимаюсь в комок, кажется, что напряжены все мышцы
Б) Чувствую себя побитой собакой
В) Мобилизую все силы организма
Г) Такое ощущение, что вся кровь приливает к голове
Д) Начинаю обдумывать, при помощи какого напитка снять стресс
- Как вам кажется, почему у вас болит голова?
А) От переутомления
Б) Из-за недосыпа
В) Проблемы, вот и болит
Г) Головой много ударяюсь
Д) Вчера был веселый вечер
- Попробуйте описать свою боль
А) Боль двусторонняя, сдавливающая, затрагивает голову и шею, выражена не сильно, чаще появляется в офисе, чем дома.
Б) Голова «тяжелая», все тело ломит
В) Где именно болит понять иногда сложно, кажется, что на голову каску надели.
Г) Боль острая, иногда пульсирующая, в области висков, затылка, часто возникает при смене погоды
Д) Иногда, болит так, что словами и не передать
- Бывает ли у вас предвестник головной боли – аура – мышечная слабость, проблемы с координацией, зрительные нарушения (звездочки перед глазами, зигзаги, слепые пятна) ?
А) Б) В) Нет, я не знаю, что это такое
Г) Да, приходилось испытывать подобное.
Д) Первый раз слышу, что такое бывает.
- Как часто вы падаете в обморок?
А) Редко, но случается, особенно, если в помещении душно
Б) Не помню такого
В) Один раз в глазах потемнело, когда сильно ударилась локтем
Г) Часто
Д) Не падаю
Большинство ответов «А» — Ваша головная боль носит название «боль напряжения». Главный провоцирующий фактор – это физическое напряжение, которое возникает в мышцах спины и шеи из-за неправильного положения тела во время работы в офисе, обострения остеохондроза, гиподинамии.Головная боль может быть спутником близорукости, что бы лучше видеть монитор компьютера при проблемах со зрением приходится задействовать мышцы затылка. Спасение – спорт. Физические нагрузки, снимающие мышечные зажимы, способны возродить вас к жизни. Запишитесь на фитнесс, пройдите курс массажа, приобретите специальные парафиносодержащие артро-устройства, помогающие в борьбе с остеохондрозом. Забудьте, что в офисе существует лифт, поднимайтесь по лестнице, чаще проветривайте кабинет. Регулярно посещайте окулиста и делайте гимнастику для глаз.
Большинство ответов «Б» — Ваша проблема ослабленный иммунитет, чему способствует усталость и недосып. Простудные заболевания, инфекции на первых порах проявляют себя головными болями. Не злоупотребляйте анальгетиками, они дадут лишь мимолетное облегчение, в то время как выгонять из организма нужно вирусы и бактерии. Поддержите силы, посетите иммунолога, начните принимать витамины. Старайтесь больше времени проводить на воздухе, за городом. Помните, сон лучшее лекарство. Введите в семье комендантский час, до 23.00 несмотря ни на что, вы должны лечь спать. Сон до полуночи восстанавливает силы наиболее эффективно.
Большинство ответов «В» — Главный виновник вашей головной боли – эмоциональныеперегрузки. Этот синдром относят к психологически зависимой ветви «боли напряжения». Провокаторы недуга – стресс и тревога. Боль может носить психосоматический характер. Недомогание будет ощущаться до тех пор, пока не будет найдено решение волнующей задачи. Не стремитесь делать все на «отлично». Пожалейте свою голову. Освойте техники расслабления. Помогут в этом дыхательная гимнастика, йога. Учитесь переключаться на позитив, хотя бы на время «пускайте» события на самотек. Не старайтесь заглушать боль психостимуляторами, энергетиками или анальгетиками. Они лишь усугубят напряжение, спровоцировав усиление приступа.Пейте больше воды, но не кофе и алкоголя. Употребление малого количества воды тоже способствует головной боли. Связано это с тем, что H2О является растворителем и выводит шлаки из организма.
Большинство ответов «Г». В вашем случае боль может сигнализировать о наличии проблем с сосудами: гипертонии или гипотонии, недостаточном кровоснабжении отдельных участков головного мозга, приобретенной или врожденной патологии сосудов, мигрени. Обязательно пройдите полноценное обследование, запишитесь на прием к невропатологу и неврологу. Берегите голову. Черепно – мозговые травмы, сотрясение мозга опасно своими отсроченными во времени последствиями, спустя год или больше могут начаться головокружения, головные боли, проявится нарушения координации. Старайтесь больше отдыхать, не волнуйтесь по пустякам. Ежедневные прогулки в парке – лучший отдых для вас. Нормализуйте рацион питания, не пропускайте приемы пищи, не переедайте. Не вынуждайте организм работать «сверхурочно».
Большинство ответов «Д». У Вас голова болит чаще всего от веселья и похмелья. Поберегите себя не злоупотребляйте спиртными напитками и не старайтесь при их помощи снимать стресс. Нормализуйте режим сна и бодрствования. Не загоняйте себя в ловушку, через пару лет безрассудной жизни, организм может жестоко отомстить за безалаберное отношение к нему.
Совет доктора: Вовремя ешьте, много спите, вовремя просыпайтесь и вовремя обращайтесь к доктору. Тогда головная боль будет всего-навсего симптомом, а не болезнью!
Универсальных экспресс-методов избавления от головной боли не существует. Можно попробовать бороться с недугом при помощи горячих ножных ванн, чаепития — выпить чашку теплого зеленого или черного чая. В напитке содержится так называемый длинный кофеин, который повышает тонус сосудов.Можно потереть затылок, уши, помассировать стопы, принять горячий душ.
А знаете ли вы: Что первопричина головной боли может затаиться в ногах? Нередко, особенно у молодых людей болевой синдром вызывает плоскостопие. Стопа не выполняет свою амортизационную функцию. При ходьбе, вибрация распространяется по позвоночнику и передается на шейный отдел, вызывая напряжение и как следствие головную боль.
Если Вас беспокоят частые головные боли, не тяните, обратитесь к специалисту клиники Dr. Kramar. Здесь вы всегда можете надеяться на квалифицированную помощь.
Телефон: 8 (499) 469 68 03
Источник
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Источник
Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.Диагноз первичной головной боли базируется на тщательно собранном анамнезе и нормальных результатах неврологического обследования. Если у врача имеется хотя бы малейшее подозрение, что пациент может страдать от вторичной головной боли, показано проведение серий диагностических тестов для выявления ее причины. Многие состояния, вызывающие вторичную головную боль, приводят к смерти или инвалидизации больных, если их оставить без лечения. К счастью, во многих случаях эти состояния излечимы. Рисунок демонстрирует диагностический алгоритм обследования пациентов с подозрением на острую вторичную головную боль. Если у пациента имеется хотя бы один клинический признак, подозрительный на вторичный характер головной боли, должно быть проведено диагностическое обследование, начинать которое следует с лабораторных тестов и неконтрастной КТ. У. Консультации
Первичная головная боль. Мигрень, кластерная головная боль, головная боль напряжения и «рикошетная» головная боль, связанная с приемом аналгетиков — это хронические состояния, проявляющие себя остро. Правильное лечение этих состояний требует долговременной терапии. Если врач отделения неотложной помощи диагностирует первичную головную боль и проводит экстренную терапию, он обязан объяснить пациенту важность долговременного лечения и направить его к неврологу или врачу общего профиля для получения рекомендаций по конкретным лечебным мероприятиям. Просветительная работа с больными улучшает качество медицинской помощи и снижает ее стоимость за счет того, что больные с рецидивирующей головной болью реже попадают в отделение неотложной терапии. Вторичная головная боль. После установления предварительного диагноза и оказания неотложной помощи для проведения конкретного лечения больных с вторичной головной болью обычно требуется их госпитализация и консультация узкими специалистами. К лечению больных с субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной или эпидуральной гематомой нужно обязательно, привлечь нейрохирурга. Больные с массивными внутричерепными поражениями требуют немедленной консультации невролога, а часто также нейрохирурга. Если в результате обследования образование оказывается опухолью, может потребоваться консультация нейроонколога. Если образование является абсцессом, уместно обращение к специалисту по инфекционным заболеваниям. Большинство больных с синуитами и головной болью лучше всего лечат специалисты общего профиля или врачи-инфекционисты. Если не ясен вопрос о необходимости хирургического вмешательства, уместно обратиться к отоларингологу, поскольку может потребоваться операция. Пациентам с подозрением на гигантоклеточный артериит врач, оказывающий неотложную помощь, должен назначить высокие дозы стероидов, а затем немедленно связаться со специалистом по длительному введению стероидов (обычно, невролог или ревматолог) и хирургом для проведения биопсии височной артерии (обычно, это офтальмолог или нейрохирург). Лечение стероидами необходимо начать, не ожидая проведения биопсии. Больные с церебральным венозным тромбозом требуют немедленной консультации невропатолога или врача первой помощи для назначения антикоагулянтов и контроля свертывающей системы крови. Заболевания, вызывающие первичную головную боль. Большинство хронических и рецидивирующих головных болей представляют собой синдром доброкачественной рецидивирующей головной боли. Мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и хроническая ежедневная головная боль составляют преобладающее большинство головных болей, с которыми сталкивается врач при оказании первой помощи. Главной целью при оценке больных с головной болью должна быть четкая дифференциация синдромов доброкачественной головной боли от серьезных органических заболеваний. Классификация головной боли была пересмотрена в 1988 г. Международным Обществом проблем Головной Боли (IHS). Данная классификация является феноменологической и основана на симптомах и признаках. Она почти идентична классификации МКБ-10, опубликованной ВОЗ в 1997 г. – Также рекомендуем “Мигрень. Признаки мигрени. Аура при мигрени. Головная боль напряжения.” Оглавление темы “Головные боли. Дифференциальная диагностика головных болей.”: |
Источник