Тензионная головная боль что это

Тензионная головная боль что это thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 мая 2020; проверки требуют 6 правок.

Головная боль напряжения (tension-type headache) — самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может носить давящий, сжимающий характер, быть диффузной по типу “обруча” или локализоваться преимущественно в лобно-височных отделах. Головная боль напряжения составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли. Согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, такое название используется с 1988 года; ранее головная боль этой разновидности называлась «головной болью мышечного напряжения» или “психогенной головной болью”.

Эпидемиология[править | править код]

Головной болью напряжения в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль напряжения чаще встречается у женщин, чем у мужчин (ей страдает 23 % женщин и 18 % мужчин).

Симптоматика[править | править код]

Больные, страдающие головной болью напряженного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей напряженного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль напряженного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль напряженного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, не усиливается при физической нагрузке.

Частота и продолжительность[править | править код]

Головные боли напряженного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[1] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей напряженного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли напряженного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 3 месяцев. Один приступ головной боли напряженного типа может длиться от 30 минут до 7 дней, но может продолжаться и по несколько недель или месяцев с меняющейся интенсивностью. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли напряженного типа — до 7 часов.

Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]

К развитию головной боли напряженного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[2]

  • Стресс: головная боль напряженного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т. п., либо вскоре после них;
  • Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
  • Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
  • Нерегулярное питание, чувство голода;
  • Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
  • Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
  • Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
  • тревожные состояния, панические атаки;
  • Большая депрессия;
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
  • Гипертермия (повышенная температура тела);
  • Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
  • Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
  • Синдром предменструального напряжения.

Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Этиология и патогенез[править | править код]

Одна из теорий утверждает, что головная боль напряженного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.

Читайте также:  Можно ли принимать трамадол от головной боли

В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями напряженного типа.

Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.

Лечение и профилактика[править | править код]

В профилактике приступов головной боли напряженного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[3] Известно также, что у некоторых пациентов СИОЗС могут усиливать головную боль напряженного типа[4]. Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]

Примечания[править | править код]

  1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
  2. ↑ Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
  3. Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — doi:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
  4. Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
  5. Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — doi:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.

Ссылки[править | править код]

  • American Council for Headache Education
  • National Headache Foundation

Источник

Люди могут испытывать болезненные ощущения в голове различного характера. Если недомогание вызвано излишним напряжением из-за всевозможных стрессовых факторов, мы имеем дело с тензорной головной болью. Исходя из причины, ее раньше называли головной болью напряжения.

Скованные мышцы и ущемленные нервы недополучают кислород, развивается сосудистый криз. Недомогание с различной силой интенсивности может длиться от получаса до нескольких дней.

Эта форма цефалгии так или иначе превратилась в постоянного спутника человечества на современном этапе развития, от нее страдает девяносто процентов пациентов, которые обращаются с подобной жалобой к врачу.

Но это не значит, что тензионные головные боли нужно считать обыденностью и игнорировать. Всегда стоит разобраться с их источником и по возможности попытаться улучшить свое самочувствие.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Рассматривают несколько версий возникновения тензорной головной боли. По одной, причиной ее появления служит напряжение глазных, лицевых, шейных, плечевых и спинных мышц.

Из-за переутомления мышечной ткани появляется скованность, зажатость, повышается концентрация молочной кислоты, ухудшается приток крови к мозгу. В результате человек ощущает давящую тензорную головную боль. Существует и другой взгляд на источник данной цефалгии.

В его качестве называют дисфункцию фильтров боли, находящихся в стволе головного мозга. В любом случае остается справедливым то, что провокаторами появления болевых ощущений выступают определенные факторы, среди которых можно выделить:

  • затяжное пребывание в стрессовом состоянии, длительную депрессию, подавленность, тревогу, излишнюю требовательность, постоянное недовольство собой;
  • чрезмерное физическое, интеллектуальное, нервное напряжение и стресс;
  • вынужденное сохранение неудобного положения тела, утомляющей позы, например, во время работы. При этом происходит ишемизация мышц, нервных волокон в шее и позвоночнике;
  • офтальмологические заболевания, сильное переутомление глаз;
  • снижение уровня глюкозы в крови, недоедание, строгие несбалансированные диеты;
  • долгое нахождение в душной, плохо проветриваемой комнате, отравление углекислым газом;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • хроническое недосыпание, некомфортное место для сна;
  • гипертонию, гипотонию;
  • эндокринные сбои, ПМС;
  • последствия избыточного употребления психостимулирующих веществ, кофе.
Читайте также:  Лечение головные боли при остеохондрозе шейного отдела

Никогда не стоит недооценивать влияние сильного стресса на самочувствие и настроение человека. Любое перенапряжение, интенсивная подготовка к экзаменам и тестам, важной встрече, выступлению перед аудиторией и другие события, которые человек расценивает как важные, знаковые, способны спровоцировать тензионную головную боль.

К списку подобных причин можно добавить конфликты и проблемы в семье, с соседями, коллегами, потерю близких людей, внезапное увольнение, восстановительный период после рождения ребенка, набор лишнего веса, недостаточную двигательную активность, десоциализацию, раздражающий шум и яркий свет.

Группа риска

Среди взрослого населения до восьмидесяти процентов людей примерно трижды в месяц испытывают приступы головной боли тензионного типа. Хроническое течение болей наблюдается у трех процентов. У женщин цефалгия возникает вдвое чаще, чем у представителей мужского пола, они острее переживают стрессовые ситуации.

Бывает, что приступы затягиваются на два-три месяца. В так называемую группу риска входят больные, у которых диагностировали психические расстройства, депрессию, гормональный дисбаланс, черепно-мозговые, шейные травмы. Уязвимыми можно считать и людей, которые лечатся психотропными, обезболивающими препаратами или имеют генетические патологии.

Симптомы тензорной головной боли

При головной боли тензионной этиологии состояние может ухудшиться внезапно: появляется сдавливание и ощущение сжатости в висках, в области глаз, в лобной и затылочной части головы. Боль может быть симметричной либо ощущаться в отдельных зонах, распирать череп.

Замечено, что во время тензорной головной боли человек испытывает такое характерное ощущение, словно вся голова сжимается и сдавливается, называемое «каской невротика». При этом человека не тошнит, в глазах не темнеет, боль не пульсирующая.

На нее не влияют физические нагрузки, она может усилиться без явных на то причин. Проявления тензорной боли могут настигнуть когда угодно, среди дня или ночи, но частенько одолевают к вечеру. Они могут быстро пройти или превратиться в постоянную головную боль, быть терпимыми или же довольно мучительными.

В среднем боль длится около шести часов. Затянувшиеся дольше пятнадцати суток приступы говорят о хронической форме заболевания. Дискомфорт и болезненное состояние может растянуться на срок до нескольких месяцев. Данному виду цефалгии сопутствуют следующие симптомы:

  • снижение внимания и концентрации, упадок сил, дезориентация;
  • вспыльчивость;
  • миалгия;
  • нарушение сна, невозможность быстро заснуть;
  • потеря аппетита;
  • мышечные спазмы и скованность;
  • неврастения.

Приступы боли влияют на состояние позвоночника. Человек бессознательно сжимается и выгибается, пытаясь избежать боли, пересилить стресс-факторы, отчего шея втягивается в плечи, спина округляется. Длительное игнорирование подобных изнурительных симптомов способно существенно снизить качество жизни, ухудшить восприятие, мышление, рабочие качества.

Заметив у себя или родных подобные проявления, обязательно нужно обратиться в больницу для выяснения диагноза и назначения лечения.

Первая помощь при головной боли напряжения

Если тензорная головная боль носит эпизодический характер, ее приступ можно снять дома доступными средствами. Воздействовать нужно на источники болевого синдрома: постараться расслабить перенапряженную мускулатуру, снять спазм, тревожность и нервное перевозбуждение. С этой задачей справляются при помощи обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Действенным средством при тензионной головной боли считается выполнение дыхательной гимнастики. В процессе кровь начинает быстрее двигаться по сосудам и насыщается кислородом, питая мышцы, что расслабляет их, способствует нормализации артериального давления.

Также вам может стать легче, если вы ополоснете лицо прохладной водой, сделаете легкий массаж лица, помассируете голову, примете ванну.

Если нет аллергии, можно это делать с капелькой эфирного масла. Обязательно слегка подкрепитесь и поспите. При наличии сердечных патологий примите что-нибудь для поддержки сердца и сосудов. Нервы можно успокоить препаратами, которые отпускаются без рецепта, использовать средства фитотерапии.

Читайте также:  Заложенность носа и головная боль по утрам

Лечение боли тензорного типа

Если вы постоянно испытываете головные боли тензионного типа, они довольно интенсивные и мешают жизни, возникают не реже, чем трижды в течение недели, не затягивайте с походом в больницу.

Только врач сможет провести правильную диагностику тензорной головной боли, исключить серьезные патологии, имеющие схожую симптоматику, индивидуально подобрать подходящие при вашем клиническом случае препараты. Возможно, придется пройти определенные диагностические процедуры, сдать анализы, проконсультироваться у других специалистов для точной диагностики заболевания.

Особенно важно показаться доктору женщинам, ожидающим ребенка, людям с сердечно-сосудистыми патологиями. Госпитализация не потребуется, нужно просто дома следовать всем назначениям своего врача.

Комплексный подход к терапии болей тензионного типа основан на применении анальгезирующих препаратов для устранения болевого синдрома.

Тут важно не злоупотреблять подобными медикаментами во избежание побочных эффектов. Ответственной задачей является выбор антидепрессантов для коррекции работы центральной нервной системы. Самыми современными и безопасными считаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Иногда обращаются к бензодиазепинам — психоактивным веществам, оказывающим снотворный, успокаивающий, анксиолитический, миорелаксирующий и противосудорожный эффект.

Также используются лекарства, понижающие мышечный тонус. Они воздействуют на центральную нервную систему, уменьшая спазм скелетной мускулатуры.

Общие рекомендации

Будут полезны психологические консультации, которые направлены на то, чтобы человек разобрался с провоцирующими стресс ситуациями в своей жизни. Специалист поможет научиться приемам аутогенной тренировки. Если нет возражений доктора, пациент не является аллергиком, допустимо применять народные средства из растительного сырья. Лечение тензорной головной боли желательно сочетать с нормализацией режима работы, отдыха, питания, сна.

Постарайтесь устранить источники стресса и перенапряжения, полноценно высыпаться, отдыхать, избавиться от вредных привычек, проверить удобство кровати, эргономичность рабочего места.

Так как большинство людей в офисах сейчас работают за компьютером, всем надо помнить о важности перерывов, упражнений для глаз, следует периодически потягиваться и разминаться, вставая с рабочего места раз в час. Хорошо бы временно не работать и посвятить себя полностью восстановлению здоровья.

Позитивные впечатления и умиротворение снимают стресс, нормализуют психику и тем самым помогают справиться с этим видом цефалгии.

Физиотерапевтическая помощь может быть представлена массажем шейной области, акупунктурой и биопунктурой, душем Шарко, бальнеотерапией, электросонтерапией. Дополнительный положительный эффект окажет ЛФК, постизометрическая релаксация.

Можно обратиться к специальному лечебно-обучающему методу биологической обратной связи (БОС). Он помогает оценивать и собственными силами изменять мышечный тонус, кровяное давление, скорость сердцебиения и другие физиологические показатели.

Развивается навык предупреждения стрессовой ситуации, выбора поведения в ответ на нее путем контроля телесных реакций. Этот способ борьбы с недомоганием присутствует в арсенале физиотерапевтов, психологов и других специалистов.

Вам покажут специальный аппарат, научат с ним взаимодействовать, дадут задания, которые вы должны будете выполнять в домашних условиях. Обучение проходит при помощи слуховой, зрительной, тактильной стимуляции, фиксирования телесных реакций на раздражители, изменения тактики поведения в ответ.

Народная медицина предлагает простые и доступные рецепты, которыми можно дополнять терапию. Стресс можно снять при помощи полынного, лавандового настоя. Несколько веточек заливают закипевшей водой и дают настояться.

Затем напиток принимают для успокоения нервов. Эфирные масла можно добавлять в горячую воду и вдыхать пары. Еще одним известным успокаивающим средством считается добавление листиков мяты в чай. Можно пить его в течение дня по мере необходимости.

Профилактика

При помощи профилактики тензионных головных болей можно избежать хронических недомоганий. Врачи-неврологи рекомендуют употреблять витамины группы В, магнийсодержащие препараты. Не менее важно обеспечить комфортные условия для сна.

Посильные физические нагрузки должны быть регулярными, необходимо выработать правильную осанку. Свое место работы оборудуйте в соответствии с правилами эргономики. Научитесь спокойнее реагировать на стрессовые события. Пребывание на природе — хороший способ снять напряжение и расслабиться. При здоровом образе жизни вас не будет беспокоить головная боль.

Источник