Свечи против головной боли

Как правильно подобрать препарат при самом коварном типе головной боли – мигрени? В какой момент принять таблетку, а когда – использовать свечу или укол? Какие важные нюансы могут ускорить или замедлить действие лекарства?

Советуют авторы бестселлера «Как укротить мигрень?» (издательство «Эксмо», Москва), члены Международного общества по изучению головной боли: доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, врач-невролог Елена Глебовна Филатова и кандидат медицинских наук, доцент той же кафедры Нина Владимировна Латышева.

Самое главное правило, которое нужно запомнить вам и вашим близким: при мигрени не нужно героически терпеть боль. Надо как можно скорее принять эффективное обезболивающее. Это не только облегчит состояние в текущий момент. Но и убережет вас от учащения приступов.

Таблетку от мигрени нужно выпить в течение двух часов после начала боли. И уж точно до появления тошноты и чувствительности к свету и звуку. Эти симптомы говорят о подключении не только сосудов, но и мозга. А значит, время для приема анальгетиков уже упущено.

Сегодня в аптеках представлена масса всяких обезболивающих. Все они обладают противовоспалительным действием. То есть прекращают воспаление в сосудистой стенке, которое и является причиной пульсирующей боли. Но из этого огромного разнообразия действительно хороши и безопасны при мигрени лишь немногие.

Начинать борьбу с болью всегда стоит с более простых – однокомпонентных анальгетиков. К ним относятся аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кеторолак и другие. И у каждого из них есть свои нюансы применения.

Например, аспирин может помочь при мигрени только в большой дозировке – две таблетки по 500 мг. Причем запить их лучше каким-нибудь содержащим кофеин напитком, например, крепким чаем или колой. Но проводить такой «трюк» можно только при здоровом желудке.

Анальгин считается небезопасным для системы крови. А парацетамол плохо влияет на печень. Так что при выборе «своей» таблетки нужно учесть все побочные эффекты.

Тройной удар

Если простой анальгетик трижды не помог, делаем следующий шаг – выбираем комбинированный препарат против боли. В состав таких лекарств введены специальные добавки, усиливающие действие основного компонента. В качестве таких добавок чаще всего используются кофеин, кодеин и фенобарбитал. Кофеин тонизирует сосуды, что бывает полезно при мигрени, когда они резко расширяются. Два других вещества снижают возбудимость коры головного мозга.

Среди таких комбинированных препаратов наиболее известны цитрамон П, аскофен, пенталгин, мигренол, каффетин и седальгин-нео.

Также существуют обезболивающие, в состав которых входит компонент против спазмов. Например, спазмалгон, брал, спазган. Но время приступа мигрени сосуды расширяются. А значит, об их спазме говорить уже поздно. Поэтому спазмолитики, включая всем известную но-шпу, при этом типе головной боли выручают редко. Не стоит терять драгоценное время на ожидание.

Укол, свечи, шипучка

К сожалению, некоторым пациентам даже после долгих лет стараний не удается найти таблетку, которая полностью бы снимала головную боль. И в итоге они предпочитают уколы.

Для внутримышечных инъекций в домашних условиях можно использовать баралгин. Это анальгин в ампулах. После укола препарат попадает в кровоток быстрее, чем из желудка. Эта разница особенно ощутима в случае тошноты. Ведь после ее начала таблетки почти перестают всасываться из желудка.

Также можно использовать инъекции кеторола. Одна его ампула содержит дозу, эквивалентную трем таблеткам.

Существуют и обезболивающие препараты в виде свечей. Эта форма предпочтительна для людей с тошнотой и рвотой при мигрени. Кроме того, свечи очень выручают пациентов, которым нельзя принимать таблетки из-за язвы желудка или болезни печени. Сегодня в виде свечей доступны диклофенак, парацетамол и индометацин.

А недавно на рынке появилось обезболивающее средство в форме порошка – вольтарен рапид саше. Это противовоспалительный препарат диклофенак, который действует гораздо быстрее, чем таблетки.

Умные триптаны

Однако со временем к обычным обезболивающим организм привыкает. Они уже не оказывают прежнего действия. В то время как побочные эффекты проявляются все острее. Наступает момент, когда требуются специальные препараты – те, что способны влиять на сами механизмы развития мигрени. То есть сужать расширенные сосуды в оболочках головного мозга. И блокировать высвобождение особых веществ из окончаний тройничного нерва.

Этот принципиально новый класс обезболивающих называется триптанами. Они не действуют ни на какую другую головную боль, потому что не обладают классическим противовоспалительным эффектом, как аспирин, диклофенак или парацетамол. Триптаны нацелены на специфические изменения в сосудах во время мигрени. Поэтому намного более эффективны, чем любые другие средства, даже комбинированные.

Золотым стандартом среди этих препаратов считается суматриптан. Оригинальное средство продается в России под названием имигран в форме таблеток по 50 и 100 мг и виде спрея. За рубежом также доступны ампулы этого средства для подкожного введения. Их обычно используют врачи скорой помощи.

А в нашей стране более популярны копии первого, эталонного суматриптана – дженерики. По сравнению с оригиналом они намного дешевле и при этом обладают схожей эффективностью. Это российский препарат амигренин, польский сумамигрен и рапимед производства Исландии.

Кроме них, существуют другие триптаны – таблетки зомиг, релпакс и нарамиг.

Важные нюансы

С момента появления триптанов произошел настоящий прорыв в лечении мигрени. Огромное число пациентов впервые получило средство избавления от ужасной головной боли, тошноты и рвоты.

Однако надо отметить существенный нюанс. Эти лекарства работают в том числе за счет сужения сосудов в головном мозге. С одной стороны, это делает их очень эффективными при мигрени. А с другой – у них есть противопоказания, которые надо иметь в виду.

Несмотря на то, что триптаны избирательно действуют на сосуды головного мозга, нельзя исключить риск их слабого влияния на сосуды сердца. Поэтому нежелательно принимать эти препараты, если вы испытываете сердечные боли при нагрузке, а также боли в ногах при ходьбе. Это может быть следствием атеросклероза сосудов.

Триптаны нельзя применять, если у вас высокое кровяное давление, если оно резко меняется и плохо контролируется. И конечно, если у вас ишемическая болезнь сердца или случался инсульт.

В любом случае перед началом использования этих лекарств имеет смысл сделать ЭКГ и провести мониторинг давления.

И еще одно важное замечание. С осторожностью нужно принимать триптаны при мигрени с аурой. Это связано со сложными сосудистыми изменениями в этот период. Дело в том, что во время ауры сосуды в мозге сужаются. А уже затем, перед началом головной боли, расширяются. Так что лекарство нужно использовать только после окончания ауры.

Также имейте в виду, что триптаны нельзя сочетать с некоторыми другими лекарствами. Это специальные обезболивающие группы эрготамина и один вид средств против депрессии.

Алгоритм лечения

Многие пациенты спрашивают, каким должен быть порядок действий при мигрени. И как оценить эффективность лекарства. Особых сложностей здесь нет.

При появлении головной боли убедитесь, что у вас именно мигрень. Она всегда возникает локально, пульсируя у одного из висков или у глаза. Если в этом сомнений нет, как можно быстрее достаньте заранее приготовленные препараты – зомиг, имигран, амигренин или другие. И примите одну таблетку. Затем возможны три сценария.

В течение сорока минут-двух часов боль проходит или становится незначительной. Это идеальный вариант. Значит, вы все сделали правильно. Вторую таблетку отложите до следующего приступа мигрени.
В течение того же промежутка времени боль проходит или стихает, но возвращается через сутки. Это тоже хороший эффект. Чаще всего такое происходит, если приступ мигрени длится больше одного дня. Здесь срока действия одной таблетки может не хватить. Выпейте вторую таблетку. Но обязательно такую же. Разные триптаны во время одного приступа мигрени принимать нельзя. Но можно повышать дозировку – с 50 до 100 мг, если меньшей оказывается недостаточно.
Боль не прошла и даже не уменьшилась. Это повод обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Триптаны устраняют только мигренозную головную боль. Может быть, в этот раз голова болела по другим причинам? Есть и другое вероятное объяснение: вы слишком поздно приняли таблетку.

Другой вариант

На протяжении многих лет в России и за рубежом использовались специальные противомигренозные анальгетики другого класса – производные эрготамина. Они очень быстро сужают расширенные сосуды мозга и проводят к прекращению боли. Однако большие дозы этих препаратов чаще вызывают побочные действия, чем триптаны и остальные анальгетики. Поэтому их применение для рутинного снятия приступа во многих странах ограничено.

Дома, самостоятельно можно принимать лишь таблетки с невысоким содержанием эрготамина. В России зарегистрировано три таких препарата – номигрен, синкаптон и кофетамин. В их состав входят четыре, три и два компонента соответственно. Один из них оказывает специфическое противомигренозное действие. Кофеин тонизирует сосуды и повышает всасывание таблеток. Третий компонент обладает обезболивающим действием. А четвертый уменьшает тошноту.

Обычно, чтобы избавиться от приступа, достаточно принять одну-две таблетки номигрена. Но если вы решили использовать указанные препараты, будьте внимательны. Ни в коем случае не принимайте их вместе с триптанами. Это может привести к слишком длительному спазму сосудов в мозге.

Противопоказаниями к лечению этими средствами являются заболевания сосудов, гипертония, стенокардия и глаукома. А также периоды беременности и кормления грудью.

Полезные сочетания

Головная боль во время приступа часто сопровождается тошнотой. Мало того, что эти ощущения крайне неприятны, тошнота еще и затрудняет работу обезболивающих. А если началась рвота, таблетка вообще не успеет попасть в кровь. Поэтому даже при небольшой тошноте любое лекарство нужно принимать вместе с противорвотным средством – таблеткой церукала или реглана.

Есть и еще один чрезвычайно важный момент. Если вы принимаете препарат в самом начале приступа, то, хотя тошноты еще нет, желудок уже перестает работать правильно. Съеденная ранее пища задерживается в нем и мешает лекарствам пройти в кишечник, где они всасываются. В итоге обезболивающие таблетки лежат в желудке и раздражают его слизистую оболочку. А их всасывание и начало обезболивающего действия откладываются.

Именно поэтому большинство обезболивающих нужно принимать вместе с препаратами, которые усиливают сокращения в желудке. Для этого отлично подойдет мотилиум. Это средство от переедания, но в данном случае оно эффективно продвигает обезболивающие в кишечник. Мотилиум не снимает чувства тошноты, зато считается более безопасным лекарством, чем церукал.

Применяя разные схемы борьбы, вы наверняка найдете управу даже на самую упрямую мигрень. А если возникнут проблемы – мы всегда вам поможем в клинике.

Ольга ИВЛИЕВА

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Головные боли являются одной из самых распространенных разновидностей недомоганий. Причин их появления очень много, и не всегда удается их выявить в каждом отдельном случае. Такие боли нередко вызываются побочным действием лекарств и случайными факторами. Самым быстродействующим средством здесь являются обезболивающие препараты. Таблетки от головной боли — список, недорогие и эффективные, особенности их приема будут рассмотрены ниже.

Почему болит голова — возможные причины

Причинами появления головных болей может стать что угодно. Причем фактор, вызвавший это состояние, в следующий раз может и не спровоцировать такой реакции. Первопричиной развития болевых ощущений является, как правило, спазм сосудистых стенок в мозге или прилегающих областях.

Боли в районе головы могут стать следствием скачка или падения давления. При гипотонии голова болит в висках и лобной части, а при гипертензии концентрируется в затылочной части.

Следует иметь в виду, что при хронически завышенном давлении головные боли не являются характерным симптомом. Так что их появление может свидетельствовать о надвигающемся гипертоническом кризе.

Нередко при наличии жара появляются боли в голове. Они могут быть очень интенсивными и сопровождаться слабостью, тошнотой, потемнением в глазах, шумовыми эффектами. Если сбить температуру, обычно эти симптомы проходят.

Если же сильный жар сочетается со светочувствительностью, галлюцинациями, ограниченностью подвижности шеи (нет возможности тянуться подбородком к груди), то это может быть свидетельством опаснейшего инфекционного заболевания – менингита.

Требуется незамедлительная госпитализация. Другие инфекционные поражения, воспаления (отит, гайморит и пр.) также могут вызывать приступы головных болей.

Травмы и патологии шеи, черепной коробки и соответствующих мягких тканей тоже способствуют появлению таких болей, нередко хронических. Особого внимания здесь заслуживают мигрени.

Все причины их развития еще не изучены. Эти боли отличаются максимальной интенсивностью и сосредотачиваются в основном с одной из сторон головы. При этом нередко наблюдается иррагирование болевых ощущений в область брови, глазницы. Продолжаться приступ может до нескольких недель.

При этом на болезненное состояние нередко накладывается тошнота. Причины здесь имеют невралгический характер. Также характерны мигрени для остеохондроза шейного отдела.

Пучковые боли отличаются приступообразностью. Они накатывают сериями, концентрируясь в области одного из глаз, отражаясь в висок или щеку. Приступы возвращаются вновь и вновь, по несколько раз за сутки. Это начинается внезапно, может тянуться месяцами, а потом так же неожиданно исчезнуть на долгий (или не очень) срок. Заболевание редкое, но выматывающее.

Кроме описанных случаев, боли могут возникать при стрессах, недосыпании, нервном либо эмоциональном истощении, психических расстройствах, наличии опухолей.

Передозировка лекарств, их побочное воздействие, а также отравление, в том числе алкоголем и продуктами его распада (похмелье) также провоцируют головную боль. Еще разболеться голова может и от случайных факторов – смена погоды или часового пояса, духота, тесный головной убор и пр.

Классификация болей

На сегодняшний день нет единой классификации. Есть несколько их видов, где головные боли подразделяются в зависимости от формы болевых ощущений, механизма и причин возникновения.

Вот основные типы.

Связанные с отклонением давления от нормы – понижение или завышение АД.

Мигрени.

Пучковые боли (кластерные, накатывающие повторяющимися сериями).

Интоксикационные, в том числе похмельные.

Возникшие вследствие травм.

Вызванные новообразованиями.

Невралгического характера.

Ставшие результатом инфекционного заражения.

В зависимости от ситуации используются различные группы лекарственных средств, которые помогут справиться с болью и вернуться к нормальной жизни:

✔ Сосудорасширяющие.

✔ Снижающие давление.

✔ Анестетики.

✔ Противовоспалительные нестероидные лекарства (НПВЛ).

✔ Спазмолитики и т. д.

Таблетки от головной боли — список, недорогие и эффективные

Головные боли имеют различный характер, для начала, нужно выяснить причины, почему болит голова, а затем принимать лекарства.

При мигренях

Причинами мигреней считаются проблемы невралгического характера и нарушения нормального кровообращения.

При этом в роли провоцирующих факторов могут выступать:

— смена погоды;

— лунные фазы;

— менструальный цикл;

— переутомление;

— перенапряжение мышц шеи;

— продолжительная неудобная поза, в том числе во сне;

— аллергия и пр.

Приступ продолжается от нескольких часов, но чаще мучает несколько дней. Здесь могут помочь такие средства.

НПВС – диклофенак, кетанов, а также аспирин и ибупрофен, их производные (ибупром макс, нурофен, фармадол).

Комбинированные препараты: цитрамон, солпадеин, пенталгин, темпалгин, мигренол, мигрепам (сумарин, рапимед).

При гипертензии

Если головная боль развилась вследствие повышения давления, то здесь могут помочь разные группы препаратов:

Спазмолитические средства – снимают спазм сосудистых стенок (гидрохлорид папаверина, спазмалгон (спазмалин, реналган, максиган), бендазол (дибазол));

Бета-адреноблокаторы – сбивают давление, надолго избавляют от болей (пропранолол (анаприлин), карведилол, атенолол-тева, принорм);

Антидепрессанты – имипрамин, анафранил (кломинал, кломипрамин), минсеран, флуоксетин (прозак);

Седативные препараты – действуют успокаивающе, избавляют от ощущения жара и боли (валиум (диазепам), настойка валерианы, пустырник, ксанакс).

При гипотонии

Здесь нужен индивидуальный подход. Какое-то средство может не помочь, тогда нужно попробовать прибегнуть к помощи лекарства, принадлежащего к другой группе. Это могут быть следующие медикаменты.

Сосудосуживающие препараты – мезатон (фенилэфрин), этилэфрин, гипертан (мидодрин).
Аналептики – бемегрид (этимед, агипнон), кордиамин (никетамид, кордимид);
Холинолитики – амизил, тропацин, метацин, атропин.
Кофеиносодержащие препараты – цитрамон, пенталгин, солпадеин, кофицил, аскофен.
Анальгетики – аспирин, парацетамол, кетопрофен.
Для поднятия гемоглобина – ировит, ферретаб, сорбиферб.

От похмелья

Головная боль при похмелье вызвана сильным расширением сосудов. Поэтому здесь действенными будут спазмолитические препараты и средства анальгетического действия.

Их прием должен сопровождаться мерами по выведению токсинов из организма, восполнением витаминных и минеральных запасов. Комбинированные препараты от похмелья можно приобрести в любой аптеке.

Примеры:

— алька-прим;

— водорастворимые таблетки аспирина;

— алка-зельтцер;

— зорекс;

— алко-буфер;

— зеналк;

— пиэль-алко;

— бизон;

— встань-ка;

— д-р похмелин;

— коррда;

— алкоклин;

— security feel better и пр.

Необязательно принимать специализированные препараты. Достаточно эффективными будут и такие популярные средства, как ибупрофен, ибуклин, анальгин, солпадеин, цитрамон и т. п.

Как выбирать лекарства от головной боли

Не нужно относиться к головной боли, как к пустяку. Это может быть симптом опасной патологии. Если боли посещают регулярно, а тем более, как может показаться, беспричинно, то следует обратиться к врачу. Это может быть терапевт или невропатолог.

При необходимости, он перенаправит к другому специалисту. Просто глушить болевые ощущения обезболивающими явно не выход. Они будут возвращаться вновь и вновь. А если причиной данного состояния стало заболевание, оно тем временем будет прогрессировать. Так что как бы это ни было непросто, нужно выявить первопричину появления болей.

Как уже упоминалось, это могут быть:

✔ Патологии, связанные с областью головы.

✔ Травмы.

✔ Заболевания позвоночника.

✔ Очаги инфекции.

✔ Проблемы с давлением, в том числе внутриглазным и внутричерепным.

✔ Проблемы со зрением.

✔ Невралгии.

✔ Опухолевые разрастания.

✔ Сосудистые проблемы.

✔ Изменение гормонального фона.

✔ Интоксикация.

✔ Действие лекарств или синдром отмены.

✔ Жар.

Для того чтобы избавиться от головных болей, следует сосредоточиться на выявлении и устранении этих причин.

Кроме того, возможно разовое (временное) воздействие ряда внешних факторов:

✔ Перелет.

✔ Подъем на гору или спуск на глубину.

✔ Смена атмосферного давления.

✔ Духота.

✔ Концентрированные ароматы, не обязательно неприятные.

✔ Нехватка свежего воздуха.

✔ Малая подвижность.

✔ Голодание.

✔ Различные формы переутомления.

✔ Переохлаждение.

✔ Неправильное выполнение спортивных упражнений.

✔ Недосып.

Они также могут провоцировать мигрени при наличии хронических патологий, сопровождающихся частыми головными болями. Поэтому подобных ситуаций нужно избегать.

Головные боли при беременности

Во время вынашивания плода женщины нередко испытывают головные боли различной степени интенсивности. Это вызвано, как правило, гормональными атаками и перестройкой кровообращения.

Организм в это время особенно чувствителен, потому спровоцировать головные боли может что угодно: переживания о здоровье малыша, изменения фигуры, токсикоз.

При этом прием лекарств нежелателен. Многие из них могут негативно сказаться как на состоянии ребенка, так и на здоровье матери.

Нередко при беременности наблюдается понижение давления. Для начала следует пересмотреть свой рацион. В нем должно присутствовать изрядное количество свежей растительной продукции, а также говяжья печень и натуральное сливочное масло.

Для повышения тонуса рекомендуется пить чай, иногда какао, еще реже – очень слабый кофе.

Если разболелась голова, следует проветрить помещение. Поднять давление может помочь зарядка, которую вполне заменит работа по дому, например, непродолжительная уборка.

Массаж головы

Также эффективным является массаж. Пройдитесь по волосистой части головы. Точечное воздействие производится на виски, область под губами и на подбородке. Следует знать, что успокоительные средства не помогут, а только еще сильнее снизят показатели давления.

Прием каких-либо таблеток следует согласовывать с врачом. Особо опасно использование следующих лекарств.

Сильные обезболивающие наркотического воздействия – антимигрен, зампигрен.

Разжижающие кровь препараты, которые могут спровоцировать кровотечение – ацетилсалициловая кислота и ее производные.

Лучше испробовать более безопасные способы – передохнуть, пройтись, принять ванну, приложить к голове теплый или прохладный компресс, помассировать голову и стопы, выпить чаю. Иногда помогает апельсиновый или вишневый сок, лимонные добавки, витамин С.

Как справляться с головной болью в период лактации

Не на много изменяется ситуация и после рождения малыша. Прием фармацевтических препаратов все так же ограничен, ведь их активные компоненты попадают в грудное молоко и могут принести серьезный вред ребенку.

К приему таблеток прибегают лишь в крайнем случае. При этом следует помнить, что аспирин и его производные (цитрамон, алгомин, цитрапар) все так же находятся под запретом. Можно воспользоваться:

— но-шпой;

— парацетамолом;

— напроксеном;

— панадолом;

— ибупрофеном;

— кетопрофеном.

Но перед этим следует постараться избавиться от боли без лекарств. Попробуйте выйти на воздух, прогуляться, подремать, принять бодрящий душ, выпить ароматный сладкий чай или ромашковый отвар, помассировать больной участок, приложить компресс.

Лекарства для детей

У детей очень часто головная боль связана с прорезыванием зубов или жаром. Любые медикаментозные средства должен назначать врач. Каждое имеет определенные тонкости приема, возрастные ограничения, побочные эффекты.

Поэтому даже в случае назначения лекарства педиатром, нужно обязательно перечитать инструкцию. Наиболее приемлемым вариантом будет прием препаратов на основе парацетамола и ибупрофена.

Эти средства являются многофункциональными – помогут избавиться от боли, сбить температуру, остановить возможный воспалительный процесс.

К таким препаратам относят:

— панадол;

— далерон;

— парацетамол;

— нурофен;

— ибупрофен;

— адвил.

Малышам предпочтительно давать сироповидные лекарства

У детей школьного возраста причиной головных болей может стать банальное переутомление. Насыщенная школьная программа в сочетании с дополнительными занятиями, секциями и кружками приводит к нехватке свободного времени для отдыха и игр.

Также может накладываться недостаток витаминов и невысокая физическая активность. У подростков ситуация отягощается гормональными всплесками, что также может вызывать периодические мигрени.

К помощи медикаментов можно прибегать только в случае разового появления головной боли. Если проблема периодически возвращается, то лучше обратиться за медицинской консультацией.

Профилактика головных болей

Избавьтесь от вредных привычек, включая кофеманию и самодиагностику.

Больше двигайтесь. Забудьте о лифтах, отводите время для ежевечерних прогулок, делайте банальную физзарядку.

Нормализуйте рацион. Придерживайтесь принципов правильного питания. Кушайте вовремя и понемногу. Откажитесь от голодовок.

Отслеживайте колебания давления. Не запускайте хронические заболевания.

Учитесь уходить от конфликтов и не принимать все неурядицы близко к сердцу.

Соблюдайте осанку. Не перегружайте позвоночник.

Мыслительное перенапряжение тоже ни к чему.

Отдых должен быть полноценным. Старайтесь высыпаться. Помните, что часы сна до 24.00 являются наиболее ценными.

Не прибегайте к помощи лекарств без особой надобности.

Не налегайте на алкогольные коктейли.

Будьте здоровы!

Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,

врач общей практики.