Спинальный наркоз головная боль
Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.
Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.
Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.
Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается. К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.
Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?
Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.
Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии
Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.
Сколько дней болит голова после спинальной анестезии
На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.
Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии
В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».
Боли в шее после анестезии спинальной
Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?
Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.
Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.
Источник
На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.
Что представляет собой спинальная анестезия?
Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:
- Операция на нижних конечностях.
- Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
- Операция на тонком кишечнике.
- Кесарево сечение.
- Осложненные роды.
Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.
Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.
Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.
Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:
- Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
- Интенсивные боли в спине.
- Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
- Боль в шее.
- Затруднение движения шеей.
Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.
Почему после анестезии болит голова?
Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.
Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола. Неправильная техника анестезии приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Есть даже пациенты, которым спинальный наркоз не помогает, они все также чувствуют боль от схваток или разреза.
Характер постоперационных болей
Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.
Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:
- Прострелы в область затылка.
- Тупая ноющая боль во лбу.
- Распирающая боль по всей голове.
- Чувство сдавливания головы, как обручем.
- Ощущение тяжести черепной коробки.
У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.
Как предупредить головную боль?
Лучший способ предупредить появление неприятных ощущений в голове – использовать для прокола иглу, диаметр которой не превышает 25G, она должна быть заточена «карандашом». Кроме того, чтобы осложнений после процедуры не было, требуется соблюдать рекомендации врачей:
- За 6 часов до операции нельзя курить.
- Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
- Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
- Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
- Не поднимать тяжестей.
- Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.
Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.
Способы устранения головной боли
Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.
Лекарственные препараты
Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:
- Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
- Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.
Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.
Специальные процедуры
Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.
Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:
- Занесение инфекции.
- Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
- Нарушение чувствительности ног.
- Онемение нижних конечностей.
Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.
Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.
Чем поможет народная медицина?
Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:
- В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
- Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
- Принять несколько ложек сока калины, черники.
- Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.
Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.
Источник
Нет такого человека, который бы не боялся оперативного вмешательства. Нам страшно от вероятности боли, риска осложнений и других ЧП. Согласно мнению большинства анестезиологов спинальная анестезия — один из самых современных и безопасных методов обезболивания с минимальными последствиями. Но, в трети случаев после такого вмешательства начинает болеть голова. Разберемся в причинах этого явления?
А что такое спинальная анестезия?
Спинальное обезболивание — вид местной (регионарной) анестезии. Суть ее в том, что обезболивающий препарат через прокол (люмбальную пункцию) вводят в спинальное пространство позвоночного столба. Лекарство воздействует на нервные окончания, часть тела, которая расположена ниже прокола, теряет чувствительность, а мышцы расслабляются.
Если описание вызвало ужас, то успокойтесь. Сейчас расскажем алгоритм процедуры:
- пациента укладывают на бок или садят;
- врач пальпирует участок, выбирая место прокола;
- кожу в зоне укола обрабатывают антисептиком;
- делают прокол между позвонками спинномозгового канала;
- появление струйки спинномозговой жидкости;
- введение препарата
- через 20-30 минут тело немеет и можно оперировать.
Видео наглядно это все показывает.
Все равно звучит ужасно? Ради чего пациенты идут на это? Да и еще уговаривают врачей сделать именно эту анестезию.
Все в преимуществах метода:
- Подходит астматикам и особам с проблемой вентиляции легких.
- Из-за снижения артериального давления в ходе процедуры используется для операций гипертоникам.
- Не имеет возрастного ограничения.
- Имеет более быструю скорость выведение из организма.
- Пациенту не требуется искусственная вентиляция легких и другие вспомогательные мероприятия.
Все, кто хотя бы раз был под общим наркозом, знают, насколько сложно просыпаться, мучает тошнота и головокружение. При спинальном обезболивании этих неприятных явлений нет.
Этот метод применяется для:
- снижение дискомфорта во время оперативного вмешательства в районе промежности и ног;
- расслабления больного с воспалением легким, другими острыми или инфекционными недугами органа, снятия дискомфорта в зоне спины;
- снижения риска тромбоза, тромбофлебита при удалении тромбов или варикозных участков вен на ногах;
- оперативных вмешательств в зоне тонкого кишечника;
- кесаревого сечения.
Головная боль и другие симптомы
Как и при любой хирургической манипуляции, этот вид обезболивание может иметь осложнения и последствия:
- головная боль. Самое распространенное осложнение. На эту неприятность попадает более 30% всех негативных последствий после обезболивания. Сильно выраженная боль бывает только в 1%. В остальных недомогание терпимо или среднее, проходит через несколько часов. Но в запущенных случаях голова болит неделями;
- гипотония. Снижение артериального явления вызывается потерей спинномозговой жидкости. Подобным осложнением страдает меньше 1% пациентов;
- проблемы с мочеиспусканием. Осложнение встречается у мужчин и проходит без медикаментозной коррекции в течение пары часов;
- болит место инъекции. Как и любое место укола болит пару часов.
Но: если боль усиливается, появились озноб и повышенная температура, то немедленно обратитесь к врачу!
- неврологические расстройства. В зоне прокола в спине и соседних участках временно пропадает чувствительность. Или наоборот, возникает ощущение покалывания или жжения. В большинстве случаев проходит без лечения.
Почему начинает болеть голова после спинальной анестезии?
Анестезиологии выделяют 2 основные причины осложнения:
- большой размер прокола. Если диаметр спинальной иглы был подобран неправильно, то нарушается внутричерепное давление, больной страдает от головной боли. Грешат вероятностью этим спинальные иглы старого, советского образца. Современные, заграничные варианты имеют скошенный кончик и маленький диаметр, что существенно снижает риск возникновения осложнения. Но они дороже советских в несколько раз. Поэтому большинству пациентов приходится играть в рулетку с иглами большого диаметра;
- утечка спинномозговой жидкости. Она поддерживает стабильное давление в спинномозговом канале и черепной коробке, защищает спинной и головной мозг от сотрясений при любых движениях. При дефиците возникает дискомфорт в области шеи и затылка. Боль ноющего или прокалывающего характера имеют разную продолжительность. Перетерпеть можно пару часов, но не дней или недель. Тогда необходима медикаментозная или хирургическая коррекция проблемы.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Еще на этапе подготовки к обезболиванию доктор спрашивает пациента о хронических недугах, препаратах, которые он последние время применял. Подготовительные мероприятия снижают риск головной боли.
Сразу после процедуры больному приписывают постельный режим. При чем пациента укладывают на живот. Такое положение вызывает рост внутрибрюшного давления, снижение дискомфорта в голове и шее. По возможности выключите или приглушите свет в палате, задернете шторы. При ярком освещении боль усиливается. Поэтому только приятный полумрак.
Для облегчения состояния применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов:
- ацетаминофен и аналогичные блокируют синтез гормоноподобных веществ — виновников головной боли. Для борьбы с последствием манипуляции пейте по 500 мг препарата 3 раза в день;
- если нет противопоказаний, то применяйте парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.
Если лекарственные препараты не помогают, то анестезиолог делает манипуляцию — эпидуральную кровяную заплатку. Кровь из вены пациента вводится в место инъекции обезболивающего. Клетки закрывают просвет, утечка спинномозговой жидкости прекращается через несколько минут. Головная боль отступает уже после первой процедуры.
Подобный эффект имеет и инъекции физиологическим раствором. При сильных головных болях в условиях стационара вливают до 1,5 литров физраствора. Он выравнивает давление и дискомфорт пропадает.
Как ослабить или предупредить головную боль
Анестезиологии и реабилитологи для ослабления дискомфорта советуют пациентам:
- носить бандаж живота. Он повышает внутрибрюшное давление, которое рефлекторно воздействует на чувствительные точки. Импульсы от них попадают в мозг, и боль проходит. Подобрать правильный бандаж (а он бывает разного размера и конструкций) помогут в аптеке ;
- выпить противорвотное средство, если мучает рвота. Из-за нее человек получает обезвоживание, интоксикацию, слабость. Лекарства блокируют сигналы, отвечающие за рвотные позывы. Анестезиологии советуют пить метоклопрамид. 1 таблетки перед приемом пищи будет достаточно. Как только прекратятся позывы, отказывайтесь от лекарства;
- 7 часов до манипуляции не пить воду, напитки, не употреблять пищу. Зато после не ограничивать себя. Сразу выпить не менее 2 литров воды. Временно снимается запрет с кофе, “Колы” и других безалкогольных напитков с кофеином. Он быстро выравнивает внутричерепное давление, ликвидирует дефицит ликвора. Для этого достаточно 500 мл кофеина или 5 чашек кофе;
- снять зубные протезы, если они есть;
- отказаться от курения за 6 часов до и после процедуры. Такое строгое ограничение существенно сокращает вероятность появления головной боли.
Спинальной анестезии и ее последствий не надо бояться. При положительном настрое в умелых руках врача вероятность головной боли и других осложнений после процедуры минимальна.
Источник